血清肝纤维化在肝病诊治中的价值

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)4项指标在慢性肝病中诊断中的临床价值。方法:采用化学发光法检测138例慢性肝病患者和5O例健康体检者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标。结果:各组肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ水平的变化与肝纤维化的活动水平及程度、肝损伤程度密切相关,对肝纤维化的非创伤性诊断有重要意义。     

加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型胶原影响的实验研究

目的 观察加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的影响效果,从而探讨该方抗肝纤维化的机理.方法采用二甲基亚硝胺腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,加味四逆散灌胃给药,免疫组织化学方法检测分析各组大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的含量.结果加味四逆散能明显降低肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的含量,与病理模型组比较有显著性差异(P<0.05).结论加味四逆散可有效的减少肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的沉积,对肝纤维化有肯定的治疗作用.     

肝纤维化血清标志物在肝硬化诊断中的应用

目的:探讨肝纤维化血清标志物血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平含量在肝硬化病患者中的变化情况.方法:应用放射免疫法对180例肝硬化病患者进行血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平含量测定并与50例正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化病各组之间HA、LN、PCⅢ、C Ⅳ水平含量随着肝纤维化的进展而逐渐升高,均高于正常组.结论:测定血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平既能提高肝纤维化和早期肝硬化的诊断,又能动态观察慢性肝病的发展情况,对临床诊断、治疗及预后判断有重要价值.     

扶正活血不同组方对肝纤维化大鼠相关血清指标及肝组织羟脯氨酸的影响

目的 观察扶正活血不同组方对肝纤维化大鼠相关血清指标及肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量的影响.方法 采用CCL加橄榄油复制肝纤维化大鼠,以扶正活血不同配伍组方(活血健脾益气方、活血滋养肝肾方、活血温补脾肾方)灌胃给药,检测肝纤维化大鼠相关血清指标及肝组织Hyp)含量.结果 与模型对照组比较,各扶正活血方对血清指标层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均有明显作用(P<0.01,P<0.05),其中活血健脾益气方、活血滋养肝肾方作用较强;活血健脾益气方、活血滋养肝肾方能明显降低Hyp含量(P<0.05).结论 扶正活血不同组方能改善肝纤维化大鼠相关血清指标,对肝组织Hyp含量也有不同程度的改善作用.     

软肝煎对高脂饮食肝纤维化大鼠HA、LN、PCⅢ、CⅣ及病理的影响

[目的]探讨软肝煎对高脂饮食肝纤维化大鼠透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)及病理的影响。[方法]高脂饮食确定肝纤维化模型成立后,分别对中药低剂量组和中药高剂量组以每日生药12.8 g/kg体质量和每日生药25.6 g/kg体质量行中药灌胃,模型组、正常组以生理盐水灌胃。治疗12周后处死,观察肝脏组织学改变;取血测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);放射免疫法测血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平。[结果]两治疗组大鼠血清TC、ALT、AST明显低于模型组;模型组TG明显高于高剂量组。模型组大鼠血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ明显高于正常组及两治疗组。肝脏脂肪变性、炎症活动度、肝组织纤维化计分(SSS)结果均显示模型组与中药低剂量组无统计学差异;中药高剂量组低于模型组。[结论]软肝煎降低肝纤维化大鼠血清ALT、AST、TC、TG、HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量,保护肝细胞,改善肝功能,减轻肝脏炎症,抑制胶原合成,促进胶原降解,抑制了肝纤维化的发生、发展。     

肝复乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我们于2001年5月～2004年5月应用肝复乐片治疗乙型肝炎肝纤维化80例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）及层黏蛋白（LN）水平及肝功能的影响,以探讨肝复乐抗肝纤维化的疗效,现报道如下.     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物水平与肝纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化血清学指标与肝纤维化分期的关系。方法对316例慢乙肝患者(HBeAg阳性者242例、阴性者74例)通过肝穿刺活检组织病理结果确定肝纤维化分期,按照肝纤维化分期将患者分为S1、S2、S3及S4组。采取化学发光免疫分析技术检测患者血清中肝纤4项[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PCⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层黏连蛋白(LN)]水平;采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平。结果 316例慢乙肝患者中,HA、PCⅢNP、C-Ⅳ、LN、ALT、AST水平随肝纤维化分期加重均不断增高,其中各期PCⅢNP、LN水平基本上在正常参考范围内,而HA、C-Ⅳ在S2期即开始出现异常; ALT、AST的含量在S1期即异常升高。242例HBeAg阳性慢乙肝患者血清肝纤四项及转氨酶水平随肝纤维化分期加重均不断增高,与上述总体研究结果基本一致。74例HBeAg阴性慢乙肝患者中,肝纤四项中只有C-Ⅳ在S3期异常升高,而HA和LN均在S4期才出现异常,ALT和AST分别在S1期和S2期即出现异常升高。结论肝纤四项对肝纤维分期的诊断有一定临床意义,其中HA、C-Ⅳ较灵敏,而PCⅢNP最不敏感。另外,肝纤四项联合ALT、AST检测更有利于肝纤维化的早期诊断。肝纤四项诊断HBeAg阳性患者肝纤维化的作用优于HBeAg阴性患者。     

