小儿腹部外伤的诊治体会

目的 探讨小儿腹部外伤的特点及诊治,提高其救治水平。方法 回顾性分析我院1990年1月～2003年12月收治的81例腹部外伤患儿诊治效果及预后。结果 本组81例患儿中,64例术前得到明确诊断,经及时手术治疗,无1例死亡。术后发生黏连性肠梗阻8例,并发小肠瘘1例,经保守治疗均痊愈。另17例保守治疗痊愈。结论正确地诊断、及时有效的抢救措施、正确的术式是提高小儿腹外伤救治成功率、降低死亡率的关键。     

腹腔镜诊治腹部创伤初步报告

早在本世纪初Ｋｅｌｉｎｇ等就曾提出诊断性腹腔镜检查，但并未引起足够重视．尽管１９８７年法国医师已成功地运用腹腔镜开展胆囊切除术，但腹腔镜在腹部创伤诊治方面的作用迄今仍有争议．我院从１９９３年４月起，将腹腔镜技术运用于腹部创伤诊治．现结合五个典型病例就...     

腹腔镜诊治腹部创伤38例

腹部外伤是普外科常见急诊 ,由于致伤原因复杂 ,多合并多脏器损伤。近几年 ,我们对可疑腹腔脏器损伤 38例在腹腔镜下检查治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 16 58岁。开放伤 3例 ,闭合伤 35例。交通事故伤 2 4例 ,钝器伤 6例 ,高处坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。伤后 30ｍｉｎ4ｄ入院。均表现有腹痛、贫血貌、腹腔内出血及腹膜刺激症 ,或经ＣＴ、Ｂ超检查疑为腹内脏器损伤和出血 ,或经腹腔穿刺获不凝血液。生命体征多稳定 ,或虽有休克经补液扩容后可迅速纠正并保持稳定。1 2　方法　根据伤情行必要…     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断

目的 评估联合使用腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断价值. 方法 对2005年3月- 2010年6月21例腹部及胸腹联合区刀刺伤患者进行回顾性研究.所有患者先接受腔镜探查,如探查中未发现明确脏器损伤,则经套管针注入等渗盐水灌洗腹腔,并对灌洗液中RBC、WBC、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分行常规诊断分析. 结果 腔镜探查阳性5例,其中膈肌损伤2例,肝包膜外伤出血1例,小肠穿孔1例,胃壁穿孔1例.腔镜探查阴性16例,其中2例经腹腔灌洗检查后转开腹探查证实为小肠穿孔,并行肠修补术.手术时间(120.0±35.6)min,住院时间(5.3±3.4)d,无术后并发症. 结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术将腹腔镜可视化特点与腹腔灌洗术高敏感性和特异性的优势相结合,能够有效运用于临床腹部刀刺伤的伤情诊断.     

腹部多脏器伤176例的早期诊治

探讨腹部多脏器伤的早期诊断及疗效。认为B超、CT检查腹腔内脏损伤，对实质性脏器出血定位率高，而空腔脏器损伤有赖于X线检查。     

腹腔镜在腹部创伤诊断中的作用

腹腔镜在腹部创伤诊断中的作用牛强华积德１９０２年Ｋｅｌｉｎｇ首次描述了腹腔镜技术．在其后的数十年中，腹腔镜在设备、技术上得到不断的改进，被越来越多的应用于腹腔、盆腔内脏器疾病的诊断和治疗，特别是与电视技术结合应用后，迅速为普外科医师广泛接受．一、历史...     

腹部钝性创伤31例诊治体会

腹部钝性创伤后早期体征不多，诊断不及时往往失去治疗时机。现介绍近年来我们收治的31例诊治体会。临床资料一、一般情况31例均为男性，年龄16～52岁。致伤原因：车祸12例（39％），施工伤9例（29％），袭击6例（19％），其它伤4例（13％）。其中8例（26％）有休克史。最初查体见腹部触痛21例，腹胀7例。脏器损伤50个，分布如附表，多为复合脏器伤。二、诊断情况器官损伤多系固定器官（肝脾肾等），7例损伤在2处以上，11例被直接入手术室剖腹探查，6例经腹部CT扫描，8例经B超检查确诊符合术后诊断。17例（55拓）合并有肋骨、椎骨、骨盆或…     

老年腹部外伤患者腹腔镜诊治的选择

我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 7月共对 2 0例 6 0岁以上的老年腹部外伤患者行腹腔镜检查和治疗 ,现将其治疗体会报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 74岁 ,平均 6 6岁。受伤原因为交通伤 11例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例 ,刺伤 3例。2 .治疗方法 :本组 2 0例中脾破裂 6例 ,5例伴有活动性出血 ,中转手术 ;1例出血已停止 ,裂口表浅 ,予以镜下缝合。肝破裂 2例 ,均无活动性出血 ,镜下用明胶海绵填塞并缝合。小肠破裂 3例 ,2例探查为单个裂口 ,在腹腔镜引导下 ,行小切口开腹修补术 ;另 1例镜下发现 3个裂口…     

