骨内麻醉技术在牙科治疗中的研究进展

口腔局部麻醉由于其运用广泛,在牙科治疗中起到了至关重要的作用。骨内麻醉技术作为一种新方法,与传统麻醉技术相比,在减轻患者疼痛,提高麻醉效率上展现了其优势。本文将探讨骨内麻醉在牙科治疗中的研究进展。     

根管治疗患者牙科恐惧症的调查分析

目的探讨减轻根管治疗中牙科恐惧（DA）的方法。方法将360名牙髓炎患者分为三组,每组120名。A组患者为口头与书面告知根管治疗内容,B组患者书面告知同时进行心理沟通,C组患者进行书面告知、心理沟通并辅以必兰局部麻醉。采用改良牙科焦虑量表（MDAS）测量三组患者不同治疗时期DA水平的变化,并用视觉模拟量表（VAS）评估三组患者对根管预备的恐惧程度,对根管治疗前后测量数据进行统计学分析。结果随着就诊次数的增加,三组患者的DA值均逐渐下降,其中以C组下降最为明显,其次为B组。同一组内治疗前后DA值均有显著性差异（P<0.01）。三组患者根管预备前的DA值及VAS评估结果也具有显著性差异（P<0.05）。结论心理沟通与麻醉同时应用可显著降低根管治疗中的牙科恐惧。     

笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床研究

目的总结笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床效果。方法实验组１１２例，随机分为四组，在笑气吸入清醒镇静辅以局部麻醉下拔牙。对照组５１例，仅在局部麻醉下拔牙。结果实验组术后有７４．１１％患者焦虑评分下降，与对照组相比，两者手术前后焦虑变化差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。实验组均获得一定程度的镇静，６７．８６％患者部分遗忘。大多数患者（８６．６１％）接受笑气吸入清醒镇静。实验组四组间手术前后焦虑变化情况、镇静评分、健忘评分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论笑气吸入清醒镇静具有较好的抗焦虑、镇静、健忘作用，能够减轻或解除患者的焦虑心理，减少非牙科焦虑患者产生医源性牙科焦虑心理。     

龋齿充填中两种预防牙科畏惧症方法的比较

目的　对治疗前教育法和局部麻醉法在龋齿的充填治疗中 ,预防牙科畏惧症 (dentalfear,DF)的效果进行临床评价。方法　对下颌第一恒磨牙面患中或深度龋的小学生 ,采用随机方法等量分为 3组 ,每组 50例 ,男女各 2 5例。治疗前教育组 :提前 1h ,在医生带领下 ,观看有关龋病防治的科教录像片 ,熟悉环境、器械 ,回答提问 ;局部麻醉组 :用 2 %利多卡因 1 8ml进行下齿槽神经局部注射麻醉 ;空白对照组 :不做任何针对DF的干预。 3组病例接受同样的常规充填治疗。根据Veerkamp的评价标准 ,3名专家盲法独立评分 ,取均值。结果　 3组的DF值分别为 0 57± 0 59、0 83± 0 66及 1 0 5± 0 68,差异有非常显著性 (H =1 8 646 ,P =0 0 0 0 1 ) ;3组DF的发生率分别为 1 0 %、1 8%和 42 % (χ2 =1 5 50 3 1 ,P =0 0 0 0 4 ) ;治疗前教育法和局部麻醉法均可预防DF ,前者的临床效果更好。结论　在疼痛不是主要矛盾的龋齿充填治疗中 ,治疗前教育法可以更好地预防DF。     

