吻合器痔固定术严重并发症的预防和处理

SHP和CHD术后一般并发症基本相似,介于6.5%～31%[1-4],处理比较容易,不致产生严重后果.唯有SHP在个别病例可以发生严重并发症,包括盆腔脓毒症、直肠穿孔、阴道直肠瘘、继发性出血等,发病率在1%～4.2%[5],能威胁病人生命.Herold(2002)[4]报告德国224家医院外科4 663例接受SHP治疗的病人有3例发生直肠穿孔,1例完全直肠梗阻,1例坏死性筋膜炎.MOW(2002)[4]报告1例36岁男子,因持续出血和脱出痔,开始施行CHD,因失败而接受SHP,术后36 h,主诉直肠不适,下腹痛,发烧(38℃),耻骨上有压痛,反跳痛.直肠指诊,吻合线完整,有难闻的浆汁性渗出液流出.腹平片显示腹膜后有气体,诊断为盆腔脓毒症.     

吻合器痔切除术后常见并发症的预防

近年来，吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)在我国逐步得到应用和发展。在临床应用过程中，我们通过及时随访，注意到术后便时出血和痔块再脱出是PPH的常见并发症，并采取了一些预防工作，取得较理想效果。     

吻合器痔切除作为日常性手术操作的并发症和结果

吻合器痔切除与标准的Milligan Morgan痔切除术效果相同,优点是术后疼痛轻,耐受度好,可以早期恢复工作。作者分析了2 0 0 0 2 0 0 3年因ⅢⅣ度痔行吻合器痔切除的2 1 4例患者术后早期的并发症和远期效果。随访4 36个月(平均2 2个月) ,9%患者便后擦拭时轻度出血,轻度的痔脱垂者8% ,排便后疼痛6 % ,肛门狭窄2 % ,以往无排便失禁的患者中出现排便急迫感为3% ,仅3例患者(1 % )住院治疗。故作者认为吻合器痔切除作为日常门诊手术操作是安全的。最严重的早期并发症是出血,需要住院但不需要手术干预。术后严重的疼痛可能与U形钉靠近齿线有关。患…     

吻合器痔固定术与传统痔手术治疗血栓性外痔的疗效比较

目的比较吻合器痔固定术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）与传统痔手术（Milligan—Morgan,MM）治疗血栓性外痔的疗效。方法40例血栓性外痔随机分入实验组（PPH组,20例）和对照组（传统痔手术,20例）,对两组的手术时间,住院时间,服用止痛药片数,并发症等进行统计学分析。结果实验组的手术时间、住院时间、并发症例数均比对照组好,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的术中出血量无显著性差异（P〉0．05）;实验组服用止痛药片数比对照组少（P〈0．01）,停用止痛药时间比对照组快,患者恢复工作时阃和伤口愈合时间也比对照组快（P〈0．05）。结论吻合器痔固定术治疗血栓性外痔比传统痔手术效果好,患者恢复怏,短期效果好．     

吻合器痔固定术与传统痔手术的比较

治疗痔的目的是消除或减轻其症状,目前大多数学者认为手术的理想目的是:(1)切除所有病变严重的痔组织,同时尽可能地保留"肛垫";(2)减少术后并发症的发生.     

吻合器痔固定术的技术改进及效果

自痔吻合器固定术提出后,国内外学者对其进行了大量临床实验研究,取得良好效果,并在实践中对吻合技术作了一定改进,使其优势得到充分发挥,减少并发症的发生率.     

吻合器痔固定术的由来与命名

痔是一种常见病,临床上将其分为有症状痔和无症状痔.我国发病率为46.3%.美国40岁以上人群占58%,每年约有150万人患痔病(Hemorrhoidals disease).约有10%的Ⅲ、Ⅳ期和周期性出血的Ⅱ期痔需要手术治疗[1].     

吻合器痔固定术的地位和前景

自20世纪70年代开始，人们对痔的本质和治疗有了新的认识，以往认为痔产生的机理是肛管粘膜下的静脉曲张。1975年Thomson通过解剖发现，肛管粘膜下有丰富的由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织构成的直肠海绵体，称为肛管血管垫，简称肛垫。当肛垫发生病理性肥大、下移称为痔。在肛垫学说的基础上，强生医疗器材公司于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅲ～Ⅳ度重痔的手术器械一痔吻合器。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症及其处理

吻合器行痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoid,PPH）治疗环状脱垂痔首先由Longo在1998年报道。该手术方法具有不破坏肛垫、符合肛门部解剖生理、不损伤肛周皮肤、近期疗效满意、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点[1],目前已成为Ⅲ-Ⅳ期内痔的常规手术方式。本文通过对我院2002年1月-2008年12月总共221例PPH手术患者资料进行分析总结,探讨PPH手术后的并发症及防治措施。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的手术指征及并发症问题

