妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性研究

目的:研究妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性。方法:选取我院2016年9月-2017年8月收治的妊娠期糖代谢异常单胎孕妇共60例(设为观察组),同期选取糖耐量正常的单胎孕妇共90例(设为对照组),对两组新生儿出生后即刻、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h的血糖水平进行测定,并根据判定标准比较两组新生儿低血糖的发生率。结果:对照组、观察组新生儿低血糖发生率分别为5.6%和21.7%(P 0.05);两组新生儿出生后即刻、1 h的血糖值存在统计学意义(P 0.05),出生后2 h、6 h、12 h、24 h的血糖值无统计学意义(P 0.05)。结论:新生儿低血糖的发生与孕妇妊娠期糖代谢异常具有相关性,应加强预防、诊治和控制。     

妊娠期糖代谢异常筛查结果的临床分析

目的方法孕妇妊娠24~28周时采用二步法诊断妊娠期糖尿病。即在孕妇妊娠24~28周时随机行50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查,GCT异常者(1 h微量末梢血糖≥7.8 mmol/L)进一步行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果孕妇年龄(27.59±4.56)岁,GCT异常774例,异常率9.46%。GDM发生率1.46%,GIGT发生率1.04%。结论我院GDM发生率为9.46%。高龄是高危因素。随机50 g GCT与孕周及孕次有相关性。     

妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响

目的：研究妊娠期糖耐量受损（GIGT）和妊娠期糖尿病（GDM）对母婴结局的影响。方法：GIGT组254例,GDM组115例,正常对照组308例,对孕妇及围生儿并发症进行比较。结果：GIGT组和GDM组的妊娠高血压疾病、剖宫产率、巨大胎儿、产后出血率较对照组显著增高（P〈0.01）,GDM组中新生儿并发症发生率高于对照组（P〈0.01）,GIGT异常组新生儿患病率与对照组无明显差别,GIGT与GDM之间无明显差别。结论：妊娠期糖代谢异常对母婴有明显影响,对GIGT和GDM及时作出诊断与治疗,可提高妊娠期糖代谢异常母婴的预后。     

妊娠期糖代谢异常对血压的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常与妊娠期高血压疾病的关系。方法回顾分析2003年2008年在我院接受产前检查的3310例孕妇的临床资料,分析不同程度糖代谢异常孕妇妊娠期高血压疾病（PHD）的发生情况。结果妊娠期糖代谢异常孕妇784例,妊娠期高血压（PHD）发生率5．4％。妊娠期糖代谢正常孕妇2526例,PHD发生率3．1％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期糖代谢异常组在妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量降低（GIGT）、妊娠期50g葡萄糖筛查（GCT）（＋）的PHD发生率分别为10．9%、3．6％、3．7％,GDM组与GIGT、GCT（＋）组的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期糖代谢异常的孕妇更易发生妊娠期高血压疾病,随糖代谢异常程度加重,妊娠期高血压疾病呈增加趋势。     

参芪麦味地黄汤治疗妊娠期首发不同程度糖耐量异常及改善母儿结局的研究

目的:研究参芪麦味地黄汤治疗妊娠期首发不同程度糖耐量异常的效果及对母儿结局的改善作用。方法:132例妊娠期首发不同程度糖耐量异常患者随机分为对照组与治疗组各66例,其后根据OGTT试验结果各分为两个亚组,在对照组中,GDM患者36例,GIGT患者30例;在治疗组中,GDM患者35例,GIGT患者31例,两组患者均给予内科基础治疗,在此基础上对照组加用胰岛素治疗,治疗组加用胰岛素和参芪麦味地黄汤治疗。结果:干预后,治疗组的空腹血糖及餐后2h血糖改善效果强于对照组,且GIGT患者的改善效果强于GDM患者(P0.05);治疗组的剖宫产率及母婴并发症发生率低于对照组(P0.05),但GIGT患者与GDM患者比较无显著性差异,同时两组的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论:对于妊娠期首发不同程度糖耐量异常患者,采用参芪麦味地黄汤治疗可改善母儿结局,且安全性高。     

妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量单项异常(GIGT)是常见的妊娠并发症,GDM对母儿危害较大,常并发妊娠高血压疾病,羊水过多,巨大儿,酮症酸中毒,早产、感染以及新生儿低血糖,呼吸窘迫综合征,胎儿畸形、死胎等.而GIGT对母儿的影响尚有争论,笔者对我院确诊的161例GIGT孕妇及围生儿情况进行分析,现报道如下.     

