关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议

我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题，例如：下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦cT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等，其病理学特征为：①鼻粘膜炎症；②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏；③鼻粘膜间质水肿，结缔组织增生甚至鳞状上皮化生。造成这些     

雌激素受体在慢性鼻窦炎患者鼻窦粘膜的分布及意义

为估价雌激素、雌激素受体（ＥＲ）对慢性鼻窦发生的作用，确定ＥＲ在鼻窦粘膜的分布部位，本文用鼠抗人单克隆抗ＥＲ抗体，对６１例慢性鼻窦炎患者的前组筛窦粘膜，２例正常筛窦粘膜和１０例正常鼻粘膜的石蜡标本行ＳＬＡＢ法免疫组化染色。同时作常规ＨＥ染色，甲苯胺蓝图染色。结果发现ＥＲ主要在部分粘膜下腺体的泡和腺管上皮细胞表达，慢性鼻窦炎组筛窦粘膜ＥＲ阳性率为５５．７％，２例正常鼻窦粘膜内未见ＥＲ阳性细胞，１０例     

雌激素受体在慢性鼻窦炎患者鼻窦粘膜的分布及意义

为估价雌激素、雌激素受体(ER)对慢性鼻窦炎发生的作用,确定ER在鼻窦粘膜的分布部位,本文用鼠抗人单克隆抗ER抗体,对61例慢性鼻窦炎患者的前组筛窦粘膜,2例正常筛窦粘膜和10例正常鼻粘膜的石蜡标本行SLAB法免疫组化染色,同时作常规HE染色、甲苯胺蓝染色。结果发现ER主要在部分粘膜下腺体的腺泡和腺管上皮细胞表达,慢性鼻窦炎组筛窦粘膜ER阳性率为55.7％,2例正常鼻窦粘膜内未见ER阳性细胞,10例正常鼻腔粘膜ER阳性率为20％,ER阳性组嗜酸性细胞和肥大细胞浸润程度明显高于ER阴性组。结果提示雌激素、雌激素受体对慢性鼻窦炎发病有一定作用。     

功能性内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态和功能转归

本文对近年来有关内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态学、组织学和功能转归的研究进展就以下两方面进行综述 :1内窥镜鼻窦手术后 ,窦粘膜修复在内窥镜、光镜和电镜下的形态学和组织学改变 ;2内窥镜鼻窦手术后粘液纤毛清除能力转归。     

侵袭鼻腔与上颌窦的冻疮样狼疮

冻疮样狼疮 (lupus pernio) (又称伯克氏肉样瘤 )是类肉瘤病 (sarcoidosis)的一种 ,表现为紫红色光亮的硬性斑片 ,而类肉瘤病作为一种病因未明的系统性肉芽肿性疾病 ,很少波及鼻窦。该文报道 1例侵袭鼻腔及右侧上颌窦的冻疮样狼疮病例。患者为 59岁妇女 ,有多年鼻塞及鼻干痂史。前鼻镜检查发现鼻中隔与左侧中鼻甲粘连 ,右侧中鼻甲粘膜肥厚并有严重的结痂 ;鼻窦 X线片和 CT扫描显示右侧上颌窦弥漫性粘膜增厚与鼻内粘连。受侵袭鼻粘膜及右侧上颌窦活检结果证实与类肉瘤病一致。目前给予局部类固醇及生理盐水冲洗治疗 ,病情一直控制较好。198…     

鼻窦病理生理研究的进展

近年来一些学者在鼻窦的病理生理研究方面作了不少工作,特别是对鼻窦的纤毛输送功能、鼻窦开口的病理生理意义、窦腔气体的组成和交换及上颌窦粘膜血流量测定等方面的研究作出了一些成绩,特将有关资料简述如下: 【鼻窦粘膜的纤毛输送系统】鼻窦内衬有柱状纤毛上皮。纤毛活动具有一定规律,如上颌窦的纤毛运动方向是从窦底部开始,呈放射状,由各方向逐渐集中向窦口方向运动,以促使窦腔分泌物排出。额窦纤毛运动方向不是直接向出口而是以螺旋形运动形式向窦口。如果鼻窦粘膜受到损伤,纤毛输送功能即可停止,致窦腔分泌物     

两侧上颌窦全缺如一例

两侧上颌窦全缺如,国内至今尚未见报道。我院于1984年1月收治1例,现报告如下。患者,女,34岁,持续性鼻塞脓涕20年,嗅觉减退,伴有不规律性头痛。检查;双侧鼻腔粘膜充血,双鼻下甲轻度肥大,中鼻道有脓性分泌物,鼻窦克氏位相显示双上颌窦腔均模糊不清,额窦未发育,筛窦     

