分步骤法维护三向瓣膜式PICC导管留置效果观察

目的预防外周中心静脉导管置管(PICC)后滑脱及体外部分非人为移入体内,减少局部炎症反应,防止导管性静脉炎发生.方法将42例接受PICC的肿瘤化疗患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20),观察组采用分步骤法维护,即分步骤地更换透明贴膜及肝素帽(或先换肝素帽,再换透明贴膜),并将导管体外部分直形固定;对照组采用传统法维护,即同时更换透明贴膜及肝素帽,导管体外部分S形固定.结果观察组静脉炎,穿刺点渗液、硬结,导管移位发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论行PICC导管维护时,分步骤更换透明贴膜及肝素帽,将导管体外部分直形固定,可有效防止导管滑脱及体外部分进出体内,减少局部炎症反应,预防导管性静脉炎.     

三向瓣膜式PICC预防化疗性静脉炎的效果观察

目的探讨外周中心静脉置管（PICC）对预防肿瘤患者化疗所致静脉炎的效果。方法将42例接受NP（诺维本加顺铂）方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组（20例）和对照组（22例）。观察组采用三向瓣膜式PICC；对照组采用传统外周浅静脉穿刺。结果对照组静脉炎发生率（63．6％）显著高于观察组（5．0％），差异有显著性意义（P〈0．01）。结论行PICC化疗可减少肿瘤患者化疗所致静脉炎的发生。     

三向瓣膜式PICC预防化疗性静脉炎的效果观察

目的探讨外周中心静脉置管(PICC)对预防肿瘤患者化疗所致静脉炎的效果。方法将42例接受NP(诺维本加顺铂)方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组(20例)和对照组(22例)。观察组采用三向瓣膜式PICC;对照组采用传统外周浅静脉穿刺。结果对照组静脉炎发生率(63.6%)显著高于观察组(5.0%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论行PICC化疗可减少肿瘤患者化疗所致静脉炎的发生。     

新生儿PICC导管异位影响因素及预防措施的研究进展

对新生儿PICC导管原发性与继发性异位的不良影响与后果、影响因素及预防措施进行综述,以期引起临床上对新生儿PICC导管异位的重视,强化前置管理,提高预防意识,降低新生儿PICC导管异位的发生率,为提高新生儿PICC护理质量提供思路与参考。     

三向瓣膜式PICC置管后静脉炎原因分析及其对策

对15例经肘部静脉穿刺行中心静脉置入三向瓣膜式PICC后发生静脉炎的原因进行分析，其主要原因为机械损伤、过敏反应、感染、药物刺激及化疗后置管。提出避免感染、熟练操作、减少药物刺激、避免化疗后置管，以及用金黄散调蜂蜜或75％乙醇湿敷，可降低静脉炎发生，半导体激光照射和中药外敷能促进静脉炎的痊愈。     

两种PICC体外测量法的比较研究

目的 探讨PICC正确置管长度的最佳体外测量方法.方法 将62例行PICC置管患者随机分为A、B两组各31例,患者平卧位,外展手臂90°.A组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋的PICC体外测量法,B组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的PICC体外测量法,置管到达测量长度后,予胸部X线摄片定位.比较两组PICC管置入上腔静脉的成功率、置管长度.结果 A组PICC管置入上腔静脉的成功率显著高于B组(P＜0.05),A、B两组测得置管长度分别为(47.43±3.30)cm、(50.16±3.06)cm,与实际置管长度比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 A组采用的体外测量法测量准确,可提高PICC管置入上腔静脉的成功率,且置管比较安全.     

乳腺癌患者PICC置管后常见问题分析及对策

目的:对168例乳腺癌患者PICC置管后并发症及相关因素进行分析,采取防范措施,延长导管留置时间.方法:对2007年12月至2010年6月我科168例乳腺癌PICC置管患者进行回顾性分析.结果:168例中发生置管后并发症46例,其中机械性静脉炎20例,发生率为11.90％,皮肤过敏样改变8例占4.76％,导管脱出7例占4.17％,局部感染5例占2.98％,导管堵塞6例占4.17％.结论:穿刺前注意对患者的评估,采用正确的维护方法,加强对患者的健康教育,降低并发症的发生率,减少非计划拔管的发生.     

恶性肿瘤患者三种隧道式PICC置管效果观察

目的 比较恶性肿瘤患者三种隧道式PICC置管效果。方法 将644例恶性肿瘤患者随机分成常规组(n=208),采用常规方法建立隧道;试验组A(n=216),采用常规方法+0.5%利多卡因皮下组织分离后建立隧道;试验组B(n=220),采用常规方法+0.9%氯化钠注射液皮下组织分离后建立隧道。结果 三组术中总出血量、置管时疼痛评分、置管后24 h穿刺点渗血发生率、导管自隧道引出一次成功率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。上述指标两两比较,试验组A、B分别与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.0167);试验组A与试验组B比较差异无统计学意义(均P>0.05)。常规组3例(1.44%)发生神经损伤,5例(2.40%)发生动脉误伤;试验组A 2例(0.93%)发生局麻药中毒反应。结论 在隧道式PICC置管中,采用0.9%氯化钠注射液对皮下组织分离建立隧道方法能减少患者出血,减轻疼痛,提高导管引出成功率,且安全性好。     

