支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床分析

目的评估自扩式金属内支架治疗重度恶性气道狭窄的近期疗效和安全性。材料和方法4年内我院在DSA透视下应用自扩式金属内支架治疗重度气管支气管恶性狭窄26例，病因包括：气管癌3例，肺癌侵入气管14例，食管癌压迫气管7例，甲状腺癌压迫气管2例。术后随访1～13个月，平均4．3个月。结果26例患者均成功放置支架，1例术后3天发生支架脱落(重新置入第二枚支架)，技术成功率96．15％，放置过程中无严重并发症。呼吸困难症状明显改善，生活质量明显提高。结论支架置入术对于不能手术治疗的重度恶性气道狭窄是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。X线透视下定位释放支架，操作步骤简洁，以气管分叉为标志，定位效果优于纤支镜检下体表粘贴金属标志。选择适当型号的支架以及熟练的操作技术是减少并发症出现的关键。     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

内镜下球囊扩张术治疗儿童先天性十二指肠膜式狭窄的临床疗效

目的:了解儿童先天性十二指肠狭窄的病因及临床表现,探讨经内镜球囊扩张术治疗儿童十二指肠膜式狭窄的疗效和安全性。方法:对5例先天性十二指肠膜式狭窄患者采用电子胃镜下十二指肠膜式狭窄球囊扩张术,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发、内镜或X线检查结果。结果:5例患者经内镜球囊扩张后症状都得到明显缓解,未发生穿孔、呕血等并发症。术后1个月、3个月及6个月随访,呕吐症状明显缓解,均未出现复发症状。结论:经内镜球囊扩张术是治疗十二指肠膜式狭窄安全、有效、操作简单、费用低等优点,值得临床推广应用。     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.     

记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘18例

目的:探讨国产记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:本组18例全部采用内镜下支架置入法,食管贲门癌10例,食管贲门癌术后复发伴狭窄7例,食管癌狭窄伴食管气管瘘1例。结果:支架置入均一次成功,置架前后进食困难分级由1.28升至2.45,P<0.01。13例平均生存10.8个月,5例仍在随访中,1例食管气管瘘堵瘘成功。结论:食管金属支架能有效治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘,提高生活质量,是治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘有效的姑息方法。     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄

目的 探讨覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄的临床价值.方法 42例食管恶性狭窄的患者,其中4例合并有食管气管瘘和食管纵隔瘘.在X线电视透视的监视下,经口腔行覆膜金属支架置入术,其中9例食管胃吻合口狭窄和贲门癌的患者置入防返流支架,34例患者在支架置入后接受放疗和动脉灌注化疗,所有患者经1～24个月跟踪随访.结果 42例患者全部成功地置入覆膜金属支架.患者的吞咽困难明显改善,术前吞咽困难3级8例,2级34例;术后全部降为0级.瘘口封闭,肺炎和纵隔炎得以控制,胃食管返流现象消失.6、12、18、24个月的生存率分别为61.9%(26/42)、35.7%(15/42)、19.0%(8/42)、7.1%(3/42).主要并发症有:胸痛36例,异物感28例,食管再狭窄4例,支架移位3例和出血1例.结论 覆膜金属支架治疗食管恶性狭窄是一种安全有效的治疗方法.     

椎板开窗潜式扩大减压术治疗腰椎管狭窄症25例体会

目的:探讨椎板开窗潜式扩大减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:对收治的25例腰椎狭窄症患者采用椎板开窗潜式扩大减压术治疗,采用Eule法对患者术后的神经功能与自觉症状进行评估。结果:25例随访6～36个月,平均18个月,优15例,良8例,可2例,优良率达92.0%。结论:椎板开窗潜式扩大减压术是治疗腰椎管狭窄症的有效术式。     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

镍钛记忆合金支架在气管狭窄中的应用

目的 :探讨镍钛记忆合金支架在治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄中的疗效。方法 :经颈正中皮肤切口或经支气管镜下放入镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄及缺损 8例。随访 3个月～ 12个月。结果 :8例全部成功拔管 ,恢复正常呼吸 ,治愈率为 10 0 % ,术后X线片显示支架处气管正常大小 ,管腔光滑。结论 :镍钛记忆合金支架在治疗喉气管外伤所致的气管缺损或狭窄中可迅速解除呼吸困难 ,见效快 ,疗效稳定可靠 ,术后反应轻 ,无毒副作用 ,是治疗气管狭窄的理想方法。     

经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

经尿道等离子柱状电极治疗后尿道狭窄疗效观察

目的:观察经尿道等离子柱状电极治疗后尿道狭窄的疗效.方法:经尿道等离子柱状电极治疗后尿道狭窄、闭锁23例的临床资料进行术后分析.结果:23例手术均获成功,随访6～12个月,19例自行排尿通畅.最大尿流率＞15 mL/s,2例6个月后复发行,二次等离子柱状电极治愈,2例1年内定期尿道扩张.结论:经尿道等离子柱状电极治疗后尿道狭窄及闭锁,具有疗效显著、并发症少、再发狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄安全、有效的腔内手术方法.     

