胸导联心电图改变对急性正后壁心肌梗死的诊断价值

从胸导联上发现正后壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的线索 ,对 16例正后壁ＡＭＩ者Ｖ1～ 3进行分析 ,并与其Ｖ7～ 9改变作对照。Ｖ1～ 2 Ｒ/Ｓ≥ 1,ｒ波时限≥ 0 0 4ｓ,Ｖ1～ 3ＳＴ段压低 ,Ｔ波直立高耸 ,对正后壁ＡＭＩ有重要诊断价值。正后壁ＡＭＩ在心电图上的特征性改变表现在背部Ｖ7～ 9作为与之相对应的胸导联Ｖ1～ 3亦有相应改变 ,现报告如下。1　资料与方法16例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 :①持续性胸痛超过半小时 ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②血清测定ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＬＤＨ及同功酶 ,ＡＳＴ有动态变化 ;③Ｖ7～ 9ＳＴ段抬高和病…     

胸导联ST段改变对急性下壁合并后壁右心室心肌梗死的临床意义

下壁急性心肌梗死（AMI）时，常合并后壁及右心室心肌梗死（MI）。为了减少漏误诊，除常规12导联外需加作V7～V9、V3R～V54导联。本文主要评价下壁AMI时胸导联ST段的改变及其对下壁AMI合并后壁或右心室MI的指导意义。     

右胸导联心电图在急性右室梗死诊断中的价值

心肌梗死是冠心病的一种特定临床病变过程，最早的、直接的诊断方法是体表心电图。心电图可以提供的信息包括：梗死部位的定位、梗死的范围、梗死相关冠脉的判定以及预后的评定。12导联心电图可以对前间壁、前壁、侧壁和下壁的病变进行较准确的定位，但对右室的电活动表达能力差，临床价值远达不到前者的准确程度。右胸导联对右室梗死的诊断较常规12导联有更高的敏感性和特异性。本文回顾右胸导联心电图临床研究的发展和新进展。     

急性心肌梗死并对应导联ST段改变的意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）伴有对应导联ST段改变的临床意义。方法：测定176例AMI患梗死部位对应导联ST段下移的程序，根据ST段下移的程度患被分为3组：无对应性ST段改变组（A组）；伴对应导联ST段下移0.05-0.15mV组（B组）；伴对应性ST段下移＞0.15mV组（C组），并记录4周时发生的严重并发症及死亡率。结果：（1）AMI患有38．1％存在对应导联ST段改变；（2）A组与B组的并发症与死亡率无显差异（P＞0．05），C组的并发症及死亡率A，B组相比有显差异性（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患伴有对应导联ST段下移＞0.15mV可作为判断病情严重程度与估计预后的指标之一。     

108例急性前间壁心肌梗死患者右胸导联心电图分析

1990年以来,我们对住院的冠心病患者常规作18导联心电图,即除常规12导联外,加作V_(3R)—V_(5R)和V_7—V_9导联心电图。现就108例急性前间壁心肌梗死患者的右胸导联(V_(3R)—V_(5R))心电图作初步分析。 资料和方法 1.病例选择 108例急性心肌梗死患者均符合下述条件:(1)病史、心电图和心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死。(2)发病后14h内入院并有完整18导联心电图资料和心肌酶学检查。(3)心电图定位为急性前间壁心肌梗死。(4)除外急性下壁、后壁和侧壁梗死,并除外右心室肥大、肺心病、心包炎、心肌病和束支传导阻滞等。男76例,女32例,年龄36—78(平均54.9±12.6)岁。另设对照组120例,为近2年来干部健康体检者。对照组除确定不患有心肌梗死外,其它方面如年龄、性别等与急性心肌梗死组均无差别。     

ST段抬高急性心肌梗死患者心电图对应导联ST段改变不同类型的临床预后

目的探讨ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者心电图（ECG）对应导联ST段改变（R-ST-D）不同类型与罪犯冠状动脉病变及临床预后的关系。方法选择住院初发STEMI资料完整967例,根据R-ST-D振幅分4种类型,即R-ST-D振幅无下移（I组）143例;R-ST-D下移振幅小于或等于梗死区ST段抬高振幅（1I组）664例;R-ST-D下移振幅大于梗死区ST段抬高振幅（Ⅲ组）93例;R-ST-D和梗死区ST段均抬高（IV组）67例;分析其ECGR-ST-D4种类型与罪犯冠状动脉病变和临床高危预后的关系。结果R-ST-D4种类型中I组、Ⅱ组、Ⅲ组发生率分别为14．8％,68．7％,9．6％,并以前降支为主单支病变多见。Ⅳ组发生率6．9％,主要累及复合前壁,前降支,回旋支及右冠状动脉。泵衰竭、低血压、严重心律失常、AMI扩展、室壁运动失调、左室射血分数≤50％及住院病死率分别为71．6％,41．8％,61．2％,34．3％,100．0％,40．3％和16．4％（P〈0．05或P〈0．01）。结论STEMI患者ECGR．ST-D不同类型对罪犯冠状动脉病变和临床近期预后具有预测作用。     

急性正后壁心肌梗死V1、V2右胸导联的心电图分析

急性心肌梗塞是一种严重危害人们健康的危重疾病,其并发症严重,死亡率高.心电图检查对于急性心肌梗塞的早期诊断减少梗塞面积至关重要.我们对10例正后壁急性心肌梗死的V1、V2导联心电图进行了观察,分析报告如下.     