三向瓣膜式PICC置管后静脉炎原因分析及其对策

对15例经肘部静脉穿刺行中心静脉置入三向瓣膜式PICC后发生静脉炎的原因进行分析,其主要原因为机械损伤、过敏反应、感染、药物刺激及化疗后置管。提出避免感染、熟练操作、减少药物刺激、避免化疗后置管,以及用金黄散调蜂蜜或75%乙醇湿敷,可降低静脉炎发生,半导体激光照射和中药外敷能促进静脉炎的痊愈。     

PICC置管术项目成本分析

目的 探讨PICC置管术项目成本.方法 综合评估30例患者PICC置管术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,完成PICC置管术项目成本核算,并与当前的有关收费进行比较.结果 PICC置管术项目总成本为(117.37±17.99)元,其中人力成本(44.57±12.21)元,护理材料(35.23±0.00)元,作业费用(26.67±4.09)元,分别占总成本的(37.29±4.80)%、(30.72±4.82)%、(22.73±0.00)%;现行的PICC置管费用比核算出的置管总成本低.结论 现行的PICC置管术费用不能体现护理价值.有关部门应制定合理的收费使护理成本得到合理、应有的补偿,保证护理服务的高质量、可持续供给.     

外周静脉置入中心静脉导管的临床应用及护理进展

对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的置管方法、临床应用、护理要点等方面进行综述。认为PICC具有穿刺简便、成功率高、安全、由护士独自操作等优点,宜广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法、血液标本采集等。     

自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部固定

目的 探讨自我粘缠绷带用于PICC穿刺点的固定效果.方法 将98例PICC置管患者按置管奇偶数顺序分为观察组和对照组各49例.PICC穿刺后,在常规固定的基础上,对照组采用普通医用绷带加压固定,观察组采用自我粘缠绷带固定.结果 观察组渗血时间(17.00±1.46)h,48 h更换敷贴(1.42±0.18)次,对照组分别为(20.00±1.21)h、(1.98±0.31)次,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组患者肢体舒适度显著优于对照组(P＜0.01).结论 自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部止血效果好,且不影响患者肢体舒适.     

自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部固定

目的探讨自我粘缠绷带用于PICC穿刺点的固定效果。方法将98例PICC置管患者按置管奇偶数顺序分为观察组和对照组各49例。PICC穿刺后。在常规固定的基础上。对照组采用普通医用绷带加压固定，观察组采用自我粘缠绷带固定。结果观察组渗血时间（17．00±1．46）h。48h更换敷贴（1．42±0．18）次。对照组分别为（20．00±1．21）h、（1．98±0．31）次。两组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组患者肢体舒适度显著优于对照组（P〈0．01）。结论自我粘缠绷带用于PICC穿刺点局部止血效果好，且不影响患者肢体舒适。     

Intraoperative Peripherally Inserted Central Venous Catheter Central Venous Pressure Monitoring in Abdominal Aortic Aneurysm Reconstruction

Numerous studies have found no clinically significant benefit to the perioperative use of pulmonary artery catheters (PACs), and peripherally inserted central venous catheters (PICCs) have been reported to measure central venous pressure (CVP) accurately. The objective of this study was to determine whether the dynamic shifts in preload associated with elective reconstruction of abdominal aortic aneurysms (AAAs) are accurately reflected by CVP measurements from open-ended PICCs compared to CVP measurements from concomitant indwelling PACs. This is a retrospective review of prospectively collected data. PICCs and PACs were placed preoperatively in five patients undergoing elective AAA reconstruction. CVP measurements were recorded every 15 min during the operation. Bland-Altman statistical analysis was used to determine the degree of agreement in data collected by the two measurement devices. Seventy-three paired measurements of CVP from concomitant indwelling PICCs and PACs obtained from five patients undergoing elective AAA reconstruction revealed PICC measurements to be higher than PAC measurements by 0.6 mm Hg (overall correlation coefficient 0.92). The difference between the two measurement devices was expected to be <3.4 mm Hg at least 95% of the time. The findings of this pilot study indicate that PICCs are an effective method for CVP monitoring in situations of dynamic systemic compliance and preload, such as those observed during elective AAA reconstruction.     

Seldinger穿刺法用于老年肿瘤患者PICC置管

目的 探讨Seldinger穿刺法应用于老年肿瘤患者PICC置管的效果.方法 将66例需要置管化疗的老年患者随机分为观察组和对照组各33例,对照组采用常规PICC置管法,观察组采用Seldinger穿刺法置管.结果 两组一次穿刺、一次置管成功率以及穿刺点出血发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Seldinger穿刺法可显著提高老年肿瘤患者PICC穿刺及置管成功率,减少穿刺点出血,保证置管效果.