危重恶性气管狭窄的气管支架治疗

目的：探讨气管支架抢救治疗危重恶性气管狭窄患者的方法和应用价值。方法：对8例恶性肿瘤所致重度气管狭窄的危重患者，置入气管支架治疗。使用Gianturco Z形支架5个，网状支架2个，Ultraflex支架1个。结果：全部患者均1次置入成功，呼吸困难立刻得到缓解。随访，1例患者术后3个月，现生存仍在观察中。7例死亡，生存时间52－213天，平均112天。结论：气管支架能快速、有效地开通气道，是抢救治疗恶性肿瘤所致危重气管狭窄的有效方法。熟练，合理地操作是支架置入成功的安全保障。     

颈动脉狭窄支架成形术与内科治疗的疗效观察

目的:比较血管内支架成形术与内科药物治疗对颈动脉狭窄的疗效.方法:符合入选标准的131例颈动脉狭窄患者根据其经济承受能力及自愿原则,分为支架成形术治疗组71例和内科药物治疗对照组60例.两组患者1周,1个月,3个月,6个月,12个月定期随访.随访期间的卒中复发率、病死率及TIA发生率;美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分;改良Rankin评分(mRS).结果:支架成形组有1例(1.41%)发生原狭窄动脉供血区的轻微卒中,内科治疗组5例发生脑梗死,2例发生TIA(11.67%)(P<0.01);NIHSS、mRS评分提示支架成形治疗组患者的神经功能恢复和残疾程度改善优于内科治疗组(P<0.01).结论:血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全的、可行的,其疗效优于内科保守治疗.     

解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床分析

目的:探讨应用解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访7～24个月.平均随访时间14.6个月,骨折平均愈合时间6.3个月.21例患者中,优14例,良5例,差2例.结论:解剖型锁定钢板是治疗老年股骨转子间骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,固定可靠,关节功能恢复满意等优点.     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

非体外循环下肺动脉吊带矫治术后患儿的呼吸道管理

目的:探讨非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄术后患儿呼吸道管理方法,促进患儿术后及早脱离呼吸机,维持良好的通气状态,提高其生活质量,为日益发展的小儿心脏外科提供护理经验。方法:对肺动脉吊带术后患儿进行精细的呼吸道护理工作,包括加强呼吸机管理、保持呼吸道通畅、加强胸部理疗、做好镇静的评估,以促进呼吸机及早撤离;同时给予营养支持、预防感染等其它临床护理。结果:2014年3月至2016年11月,非体外循环下手术治疗28例肺动脉吊带合并气管狭窄患儿,其中男10例,女18例,年龄14d～11y,平均(23.89±33.41)个月,体质量3.0～28.0(10.36±6.03)kg。单纯肺动脉吊带13例,合并其他心血管畸形14例,合并非心血管畸形1例,28例患儿均有不同程度的气管狭窄。术后1例患儿并发气管内肉芽生成,造成气道狭窄加重,脱离呼吸机困难,患儿合并其它严重心血管畸形,家长放弃治疗;1例术后发生乳糜胸,保守治疗后痊愈。其余26例患儿住院期间未发生严重并发症,本组患儿术后呼吸机辅助时间4～47(10.21±11.27)h,监护室逗留时间16～96.0(39.21±24.39)h,平均住院8～15d。患儿出院后密切随访,9例患儿术后呼吸道症状完全消失,15例患儿喉喘鸣症状明显好转,3例患儿喉喘鸣症状较前好转,生长发育改善,气管狭窄相关症状继续随访中。结论:肺动脉吊带术后呼吸道管理是肺动脉吊带手术成功的关键因素。精细的呼吸道管理有效的促进了手术后呼吸机快速撤离,减少了并发症的发生,缩短了住院时间时间,减轻了患儿痛苦,随访显示近期效果良好。     

血管内支架成形治疗颅外段颈动脉狭窄临床观察

目的 评价血管内支架成形术治疗颅外段颈动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效.方法 对2005年3月至2007年10月收治的24例颅外段颈内动脉狭窄患者,在颈动脉保护伞下采用自膨支架进行血管成形治疗.结果 24例患者成功置入27枚自膨支架、26个颈动脉保护伞,其中3例双侧颈内动脉狭窄患者分别于双侧颈内动脉各置入1枚支架.血管平均狭窄程度从治疗前的87.2%(70%～99%)降低到4.3(0%～15%).回收的过滤伞中12个发现组织碎片(4602%).8例患者(33.3%)在球囊扩张及支架置入后出现迷走兴奋引发低血压及心动过缓,其中2例患者持续3～5天,经对症处理全部缓解.1～31个月临床中短期随访21例,平均随访22个月,2例失访.1例患者手术后26小时死于急性心梗;1例患者手术后36小时出现一过性意识丧失1小时,经对症处理缓解;1例患者出现小卒中;1例患者出现一过性脑缺血发作.随访21例患者中19例症状明显缓解或消失,占90.5%,2例部分缓解.随访21例支架全部开通良好,未出现再狭窄.结论 保护伞下血管内支架成形治疗颅外段颈动脉狭窄是安全、有效的方法,中短期效果令人满意.