血液分析仪XE-2100血小板计数与镜检法比较

目的 评价血液分析仪 XE-2100 血小板计数的准确性和显微镜复检的关系.方法 取抗凝静脉血180份分别用血液分析XE-2100和镜检法计数PLT,结果对照比较.结果 在PLT<100×109/L时,XE-2100全血细胞分析仪与镜检法PLT 计数差异有统计学意义(P<0.01);PLT>300×109/L时,与镜检法PLT计数差异有统计学意义(P<0.01);当PLT 计数在(100～300)×109/L时,与镜检法PLT计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 XE-2100 血小板计数准确性较高;但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时,仪器计数结果需结合显微镜复查.     

XS1000i全自动血细胞分析仪与镜检法对ITP患者低值血小板计数的比较

目的 用XS1000i全自动血细胞分析仪对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者低值血小板计数与镜检法计数进行比较.方法 选取73例ITP患者血小板计数小于50×109 L-1的静脉血标本,采用电阻抗法全自动血细胞分析仪计数血小板,并与显微镜手工计数进行比较.结果 仪器法与手工法计数血小板比较,差异有统计学意义(P＜0.01),仪器法计数大多数偏低.结论 电阻抗法全自动血细胞分析仪对低值血小板计数的准确性相对手工计数法有偏差,建议初次就诊的ITP患者用手工法核实血小板计数.     

血小板异常增多8例分析

目的分析血细胞分析仪血小板假性增多的原因,寻找导致血小板计数假性增高的解决方法。方法对8例血细胞分析血小板计数异常增高的标本,采用手工法计数血小板,涂片染色观察血小板分布情况。结果 8例标本三种方法的血小板的结果分别是(4037.5±2788.9)×109/L(,1495.6±1709.1)×109/L(,1505.0±1782.5)×109/L;仪器法与手工法和血涂片法比较,结果差异有统计学意义(P<0.05),手工法与涂片法的计数结果基本一致(P>0.05)。结论作血细胞分析时,血小板结果异常增高,且MCV值较低时,须用手工法重新计数血小板,以确保计数的准确性。     

全自动五分类血细胞分析仪对血小板计数的影响分析

目的观察全自动五分类血细胞分析仪对血小板计数的影响。方法选取笔者所在医院自2011年1～6月期间住院患者在使用全自动五分类血细胞分析仪进行血细胞分析,对血小板计数低于100×109/L的标本,进行手工计数复检,比较全自动五分类血细胞分析仪的符合率。结果 179例患者经手工血细胞计数法检测平均血小板计数为(145.41±55.98)×109/L,全自动五分类血细胞分析仪计数结果,出现假性降低102例,平均血小板计数(59.05±25.68)×109/L,假性增高77例,平均血小板计数(220.33±60.07)×109/L,均较手工法检测差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两种方法检测白细胞计数差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论全自动五分类血细胞计数仪操作简便、快捷、精密度高、重复性好,严格按照操作规程,准确判断假性增高和减少原因,是提高检测准确性的关键。     

Sysmex XT-800i五分类细胞仪与手工计数法计数血小板的对照分析

目的比较Sysmex XT-800i五分类细胞仪与手工计数法计数血小板的准确性。方法用Sysmex XT-800i五分类细胞仪和手工计数法分别对由于各种原因引起血小板减少的标本进行平行检测。结果 2种方法计数血小板差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于临床血小板低下(≤100×109/L)的标本,建议用五分类细胞仪测定后复查,同时做手工计数,使血小板的计数结果更为可靠。     

血细胞分析仪在血性脑脊液细胞计数中的应用

目的 探讨血细胞分析仪用于血性脑脊液红细胞计数的可行性.方法 收集133份血性脑脊液标本,观察组采用ABX pentra 60血细胞分析仪、对照组采用显微镜传统计数进行红细胞的计数,采用配对t检验方法对检测结果进行统计学分析.结果 对照组和观察组测定的红细胞数分别为916.72×109/L和869.66×109/L,两种方法计数红细胞的结果比较,差异无统计学意义[t=1.091,V=132,P=0.277（双侧）].结论 ABX pentra 60血细胞分析仪与手工镜检方法检测血性脑脊液红细胞结果无统计学差异.     