无痛局麻注射仪在牙科治疗中的镇痛研究进展

疼痛是一个复杂的由多个因素引起的症状,如心理因素,生理因素等都能够影响疼痛刺激与机体对疼痛反应之间的关系[1].在现代牙科治疗中,包括牙体牙髓治疗、拔牙术、种植治疗及部分修复治疗等均需要局部麻醉镇痛.所以局部麻醉及疼痛控制在现代牙科学中是一个极其重要的组成部分[2].在牙科治疗中疼痛主要来源于注射时针头对注射部位的机械创伤、注射液进入组织时局部突然产生的压力以及对组织的刺激等3个方面.针头进入组织并非是局部麻醉中产生疼痛和不适最主要的原因,而在注射中注射液的量及局部压力才是产生疼痛的主因[2].而疼痛可导致牙科患者焦虑恐惧,甚至患上牙科恐惧症,牙科恐惧在牙科患者中十分普遍,而恐惧在牙科治疗中是一个很重要的不利因素,因为它会导致很多患者推迟甚至逃避牙科治疗.     

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目的观察STA麻醉仪对牙科畏惧症患者的临床治疗作用。方法回顾2011年1—12月中国医科大学口腔医学院综合急诊科门诊收治的牙科畏惧症患者100例,应用STA麻醉仪治疗患者（试验组）44例,手推注射麻醉患者（对照组）56例。记录麻药起效、失效时间,患者自行评估疼痛程度,同时计算麻醉有效率,对两组结果进行数据分析比较。结果试验组的麻药生效及失效时间均小于对照组（P〈0．05）;试验组疼痛明显轻于对照组（P〈0．05）;试验组的麻醉有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论STA麻醉仪能有效地降低牙科畏惧症患者治疗中的恐惧程度,值得推广使用。     

Wand计算机控制麻醉释放系统在口腔的应用与护理

由于患者对牙科的恐惧和局麻操作及效果的局限 ,往往不能达到术中、术后的完全无痛效果。Ｗａｎｄ麻醉仪 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓ ｔｅｍ)是美国Ｍｉｌｅｓｔｏｎｅ公司专门针对牙科麻醉生产的。我院从 2 0 0 0年引进Ｗａｎｄ麻醉仪以来对 10 0名患者实施不同部位的局部麻醉 ,对仪器操作的舒适性、简便性、安全性、局麻效果及并发症等各方面作了综合分析 ,结果显示ｗａｎｄ麻醉仪与传统的局麻方法在上述指标的评价上有较大改善。现就局麻仪的操作及护理要点报告如下 :临床资料1.…     

荷兰的牙科教育、医疗及健康保障体系

荷兰位于西欧,其牙科教育和医疗水平在欧洲居领先地位。荷兰目前有3所牙学院,每年共招生约300名本科学生,每年仅培养5～7名牙科矫正医师和3～5名牙科外科医师。目前全荷兰有7623名职业牙医,283名牙科矫正医师和203名牙科外科医师,约8500名牙科助手和2000名牙科洁治医师。在荷兰,牙科行医必须符合《个人卫生健康职业法令》,只有先行注册,才可被称为“牙医”。牙医这一职业由于导致很大的职业压力,近年来备受西方国家关注。本文总结了该方面的主要研究成果,并介绍了荷兰近年在医疗保障体制上的改革现况,可资我国医改借鉴。     

尿样HIV抗体检测用于口腔科门诊的问卷调查

目的 了解口腔科医护人员及口腔专科门诊患者对HIV检测方法的认知和对尿样检测HIV抗体的接受程度.方法 对广州市2所口腔医院和5个口腔科的牙科医师、牙科助理109人及患者90人进行血液和尿样检测HIV的问卷调查.结果 牙科医师、牙科助理、患者选择尿样HIV抗体检测的比例分别占95%、 83%、96%;牙科医师、牙科助理、患者认为门诊侵入性治疗前患者有必要接受HIV抗体尿样检测的比例分别占其所调查对象总数的74%、 73%、 73%.结论 大多数牙科医师、牙科助理和患者愿意选择尿样检测HIV抗体,且认为口腔科门诊侵入性治疗术前进行HIV抗体尿样检测是必要的.     