急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段改变的临床价值

目的探讨急性前壁心肌梗死病人下壁导联ST段改变的临床价值.方法对93例冠状动脉左前降支(LAD)单支病变所致急性前壁心肌梗死病人,根据早期心电图下壁导联ST段改变将其分为压低组、抬高组、无改变组3组,与冠状动脉造影结果进行分析比较.结果下壁导联ST段压低组中71.4%为LAD非包绕型近端病变;抬高组中61.5%为LAD包绕型远端病变;无改变组中LAD包绕型近端病变和LAD非包绕型远端病变所占比例相近.结论急性前壁心肌梗死病人下壁导联ST段改变与LAD形态及病变部位有关.     

急性右室心肌梗死前壁导联ST段抬高的心电图表现

1．1对象33例急性下壁心肌梗死为首次诊断。其中右室心肌梗死12例,男性10例、女性2例,年龄48～78（平均60．1士4．3）岁。所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准,同时排除急性心包炎、心肌病、心瓣膜病等。     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法观察64例急性下壁心肌梗死胸导联ST段压低与常规及24h动态心电图检查结果的关系。结果①单纯下壁心肌梗死不伴胸导联ST段改变显著多于伴胸导联ST段改变(P<0.01),下壁伴正后壁心肌梗死伴胸导联ST段改变显著多于不伴胸导联ST段改变(P<0.01),而下壁伴右心室心肌梗死与胸导联ST段改变无明显区别(P>0.05)。②伴胸导联ST段改变者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率均较不伴胸导联ST段改变者高(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低表明心肌梗死广泛,严重室性心律失常和房室传导阻滞的发生率明显增多。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）墓碑形ST段抬高的临床意义。方法将86例AMI患者以ST段抬高的特征分为两组，墓碑形抬高组36例、其他形抬高组50例。观察两组的一般临床资料（年龄、有否合并糖尿病），并比较两组AMI的发生部位、PCI前心梗后心绞痛、并发症及死亡的发生率、首次CK值、各项心电指标及PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率。结果两组各项临床指标及心电图指标差异均有统计学意义；墓碑形ST段抬高组PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率亦明显高于其他形ST段抬高组。结论墓碑形ST段抬高患者梗死部位特殊而广泛、并发症多、死亡率高、易出现心肌缺血再灌注损伤，对此类患者应高度重视并积极预防心肌缺血再灌注损伤的发生。     

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

目的：探讨心电图诊断急性心肌梗死（心梗）超急性期的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月经我院确诊的90例急性心梗超急性期患者,根据发病时间将其随机分为 A、B、C 三组,分别有患者55例、18例和17例,发病时间分别为≤2 h、2～6 h 及6～8 h。对三组患者行24 h 心电监测,详细记录各组心电图 Q 波、ST 段和 T 波的变化情况,并统计分析阳性改变率。结果经24 h 心电监测发现,所有患者的心电图阳性改变主要是 Q 波、ST 段及 T 波的改变。其中,ST 段及 T 波的改变诊断急性心梗超急性期的敏感性和特异性、阳性预测值与阴性预测值均高于 Q 波改变。三组的心电图阳性改变发生率依次为81．82％、38．89％和17．65％,A 组均显著高于 B、C 组（P ＜0．05）。A 组患者中,ST 段抬高型心梗者的心电图诊断阳性率显著高于非 ST 段抬高型心梗者（34．09％ vs．18．18％,P ＜0．05）。结论对急性心梗超急性期患者,尤其是发病2 h 内的患者进行24 h 心电监护,对准确判断病情和及时施治非常关键。T 波宽大、高耸及 ST 段抬高可作为急性心梗超急性期的特征性心电图表现,为临床诊断和治疗提供参考依据。     

