多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

肺癌介入治疗后猝死1例

1　病历简介患者 ,女 ,45岁。因胸痛、咳嗽、痰中带血 6个月于 2 0 0 1年2月 13日入院。查体 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 15 9/10 0ｋＰａ。气管居中 ,右上胸叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。ＣＴ片示 :右上肺肺门处块影 3ｃｍ× 4ｃｍ ,上叶支气管     

肺段隔离症合并L3—4椎体骨质破坏误诊为肺癌一例

患者 ,男性 ,4 1岁 ,煤矿井下工人。因腰痛 2个月加重 2周于 1997年 11月入院。入院后行腰椎摄片和ＣＴ扫描检查 ,见Ｌ3～ 4 椎间隙密度减低 ,边缘毛糙不整 ,并向椎体边缘膨出 ,与两侧腰大肌间隙模糊 ;其椎间隙上、下缘椎体骨质均见轻度骨质破坏 ,椎旁未见明显软组织块影 (图 1)。诊断为Ｌ3～ 4 椎体结核可能。术前常规胸部摄片。发现左下肺块影 ;进一步ＣＴ扫描 (平扫 ) ,见左肺下叶后基底段团块状密度增高影 ,边缘不规则 ,有分叶 ;其内密度不均匀测ＣＴ值为 2 6.8～ 72 .5Ｈｕ ,大小为 4 .0ｃｍ×5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ。其周围肺野内见散在的…     

盆腔异位胰腺一例

患者男 ,40岁。以转移性左下腹痛2ｄ为主诉入院。体检 :腹部稍膨隆 ,左下腹局限性压痛 ,肌紧张。自觉无发热。血常规检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 94。Ｂ超示 :中腹部肠管呈局限性扩张。使用ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ4螺旋ＣＴ机 ,用 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,ＣＴ平扫加增强示 :中腹部偏左靠前腹壁 ,有一类圆形低密度影 ,大小约 5 8ｃｍ× 7 2ｃｍ ,ＣＴ值约 2 0 4ＨＵ。边缘模糊 ,并见条索状影 ,其内可见气液面。增强扫描未见对比剂填充 ,壁轻度强化。病灶下方偏右见一类圆形肿物 ,直径约 7 2ｃｍ ,边界清楚 ,周边呈脂肪密度…     

巨大薄壁空洞性肺腺癌1例

巨大薄壁空洞性肺腺癌极为少见 ,作者在重庆医大进修期间遇到 1例 ,后经病理证实。1　病历简介患者 ,女 ,5 9岁。因咳嗽、咳脓痰 ,痰中带血 6个月加重 1周入院。 6个月前出现上述症状 ,曾在当地医院先后用洁霉素、青霉素治疗后有所缓解。查体 :一般情况尚可 ,Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ18/10ｋＰａ ;全身浅表淋巴结无肿大 ;左侧语颤稍弱 ,右肺叩诊清音、左侧偏浊 ,未闻及干湿音。胸片示左下肺心影后方见一约 8.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小之薄壁均匀环状影 ,未见壁结节 ,其外侧见少许斑片状影。考虑为肺囊肿伴感染。ＣＴ…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

肾周围脂肪瘤一例

患者 ,男 ,65岁 ,因阵发性心慌、气促 4个月 ,加重 2个月伴咳嗽、咳少量白色粘液痰而入院。体检 :左下肺叩诊较浊 ,未闻及干、湿罗音。心电图检查大致正常。影像学检查　后前位Ｘ线胸片显示 :左下肺野见淡薄致密影 ,其上缘较清 ,且有钙化 ,下缘不清 ,侧位片显示该致密影靠后 ,左侧胸膜肥厚粘连 ,透视下多方位转动体位 ,可见该致密影似有一轮廓 ,所以考虑左下肺占位性病变 ,建议ＣＴ进一步检查。ＣＴ检查 :显示左下肺见一个椭圆形脂肪影 ,大小约 7.6ｃｍ×6.1ｃｍ ,与胸膜不可分 ,边缘钙化 ,ＣＴ值为 -12 4～ -12 2ＨＵ (图1、2 ) ,诊断为胸…     

读片窗

患者　男 ,39岁。左侧胸痛 2个月 ,咳嗽、咯血痰及夜间盗汗 1月余。外院摄胸片示“左肺阴影” ,分别予以抗炎及抗结核治疗 ,症状无缓解 ,阴影无变化。患者发病以来睡眠欠佳 ,体重下降 3ｋｇ。吸烟史 18年 ,每日平均 30支 ,吸烟指数 540。体检 :左下肺呼吸音略低 ,左锁骨上触及 3个黄豆大小淋巴结 ,质硬 ,表面光滑 ,无粘连。实验室检查 :血沉 :4 2ｍｍ/ｈ。 3次痰中找瘤细胞均阴性 ,痰中见较多红细胞及中性白细胞。胸片显示左下肺背段团块状阴影。ＣＴ平扫 :左下肺背段类圆形肿物 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,内无钙化及空洞 ,边界欠清 ,…     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