拔牙患者牙科畏惧症的临床调查

目的：研究拔牙患者围拔牙手术期的焦虑状况及其相关因素,为临床防治牙科畏惧症提供指导。方法：采用改良牙科焦虑量表（DAS）对200例拔牙患者进行横断面调查和统计分析。结果：200例拔牙患者中有10.50%的患者DAS评分值≥13,属于严重的牙科焦虑情况,尤其在局部麻醉前焦虑水平最高。牙科畏惧相关因素分析中DAS评分较高因素有：女性、性格偏内向、自我或周围人有不良牙科经历者、疼痛耐受程度低、精神状态差和心情紧张等。结论：拔牙术前的牙科畏惧症有较高发生率,达到10.50%,并且其相关因素较多。患者最为恐惧的因素是拔牙前局麻注射时的疼痛。     

儿童牙科常用的药物镇静技术

儿童牙科患儿与成人相比,有较高比例的患儿对牙科治疗感到焦虑,无法通过常规行为管理完成治疗.镇静技术可以帮助牙科焦虑症的患儿完成牙科治疗.本文系统介绍了目前儿童牙科常用药物镇静技术,并对该领域的发展进行综述.     

口腔门诊成人患者牙科焦虑症调查及相关因素分析

目的:研究口腔门诊成人患者牙科焦虑症的发生情况,探讨与患者焦虑可能相关的因素,为牙科焦虑症的防治提供临床依据.方法: 采用牙科畏惧量表(dental fear scale, DFS)对330 例到口腔门诊接受牙科治疗的18 岁以上患者进行牙科焦虑症的调查及相关因素分析.结果: DFS平均分值为39.21±13.97.40 岁以下、未婚女性、低经济收入、有过直接或间接的牙科经历、口腔保健意识较差的群体有较高的DFS分值(P<0.05).民族、文化程度和就诊情况与DFS分值差异无统计学意义.结论: 牙科焦虑症是一种多因素疾病,牙科焦虑症患者多见于40 岁以下未婚女性、低收入、有过直接或间接的牙科经历、口腔保健意识较差的人群.     

STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点

口腔局部麻醉可以减轻患者口腔治疗带来的疼痛,降低不适感,缓解其对口腔治疗的恐惧感,已经在口腔临床中被广泛应用。随着牙科器械的不断革新,STA无痛麻醉仪得到了广泛应用。本文就STA无痛麻醉仪的构造、基本使用方法、注射技术以及口腔治疗中的优点和局限性进行综述,从而为临床工作者在口腔操作中如何使患者得到无痛、舒适、安全的治疗而提供帮助。     

ISO9002质量管理标准在加拿大牙科服务领域的发展

牙科属于专业性行业 ,由生产和服务两部分组成 ,所以具有产品和服务两种标准。在加拿大 ,健康卫生事业由省一级政府负责。每个省的牙科学院制定有关牙科产品的标准 ,如充填、手术、以及其它临床治疗的效果。在缺乏某项特殊临床治疗标准时 ,医生们对该项治疗的效果评价可能发生分歧 ,或可能与牙科学校的教学大纲不一致。这时 ,牙科专业学院负有裁决的责任。牙科专业学院的责任是保护广大公众的权益 ,保障他们所得到的产品和治疗的质量 ,它有一整套评估投诉、规范牙科医生行为的系统。另一方面 ,服务的标准由政府和法律部门负责。牙科诊所内的…     

牙科治疗用阿替卡因或甲哌卡因局麻的效果

目的：比较阿替卡因和甲哌卡因在牙科治疗中的局麻效果及安全性。方法：将需要在牙体、牙周、修复和外科拔牙治疗中采用局部麻醉的病人各60例随机分成甲、乙两组，分别采用阿替卡因、甲哌卡因进行局部麻醉，监测麻醉前后病人的血压和心率，用疼痛行为法和视觉模拟疼痛法（VAS评分法）进行疼痛评分并记录局麻副作用。结果：两种麻药安全性好，在不同牙科治疗时阿替卡因的平均评分值低于甲哌卡因，但尚无明显统计学差异。结论：采用阿替卡因、甲哌卡因局麻下进行牙科治疗，效果相近，安全可靠，建议推广使用。     

