急腹症并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨急腹症患者合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对44例合并糖尿病急腹症手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者均为急诊手术,术后发生酮症酸中毒1例,切口感染4例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,低血糖昏迷1例,多器官功能衰竭死亡1例。结论对合并糖尿病的急腹症患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,有效的营养支持,是保证外科手术治疗成功的有效措施。     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法：回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果：53例中出现肺部感染4例（其中并发肺不张1例）,吻合口瘘3例（均为颈部吻合）,胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论：高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

老年上腹部急腹症围术期并发症的影响因素分析

目的探讨老年上腹部急腹症围术期并发症的特点及其影响因素,为临床护理提供理论依据。方法选取2016年5月至2017年5月在我院接受手术治疗的老年上腹部急腹症患者86例,按围术期并发症发生与否分为两组,比较分析影响患者并发症发生的单因素,采用logis-tic多因素回归分析确定影响老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结果围术期并发症的发生率为33. 72%。在围术期并发症中,炎症反应占41. 38%,术后肺部感染占24. 14%,术后切口感染占17. 24%,腹腔感染占10. 34%,胆瘘及多系统并发症各占3. 45%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示有吸烟嗜好、合并糖尿病、合并高血压、合并呼吸系统疾病以及开腹手术是老年上腹部急腹症围术期并发症的危险因素。结论围术期炎症反应、术后肺部感染及术后切口感染是老年上腹部急腹症围术期的主要并发症,有吸烟嗜好、合并糖尿病、高血压、呼吸系统疾病及选择开腹手术是围术期并发症发生的危险因素,护理人员应针对具有此5项危险因素的患者加强护理工作。     

158例胖人急腹症临床分析

目的：了解胖人急腹症的临床特点及其围手术期处理应注意的问题。方法：对158例胖人急腹症患者进行回顾性分析。结论：胖人急腹症患者有如下临床特点：（1）腹痛反应轻，且症状与病理改变不一致；（2）并存疾病多；（3）抗病能力弱；（4）易发生水、电介质紊乱；（5）术后并发症多；（6）易发生MODS且死亡率高。围手术期处理应注意如下几个问题：（1）术前准备应充分；（2）麻醉与手术切口要恰当；（3）应确切止血，尽量避免使用电刀；（4）术后常规使用腹带，对腹腔感染严重和手术时间长的患者尚应行减张缝合；（5）应特别注意脏器功能的监测和保护。     

直肠癌合并糖尿病38例的围手术期护理

目的：总结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期的护理经验,以提高临床护理技术水平。方法：对38例直肠癌合并糖尿病行直肠癌根治术后,不同治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是对高血糖采取有效的护理措施。结果：本组患者术后出现肺部感染2例,切口感染2例,低血糖1例,经积极治疗与护理,均痊愈出院。余患者无相关并发症出现。结论：加强围手术期的观察与护理,是直肠癌合并糖尿病患者接受直肠癌根治术成功的关键。     

腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理

目的:探讨腹壁切口疝无张力修补术患者的围手术期的护理要点。方法:回顾性分析我院2012年1月～2013年12月收治的56例腹壁切口疝患者的临床资料,总结护理要点。结果:本组56例患者手术均顺利完成。平均住院时间6.7 d。术后发生2例腹壁血清肿,无切口及补片感染等并发症,手术切口愈合良好。随访4～28个月,未见复发病例。结论:对腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期护理,不仅可以减少术后并发症、促进切口早日愈合,还能降低复发率、提高患者的治疗效果。     

实体器官移植患者接受心脏外科手术的围术期分析

目的评估实体器官移植患者接受心脏外科手术的安全性和预后。 方法回顾性收集2010年1月至2019年8月期间复旦大学附属中山医院收治的实体器官移植术后接受心脏外科手术患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、器官移植种类、器官移植至本次心脏外科手术时间、辅助检查、手术情况、围术期并发症、重症监护病房住院时间、总住院时间,并对存活患者进行随访。 结果共纳入14例实体器官移植患者,其中12例（85.7%）为肾移植,1例（7.1%）为肝移植,1例（7.1%）为心脏移植。患者平均年龄（57.5±6.0）岁,移植至本次心脏外科手术平均时间（11.4±5.5）年。平均重症监护病房住院时间（3.6±4.3）天,平均住医院时间（18.4±8.4）天。围术期并发症包括急性肾损伤2例（14.3%）,其中1例（7.1%）需要行连续性肾脏替代治;新发心房颤动1例（7.1%）;术后感染3例（21.4%）,均为肺部感染。30 d内死亡患者2例（14.3%）。存活患者随访3~124个月,平均（38.7±40.3）个月,随访期间无患者死亡,均未出现再住院治疗。 结论实体器官移植患者接受心脏外科手术具有良好的短期及长期预后。然而,围术期的感染风险、术后急性肾损伤的发生仍需密切关注。     