老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床特点和意义预后

目的 :研究墓碑形ST段抬高急性心肌梗死 （AMI）早期或超急性期严重心肌损伤的表现形式 ,探讨老年人近期预后。方法 :1981 0 1～ 1998- 12收治AMI患者 135 9例 ,根据心电图ST段抬高形式其中有墓碑形 6 5例 ,根据年龄分墓碑形老年阻 4 8例 ,非老年组 17例 ,另随机选通常形 6 0例为对照组进行多项指标分析。结果 :墓碑形组大量吸烟、基础疾病以高血压并发冠心病 ,前壁或复合前壁AMI发生率高 （P <0 .0 5 ）。墓碑老年组发生率 ,CK峰值 /Ptfv1负值增大 ,ST段振幅抬高 ,QTc间期延长 ,对应性ST段下移及并发恶性心律失常 /泵衰竭、梗死后心绞痛、心肌梗死扩展和 1周内病死率明显高于非老年组 （P <0 .0 5 ,P <0 .0 1）。结论 :墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的重要指标。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床价值

目的 探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法 比较任一下壁导联ST段压低≥1.0mm的17例与压低均＜1．0mm的16例的CK－MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果 前组CK－MB值更高,射血分数减低更显著,左室收缩与舒张末期容积更大,造影术示致梗死狭窄病变多位于左前降支近端或呈多支病变。结论 急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低≥1.0mm时,其梗死面积较大,会发生较严重的左室射血功能损害及左心室重构。     

Reciprocal ST segment changes in acute inferior myocardial infarction: clinical, haemodynamic and angiographic implications

Reciprocal ST segment changes are frequent during acute inferiormyocardial infarction, yet their significance remains controversial. In order to investigate the implications of these changes, theECG obtained on admission for 83 patients with acute inferiormyocardial infarction was compared with the clinical courseand the results of angiographic and coronary arteriographicstudies performed an average of 3 weeks after the onset of symptoms. Group 1 consisted of 59 patients with at least 1 mm of horizontalon downsloping ST segment depression in at least 1 of leadsV₁ to V₄. Group 2 consisted of 24 patients without precordialST depression in this area. Group 1 patients were generally older than group 2 patients(59.6 ± 6.4 versus 54 ± 5.3 yr, P<0.01) hadhigher total creatine kinase (CK) levels and MB fractions (1835± 940 versus 875 ± 305, P < 001, 269 ±102 versus 95 ± 35 for MB fraction) and more complicationsduring the hospital course (80% versus 38% P<0.01) and greaterleft ventricular dysfunction (ejection fraction 52.2 ±6% for group I versus 59.2±7% for group 2; cardiac index2.75±0.41min^–1 m^–2 for group 1 versus 3.25± 0.3 lmin^–1 m^–2 for group 2 P<0.005). No difference was observed on biplane angiography as far asleft ventricular wall kinesis was concerned. By contrast, coronaryarteriography revealed more frequent left coronary artery diseasein group 1 patients (84%) than in group 2 patients (37%) P<0.005,the left anterior descending and circumflex arteries being equallyoften affected. Finally, the persistence of ST segment depression for more than48 hours was associated with a more severe depression of theejection fraction than transient depression (less than 48 hours). In summary, the presence of ST segment depression in the precordialleads during the acute phase of inferior myocardial infarctionwas associated with greater myocardial necrosis and more frequentleft coronary artery disease, thus identifying a subset of highrisk patients.     

老年急性心肌梗死墓碑形ST段抬高的临床意义

目的 探讨老年人急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)墓碑形ST段抬高的临床意义. 方法 收治AMI患者468例,依据心电图ST段抬高特征,其中有墓碑形42例,根据年龄分墓碑形老年组30例,墓碑形非老年组12例,另随机选择其他形态ST段抬高50例为对照组进行多项指标分析. 结果 墓碑形老年组100%合并有基础疾病,经皮冠脉介入治疗(PCI)前心梗后心绞痛、并发症及死亡的发生率、心电图ST段抬高及出现病理性Q波的导联数、振幅明显高于墓碑形非老年组;而墓碑形组的以上各项临床及心电图指标亦明显高于其他形态组;且PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率亦是墓碑形老年组明显高于非老年组. 结论 墓碑形ST段抬高是AMI近期预后险恶的独立指标,尤以老年墓碑形ST段抬高者为甚,提示对此类患者应高度重视并积极预防心肌缺血再灌注损伤的发生.     

急性前壁心肌梗死合并下壁导联ST段下移的临床意义

48例首次急性前壁心肌梗死患者中伴下壁导联ST段平均下移>1mm、持续时间>48h者,CK和CK-MB的平均峰值更高,核素检查左室射血分数<40％,左室下壁运动障碍、出现放射性稀疏或缺损区的发生率也更高(P<0.05或<0.01)。说明这类病人有下壁心肌缺血,且可能心肌坏死面积更广。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义

评价急性下壁心肌梗死伴胸前导联ＳＴ段压低的临床意义。方法３３例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后３周冠脉造影对照，观察急性下壁心肌梗死伴胸前导联ＳＴ段压低与左前降支、多支血管病变、心肌酶峰值、ＳＴⅡ抬高〉ＳＴ；及右冠病变部位关系。