家兔实验性慢性鼻窦炎窦腔粘膜血流测定

人类鼻窦炎窦腔粘膜血流量是否有改变尚无定论。本研究旨在建立慢性鼻窦炎的动物模型以测定窦腔粘膜血流量。作者用家兔作实验,麻醉后按下列三种方法建立实验性鼻窦炎:(1)皮下注射卵清蛋白,每周4次,共2周。窦腔内留置导管注射卵清蛋白,每周3次共2周,并接种肺炎链球菌(10~8个);(2)鼻背部皮肤作切口,鼻窦骨壁钻孔,切开窦腔粘膜放入一块带肺炎球菌的棉绒。(3)与第2种方法相同,但不接种细菌,用异丁稀酸封闭窦口。从实验性鼻窦炎产生到测鼻窦粘膜血流的时间为5周至9个月。部分家兔鼻窦粘膜进行光镜和扫描电镜组织学检查。结果:15只家兔中6只实验失败,其余家兔实验性鼻窦炎的表现是打喷嚏、流涕;鼻窦粘膜     

功能性内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态和功能转归

本文对近年来有关内窥镜鼻窦手术后窦粘膜形态学、组织学和功能转归的研究进展就以下两方面进行综述①内窥镜鼻窦手术后,窦粘膜修复在内窥镜、光镜和电镜下的形态学和组织学改变;②内窥镜鼻窦手术后粘液纤毛清除能力转归.     

双上颌窦相通伴腭隐裂一例

双上颌窦相通伴腭隐裂畸形临床上罕见,现将我院发现的一例报告如下。 患者,男,21岁,1989年元月因双侧鼻塞伴大量脓涕15年而入院。患者自幼鼻音重,吐词不清,家族无类似病史。体检:一般情况可,心、肺(-),肝、脾肋缘下未扪及;专科检查示鼻外观无畸形,两侧鼻粘膜暗红,双侧下鼻甲肿大,鼻中隔略向左偏,双侧中鼻道内有大量黄脓涕;双上颌窦区无明显压痛;双上颌窦穿刺有脓(++～+++),牙列整齐,两歧悬雍垂,软腭较短,硬腭后缘中线有“V”形切迹,鼻咽异常扩大,后鼻孔(-);余无明显异常。鼻窦X线检查(华、柯氏位平片)示额窦发育差,双上颌窦及筛窦密度增高。患者入院后于1989年元     

慢性鼻窦炎：变态反应与鼻窦CT相关性研究

许多致病因素均可引起慢性鼻窦炎 ,变态反应即为其中之一。抗原抗体反应激发多种炎症介质的释放 ,血管通透性增加 ,鼻腔鼻窦粘膜水肿。肿胀的粘膜阻塞鼻窦窦口 ,妨碍鼻窦引流 ,致使粘稠分泌物潴留 ,细菌滋生繁殖 ,最终导致慢性鼻窦炎。为进一步阐明变态反应与慢性鼻窦炎的关系 ,选择 2 0 0例因鼻窦炎或鼻息肉病接受鼻窦内窥镜手术患者进行回顾性研究。所有患者术前行鼻窦 CT扫描及变应原试验。根据 CT扫描 ,将鼻窦病变分为 5级。 0级 :窦壁粘膜增厚小于2 mm;1级 :单侧鼻窦病变或解剖异常 ;2级 :局限于双侧筛窦或上颌窦病变 ;3级 :双侧病变…     

上颌窦根治术（柯—陆术）后修复过程的动态研究

柯-陆术式(C-L术)曾是治疗慢性化脓-增生性上颌窦炎和囊肿的典型术式,过去已有很多研究证实C-L术中全部去除窦粘膜后,其再生修复的粘膜上皮纤毛数、浆液腺明显减少,杯状细胞数增多,纤维组织增多或形成瘢痕、窦腔闭塞;术后仍积脓,故目前内镜鼻窦手术(ESS)几乎取代了C-L术。该作者根据手术前后病理组织学参数、下鼻道造孔情况、粘纤清除功能和     

上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例

例1,男,45岁.因双侧流涕,头痛半年就诊.检查见双侧下鼻甲略大,麻黄素棉片收敛中鼻道粘膜,体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物.心肺及腹部未见异常,副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症.遂行双侧上颌窦穿刺冲洗,冲出大量脓性分泌物,术后头痛、流涕症状明显减轻,5d后左眼流泪,在眼科行泪道冲洗术,未通畅,予泪道插管,3月后拔管,流泪症状消失.例2,女,37岁.因头痛半年就诊,检查双侧鼻腔粘膜淡红,下甲不大,中道无脓,心肺腹无异常.副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓).遂行右侧上颌窦穿刺,抽出约15ml淡黄色液体,术后头痛缓解.1周后因右眼泪流不止而复诊,行泪道冲洗,鼻腔无液体下流,予泪道插管,置管时,至下端有明显阻塞感,3月后拔管,随访2月,流泪头痛症状无复发.     

