肝豆状核变性肝移植术后并发脱髓鞘疾病1例

患者,男性,46岁,因＂发现肝硬化7年,皮肤巩膜黄染1年,加重2d＂入院。7年前因＂肝硬化＂行脾切除术。肝移植术前1d肝生化指标结果：ALT26U/L,AST58U/L,TBil452.9μmol/L,DBil285.4μmol/L,Alb29.5g/L。     

肝移植术后并发免疫缺陷性肺结核护理

肝移植是当今治疗终末期肝病唯一有效手段。全世界肝移植总例数已超过100000例,且以每年近10000例的速度递增。最长存活时间超过30年,为广大肝病患者带来福音。但受者术后感染发病率高大36%～80%。其中又以肺部感染发生率最高。这主要因为糖皮质激素与免疫抑制剂应用,抑制了机体细胞的免疫功能,同时,对细菌的敏感性随之     

肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治

肝移植术后并发胆管阻塞将直接影响供肝的成活和患者的生活质量，若再次手术医患双方恐怕都难以承受，如何利用内镜微创治疗来解决这一难题？现将我院经内镜诊治的15例肝移植术后并发阻塞性黄疸的内镜诊治体会报道如下。     

肝移植术后缺血型胆道病变的诊治

胆道并发症是肝移植术后发病率和病死率较高的并发症之一。自从有了肝脏移植,胆道并发症即成为此项技术的“阿喀琉斯之踵”（Achilles’Heel）。缺血型胆道病变（ischemic—type biliary lesions,ITBL）,也称为非吻合口胆道狭窄,是指肝移植术后移植肝胆管树的破坏、狭窄或梗阻,多发生在胆道吻合口以外尤其在肝门及肝内胆管;是肝移植术后较为严重的胆道并发症之一,如不及时有效地处理,常造成移植物逐渐丧失,甚至需要再次移植,     

肝移植术后并发重症再生障碍性贫血一例

患者,男性,41岁,5年前确诊为乙型肝炎肝硬化代偿期.有乙型肝炎家族史.患者近2年肝脏生化指标反复异常,2005年4月检查甲胎蛋白(AFP)＞400 μg/L,CT提示:多发性结节性肝硬化,原发性肝癌不能排除.此后,患者多次复查血AFP、肝脏CT和MR等,结果与上述检查类似.2006年1月18日在上海实施同种异体肝移植术,手术顺利.患者在肝移植前口服拉米夫定100mg/d治疗半年余,术前HBV DNA＜1×103拷贝/ml.术后常规给予 FK506及乙型肝炎高价免疫球蛋白治疗,定期检查肝肾功能、血常规及FK506血液浓度.住院28 d出院,一般情况尚可.在此期间加用骁悉1.0 g/d,因不良反应较大,前后用药约1周时间.     

肿瘤样脱髓鞘病

肿瘤样脱髓鞘病又称脱髓鞘假瘤 ,是近 2 0多年才被认识的一类中枢神经系统脱髓鞘病。1986年 Hanter[1 ]首先报告该院 5年 12 2 0例脑活检患者中 ,4例为临床表现非常类似肿瘤的脱髓鞘病。《阿克曼外科病理学》称该病为脱髓鞘假瘤或称肿瘤样脱髓鞘病。国内祝庆孚等 [2 ]报告 12例中枢神经脱髓鞘病误诊为肿瘤 ,其中 5例是从约 4 0 0例中枢神经系统胶质瘤的病理切片中筛选出来。本文就该病的临床特征及诊治作一概述。1　临床特征1.1　临床表现　肿瘤样脱髓鞘病女性多见 ;发病年龄 10～ 80岁 ,2 0～ 5 0为多发 ,急性或亚急性起病 ,逐渐进展无缓…     

接种重组乙肝疫苗后出现中枢神经系统脱髓鞘病变

作者报道2例接种重组乙肝疫苗(Engerix-B,比利时产)后出现中枢神经系统脱髓鞘病变的病例。例1 女性,26岁,自1984年起患间歇复发性多发性硬化症。于1987年11月接种20μg的重组乙肝疫苗(Engerix-B),6周后出现左侧偏瘫及感觉障碍。脑部磁共振成像(MRI)显示     