双肺多发肺动静脉瘘1例

患者女,56岁.活动后胸闷、气短4年,加重4月余.患者于4年前出现活动后心慌、气短,余无异常,因而未给予特殊治疗.自2012年8月上述症状逐渐加重,且口唇明显紫绀,双手轻度杵状指.X线检查:左肺中野及右下肺野外带可见团块状密度增高影,边缘较光整,右肺团块大小约2.7cm×3.7cm,左肺团块大小约6.6cm×5.0cm,且右下肺野团块影上方可见条带状阴影与右肺门相连(图1).X线诊断:右下肺动静脉瘘;左肺门区团块状密度增高影,建议进一步CT检查.     

继发性纵隔血肿三例

发生于纵隔的继发性血肿非常少见 ,我院近年来收治 3例 ,临床资料完整 ,现总结报告如下 ,旨在探讨其ＣＴ诊断价值。例 1　男 ,2 8岁。从 10ｍ高处跌下后 2天入院。查体 :生命体征平稳 ,左下肺呼吸音稍弱 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,胸廓挤压征 ( -)。胸片示左侧液气胸 ,少量胸腔积液 ,肺压缩约 10 % ,未见肋骨骨折。诊断为“闭合性左胸外伤液气胸”。 10天后复查胸片见液气胸吸收好转 ,左纵隔旁见 4ｃｍ× 3ｃｍ大小中等密度团块影。ＣＴ平扫示气管隆突下方层面降主动脉左后方有一直径约 2 .5ｃｍ的圆形肿块影 ,密度中等 ,边缘光滑 (图 1) ,建…     

局限型胸膜间皮瘤一例

患者　男 ,33岁。无任何诱因干咳、哮喘 ,曾发热 1次 ,口服感冒药好转。后期出现活动时气喘 ,憋胀感 ,咳嗽 ,痰少量。近 2 0天来发热、胸痛。Ｘ线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清 ,上缘较光整 ,其内似有小透亮影 (图 1)。ＣＴ扫描示胸腔占位 ,大小约 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,边界清楚 ,内部密度不均匀 ,掺杂有广泛的网状条索影 ,ＣＴ值 10～ 33ＨＵ(图 2 ) ,增强后条索影略有强化 (图 3)。肿块后方见有胸腔积液。ＣＴ诊断 :胸膜间皮瘤。　　超声检查 :右侧胸腔内见一 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ混合性团块 ,呈球状 ,内部回声以实性为主。右侧…     

腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,6 8岁。因全身乏力伴心慌气短 6个月于 2 0 0 0- 0 9- 0 4入院。查体 :胸片示 :左肺下野、心后缘可见巨大囊性密度增高影 ,多考虑左下肺囊性病变。ＣＴ示 :左侧腹膜后腔腹主动脉旁见一大小约 12 .6ｃｍ× 10ｃｍ的软组织块影。其内密度不均匀 ,见点片状低密度影 ,ＣＴ值 :19～ 32Ｈｕ ,与周围界限清晰。ＣＴ诊断 :腹膜后占位性病变 ,神经源性肿瘤。Ｂ超 :于左肝、脾下方 ,腹主动脉左前方可探及一大小为 13.3ｃｍ× 10 .3ｃｍ较低回声包块。界限清晰 ,形态尚规则 ,包膜完整 ,壁厚 ,其内回声不均匀 ,结构紊乱 ,以低回声为主 ,其间有…     

间位小肠、肝脏正常变异合并海绵状血管瘤1例

1　病历简介患者 ,6 3岁。肝区胀痛 ,发现轻度贫血 1年余 ,院外Ｂ超、ＣＴ检查高度怀疑肝硬化肝癌 ,抗癌治疗半年后来我院ＣＴ检查。早晨禁食后口服 2 %泛影葡胺溶液 5 0 0ｍｌ约 15ｍｉｎ后开始扫描。ＣＴ示肝右叶缩小 ,肝右后叶上段见一约 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的低密度团块影 ,使肝后部轮廓呈局限性向外膨隆 ,但边界较清楚 ,并见右肝周间隙增宽 ,其内充填脂肪组织和结节状、不规则粗索状软组织密度影。增强扫描约距平扫开始时间40ｍｉｎ ,早期仅见肿块周边少许小结节状增强 ,病灶区内未见增强 ,密度明显低于正常增强的肝组织。…     