慢性鼻窦炎粘液纤毛清除率的恢复

慢性鼻窦炎鼻窦的正常粘液纤毛清除率可以恢复。此研究在感染慢性鼻窦炎的兔子应用功能性鼻窦内窥镜手术技术来确定纤毛摆动频率、粘液纤毛运输率、粘液纤毛运输形式和来自于慢性鼻窦炎的鼻窦粘膜组织学的可逆性变化的程度。２０只新西兰白兔随机分成二组，Ａ组（非感染组，ｎ—９）、Ｂ组（感染组，ｎ一１１）。在Ａ组于上颌窦上方的窦腔壁骨质行４×６ｍｍ鼻窦造口，暴露窦腔粘膜，用４ｍｍｏ度鼻窦内窥镜检查窦腔，内窥镜附带电视监视记录器记录粘液纤毛运输形式，窦腔粘膜活检标本经组织培养液培养后，先行粘液纤毛摆动频率的测量，再经…     

鼻窦CT和功能性内窥镜手术

作者回顾连续100例鼻科门诊病人的CT资料,包括鼻及鼻窦轴面及冠状面扫描,层面间距4mm。窦腔混浊程度评分:正常0分;粘膜轻度增厚1分;粘膜重度增厚2分;整个窦腔混浊或出现液面3分。计算额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦,左右共10个窦的总分,每个病例得0～30分。结果:①88%病例显示窦腔混浊,83%上颌窦受累;70%筛窦受累(63%前组;57%后组);60%额窦受累;49%蝶窦受累。过敏性鼻炎病例:窦腔正常或1至2窦腔粘膜增厚,各病例总分0～4;慢性鼻-鼻窦炎病例:多个窦腔粘膜增厚,有些表现为窦腔整个混浊,各病例总分5～22;鼻息肉病:所有窦腔均混浊、鼻腔上部透明度降低或窦壁缺钙,各病例总分23～30。②中鼻道     

红霉素治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的红霉素疗法原则上剂量为600mg/日(小儿10mg/kg/日),给药3个月以上。90%以上病例均有不同程度的好转,疗效优于以往的药物治疗。鼻溢液、后鼻孔溢液等鼻粘膜、鼻窦粘膜过度分泌症状较鼻粘膜肿胀及嗅觉障碍改善尤为显著。红霉素小剂量长期疗法的特点:①细菌对红霉素是否敏感与疗效无关;②一般需用药2～3个月始见效;③常规剂量的半量即可奏效;④小儿疗效较成人稍差;⑤有无下呼吸道症状与疗效无关。副作用:少数病例可见一过性轻度肝功能损害、胃痛,停药即缓解。大环内酯类抗生素阻碍细菌蛋白质合成的作用不能解释本疗法的机制。慢性鼻窦炎似弥漫性毛细支气管炎,均系呼吸道粘膜的顽固感染,临床表现相似,红霉素均可控制,     

鼓窦结石一例报告

结石常发生在鼻腔鼻窦内。鼓窦结石在临床上实属罕见,国内尚未见报道。我院1984年3月收治1例左侧慢性化脓性中耳炎合并鼓窦结石患者,现报告如下。 患者,男,21岁,1984年2月27日主诉左耳持续溢脓并进行性听力减退10年来院就诊。体检:一般情况好,心肺正常。左侧外耳道内有少量黄白色脓性分泌物,鼓膜呈中央性肾形大穿孔,残留部充血。鼓室内粘膜苍白并有粘稠脓性分泌物。乳突部无压痛。音叉试验示左     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例 1,患者男 ,14岁。因车祸后右鼻腔反复流清水 7年于2 0 0 1年 3月 10日入院。体检 :双侧中鼻道、嗅裂无脓涕 ,右侧中鼻道后端粘膜水肿。鼻窦冠状位 CT扫描 :未见颅底骨质缺损。右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚 ,无液平面可见。于 2 0 0 1年 3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。术中开放右前、后组筛窦 ,发现前筛顶粘膜有一处不光滑 ,抬高头位 ,有清亮液体自此流出 ,搔刮该处粘膜 ,见骨质有一长约 2 cm裂隙 ,扩大骨缝 ,将右侧下鼻甲小部分切除 ,将粘膜下组织捣烂后 ,用 EC耳脑胶将其粘贴入骨缝中 ,然后用筛窦气房骨片加固。窦腔、鼻腔分…     

慢性鼻窦炎鼻窦粘膜纤毛的研究进展

鼻粘膜粘液纤毛系统的清洁作用是人体上呼吸道重要的机械保护功能 ,鼻窦粘膜纤毛的活性与功能在慢性鼻窦炎的发病机理中起着重要作用 ,同时也是功能性鼻窦外科的重要理论依据之一     

慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环观察

目的:探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量的变化。方法:在鼻窦内窥镜引导下应用激光多普勒血流计检测10例慢性单纯性鼻窦炎患者(慢性单纯性鼻窦炎组),10例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者(慢性鼻窦炎伴鼻息肉组)及10例健康者(正常对照组)上颌窦粘膜微循环血流量的状况。结果:慢性单纯性鼻窦炎组和慢性鼻窦炎伴鼻息肉组上颌窦粘膜的微循环血流量均下降,分别与正常对照组相比较,其差异均有显著性意义(分别为P<0.05和P<0.01),但两组间比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量明显减少。