腹股沟疝修补术经过一百多年的发展,已衍生出数十种修补方法,目前在临床上应用的每一种方法都是合理的,但适用的人群可能有所不同。腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopicinguinalherniarepair,LIHR）是上世纪90年代初发展起来的一种术式,如何在众多的术式中选择LIHR,首先必须充分了解LIHR的修补特性,合理的选择可获得最佳的临床效果和卫生经济学效益,同时也可避免不必要的过度手术;其次必须正确掌握LIHR的操作特点,可以把复发和并发症率降到最低。     

吻合器痔切除闭合术

介绍一种新的痔手术方法——痔切除闭合术。采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术，痔的切除与伤口闭合一次完成。该方法可靠，近期疗效满意，是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式。     

吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策。方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天。20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血。术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%。术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例。术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例。结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜。荷色缝合技术造影响手术疗效的关键。     

吻合器痔环切术并发症3例报告

例1,某女,47岁,内痔行痔上粘膜环切术(PPH)术后2月,大便困难逐渐加重,需依赖泻药(蕃泻叶或石蜡油)方能排出.指诊:肛管内距肛缘3～4 cm处可触及一突起的环状狭窄圈,其厚度约有0.8 cm,质地较硬,狭窄处只能通过1小指.     

全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治

【摘要】 目的 探讨全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治。方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2000年3月至2010年3月施行全甲状腺切除术107例病人的临床资料。 结果 全组病人均接受全甲状腺切除术,其中甲状腺癌71例,巨大结节性甲状腺肿25例,原发性甲状腺功能亢进6例,桥本病5例。术后均恢复顺利,痊愈出院。5例（4.6%）出现术后并发症,其中单侧喉返神经损伤2例,术后24h内出现颈部血肿呼吸困难1例,甲状旁腺功能暂时低下2例,均治愈。 结论 分化型甲状腺癌是全甲状腺切除的主要手术适应证。术中精细解剖操作是预防全甲状腺切除术后并发症的关键。     

吻合器痔上粘膜钉合术并发症的临床分析

目的：探讨吻合器痔上粘膜钉合术并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2010年4月至2013年6月,对156例施行吻合器痔上粘膜钉合术手术的患者发生的并发症及处理方法。结果近期并发症：疼痛59例（37.8%）,尿潴留58例（37.1%）,出血23例（14.7%）,肛门下坠感15例（9.6%）,肛门水肿6例（3.8%）;远期并发症：吻合口狭窄3例（1.9%）,排便困难8例（5.1%）,吻合口脓肿1例（0.6%）,疾病复发4例（2.5%）。结论吻合器痔上粘膜订合术（PPH）虽然是安全有效并得到广泛应用,但有各种近、远期并发症,严格手术操作可以减少甚至预防其发生。     

痔手术后常见并发症的预防和处理

痔手术方式繁多。每一种手术都有与手术特点相适应的适应证和术后并发症。痔切除虽然是个小手术，但是处理不当仍会导致一些严重并发症。     

PPH治疗痔术后并发症的研究进展

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）利用环形切除齿状线上方2～3cm直肠下端黏膜和黏膜下层,恢复直肠下端正常解剖结构,即肛垫复位。与传统手术方法相比,PPH具有操作简单、安全有效、手术时间短、术后疼痛轻、患者恢复快等优点,但是随着手术例数的增加,PPH的并发症的报道有所增加。现将PPH治疗痔术后主要并发症综述如下。     

吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法.方法:回顾性分析60例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症.结果:平均手术时间:14 min(10～20min),平均住院天数:3d(2～5d),10d(7～17d)可恢复正常工作.早期并发症包括:尿潴留30例(50%),术后下腹坠痛14例(27.0%),严重疼痛6例(10%),1例血栓形成,吻合口附近肠壁内血肿1例.随访1个月至14个月,2例复发.60例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生.结论:PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少,但尚需多中心临床研究及长期随访证实.     

自制指型冰袋在吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后并发症的预防方法。方法将102例Ⅲ、Ⅳ期混合痔行PPH的住院患者随机分为观察组（52例）和对照组（50例）,对照组术后采用凡士林纱布卷填塞肛门;观察组术后用自制指型冰袋,在患者术后返回病房时立即将其填塞于肛门伤口,外露冰袋以大棉垫及保鲜袋包裹。结果观察组无1例冻伤;两组术后伤口疼痛评分、出血发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论 PPH术后早期用特制指型冰袋填塞肛门,可预防术后伤口疼痛、出血等并发症。     

吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理．可减少并发症的发生。