妊娠期糖耐量试验以及糖耐量异常对母婴预后影响的临床研究

目的探讨妊娠期糖耐量测量方法及糖耐量异常对于孕妇和新生儿的影响。方法选择口服50 g葡萄糖负荷试验(GGT)空腹血糖均高于7.8 mmol/L 126例孕产妇作为观察组,行75 g葡萄糖耐量试验(0GTT)检查,同时选择同期126例健康孕妇作为对照组,对比2组孕妇和新生儿的一般情况。结果 126例孕妇中3 h血糖低于正常标准值者占10.32%,2 h占1.59%,1 h占2.38%,空腹占0.79%;高于标准值者3 h占10.32%,2 h占11.11%,1 h占24.60%,空腹占2.38%。割宫产分娩率、产后出血发生率、羊水过多发生率以及胎儿宫内窘迫发生率观察组明显高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);在胎膜早破发生率和子痫前期发生率方面2组比较无显著性差异(P<0.05);观察组围生儿新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率均明显高于对照组(P均<0.05);2组早产发生率、新生儿窒息发生率以及新生儿高胆红素发生率方面比较无显著性差异(P均<0.05)。结论妊娠期测量糖耐量属特殊人群,在口服75 g葡萄糖后,坚持4 h无进食进水的情况下很难坚持,可取消3 h血糖检测,同时对于妊娠期糖耐量异常做到早检查、早发现以及早治疗,是减少母婴并发症、降低围生儿病死率的关键。     

妊娠期糖尿病的诊断与护理

妊娠期糖尿病是指确定妊娠后,首次发现或发生的各种程度的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT),系高危妊娠。胎盘形成以后,逐渐分泌较多的胎盘生乳素,并随妊娠周数增加而升高,妊娠30周以后达到高峰,这种激素能够抵抗人体内的胰岛素,加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素,如果孕妇胰岛素功能本来就不足,就容易发生糖尿病。它可增加孕妇的自然流产率、新     

网膜素1在妊娠期糖尿病孕妇血浆及脐血中的表达研究

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常健康孕妇血浆及脐血中网膜素1的水平,探讨其在GDM发病过程中的作用及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取GDM孕妇39例为GDM组,正常健康孕妇44例为NGT组。根据孕妇孕前的体质量指数(BMI)将上述2组分为体质量正常组和肥胖组,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆及脐血中网膜素1的浓度、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT后1 h血糖及2 h血糖,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM肥胖组网膜素1水平明显低于GDM体质量正常组(P0.01);GDM体质量正常组孕妇血浆网膜素1水平明显低于NGT体质量正常组(P0.01);GDM组孕妇血中胰岛素、血糖、HOMA-IR与NGT组比较差异有统计学意义(P均0.05);孕妇网膜素1浓度与孕妇BMI、FBG、FINS、OGTT后1 h血糖水平、HOMA-IR呈显著负相关性(P0.05)。孕妇及脐血网膜素1与新生儿出生体质量无明显相关性。结论 GDM孕妇尤为肥胖者血清网膜素1水平下降,可能为早期检测GDM提供一种新的方法。     

探讨妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的关系

目的：分析妊娠期糖代谢异常（GDM和GIGT） 与妊娠结局的关系.方法： 收集沧州地区在我院2007年9月到2009年6月糖代谢异常单胎妊娠孕妇242例作为研究组,其中GDM5例,GIGT12例 选择同期糖代谢正常的单胎孕妇225例为对照组,比较其孕妇、围生儿的最终结局.结果： GDM组及GIGT组孕妇及胎婴儿的患病率均明显高于糖代谢正常组.结论： 应对全部孕妇进行糖尿病筛查及确诊,对糖耐量异常者应给予及时治疗和监测.     

