社区开展院前急救工作的研究

目的探讨在社区里开展院前急救的特点与方法。方法回顾性分析协助7家社区健康服务中心实施院前急救现状、工作流程以及双向合作接诊的362例患者的状况。结果362例院前急救患者中,外伤132例,心脑血管病57例,妇产科45例,小儿急症39例,中毒35例,肿瘤晚期29例,其他25例。患者四种流向:社康中心留观44例(12·15%),运回本院213例(58·83%),转上级医院66例(18·23%),院前死亡39例(10·77%)。结论社区健康服务中心参与院前急救可显现出“快、急、合、准、畅、双”六个特点,但其最大优势是急救半径短,院前急救反应速度及到达时间完全可达到急救“黄金时间”。     

基层医院如何提高院前急救的成功率

对我院基层医院的院前急救现状进行分析,找出存在的问题并提出提高抢救成功率的措施。其中,基层医院尚未形成急救服务网络、急救人员和技术水平有待提高、急救过程易发生医疗纠纷等是当前基层医院急救系统中存在的问题。加强政府投入和管理、实施标准化管理、加强对急诊科的投入、加强急诊科医护人员的专业技术培训、加强急救知识的普及可提高基层医院院前急救的成功率。     

阳江市社区公众院前急救技能培训与巩固的调查

目的 探讨社区公众院前急救技能培训与巩固最佳间隔期.方法 在阳江市社区内开展公众院前急救技能培训并考核评分,与急诊科医务人员同期考核评分相比较.结果 考核评分社区四次分别为（57.172±6.299）分、（65.494±9.993）分、（73.520±10.000）分、（81.340±7.724）分,急诊科为（92.325±4.628）分、（93.763±3.998）分、（95.375±3.232）分、（96.625±2.345）分,比较差异有极显著性（P＜0.01）.培训前后知晓人数远高于培训前（P＜0.01）.结论 社区公院前急救技能培训与巩固间隔期最好半年至一年,且要想提高我国社区公众院前急救技能必须全民普及参与.     

阳江市社区公众院前急救技能培训与巩固的调查

目的 探讨社区公众院前急救技能培训与巩固最佳间隔期.方法 在阳江市社区内开展公众院前急救技能培训并考核评分,与急诊科医务人员同期考核评分相比较.结果 考核评分社区四次分别为(57.172±6.299)分、(65.494±9.993)分、(73.520±10.000)分、(81.340±7.724)分,急诊科为(92.325±4.628)分、(93.763±3.998)分、(95.375±3.232)分、(96.625±2.345)分,比较差异有极显著性(P＜0.01).培训前后知晓人数远高于培训前(P＜0.01).结论 社区公院前急救技能培训与巩固间隔期最好半年至一年,且要想提高我国社区公众院前急救技能必须全民普及参与.     

对社区居民院前急救知识培训的现状调查与对策研究

目的对社区居民进行院前急救知识培训,提高社区居民的参与意识和技能。方法采用随机抽样的方法进行居民的问卷调查,利用多媒体授课和宣传资料及急救操作培训急救理论知识与急救技能,培训前后对居民进行考核。结果培训前该社区居民对院前急救理论知识掌握的合格率仅为25.32%,而培训后合格率达到93.43%;培训前对院前急救技能掌握的合格率仅为18.0%,而培训后合格率达到90.73%。结论培训以社区为基础,深入到不同的人群进行院前急救知识培训,将宣传与培训指导相结合,以提高社区居民的现场急救意识和急救能力。     

院前急救医疗纠纷的预防和处理

广大群众法律意识的增强而对急救组织的无知或知之不多 ,致医疗纠纷日益增多 ,如何预防和减少纠纷是个重要问题 ,我们认为通过加强管理 ,抓证据、努力防止差错发生、有差错尽快弥补 ,加强和新闻机构工作的互惠合作 ,可较好的处理纠纷     

重型颅脑损伤院前急救与护理的探讨

目的：研究对重型颅脑损伤患者实施院前急救与护理的救治效果。方法对本院105例重型颅脑损伤患者院前急救与护理的临床资料进行比较,观察组：由本院急诊中心出车院前急救重型颅脑损伤患者70例;对照组：由边远基层卫生院转入路途1h以上患者35例,比较两组患者的抢救成功率。结果观察组重型颅脑损伤患者70例,院前急救成功66例,死亡4例,抢救成功率为94.2%;对照组重型颅脑损伤患者35例,院前急救成功28例,死亡7例,抢救成功率为80%,两组患者的抢救成功率比较χ2=5.08 P〈0.05差异有统计学意义。结论及时有效的院前急救与护理措施能够显著提高颅脑损伤患者的成活率,降低致残率和致死率,防止并发症发生,保证生存质量。     