肺神经鞘瘤一例

患者　男 ,2 5岁。因胸闷、胸痛 2个月 ,咯血 1天入院。体检一般情况可。实验室检查无异常。Ｂ超检查 :右侧胸腔锁骨中线第 2肋间见 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ低回声区 ,内有颗粒样强回声。诊断 :右侧胸腔包裹性脓胸。Ｘ线检查 :右上肺 4.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形肿块 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。Ｘ线诊断 :肺囊肿可能。ＣＴ扫描示 :右上叶尖段 4.1ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ球形肿块 ,ＣＴ值 2 4ＨＵ ,无分叶及毛刺 ,周边少许斑点状影 ,部分与前胸壁胸膜相连 (图 2、3)。ＣＴ诊断 :右上肺结核球可能。手术所见 :右上肺尖前段 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4…     

肺隔离症一例

病例资料　患者 ,男 ,2 7岁。因体检胸片发现左下肺肿块行ＣＴ检查 ,自诉无胸部不适及呼吸道症状。ＣＴ平扫 :左下肺后基底段类圆形实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ,边界尚清楚 ,横断面范围 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,周围血管纹理明显增粗、增多 ,于肿块内侧隐约见一血管影与降主动脉相连 (图 1ａ) ;增强扫描及血管重建成像清晰显示肿块供血动脉来自降主动脉 ,并见分支血管附于肿块边缘 (图 1ｂ、ｃ) ,静脉回流至左下肺静脉 ,肿块本身无明显强化。ＣＴ诊断肺隔离症(叶内型 )。讨论　肺隔离症是一种肺的先天发育畸形 ,组织学上为一发育不良…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

肺炎性假瘤99Tcm-MIBI显像阳性三例

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)用于恶性肿瘤阳性显像出现假阳性时有报道[1,2 ] 。笔者在进行肺阳性显像时亦发现 3例 ,现报道如下。患者 1,男 ,6 2岁 ,因受凉后出现阵发性咳嗽 ,全身乏力 ,畏寒伴胸痛 4ｄ入院。有肺结核史。胸部ＣＴ示 :右肺中叶内段片块状影 ,诊断 :①肺结核球 ;②肺癌。肺99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ显像示 :右肺中叶可见明显局限性放射性浓聚影。早期相 (30ｍｉｎ)和延迟相 (2ｈ)肿瘤 (ＴＲ) /正常肺 (ＮＬ)放射性比值分别为 1 38和 1 43,储留指数(ＲＩ)为 3 6 2。开胸探查 :右肺中叶外段可见约 2 5ｃｍ× 5ｃｍ× 1ｃｍ…     

外伤性肾破裂致腹膜后巨大尿囊肿1例

1　病历简介患者 ,女 ,46岁。 1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛 ,无意扪及该处有包块 ,但包块增长不明显。体检 :左下腹可扪及12ｃｍ× 16ｃｍ长球形囊性包块。表面光滑 ,活动度差 ,且无压痛。实验室检查 :尿液分析见ＲＢＣ3～ 4个 /高倍镜检 ;囊液分析结果与该患者尿液成份一致 ;细菌培养见肠球菌 5 0 0 0个 /ｍｌ尿 ;血中球蛋白增高 ;药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。Ｂ超见 :左肾盂中度扩张 ,左腹膜后可探及无回声暗区团块 ,后伴声影 ,提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。ＣＴ示 :左肾后外方可见形态不整的水样低密度影 ,与左肾紧密…     

成人纵隔淋巴结结核一例

患者　男 ,3 5岁。左侧胸部隐痛不适近 2年 ,有时咳嗽 ,无痰 ,近 1个月夜间咳嗽来院就诊。体检 :神志清 ,全身表浅淋巴结不大 ,气管居中。听诊 :左肺呼吸音较右侧略低 ,但无干湿性罗音 ,心率 80次 /分。Ｘ线检查 :正位胸片示左侧胸腔一 12 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ长椭圆形块影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,基底部与纵隔左缘相连 ;侧位见块影居纵隔前上方 ,略呈分叶状 ,其上缘见条状钙化影 (图 1、2 )。ＣＴ扫描 :左上纵隔明显宽 ,其内见一约 10 .5ｃｍ× 7.5ｃｍ×8 .4ｃｍ大小之密度增高块影 ,其内大部分呈液性密度 ,部分呈软组织密度 ,边缘处见斑片状…