腹壁切口疝患者的围手术期护理

目的探讨腹壁切口疝患者围手术期的护理要点。方法统计2014年4月—2015年4月我院收治的318例腹壁切口疝患者的病案资料,回顾性总结该类患者围手术期的护理措施。结果最终行手术治疗者251例(79%),其中腹腔镜下切口疝补片修补术106例(42%),Onlay术84例(34%),Sublay术21例(8%),杂交术式9例(4%),单纯缝合31例(12%)。术后出现切口感染15例,给予切口换药后均愈合,慢性疼痛8例,给予理疗后均好转,补片感染2例,复发5例,需再次手术。平均随访8个月。结论术前系统全面的评估,充分的术前准备,系统完善的围手术期护理,有针对性地处理术后出现的问题,是成功治疗的关键。     

糖尿病合并化脓性胆管炎患者围手术期的护理

目的：探讨糖尿病合并化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangipis,AOSC）患者围手术期护理方法。方法：回顾性分析我院2002年1月至2008年8月收治的15例糖尿病合并化脓性胆管炎患者的临床资料。结果：本组2例术后伤口裂开,1例切口裂开胆道大出血死亡,3例发生肺部感染,无低血糖休克病例,9例伤口愈合良好,按期拆线。结论：加强围手术期的观察和护理,对糖尿病合并化脓性梗阻性胆管炎患者的治疗起着重要作用。     

艾滋病合并外科急腹症患者的快速康复护理

目的:探讨艾滋病合并外科急腹症患者的快速康复护理方法。方法:回顾性分析2012年7月至2015年7月42例艾滋病合并外科急腹症的患者的临床特点及护理对策。结果:38例患者围手术期经快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理治疗(术前患者心理干预;避免胃管、尿管的置入;减少术中引流管留置、术中液体控制、体温控制;术后胃肠功能、肺功能的加速康复、疼痛的管理、切口的管理、管道的早期拔除),未出现院内感染及其他重大并发症,护理治疗效果满意,康复出院。4例因重度的免疫功能缺陷,术后出现难以控制的腹腔感染后继而多器官功能衰竭死亡。结论:快速康复护理治疗可减少艾滋病合并急腹症患者的术后并发症,降低围手术期病死率,促进患者术后早期康复。     

口腔癌合并糖尿病患者游离皮瓣移植术的围手术期护理

目的:探讨口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的围术期护理方法。方法:回顾分析2010年1月~2013年12月在我院完成的20例口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术的病例,研究其围手术期的护理方法。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间(6.5~13.5)h,平均手术用时(8.9±1.8)h。I期愈合16例,II期愈合4例。3例出现不同程度的血管危象,4例发生切口感染,1例出现3/4坏死,2例出现低血糖反应。结论:加强口腔癌合并糖尿病患者行游离皮瓣移植术围术期的护理能预防、减少术后并发症,提高治疗成功率。     

直肠癌手术83例围术期护理

目的:探讨直肠癌手术治疗患者围术期护理方法.方法:回顾2009年8月～2010年5月所收治的83例直肠癌患者围术期临床护理资料,所有患者术后病理均确诊.结果:本组围术期无临床死亡,术后出现吻合口瘘2例,发生肺部炎症感染3例,切口感染4例,其中1例术后切口裂开并行切口二期缝合术.结论:加强围术期护理可有效减少并发症的发生、促进患者尽快康复.     

巨大腹壁切口疝30例治疗体会

目的:探讨巨大腹壁切口疝的围手术期处理经验和手术治疗方法.方法:对2000年1月至2007年12月30例巨大腹壁切口疝患者的诊治经过进行回顾性分析.结果:30例患者均采用人工材料修补.其中23例采用单层聚丙烯网片修补.7例采用Composix复合补片修补.全组无围手术期死亡,无切口感染,平均随访时间为42个月,无复发病例,6例(20.0%)患者术后早期有轻度腹壁不适.结论:加强围手术期处理和掌握正确的人工材料修补方法是治疗巨大腹壁切口疝的关键.     