急性左心衰院前急救有效的护理和转运措施

目的探讨急性左心衰院前急救护理和转运经验。方法50例院前急救护理措施包括：正确评估病情、现场急救护理：舒适体位、有效吸氧、建立静脉给药通道、心理护理、安全转运。结果48例通过有效护理措施抢救,安全转运回院治疗。结论有效的护理措施是抢救成功的关键。     

医学生院前急救知识和技能的掌握现状与原因研究

目的 研究医学生院前急救知识和技能的掌握现状与主要原因,为地方高校开展急救培训提供理论依据.方法 采用随机抽样方法,以自设问卷调查河北省某医科大学医学生共934名.结果 学生急救知识与技能成绩为29.5(14.0,56.0)分.48.39％(425/934)的学生自我评价掌握心肺复苏术,测评后仅16.60％(155/9...     

猝死的院前急救与护理体会

猝死是指平素＂健康＂或病情稳定,非预料中的突然死亡。猝死50%以上发生于院外,且多在症状发生后2h内死亡。虽然原因多种多样、发生机制复杂,但其处理方法大致相同。猝死患者能否急救成功,最重要的是及时有效的心肺复苏（CPR）,故及时迅速准确判断且抓住心脏骤停（CA）4min内抢救的黄金时间,是提高CPR成功率的重要环节。     

继续医学教育学分管理系统在医院中的应用探讨

继续医学教育学分是卫生专业技术人员年度考核、执业再注册、职称晋升的重要依据。在深化医药卫生体制改革,加强医药卫生信息化建设的同时,如何推进继教学分的信息化管理应引起医院和卫生管理部门的思考和重视。     

谈区级医院继续医学教育发展对策

区级医院正面临着医疗卫生事业改革和激烈的行业竞争,本文从继续医学教育发展存在的问题和对策两个方面阐述了继续医学教育发展已成为区级医院“科技兴院”战略中的重要措施。6年来,本院通过继续医学教育工作,使医院的医疗质量不断提高,增强了医院的核心竞争力。     

落实军队继续医学教育学分制管理的体会

本文从我院落实军队继续医学教育学分制管理的实践出发,阐述了组织健全、制度完备、操作严谨和实事求是的四个要素,提出了要把握继续医学教育学分制管理的内涵,突破传统观念,使之成为方便学习的手段,并继续做好政策配套。     

乌拉地尔、硝酸甘油用于高血压急症院前急救的临床分析

目的观察乌拉地尔、硝酸甘油注射液对高血压急症的临床疗效,并分析其对心率的影响。方法将80例高血压急症患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各40例。乌拉地尔组给予乌拉地尔注射液25mg用0．9％氯化钠注射液20mL稀释,5min内静脉推注,随后用乌拉地尔50mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,初始速度为0．5mL／min（100μg／min）;硝酸甘油组给予硝酸甘油注射液5mg加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,初始速度为0．5mL／min（10μg／min）。比较两组给药前后血压、心率变化。结果乌拉地尔组、硝酸甘油组均可明显降低高血压急症患者血压．达到治疗目标．两组间疗效比较无明显差异,硝酸甘油组治疗后心率明显增快,不良反应较多。结论乌拉地尔作用迅速、降压平稳．不良反应轻微．是高血压急症院前急救的理想药物。     

院前急救创伤患者流行病学调查

目的研究院前创伤患者的流行病学特征,提高对创伤患者的救治能力。方法通过对2008年1月~2010年12月3年间笔者所在医院院前急救的6 216例创伤患者进行回顾性分析,对患者性别、年龄、时间分布和致伤原因进行分析。结果院前创伤患者为6 216例次,占同期院前总急救量的50.56%;男女性别比为2.55︰1.00;创伤高峰年龄为20~49岁,占71.64%;创伤的发生高峰时间为18点~第2日凌晨2点。致伤原因中,交通事故占44.03%,斗殴占29.05%,工伤13.48%,跌伤6.76%,坠落伤3.04%。创伤院前死亡占2.22%。结论交通事故与斗殴是院前创伤的主要原因,加强交通法规的宣传教育,加强社会治安的综合管理对预防和减少院前创伤具有重大意义。     

Efficacy of continuing medical education to reduce the risk of buprenorphine diversion

As office-based opioid dependence treatment (OBOT) has grown in the United States, postmarketing surveillance data reveal increased reports of buprenorphine misuse and diversion. It is important that doctors understand buprenorphine clinical pharmacology and engage in practices to decrease risk of misuse, diversion, and other adverse events. This study evaluated the efficacy of continuing medical education (CME) in two U.S. regions with surveillance signals of buprenorphine misuse/diversion. Four surveys (before, on-site, and 1 and 3 months post CME) evaluated physician characteristics, practice behaviors, and buprenorphine pharmacology and legislative knowledge. The results show that physicians had limited addictions training. Knowledge and practice behaviors significantly improved after the CME, which should enhance the quality of OBOT and may decrease risk of buprenorphine misuse and diversion from their practices. Mandatory CME targeting OBOT-certified physicians could have a positive impact on patient and public health outcomes.     