藻鳖软肝汤对实验性肝纤维化大鼠作用的研究

目的：研究藻鳖软肝汤抗纤维化的作用。方法：用CCl4复合因素制备大鼠肝纤维化模型，同时用藻鳖软肝汤治疗，用生理盐水作对照，观察其对肝功能及纤维化指标的影响。结果：藻鳖软肝汤对肝纤维化大鼠，有显著降低血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；明显改善肝功能的作用。结论：藻鳖软肝汤具有确切的抗纤维化作用。     

姜黄素对肝纤维化模型肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA影响的研究

目的:观察姜黄素对肝脏Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的影响,探讨其抗肝纤维化的作用机制。方法:采用二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,姜黄素灌胃给药,采用实时定量PCR技术检测各组大鼠肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平。结果:姜黄素能明显降低肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA水平,与病理模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:姜黄素能够抑制肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达,从而发挥其抗纤维化的作用。     

肝复康对实验性大鼠肝纤维化肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的影响

目的研究肝复康对实验性大鼠肝纤维化的肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及其比值的影响.方法采用四氯化碳皮下注射制备肝纤维化模型,于造模60 d后给予肝复康治疗3个月,以秋水仙碱及肝脾康为对照药.检测肝组织羟脯氨酸含量,苦味酸天狼星红染色法偏振光显微镜显示肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原,并结合图像分析计算Ⅰ、Ⅲ型胶原面积及面积比.结果肝复康治疗后肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量较模型对照组明显减少,Ⅰ型胶原面积明显降低(P《0.01),Ⅲ型胶原面积明显降低(P《0.01),Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的比值明显降低(P《0.01).结论肝复康可明显降低肝组织Ⅰ、Ⅲ型胶原表达,降低Ⅰ、Ⅲ型胶原含量比,使细胞外基质的成分趋于正常.     

自拟化纤汤对肝纤维化患者肝功能及血清肝纤维化的影响

目的:研究中药治疗肝纤维化的临床效果。方法:将门诊收集的70例慢性乙型肝炎纤维化患者,分别于治疗前、治疗后检测患者肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G);血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并作对比分析。结果:全部治疗组治疗半年后,治疗后肝功能各指标均明显恢复,经统计,差异具有显著性(P<0.01,P<0.05),且血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN治疗后明显降低,较治疗前差异均有显著性(P<0.01,P<0.05),且症状及体征基本消失。结论:能降低血清肝纤维化指标和肝功能部分指标的含量,缩脾效果好,有明显的抗肝纤维化作用。     

肝纤克对大鼠肝纤维化的影响

目的研究肝纤克(GQK)对实验性大鼠肝纤维化的保护作用。方法以四氯化碳制备大鼠慢性肝纤维化模型,观察血清ALT,ALB,GLB含量;用放免法检测血清PC-Ⅲ,HA,LN,HYP含量以及肝组织中HYP含量,并计算出肝组织胶原含量。结果①GQK(0.5~1.0 g/kg.po)使肝纤维化大鼠血清ALT明显下降(n=10,P<0.01),ALB含量明显回升,A/G比值升高(n=10,P<0.05),提示GQK对肝纤维化大鼠的肝功能有保护伤作用;②GQK使肝纤维化大鼠血清HYP明显下降(n=10,P<0.05),肝组织HYP含量以及肝组织胶原含量也明显下降(n=10,P<0.01);③GQK使肝纤维化大鼠血清PC-Ⅲ,HA及LN均明显下降(n=10,P<0.01),提示GQK结四氯化碳致大鼠肝纤维化的过程有抑制作用。结论GQK对实验性大鼠肝纤维化有明显的保护作用。     

慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物与中医证型关系的研究

为研究慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物检测值与中医证型间的关系,笔者随机对150例经肝活检确诊的慢性乙肝患者进行了同步血清中肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的检测及中医辨证分型,发现血清肝纤维化标志物检测与肝组织病理及中医证型间有一定的相关性,现报道如下。     