腹部创伤腔镜诊疗31例临床分析

目的研究腹腔镜技术在腹部创伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年5月-2013年12月腹腔镜下治疗31例腹部创伤患者的临床资料,男性21例,女性10例;年龄21-59岁,平均42.7岁。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及住院天数。结果 31例均在腹腔镜下明确诊断,其中23例中转开腹,7例在腹腔镜下完成确定性处理,1例阴性探查,手术时间75-360min,平均137.5min。术中出血量50-2 500ml,平均出血量706.5ml,术后住院4-46d,平均22d。1例发生切口积液,无死亡、漏诊及其他严重并发症发生。结论腹腔镜能够明确诊断腹部损伤部位,部分患者能在腔镜下完成治疗,安全有效。     

腹部创伤腔镜诊疗技术体系概论

随着影像学技术及重症医学的发展,腹腔镜技术在腹部创伤诊疗中已经占据重要位置,高度怀疑腹内脏器损伤时＂宁错勿遗漏＂的积极剖腹探查策略受到越来越多的质疑。本文在论述腹部创伤诊断技术和诊疗流程的基础上,系统阐述了腹部创伤中腹腔镜技术的应用策略、技术要点和常见并发症。     

腹部创伤的诊治进展

腹部创伤是战时及意外事故中最常发生的事件之一。尽管随着新设备、新技术的开发应用,腹部创伤的检查手段增多,但利用体格检查和简单设备实现快速检诊仍是影响伤者预后甚至挽救生命的关键。在过去20年,非手术治疗、微创治疗、损伤控制外科技术在腹部创伤中的合理应用取得了重要进展。但无论是非手术治疗,还是微创治疗,还是损伤控制外科技术,其宗旨就是在保证伤者血液动力学稳定的基础上,以最小的二次创伤获得最佳的治疗效果。     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

腹部创伤的诊治手段正在不断地更新发展,微创技术的运用为腹部创伤的诊治带来了革命性的变化.随着微创外科技术的不断进步,诊断性和治疗性腹腔镜在腹部创伤救治中的作用日益重要.本文从腹腔镜在腹部创伤救治中应用现状、应用价值、适应证、禁忌证、相关并发症及诊治腹部创伤面临的挑战等方面进行探讨,指出严格筛选腹部创伤患者使用腹腔镜技术...     

应重视腹部创伤腹腔镜技术的分层次应用

相对于腹腔镜技术在腹部疾病的广泛应用,腹腔镜技术在腹部创伤中的应用同时存在开展范围不广泛及过度强调腹腔镜治疗作用的问题。本文从腹腔镜的筛查、诊断及治疗作用三个层次论述腹腔镜技术的发展现状及其优劣势,强调应充分认识腹腔镜的对空实质器官损伤、腹腔或腹膜后器官损伤、开放或闭合性损伤等不同伤情在诊断及治疗层面上的优劣势差异,结合医院自身技术条件,从筛查、诊断及治疗三个不同层次积极、循序渐进地开展腹腔镜技术的应用,为腹部创伤患者提供更加微创、安全的诊断及治疗手段。     

Blunt abdominal trauma in soccer causing duodenal rupture: case report and review

A case of blunt abdominal trauma in soccer is reported A forward player sustained a rupture of the distal duodenum in a collision with the opposing team's goalkeeper. The injured player had abdominal pain radiating to the back and a sustained high pulse but no sign of shock or peritonitis. The x-ray diagnosis was followed by emergency surgery and uneventful recovery. Injuries from blunt abdominal trauma occur rarely in sports. In soccer, the most frequently injury from this type of trauma is abdominal wall contusion, followed by injuries to the kidneys and spleen. However, death has also been reported in soccer. Athletes sustaining blunt trauma to the upper abdomen should be carefully monitored due to the risk of possible severe intra-abdominal injuries.     

腹部损伤诊治进展

对腹部损伤能及时准确地定性、定位诊断以及及早治疗对外科医生来说是非常重要的。熟练掌握腹部损伤的诊治原则 ,对降低病死率和改善预后具有极其重要的意义。腹腔镜外科技术用于腹部损伤诊断与治疗有着令人鼓舞的前景     

Indications and use of abdominal angiography in trauma

A series of 148 angiographic examinations in patients with blunt abdominal trauma have been reviewed. The major indications for arteriography were: (1) manifestations of shock in conjunction with clinical signs of abdominal injury; (2) the necessity for differentiation of multiple abdominal injuries; and (3) clinical signs of delayed rupture. Few false positive or false negative results were noted. The typical angiographic findings are discussed.     

Ultrasound for blunt abdominal trauma: Is it free fluid?

The use of sonography for evaluating blunt abdominal trauma is gaining popularity in the United States. Radiologists may begin to play a vital role in the initial evaluation of the critically injured patient. With the rapid identification of free intraperitoneal fluid, unstable patients may be sent to the operating room without delay. Effective utilization of trauma sonography requires use of a targeted examination. Understanding the anatomic relationships of the various peritoneal reflections and awareness of the potential pitfalls that may be encountered will minimize examination time while permitting accurate interpretation.     

多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征的诊治分析

目的分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征(ACS)9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法。方法收集2002年10月~2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施。结果9例均为多发伤,均于伤后3~11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落。9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤。9例中4例死亡,死亡率44.4%。存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%。结论提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生。根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率。