骨折后膝关节伸直位僵硬的功能康复

探讨骨折后膝关节伸直位僵硬的功能恢复与康复治疗效果。采用小切口或关节镜下手术及手法松解术,术后第2天开始持续被动活动(continuouspssivemotin,CPM)机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行肌力训练,1周后进行主动伸、屈膝关节活动,1个月后开始扶拐下地负重行走。分别在术前、术后1个月、术后3个月进行膝关节评分、肌力评定、膝关节活动度测定。术后1个月70%的患者膝关节评分达到优良标准,术后3个月患者膝关节评分均达到优良标准。膝关节伸直位僵硬采用小切口或关节镜下手术及手法松解后进行充分的康复治疗对提高肌力,维持关节稳定,恢复膝关节功能有确切疗效。     

关节镜下粘连松解治疗膝关节置换术后关节僵硬的康复训练及护理

目的：探讨关节镜下松解治疗膝关节置换术后关节僵硬的围手术期康复及护理模式。方法：对9例膝关节置换术后僵硬病例施行关节镜下松解术，术前对患者采用有针对性的个性化心理辅导，对其家属进行健康教育；术后早期行功能训练．并定期随访。结果：术前健康教育及心理辅导，患者及家属表现出了良好依从性；术后早期功能训练明显改善了膝关节活动范围，随访关节活动度比术前平均增加42.3°，患者步态、下蹲等动作显著改善。结论：关节镜松解治疗膝关节置换术后关节僵硬具有创伤小、恢复快等优点，制定相应的围手术期康复护理对患者膝关节功能恢复具有促进作用。     

超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声联合PNF综合康复疗法对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法:将符合纳入标准的53例膝关节僵硬患者随机分为传统组和康复组,在常规药物及肌力训练基础上分别给予传统关节松动术和本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合超声治疗。治疗前后观察关节活动度,视觉疼痛模拟评分和膝关节功能改善积分。结果:治疗2个月后在关节活动度和膝关节功能改善积分方面,康复组优于传统组(P0.05),视觉疼痛模拟评分2组差异无统计学意义。2组3种评定方法治疗前后组内比较,治疗后优于治疗前(P0.05)。结论:超声联合PNF模式功能训练的综合康复疗法对膝关节僵硬功能的改善优于传统关节松动术。     

膝关节伸直位僵硬的松解治疗与康复

目的:探讨关节松解术结合短期屈曲位固定与早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬的效果。方法: 对21例膝关节伸直位僵硬的患者实施关节松解术,术后将膝关节屈曲位固定72h,同时积极进行早期康复治疗,观察功能恢复情况。结果: 21例患者术前膝关节屈曲度10°—55°,平均36°。术后随访5—21个月（平均11.8个月）,膝关节屈曲度100°—140°,平均123°,与手术前相比增加87°(P<0.01）。结论：关节松解术结合短期屈曲位固定以及早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬可以获得良好的功能恢复,明显改善生存质量。     

早期关节活动对预防膝关节半月板移植术后患者关节僵硬的效果观察

目的探讨关节镜下膝关节半月板移植术后早期关节活动度练习对预防关节僵硬的临床效果。方法将2009年10月—2011年10月实施关节镜下膝关节半月板移植术的30例患者随机分为对照组和观察组,每组各15例,对照组术后膝关节支具固定12周,6周起进行主动屈膝锻炼,观察组术后第3天开始进行关节活动度练习,包括主动屈膝锻炼和持续被动活动(continuous passive motion,CPM)机被动锻炼。比较两组的主动屈膝角度和Lysholm膝关节功能评分。结果两组患者术后4周、8周、12周膝关节主动屈膝角度比较,差异均具有统计学意义(P0.05),术后6个月Lysholm膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组膝关节功能恢复优于对照组。术后12个月Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期关节活动度练习能够促进膝关节功能恢复,有效预防关节僵硬的发生,远期不会增加移植半月板脱出和变性的风险。     

21例膝关节高度屈曲挛缩畸形人工关节置换术的康复护理

总结了以人工全膝关节置换术治疗膝关节高度屈曲挛缩畸形患者共21例(32膝)的康复护理。所有患者均在手术前、后实施康复训练,应用多种方法预防各种并发症的发生,包括增强肌力及关节活动度的练习、局部按摩减轻挛缩或疼痛、冷热交替疗法减轻肿胀,术后2h内夹闭引流管并切口部位加压包扎以减少出血,夜间睡眠时用膝托将患膝固定于伸直位。患者术前HSS评分-5-32分,术后6个月评分为75-89分,未发生严重并发症。     