疏肝健脾方醇水双提物对CCl_4诱导的肝纤维化大鼠的保护作用

目的探讨疏肝健脾方(柴胡、黄芪、白芍、白术等)醇水双提物对四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的保护作用。方法除正常组外,其余各组采用皮下注射50%四氯化碳,每周2次,持续12周,复制肝纤维化大鼠模型。造模后第7周,分别灌胃给予疏肝健脾方醇水双提物(1.5、3.0、6.0 g/kg)剂量组和阳性药秋水仙碱组,每天1次,连续6周。实验结束后,Masson染色观察肝脏组织胶原沉积;放射免疫法检测血清中透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagen-Ⅲ-peptide,PⅢNP)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)的水平;免疫组化染色检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen typeⅠ,COL-Ⅰ)的表达。结果与模型组比较,疏肝健脾方醇水双提物不仅可减轻胶原纤维的沉积,改善肝纤维化损伤程度,还可显著降低血清中透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原的水平,抑制肝组织中α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白的表达。结论疏肝健脾方醇水双提物对化学性肝纤维化大鼠具有很好的抗肝纤维化作用,其可能机制与抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质的合成有关。     

软肝抗纤方治疗肝纤维化41例疗效观察

目的:观察软肝抗纤方治疗肝纤维化的近期疗效。方法:将78例患者随机分为2组,治疗组41例以自拟方软肝抗纤方(处方:丹参、枳实、白花蛇舌草、赤芍、防己、猪苓、郁金、柴胡、莪术、炒鳖甲)治疗;对照组37例以大黄(?)虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标的改变。结果:治疗组显效21例,有效14例,无效6例,总有效率85.4％;对照组显效10例,有效13例,无效14例,总有效率62.2％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。软肝抗纤方能显著改善患者乏力、饱胀、纳差等临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸,对血清白蛋白无明显的影响;能明显降低血清透明质酸、板层素、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平。结论:软肝抗纤方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄(?)虫丸。     

虎金丸对肝纤维化大鼠Ⅳ型胶原表达的影响

目的：观察虎金丸对肝纤维化大鼠胶原增生及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)表达的影响。方法：以CCl4复制肝纤维化大鼠动物模型，采用VG染色、免疫组化技术观察虎金丸对肝纤维化胶原增生及Ⅳ-C表达的影响。结果：CCl4肝纤维化大鼠模型肝组织胶原纤维明显增生、Ⅳ-C表达较正常对照组明显增强，虎金丸能抑制肝纤维化大鼠胶原增生及Ⅳ-C在肝纤维化大鼠肝组织中的表达。结论：虎金丸有抗肝纤维化作用。     

脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性研究

目的:探讨脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性,为中医辨证施治提供参考.方法:符合临床诊断的脂肪肝患者(58例),经中医辨证后分型为脾虚痰湿型,湿热内蕴型,痰瘀互结型,作肝纤维化四项指标检测,以健康人作正常对照组.结果:脂肪肝组肝纤维化指标明显高于正常对照组(P＜0.01);各证型之间,痰瘀互结型Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、前白蛋白(PAB)明显高于脾虚痰湿,湿热内蕴两型(P＜0.05,P＜0.01),而透明质酸(HA)无明显差异(P＞0.05).结论:脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向,提示痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的主要病机.     

丹鸡芪甲煎对肝纤维化大鼠血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原的影响

Ⅲ型前胶原(PCⅢ)主要在慢性活动性肝炎和肝硬变时增高,反映胶原的合成,与肝纤维化严重程度呈高度正相关;Ⅳ型胶原(COLⅣ)是基底膜和网状结构的主要组成部分,肝纤维化时,血清Ⅳ型胶原升高,两者相关性较好,是较为公认的反映肝纤维化程度的血清标志物。为了进一步认识丹鸡芪甲煎抗肝纤维化的作用机制,我们将     

扶正祛瘀方抗肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察扶正祛瘀方治疗肝炎肝纤维化的近期疗效。方法:将49例患者随机分为2组,治疗组29例以自拟扶正祛瘀方治疗;对照组21例以大黄虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标及B超积分的改变。结果:治疗组中显效16例,好转9例,无效4例,总有效率为86.2%;对照组显效4例,好转9例,无效7例,总有效率为65.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。扶正祛瘀方能显著改善患者临床临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、升高血清白蛋白,能明显降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原。结论:扶正祛瘀方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄虫丸。     

加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原mRNA影响的研究

目的观察加味四逆散对肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原mRNA影响,探讨其抗肝纤维化的药理机制和作用。方法采用二甲基亚硝胺腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,加味四逆散灌胃给药,采用实时定量PCR技术检测各组大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原mRNA表达的水平。结果加味四逆散能明显降低肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原的含量,与病理模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味四逆散可有效的减少肝组织Ⅰ,Ⅲ型胶原的生成,对肝纤维化有肯定的治疗作用。