肝移植术后缺血型胆道病变发生危险因素分析

目的 探讨肝移植术后缺血型胆道病变(ITBL)发生的危险因素。方法 2015年1月～2019年2月我院收治的接受肝移植术治疗患者312例,根据肝功能、胆道造影和影像学检查结果诊断术后ITBL的发生,采用单因素和多因素Logistic 回归分析。结果 本组312例接受肝移植术患者原发疾病以原发性肝癌为主(占45.8%),术后发生ITBL者37例(11.9%);经Logistic回归分析显示输入血浆的量(OR=1.2,P=0.01)、术后1周肝动脉阻力指数(RI,OR=8.9,P=0.03)、急性排斥反应(OR=7.0,P=0.02)、冷缺血时间≥11.5 h(OR=1.1,P=0.01)为影响患者发生ITBL的独立影响因素。结论 肝移植术后患者易发生ITBL,需针对诱发因素给予针对性的预防处理,以提高肝移植效果。     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的临床诊治分析

目的回顾性分析原位肝移植术后曲霉菌感染的临床特点及诊治经过，探讨改善预后措施。方法回顾总结207例原位肝移植术患者的临床资料，分析术后曲霉菌感染的部位、影响因素、诊治经过及预后。结果207例原位肝移植患者中17例术后并发曲霉菌感染，发病率为8．21％。口腔黏膜感染5例，无死亡；深部曲霉菌感染12例，其中单一脏器曲霉菌感染8例：切口感染3例、无死亡，肺脏感染3例、2例死亡，肝脏感染2例、1例死亡；多脏器曲霉菌感染4例，全部死亡。死亡病例中重型肝炎5例，肝炎后肝硬化1例，原发性肝癌1例。结论长时间应用广谱抗菌素(≥3周)和免疫抑制剂是肝移植术后并发曲霉菌感染的主要原因；重型肝炎患者感染曲霉菌的风险更高。两性霉素B治疗深部曲霉菌感染有效；预防性应用抗真菌药物，常规监测、早期治疗将有助于改善曲霉菌感染的预后。     

肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。     

肝移植术后并发结核性多浆膜腔积液1例报告

1病例资料患者男性,33岁。因“乙型肝炎后肝硬化失代偿期、肝肾综合征”于2018年5月5日在北京清华长庚医院行经典式原位肝移植术,手术顺利。术后病理提示:慢性病毒性肝炎,乙型;大小结节混合型肝硬化,活动期。术后常规给予他克莫司抗排异治疗,病情稳定后出院。2019年1月17日患者无明显诱因出现腹胀、腹痛、乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,偶出现低热,最高37.4℃。查体:全身消瘦,贫血貌。腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,上腹部“人”字形切口愈合良好,可见腹壁浅表静脉曲张,血流方向由脐向四周放射。移动性浊音阳性,腹壁张力高,全腹未触及明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下未触及,脾肋下5 cm,质韧,边缘圆钝,移动性欠佳,无压痛,肠鸣音3次/min。     

成人活体右半肝移植术后并发胆漏1例报告

患者男,42岁.因发现肝内占位性病变5个月,于2007年5月4日入院.既往有慢性乙肝病史20a.查体未见明显阳性体征     

什么是糖尿病中枢神经病变

<正>糖尿病中枢神经病变是指在糖尿病的背景下,大脑、小脑、脑干神经元和神经纤维及脊髓的神经元损伤而造成的病变。糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,如糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)是具有代表性的糖尿病神经病变。无症状的糖尿病神经病变,依靠体征筛查和(或)神经电生理检查,方可诊断。     

肿瘤样脱髓鞘病二例

例1 患者男,71岁.2004年8月无任何诱因出现近事遗忘,词不达意,右半身不完全瘫痪.MRI示:左侧脑室前角旁斑片状长T1长T2异常信号,边界欠清楚,周围水肿,中线结构右移,增强呈均匀强化.诊断:脑转移瘤.     

肝移植术后恢复期的护理

自从1963年Starzl成功的开展了首例肝移植手术以来，肝移植术已成为晚期肝病病人有效的治疗手段。随着医学技术的发展、临床经验的积累及肝移植手术适应证的不断增多，使许多的病人能够接受肝移植手术。我院于1999年开展肝移植手术，目前已做34例，由于肝移植手术是一个技术难度很大的手术，对病人本身来说也是一个很大的创伤，因此术后护理非常重要。现将术后从监护室转入病房的肝移植病人术后恢复期的护理体会报告如下。     

肝移植术后急性排斥反应

通过移植全部或部分肝脏挽救终末期肝病患者是现代医学创造的奇迹之一，随着各种新型免疫抑制药物的出现，临床上严重急性排斥反应的发生率大幅度降低，患者生存率明显提高，但与急性排斥反应相关的并发症及移植物失去功能仍是影响移植患者长期生存的重要障碍。     

肝移植术后肝内胆汁淤积

原位肝移植(OLT)术后的肝内胆汁淤积很常见,现就其常见原因简述如下.