不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响研究

目的:探讨不同孕周注射胰岛素对于妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局的影响研究。方法:在本院2018年8月～2019年4月于就诊的妊娠期糖尿病的孕妇中,随机挑选100例进行研究,根据注射胰岛素时间分为早期组(孕32周前注射胰岛素)和晚期组(孕32周后注射胰岛素),两组各50例。对比分析两组治疗前后血糖水平、妊娠结局及新生儿情况。结果:两组血糖水平均有所降低,早期组血糖水平低于晚期组(P0.05);早期组早产、剖宫产、产后出血、死产及高血压综合征的总发生率低于晚期组(P0.05);早期组新生儿巨大儿、低体质量儿、新生儿低血糖、高胆红素血症总发生率低于晚期组(P0.05)。结论:对妊娠期糖尿病孕妇早期注射胰岛素,能够有效控制血糖水平,可显著改善母婴妊娠结局,对保障新生儿正常出生具有积极意义,值得推广。     

动态血糖监测系统在GDM治疗中对低血糖监测的应用

目的:研究动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病(GDM)患者治疗中低血糖反应的准确性。方法:纳入2010年至2012年在我院住院的162例GDM患者,经饮食运动及胰岛素治疗后血糖控制达标后,随机分为两组,观察组予动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,对照组以手测血糖值(7次/d)3 d,比较分析两种检测方法中低血糖的发生率。结果:对于治疗后血糖达标患者,两者检测方法对空腹及餐后2 h血糖的测定比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组监测出低血糖发生率为41.0%明显高于对照组的23.8%(P0.05);其夜间低血糖发生率高。结论:CGMS能全面的反应GDM患者的血糖情况,能发现临床不易发现的低血糖,对GDM的治疗有指导作用。     

四川省成都市妊娠期糖尿病筛查的研究

目的：探讨50g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test,GCT）筛查妊娠期糖尿病（gestatiorlal diabetes mellitus,GDM）的发病率与糖耐量不良（IGT）检出率的关系,孕妇年龄对妊娠期糖尿病（GDM）发生的影响,评估CCT对妊娠期糖尿病诊断的意义。方法：对2007年12月至2010年12月在成都市妇幼保健院进行50g葡萄糖负荷试验的21620例妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。蝽果：21620例孕妇行GCT筛查：①GDM,IGT的发病率分别为5．32％、4．28％;②不同年龄组50g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义（P〈0．05）;③以血糖浓度11mmol／L为切点,GDM的阳性预测率86．3％,当以12mmol／1为切点时,PPV提高到95．7％。结论：糖筛查试验对早期诊断妊娠期糖尿病,确保母婴安康意义重大;GCT结果异常高时,可单独用于妊娠期糖尿病的诊断,而不需进行OGTr试验来确诊．GCT应作为妊娠期产前检查的常规项目。     

妊娠糖尿病患者产后血浆RBP4水平和代谢参数变化

目的探讨产后2个月糖耐量恢复正常的妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平以及代谢参数变化。方法选择产后2个月血糖恢复正常GDM妇女120例,进行产后1年OGTT检查,根据结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组,检测2组RBP4水平和糖类、脂类代谢指标水平。结果糖代谢正常组84例;糖代谢异常组36例(30%),其中产后2型糖尿病4例(11%),空腹血糖受损8例(22%),糖耐量减低24例(67%)。2组年龄、BMI、腰围、血压、空腹胰岛素水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),糖代谢异常组血浆RBP4水平、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、OGTT餐后2 h血糖、TG水平均明显高于糖代谢正常组(P均<0.05),HDL-C水平明显低于糖代谢正常组(P<0.05),2组TC、LDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05);糖代谢异常组中代谢综合征发生率(28%)明显高于糖代谢正常组(5%)(P<0.05)。结论即使GDM患者产后2个月糖耐量恢复正常,依然有30%患者在产后1年存在慢性胰岛素抵抗和高RBP4水平,并出现糖代谢紊乱,有更高的风险出现产后2型糖尿病和代谢综合征。不能放松每年对GDM妇女的随访,早期干预则有可能阻止疾病进一步恶化为糖尿病和代谢综合征。     

格列本脲治疗妊娠期糖尿病30例临床疗效观察

目的:探讨妊娠期糖尿病患者应用格列本脲的治疗效果。方法:观察60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为A组与B组各30例,A组使用格列本脲治疗,B组给予胰岛素治疗。结果:治疗后两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2h血糖(2h PBG)等指标比较差异均有统计学意义(P0.05);A组新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率及新生儿窒息发生率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:使用格列本脲治疗妊娠期糖尿病患者,能有效控制血糖水平,但治疗后对新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等发生率的影响不及胰岛素。     