胸腹水常规检查中白细胞计数检验的探讨

目的：探讨自动化仪器和手工计数法在不同性状的胸腹水白细胞计数中的应用。方法：分别用尿有形成分分析仪和血细胞分析仪对102份胸腹水标本进行白细胞计数检测,并与普通光学显微镜计数进行比较。结果：在胸腹水WBC≤2.0×109/L时应用UF-1000i测定结果较准确,SE-9000在检测清澈无杂质且WBC≥0.8×109/L的胸腹水标本结果较为准确。结论：在一定范围内,自动化仪器可以适当的运用于胸腹水的白细胞计数中。     

血细胞分析仪血小板计数影响因素

目的:探讨血细胞分析仪计数血小板(PLT)的影响因素。方法:根据PLT特征不同分组,对比仪器法和手工法计数结果。结果:PLT直方图分布正常且在20fl以内时结果差异无显著性;PLT直方图分布在24fl以上或采血不顺利时仪器计数结果偏低;PLT低于50×109/L时随PLT数量减少两法差异增大;MCV<70fl或标本放置时间偏长,仪器PLT结果假性偏高。结论:PLT直方图分布在24fl以上、PLT<50×109/L、MCV<70fl、标本未及时检验或采血不顺时仪器准确性下降。     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析

目的 探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板假性减少现象的原因.方法 对采用全自动五分类血细胞分析仪检洲血小板低于100×109/L的标本,进行涂片镜检,如镜下血小板分布与仪器计数不符,则重新抽枸橼酸钠抗凝血进行血小板计数及手工血小板计数进行复检,并涂片镜检观察血小板分布情况.结果 32名患者复检及手工计数结果 与使用EDTA-K2抗凝血血小板计数结果 明显不同.结论 EDTA-K2抗凝血偶尔可导致血小板聚集,引起血小板检测结果 假性减少,在临床检验工作中应引起重视并加强镜检复核.     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例75岁男性患者因房室传导阻滞行永久起搏器植入术,术后出现感染性心内膜炎。首先单独给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠3.0 g1、次/12 h静脉滴注4 d,然后改为万古霉素1.0 g1、次/12 h静脉滴注3 d,最后单独应用利奈唑胺600 mg1,次/12 h静脉滴注44 d。应用利奈唑胺前实验室检查示患者外周血白细胞12.00×109/L,红细胞3.92×1012/L,血小板158×109/L,血红蛋白115 g/L。用药第19天血常规示白细胞2.81×109/L,红细胞3.39×1012/L,血小板74×109/L,血红蛋白102 g/L。其后血常规检查显示各项指标均低于正常范围,最低值如下:白细胞2.69×109/L,红细胞2.51×1012/L,血小板48×109/L,血红蛋白69 g/L。由于病情需要未停用利奈唑胺,给予重组人粒细胞集落刺激因子、琥珀酸亚铁及红细胞悬液等对症治疗。患者应用利奈唑胺共44 d。停药后18 d血常规恢复正常:白细胞5.07×109/L,红细胞3.02×1012/L,血小板156×109/L,血红蛋白102 g/L。     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。     

口服甲氨蝶呤致尿毒症患者急性造血功能停滞

1例60岁女性尿毒症维持性血液透析患者,因关节疼痛口服甲氨蝶呤7.5mg。2d后全身出现散在红疹、咽痛、口腔溃疡、双上臂散在瘀斑。4d后血常规检查：WBC0.6×109/L,RBC2.13×1012/L,Hb69g/L,PLT24×109/L,Ret0.1%。骨髓穿刺细胞学检查：粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系均增生低下。给予甲泼尼龙80mg静脉滴注、非格司亭300μg皮下注射、人免疫球蛋白2.5mg静脉滴注、血小板10万U输注及对症支持治疗。随后症状逐渐改善,血常规恢复既往水平。     

双环铂引起全血细胞减少

1例71岁男性患者因右肺癌切除术后化疗,给予双环铂650 mg加入5%葡萄糖注射液1000 mL静脉滴注,4 h内输注完毕。次日,患者出现双下肢无力,恶心。3周后患者行第2次化疗,方案与第1次相同。次日,患者出现恶心、右侧鼻腔出血。实验室检查：WBC 3.04×109/L,N 0.50,L 0.37,Hb 83 g/L,RBC 2.76×1012/L,PLT 35×109/L。立即行鼻腔局部止血等对症治疗。3 d后鼻腔出血消失,血常规逐渐恢复正常,实验室检查：WBC 4.04×109/L,N 0.53,L 0.35,Hb 86 g/L,RBC4.16×1012/L,PLT 87×109/L。     

重组人干扰素α-2b引发再生障碍性贫血

1例41岁女性患者,因慢性乙型病毒性肝炎肝硬化入院,给予还原型谷胱甘肽1.2 g,1次/d静脉滴注;重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)500万U,1次/d肌内注射。用药1周后实验室检查:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.48×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.7×1012/L,血小板81×109/L。停用rhIFNα-2b,继续使用其他药物,并加用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子75μg,1次/d皮下注射。治疗第5天实验室复查:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞3.12×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.8×1012/L,血小板61×109/L。再次给予rhIFNα-2b,剂量减为隔日1次。再次给药10 d后,患者持续发热,伴胸闷、呕吐。实验室检查:白细胞0.1×109/L,中性粒细胞未检出,血小板20×109/L,血红蛋白92 g/L,红细胞3.3×1012/L。立即停用rhIFNα-2b,给予对症治疗。根据临床症状和骨髓穿刺术检查结果,诊断为再生障碍性贫血。遂加用人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗。第15天患者血小板3.0×109/L,血培养检出肺炎克雷伯菌。第17天患者突然出现呼吸困难,水肿、周身瘀点及瘀斑。第19天患者情况恶化,经抢救无效死亡。     