疼痛与牙科

国际疼痛研究学会将疼痛定义为“实际存在的或潜在的组织损伤，或被描述为有这样的损害，引起的一种不愉快的感受和情感经历”。这种不愉快的经历与牙科的关系很密切。作为牙科医师，每天日常工作就是在处理疼痛，我们常常能够帮助这些急性的受折磨的患者。实际上，在疼痛治疗方面牙科医师要比其他临床医师接受了更好的培训。     

七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用

目的 探讨七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的临床效果及安全性,以期为临床提供参考.方法 选择2011年6至12月于山西红十字口腔医院儿童牙科就诊的患者,采用《口腔行为学》中的评判标准判定牙科恐惧症,美国麻醉协会分级为I～Ⅱ级的患者共50例,年龄2～10岁,按年龄分为学龄前组(2～5岁)及学龄组(6～10岁),每组25例.在七氟烷吸入麻醉状态下进行龋齿充填、根管治疗、滞留乳牙拔除等口腔治疗,全程记录七氟烷吸入诱导、苏醒时的意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间及术后意识恢复时间,并全程观察七氟烷吸入前后和治疗时的心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,记录术后有无咳嗽、恶心、苏醒期躁动等情况.结果 在七氟烷吸入麻醉状态下的口腔治疗全程,两组患者的口腔治疗完成情况均为良好,且心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度的变化,以及吸人诱导、苏醒时意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术后意识恢复时间的变化情况和术后恶心、呕吐相比差异均无统计学意义(P＞0.05)；学龄前组躁动发生率[36％ (9/25)]显著高于学龄组[16％ (4/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷吸入麻醉在本组牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用临床疗效稳定,安全可靠.     

口腔颌面外科学——麻醉与手术

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨进路切除巨大鼻咽纤维血管瘤，乙状窦后进路下桥-小脑角的内镜解剖特征，颈淋巴清扫术100年回顾与展望，关于日本牙科局部麻醉更安全有效的问题（续一），碧兰麻在冠心病患者牙髓治疗中的临床观察     

人工种植牙手术的麻醉技术

部分患者认为,一个好的牙医应能提供最舒适的局部麻醉.本文关注了种植外科中未引起重视的领域——人工种植牙的麻醉技术.在种植手术中,为减少患者在术中产生的恐惧和疼痛,提高手术效率,手术全程需要安全、有效的局部麻醉.然而,局部麻醉的实施同时也是部分种植患者恐惧和疼痛的主要来源.目前对于种植的各种关注点多集中在外科技术对治疗结果和效果的影响,对于患者在整个治疗过程的感受和体会易被临床医师忽视.随着微创种植理念和服务意识的发展,患者本人对于整个种植治疗的感受也应该作为评价最终结果的重要标准,因此麻醉技术对种植手术的影响不可忽视.本文回顾了近年来国内外与种植麻醉相关的临床研究,重点综述了局部穿刺注射麻醉技术的应用,以及非注射麻醉技术应用于种植过程的独特优势,同时介绍了用于种植手术中麻药递送的新型设备.     

口腔门诊病人牙科焦虑症调查报告

目的了解口腔门诊病人牙科焦虑症情况.方法利用改良牙科焦虑量表（MDAS）对394例口腔门诊病人进行问卷调查,根据被调查者性别、学历、本次就诊科室、是否有牙科治疗史分组进行分析.结果牙科焦虑症的发生率为57.61%,不同性别、学历、就诊科室、是否有牙科治疗史对牙科焦虑症的发生差异有统计学意义.结论牙科焦虑症在临床中常见,不同性别、学历、本次就诊科室、是否有牙科治疗史对牙科焦虑症的发生有影响.