孕中期GDM患者IR、胰岛素分泌功能变化及意义

目的:探讨孕中期妊娠期糖尿病(GDM)患者呈现出的胰岛素抵抗(IR)以及胰岛素(INS)分泌功能变化与意义。方法:将中山市博爱医院2016年8月至2019年6月收治的70例孕中期孕妇依据口服葡萄糖耐量试验结果分组,观察组30例,孕妇患有GDM;对照组40例,孕妇表现为正常糖耐量;比较两组的INS水平、血糖水平、INS分泌功能指标以及IR水平。结果:观察组孕妇1 ～ 3 h餐后血糖(PG)水平、空腹血糖(FPG)水平、1 h INS水平以及空腹胰岛素(FINS)水平均明显高于对照组,2 ～ 3 h INS水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组孕妇除胰岛素曲线下面积(AUCINS)/血糖曲线下面积(AUCGLU)水平以及修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平低于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)水平、AUCINS水平以及AUCGLU水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:患者在患有GDM后,会呈现出INS分泌功能以及IR下降的现象,就GDM诱因进行分析,主要集中于INS分泌无法对IR进行代偿。     

健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型妊娠期糖尿病临床研究

目的:观察自拟健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法:将78例脾虚型GDM孕妇随机分为2组各39例,2组均给予个体化饮食营养指导和GDM健康宣教等,对照组采用胰岛素泵短期强化干预治疗,观察组在上述基础上加服自拟健脾汤,均持续治疗4周。观察2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂4项水平变化,并比较2组GDM孕妇和新生儿并发症情况。结果:2组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、FIN、HOMA-IR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、FIN、HOMA-IR均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C较前升高,差异有统计学意义(P 0.05);2组治疗后LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组治疗后TC、TG、均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组GDM孕妇羊水过多、早产发生率低于对照组(P 0.05),组间剖宫产、低血糖、子痫前期发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组巨大儿、呼吸窘迫发生率低于对照组(P 0.05),组间胎儿生长受限(FGR)、新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:自拟健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型GDM疗效肯定,可改善母婴妊娠结局。     

黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病疗效观察

目的:观察黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效。方法:104例随机分为观察组与对照组各52例。常规饮食及运动指导基础上,两组均给予门冬胰岛素注射液,观察组加用黄芪四君子汤,两组均至有分娩先兆后停止治疗。结果:观察组羊水指数、孕期增长体质量及尿体酮隐阴性率优于对照组(P0.05)。治疗后FPG、2h PG观察组低于对照组(P0.05),自然分娩率高于对照组(P0.05),妊高症、胎膜早破、前置胎盘、早产、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血不良妊娠结局低于对照组(P0.05),新生儿窒息、新生儿肺炎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症新生儿不良结局发生率低于对照组(P0.05)。结论:黄芪四君子汤联合门冬胰岛素注射液治疗GDM效果显著,有利于控制血糖、促进自然分娩,且利于改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病90例母婴并发症的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴并发症的影响。方法回顾性分析2004年6月—2007年8月我院住院分娩的妊娠期糖尿病(GDM)90例,同期90例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。结果GDM组中孕妇的剖宫产率及合并妊娠期高血压疾病、羊水异常的发生率高于对照组(P<0.05);围生儿合并胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖等的发生率高于对照组(P<0.05)。结论GDM对母婴危害大,应及早诊断和治疗,以减少母婴并发症,降低围生儿死亡的风险。     

妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性

目的探讨孕期保健对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法对2007年1月—2008年12月在我院门诊行产前保健者756例进行妊娠糖尿病(GDM)的筛查并监测其围生期及住院分娩情况。结果756例孕妇进行糖筛查,筛查阳性者139例,阳性率10.47%,其中116例孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊为GDM 19例(2.51%),诊断为糖耐量受损(GIGT)31例(4.10%)。结论开展孕妇糖筛查可有效预防糖尿病所致的部分严重产科并发症的发生,是保证母婴平安的一项有效工作,对诊断为GDM者经过控制饮食及降糖治疗均可获得较好的愈后。