高血糖大肠癌手术治疗58例分析

目的：探讨高血糖大肠癌的手术治疗措施。方法：2004-2006年手术治疗的58例大肠癌伴高血糖（术前空腹血糖大于6．30mmol／L）患者作回顾性分析。结果：58例患者均行择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．6％，骶前间隙积脓6．9％，切口感染15．5％，肺部感染、腹腔脓肿、泌尿系感染均为1．7％，无酮症酸中毒。术后平均住院20d，无手术死亡病例。结论：高血糖大肠癌只要围手术期严格控制血糖，选择合理术式，完全可以达到理想的手术治疗效果。     

糖尿病患者59例围手术期处理体会

目的：探讨糖尿病患者围手术期处理的安全方法。方法：对59例合并糖尿病外科患者围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：59例患者均行手术，术后并发切口感染6.8%，肺部感染3.4％，泌尿系感染3.4%，无酮症酸中毒发生。术后平均住院23d，无手术死亡。结论：血糖的控制是糖尿病患者顺利渡过围手术期的关键，应用普通胰岛素是控制血糖安全有效的方法。     

老年腹壁切口疝的病因分析及预防

目的：探讨老年人腹壁切口疝的发病原因及预防。方法：回顾性分析38例老年腹壁切口疝的发病原因。结果：38例中腹部纵行切口28例．切口感染4例．合并糠尿病7例．慢性支气管炎7例，贫血、低蛋白12例，切口疝发生在6个月以内21例。结论：老年人发生腹壁切口疝的主要原因与腹部纵行切口、切口感染、缝合技术及各种合并症有关。横向切口以及围手术期预防切口裂开、感染可以减少切口疝的发生。术后半年内应注意避免各种诱发因素。     

妇科Ⅰ类切口手术围术期抗生素的应用体会

目的：探讨抗生素在妇科Ⅰ类切口手术围术期的应用。方法将1365例行妇科Ⅰ类切口手术患者按围术期是否使用抗生素分为2组,研究组412例,围术期未使用抗生素;对照组953例,围术期使用抗生素。对2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间进行比较。结果2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论妇科Ⅰ类切口手术围术期可以不用抗生素。     

BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者（开放手术组）59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者（腹腔镜组）32例的临床资料。结果2组均无复发病例。开放手术组术后发热5例（8.5%）,皮下积液4例（6.8%）,切口感染2例（3.4%）,无腹壁血肿形成。腹腔镜组术后发热3例（9.4%）,无皮下积液、切口感染及腹壁血肿形成。结论应用BardMesh Composix补片行开放术式和腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术效果均良好,而且腹腔镜手术更具有创伤小、并发症少等优点。     

原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期护理

目的:探讨原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期的护理。方法:回顾性分析我科2010年12月~2013年12月28例原发性肝癌合并肥胖症患者的临床资料,总结围手术期护理经验。结果:术前气管插管困难1例,术后并发切口裂开2例,肺部感染1例,经积极的治疗护理措施后,28例患者均康复出院。结论:原发性肝癌合并肥胖症患者围术期潜在并发症多、风险大,需术前全面评估,加强饮食和安全管理;术后严格气道管理、血糖管理、切口护理、心理护理以降低并发症发生率。     

老年妇科疾病患者围手术期临床治疗体会

目的：研究分析老年妇女患者围手术期临床治疗体会。方法：回顾性分析2009年3月－2010年3月期间住院治疗的年龄〉60岁的20例老年妇女患者的临床资料。结果：20例老年妇女患者中卵巢肿瘤9例（45％），其中良性肿瘤5例，恶性肿瘤4例；子宫脱垂6例（30％）；子宫肿瘤5例（25％），其中良性肿瘤4例，恶性肿瘤1例。术前合并其他并发症者14例，主要以心血管疾病为主，6例合并内科疾病，根据患者不同情况选择不同术式，术后所有患者均安全渡过围手术期。结论：老年妇女患者经过围手术期的处理和正确的手术方式，均能耐受手术，减少了严重并发碇的发生，安全渡过围手术期。