关节镜下腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理

总结64例关节镜下采用腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理.术后1～2周,保持肌力,防止膝关节不能伸直,促进伤口部位肿胀消退,预防血栓,做股四头肌、腘绳肌、髋内收肌等长收缩训练等;术后3～4周,加强肌力练习,进行平衡能力和本体感觉训练,膝关节活动度要求达到90°～120°,拄双拐下地部分或完全负重行走;术后5～12周,指导患者增加灵活性和敏捷性训练,恢复日常生活活动能力,参加轻微体育锻炼;术后4～6个月,全面恢复日常活动,强化肌力和关节稳定训练,开始膝环绕练习、侧向跨跳练习、向前匀速慢跑训练等.术后1 年随访,Lysholm膝关节评分从(43.24±1.84)分提高至(89.36±4.72)分,患者膝关节功能得到明显改善.     

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解，术后关节腔内注射透明质酸钠。并早期CPM锻炼。观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组13例，随访6～32个月，平均14个月。膝关节活动度较术前平均增加720，无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术。结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成。有助于膝关节功能康复。     

综合康复治疗对膝关节粘连患者术后膝关节功能的影响

目的研究综合康复治疗对膝关节粘连患者术后膝关节功能的影响。 方法本研究对50例膝关节粘连患者进行关节镜下松解术治疗，于术后第1天即开始综合康复治疗，包括关节松动术、推髌、止痛、物理因子治疗、肌力训练及关节牵伸等；待患者膝关节屈曲角度&rt;90°时，可让患者出院在家中继续进行康复训练，对患者的康复训练情况进行严密监测并定期随访。 结果术后12个月时发现患者膝关节屈曲角度平均增加67.36°，以康复治疗1～6个月内改善幅度较显著；在治疗过程中发现患者膝关节主动活动度和被动活动度间差异有统计学意义（P<0.05），且随着治疗进展，该差异逐渐缩小。患者髌上10 cm处大腿周径较康复治疗前增加4 cm；患者膝部肌群肌力随着关节屈伸角度增大而迅速改善。 结论综合康复治疗对提高膝关节粘连患者术后疗效具有重要意义，能进一步提高膝关节活动度，促进膝关节功能恢复。     

骨科康复一体化模式下膝关节单髁置换术后1年内膝关节功能康复转归的临床研究

摘要 目的：研究膝关节单髁置换术后1年内患者膝关节功能康复转归,发现可能阻碍患者膝关节快速康复的功能障碍。 方法：纳入2016年1月至2019年8月在宣武医院骨科康复一体化模式下首次进行膝关节单髁置换的243例（256膝）患者,分别在术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年,记录患者的美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery-knee scale, HSS-KS）及西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC）,关注膝关节肌力、屈曲畸形、活动度、功能活动、疼痛、僵硬、功能活动困难程度。采用单因素重复测量方差分析比较其在术前及术后1年内的膝关节功能康复转归。 结果：完成术后3个月、6个月、12个月随访的病例数为94、60、39。HSS-KS总分术后有降低趋势,活动度及功能评分在术后显著降低,三者术后1至6个月持续增加;肌力评分术后有降低趋势,术后1个月恢复术前水平,僵硬评分术后有降低趋势,术后1个月较术后显著降低,屈曲畸形评分术后显著提高,之后三者改善不明显;WOMAC总分术前术后无显著差异,疼痛评分术后显著降低,活动困难评分术后显著升高,三者术后1—6个月持续降低,所有观察指标在术后1年较术后6个月无显著差异。 结论：膝关节单髁置换术后6个月内的功能整体呈改善趋势,术后6—12个月无明显改善。如何更快地改善膝关节疼痛、活动度和功能活动需给予关注。     

全膝关节置换治疗重度膝关节畸形术后的个体化康复方案

目的:探讨严重畸形膝关节置换围手术期康复方法。方法:①对象:选择2005-09/2007-02呼伦贝尔市医院骨科收治的严重风湿病下肢关节畸形施行膝关节置换术患者20例24膝。②干预:对膝内翻患者主要以训练关节活动度和增强肌力为主;对膝外翻患者,主要以增强肌力为主,必要时用支具保护;骨质疏松者康复锻炼以被动活动缓慢过渡到主动活动、由小量短时间逐渐加大运动量并延长康复周期的方法;残余屈曲挛缩畸形主要以手法按压为主。③评估:于手术前、术后2周、1个月及3个月,对患者膝关节平均HSS(纽约特种外科医院)评分及平均活动度进行对比观察,并对术后疼痛、患肢功能及主观满意度进行评估。结果:除1例1膝失访,19例患者顺利度过围手术期康复治疗。①患者膝关节活动度术前平均的35.2°,术后2周提高到92.5°。②HSS评分术前39.1分,术后2周提高到94.1分;平均股四头肌肌力较术前提高1.3级。③患者术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者不扶拐行走距离均超过100m。1个月、3个月随访结果满意,无并发症发生。结论:严重膝关节畸形关节置换的围手术期康复应根据术前关节畸形状态、骨质条件、术中软组织松解范围及截骨情况术后针对性的进行康复锻炼。康复应采取个体化、循序渐进及随时调整的原则进行。     