乡镇医院继续护理教育现状调查与对策

目的:探讨乡镇医院继续护理教育现状,分析其影响因素和实施对策.方法:采用问卷调查、实地调研和统计学处理.结果:80.5%的护理人员未参加过院外业务学习,99.1%未曾赴高一级医院进修,13.1%医院未曾组织过业务学习.结论:提高乡镇医院护理人员的整体素质和护理质量,需要制定合理的继续护理教育计划,加大经费投入,创造多渠道的学习途径.     

以问题为基础的教学法在冠心病监护病房护理继续教育中的应用

目的探讨以问题为基础的学习方法（PBL教学法）提高冠心病监护病房（CCU）护理继续教育中的应用效果。方法选择哈尔滨医科大学附属第二医院心内科CCU护士22名,采用随机抽样原则,按照1：1的比例对其进行随机分组,分为试验组和对照组,各11名。对照组采用传统讲授法;试验组采用PBL教学法。比较2组的成绩。结果试验组和对照组的理论成绩相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组的病案分析及护理技能成绩比对照组高,差异有统计学意义[（85±7）分比（82±7）分、（87±8）分比（84±7）分]（P〈0．05）;试验组的日常工作表现（特殊疾病护理能力,突发事件处理能力及临床医生配合能力）及总分评价优于对照组,差异有统计学意义[（22±1）分比（18±1）分、（21±1）分比（20±2）分、（22±1）分比（21±1）分、（87±4）分比（80±3）分]（P〈0．05）。结论采用PBL教学法可提高CCU护士的临床思维。     

Status of clinical toxicology education and ethics in medical care of poisoned patients in the Islamic Republic of Iran and a comparison with other countries

Clinical toxicology is not recognized as a clinical speciality in Iran. After the chemical war gas attack by the Iraqi army against the Iranian troops in the 1980s, health professionals and Iranian authorities noticed the importance of this field in clinical medicine. Collaboration between the clinical toxicologists and toxicologists of pharmacy schools resulted in the establishment of the Iranian Society of Toxicology and Poisonings in 1991 and the National Board of Toxicology in 1993. Clinical toxicology fellowship was also formed as a joint collaboration between the toxicology and internal medicine boards in 2010. Medical doctors who specialized in clinical medicine are eligible to take the entrance examination of the fellowship. In spite of the advancement of clinical toxicology and increased number of acute poisonings and drug abuse, undergraduate teaching in this field is still lacking and being taught as part of the forensic medicine curriculum since 1952. There is a lack of an efficient national poison information and control centre (s) in Iran, and no action plan and practical efforts have been done for poisoning prevention. Therefore, the number of drug abuse and acute poisonings has increased over the past four decades and induced cultural, social and health problems. According to Iranian legal medicine organization reports, poisoning is the second‐most occurring cause of unnatural death. The suicidal attempt is the most common method of acute poisoning in adults. Suicidal attempt including self‐poisoning is not accepted in the Islamic point of view, and thus self‐poisoning is mostly neglected and may not be treated appropriately in time in some regions of Iran. Accidental poisoning in children is also common in Iran and estimated to be between 20 000 and 25 000 cases annually over the recent years. In addition, social, cultural and economic problems have induced more health problems such as drug abuse and addiction even in children. Adulterated opium to lead for economic gaining has produced thousands of cases of lead poisoning over the past few years in nearly all opium addicts, which is still a major health problem in Iran. Ban on alcoholic beverages leads some people to make their own home‐made spirits, which is unfortunately contaminated with methanol. Thousands of cases of methanol poisoning and even some epidemics have occurred over the past four decades in some parts of the country. Lack of availability of essential antidotes such as succimer and fomepizole has been a major problem for the effective treatment of poisoned patients. Despite the well‐known fact that cases of poisoning and drug overdose constitute a significant proportion of hospital admissions in some developing countries, clinical toxicology education and medical care of the poisoned patients are lacking. Therefore, policymakers and health authorities should realize the importance of toxicology in clinical medicine. The Iranian Ministry of Health, medical care and Medical Education should implement clinical toxicology courses for medical students; establish effective national poisons information and control centres and advance clinical toxicology services for appropriate management of poisoned patients to improve public health and the overall health policy goals.     

利用地方护理学校开展继续护理学教育的探讨

针对地方护理学校在继续护理学教育中发挥的作用进行分析探讨,认为利用地方性护理学校开展继续护理学教育可有效利用地方护理学习资源,提高护士综合素质.