大剂量甲氨蝶呤化疗相关急性肾衰竭

1例14岁女性患儿因淋巴瘤Ⅳ期入院进行第16次化疗。入院时实验室检查示WBC 5.58×109/L,Hb 88 g/L,PLT143×109/L,SCr 42μmol/L,ALT 38 U/L,心、肝、肾功能大致正常。化疗方案：MTX总量4 g,其中1/3总剂量0.5 h内静脉给予,剩余剂量在随后的23.5 h内静脉给予。同时给予地塞米松5 mg＋阿糖胞苷40 mg＋MTX 12.5 mg鞘内注射,并静脉给予长春新碱1.8 mg。化疗第2天,患儿出现发热、呕吐、腹泻、下肢水肿。第3天实验室检查示WBC 2.49×109/L,PLT 24×109/L,Hb 58.0 g/L;K＋2.74 mmol/L,SCr 179μmol/l,CK 1 089 U/L。化疗后24、42 h患儿MTX血药浓度分别为168.0和65.0μmol/L。血液净化治疗期间,MTX血药浓度分别为36.5μmol/L（66 h）、29.4μmol/L（73 h）2、2.1μmol/L（77 h）和16.0μmol/L（90 h）。化疗第5天患儿尿量降至460 mL,随后无尿,并出现全身抽搐,静脉给予地西泮5 mg后抽搐缓解,但仍有躁动。     

Sysmex XE-5000血液分析仪对幼稚粒细胞结果评价分析

目的:Sysmex XE-5000血液分析仪对外周血幼稚粒细胞(IG)检出与显微镜分类计数结果对比,进行评价分析及正常临界值的设定。方法:Sysmex XE-5000血液分析仪对438份血标本采用白细胞分类检测通道(CBC+DIFF通道)检测幼稚粒细胞,并用显微镜人工计数IG。结果:Sysmex XE-5000血液分析仪和显微镜镜检法对IG检出呈正相关(r=0.76),SysmexXE-5000血液分析仪对IG%检测的敏感性为62.9%,特异性为83.4%,临界值>0.6。正常组的IG检测人工镜检均未见幼稚粒细胞,仪器检测显示IG%范围为0⁰.6(x±3s)。结论:当Sysmex XE-5000血液分析仪检测结果 IG%≤0.6[或绝对值(IG#)≤0.1×109/L]可认为是正常标本,当IG%>0.6[或绝对值(IG#)>0.1×109/L)则为异常标本,应进行血涂片复查以明确诊断。     

部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进远期疗效观察

目的评价部分脾栓塞(partial splenic embolization,PSE)治疗血吸虫性脾功能亢进的远期疗效。方法对24例采用PSE术治疗的血吸虫性脾功能亢进患者进行长期随访,随访指标为外周血白细胞和血小板计数,询问出血症状,随访时间为5年。结果白细胞和血小板计数分别于术后3 d和2周达到高峰,然后两者逐渐下降,维持相对稳定水平。白细胞计数第五年为(4.54±1.23)×109/L,与术前(2.15±0.67)×109/L有显著性差异(P<0.001);PLT计数术后第五年为(78.46±22.04)×109/L,与术前(31.39±13.81)×109/L亦有显著性差异(P<0.001)。临床出血倾向明显好转,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞治疗血吸虫性脾功能亢进安全、远期疗效确切。     

腹腔镜脾切除治疗术前血小板计数＜10×109/L的复发性原发免疫性血小板减少症的疗效

目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）治疗血小板计数（PLT）＜10×109/L的复发性原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法 回顾性分析我院 2006年 3月—2016年 6月期间行 LS治疗的 17例复发性 ITP患者的临床资料。男8例,女9例;平均年龄（42.18±15.70）岁,术前1 d PLT＜10×109/L,中位病程为2（1,5.5）年,伴有脾大者6例。结果 17例 ITP 患者均顺利完成 LS,手术时间（156.76±17.90）min,术中中位出血量 50（20,175）mL,术后住院时间（7.47±1.94）d。17例患者术前凝血酶原时间等凝血功能均未见明显异常,LS术中均未发生难以控制的出血,术后均未发生皮下气肿、感染、腹腔包裹性积液等并发症。LS术后短期内总体有效12例,包括完全反应者11例和部分反应者1例。术后1 d PLT≥100×109/L者术后有效率明显高于PLT＜100×109/L者（P＜0.05）,不同年龄、性别、病程、是否伴有脾大和术前免疫球蛋白封闭治疗等因素间术后有效率差异无统计学意义。结论 LS治疗 PLT＜10×109/L的复发性ITP患者安全、有效,术后1 d PLT可能成为预测LS治疗ITP短期疗效的指标。