膝关节粘连僵硬患者关节镜下松解治疗术后功能锻炼

总结关节镜下松解治疗42例膝关节粘连僵硬患者的功能锻炼.术后早期功能锻炼,是膝关节恢复最大活动范围的重要保证,采取术后第l天开始,在麻醉镇痛期内即给予全幅度持续被动运动器(continuous passibe motion,CPM);术后当天即指导患者进行股四头肌等长和等张锻炼;术后第2、第3天,拔除麻醉镇痛管后,鼓励患者坐在床缘,膝后垫一软枕,膝部尽量伸直,足背伸,停10 s,放下,停5 s,,进行膝关节主动屈伸功能锻炼;坚持功能锻炼是防止膝关节再度粘连僵硬的重要保证,指导患者出院后继续加强患肢功能锻炼,以主动锻炼为主,被动锻炼为辅,重点加强膝关节主动屈曲锻炼.手术时所有患者膝关节都能被松解达到 110°或以上,随访6～24个月,关节活动度96°～125°,Lysholm's评分术前35～63分,术后80～98分,没有骨折、再粘连等合并症发生.     

关节镜下二联手术治疗急性髌骨脱位患者的康复护理

目的 探讨关节镜下二联手术治疗急性髌骨脱位的康复训练方法 .方法 根据患者具体情况,制订系统的康复计划,有针对性的对患肢肌力、膝关节活动度进行训练,以最大限度地恢复膝关节功能.结果全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感,关节活动度与对侧相比完全恢复正常,患者全部恢复术前的运动水平.3例仍有膝关节前侧疼痛症状,但疼痛均较术前显著减轻.采用Ly-sholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分为93.2分.结论 采取系统的康复训练方法 ,患者易于掌握,能够较好地配合,对患者日常工作和生活的恢复起到了决定性的作用.     

系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响

目的观察系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响。方法 40例膝关节周围损伤患者术后第1天即开始系统康复护理,包括心理护理,物理因子治疗,肌力训练以及关节活动度训练等。待关节活动度>90°时,可以让患者出院在家中继续进行康复训练,对患者的康复训练情况进行严密监测并定期随访。结果术后12个月时发现患者膝关节屈曲角度平均增加65.35°,患者髌上10 cm处大腿周径较康复治疗前增加约4 cm;患者膝部肌群肌力随着关节曲伸角度增大而迅速改善。结论系统康复护理对膝关节周围损伤患者术后疗效具有重要意义,能进一步提高膝关节活动度,促进膝关节功能恢复。     

中医内外治疗联合关节镜对膝关节骨折及术后僵硬的研究

目的：观察中医内外治疗联合关节镜对膝关节骨折及术后僵硬的临床疗效。方法：将2020年2月~2021年3月收治的创伤后膝关节骨折患者60例纳为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予关节镜下微创内固定治疗,观察组在对照组基础上给予中医内外治疗。随访3个月,比较两组膝关节活动度、中医症候积分、膝关节功能以及关节僵硬发生率。结果：治疗后,两组膝关节活动度、膝关节功能评分均显著提高,且观察组膝关节活动度、膝关节功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组疼痛、肿胀、屈伸不利等症候积分均显著降低,且观察组疼痛、肿胀、屈伸不利等症候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组随访期间未出现关节僵硬病例,对照组关节僵硬发生率为20.00%（6/30）,均为轻度僵硬,两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：中医内外治疗联合关节镜治疗膝关节骨折疗效显著,可有效促进患者膝关节功能恢复,提高临床疗效,减少术后关节僵硬的发生。     

关节镜下前交叉韧带重建的术后康复

目的探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱双束重建前交叉韧带手术的康复治疗方法。方法前交叉韧带断裂病人46例,关节镜下重建前交叉韧带,术后给予系统康复治疗,应用等速测评指导训练,锻炼采取循序渐进的方式实施,并采用LYSHOLM评分标准进行膝关节功能评分。结果 46例中43例恢复正常的关节活动度,LANCHMAN前抽屈试验均转为阴性,LYSHOLM评分优良率为91.3%,等速肌力测试术后峰力矩较术前平均提高35%。结论恰当的术后康复治疗能安全、有效地促进前交叉韧带重建术后患肢的功能恢复。     

膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价

目的：评价单侧膝关节骨性关节炎患经关节镜手术前后膝屈伸肌群的肌肉功能。方法：用LKSS量表及CYBEX－6000型等速肌力测试系统对24例单侧漆关节骨性关节炎患膝关节镜手术的疗效及肌肉功能进行测试。结果：膝关节镜术后1年关节疼痛及关节活动度有明显改善，患膝股四头肌峰力矩、总作功量和爆发力有明显提高，而Guo绳肌与股四头肌峰力矩的比值较术前有所降低。结论：膝关节镜手术术后应加强屈膝肌力的训练以改善膝关节的稳定性。     

膝关节镜手术后康复治疗

关节镜技术具有创伤小、恢复快的特点。然而,术后缺乏积极合理的康复治疗则合并关节粘连、关节僵硬等功能障碍[1]。为避免术后这种情况的发生,我们自1998年3月～1999年8月对行关节镜手术的病人进行术后功能训练,经随访获得满意效果。1 资料与方法1.1 资料47例病人,51个膝关节。男性15例,女性32例。右膝24个,左膝27个。最小年龄21岁,最大年龄73岁,平均52岁。随访时间1～17个月,平均随访时间6个月。1.2 方法(1)肌肉训练：术后当天即进行股四头肌的等长收缩及仰卧位直腿抬高。术后第1天,床连坐位小腿自然下垂后主动伸直并下床缓慢行…     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果

目的 研究骨科康复一体化模式下全膝关节置换术(TKA)患者在术后6个月内的疼痛、关节僵硬、关节活动度、肌力等运动功能的效果.方法 选择2016年3月至2019年3月于首都医科大学宣武医院骨科接受TKA的180例患者的随访数据,收集年龄、性别、手术时间、门诊随访时间及术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的特种外...     

同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的术后康复干预:9例18个月随访

目的:评估关节镜下使用同种异体髌腱重建后交叉韧带术术后实施康复训练患者膝关节功能恢复的远期效果。方法:选择2000-01/2003-12广州市第一人民医院关节外科收治的膝关节损伤患者9例为观察对象,术前患膝后抽屉试验>10mm,关节镜下确诊为后交叉韧带撕裂,并需要重建。进行同体异体骨-髌腱-骨处理的同时进行关节镜下检查清理,并用同一康复方案进行术后训练。①术后14d,不能行走,采用理疗,被动移位;电刺激,膝关节训练伸直位;股四头肌训练(直腿提高);踝泵活动;髋关节内外旋至最大程度。②术后2～4周,带支具双拐负重行走,采用理疗;被动移动髌骨;下肢功能活动器活动0°～90°,开始训练膝关节伸直位;床上被动屈膝锻炼,本体感觉训练开始,脱鞋行走。③术后4～8周,带支具双拐负重行走,采用理疗;被动移动髌骨;下肢功能活动器活动0°～120°,膝关节伸直位训练。④术后8～12周,带支具单拐行走,采用理疗;被动移动髌骨,膝关节伸直位训练,被动屈膝>120°～140°锻炼。⑤术后12～24周,带支具完全负重行走,采用理疗;固定自行车训练;双膝夹救生圈游泳或游蝶泳,开始训练;双腿下蹲45°至单腿下蹲;上下台阶练习;登楼梯,进行患腿站立,逐渐至金鸡独立。⑥术后半年至1年,逐渐加强下肢力量,逐渐升级在户外平地跨自行车以提高肌力及活动度,当患膝达健膝80%的强度时,可在所有路段跨自行车,并开始跑上楼梯(走下楼梯)和健身房进行抗阻屈膝练习。提高协调性,训练本体感觉。主要观察Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能,手术前后后抽屉试验及X射线照片比对。结果:9例获得平均18个月的随访。①采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能,术前平均46.5分,终末随访平均89.8分;后抽屉试验术前9膝,术前(!)7例、(")2例,术后(+)3例、(-)6例。②术后膝关节屈膝均大于120°,均无伸膝受限。③术后一膝遗留膝关节运动后疼痛、可忍受。结论:经合理的术后康复方案训练后,关节镜下采用同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的患者,能有效地恢复膝关节功能,避免了自体取材的并发症及训练不当的并发症。