32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会

婴幼儿的解剖、生理功能与成人差别甚大 ,体外循环对婴幼儿生理扰乱非常严重。因此婴幼儿心脏直视手术后并发症及病死率与体外循环密切相关。我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 2月间为 32例婴幼儿先天性心脏病患儿施行了矫治术 ,效果良好。现报各如下。对象与方法一、对象 :3 2例患儿 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 18 4 1±8 82 ( 5～ 3 5 )个月 ,体重 9 67± 3 11( 5～ 17)ｋｇ。主要疾病 :法洛四联症 3例 ,其中 2例合并房间隔缺损 ;右室双出口 2例 ;重症肺动脉狭窄 1例 ,跨瓣压差 12 7ｍｍＨｇ ;房间隔缺损 3例 ,1例伴部分型肺静脉异位引流 ;室…     

心脏直视手术后的婴幼儿呼吸监护体会

心脏体外循环手术后易发生肺部感染等呼吸道并发症,尤其是婴幼儿,术后呼吸道并发症的发生率可高达25％～60％,规范化的呼吸监护与管理,对提高疾病的治愈率起重要作用。2010年1月至2012年12月,我院施行了婴幼儿先心病心脏直视手术73例,现将呼吸监护体会报告如下。     

婴幼儿心内直视手术体会

目的 探讨婴幼儿心内直视手术及围术期处理成功的经验。方法 对2005年3月～2005年5月实施的12例婴幼儿心内直视手术总结、分析。结果 12例病人均手术顺利、恢复良好。结论 婴幼儿心内直视手术的成功需要术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护、手术技巧、术后监护等全方位的提高。     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

我院自１９９９－０９～２０００－１２共实施婴幼儿心内直视手术６４例。现将转流特点及管理总结如下。１病例资料本组共６４例。男４１例，女２３例。年龄７／１２～３岁，平均１．７岁。体重５～１３kg，平均１０．４kg。疾病种类包括：室间隔缺损３２例，法乐四联症１８例，房间隔缺损７例，室间隔缺损加动脉导管未闭３例，房间隔缺损加动脉导管未闭２例，矫正性大动脉转位１例，三房心１例。２方法２．１体外循环技术采用POLYSTAN人工心肺机，西京鼓泡氧合器或Medtronic膜肺，西京微栓滤器，北京普惠血管路。非发绀型患儿平均以乳…     

婴幼儿体外循环心脏直视手术的血液保护策略

摘要： 在婴幼儿心血管手术中, 特别是复杂的先天性心脏病外科手术, 血液供需的利弊问题逐渐引起临床的关注。另外异体输血可能会导致传染性疾病的感染, 因而如何最大限度地减少术后出血, 降低异体血制品的使用频率, 同时避免血液破坏是当前亟需解决的热点问题。婴幼儿的凝血系统与成人相比较, 其发育尚未成熟, 而先心病手术日渐复杂化, 这使得维持婴幼儿凝血系统的稳态问题日益突出。本文就当前小儿心脏外科血液保护中的微小化体外循环 （CPB） 管路、 联合超滤技术、 负压辅助静脉引流、 血液稀释及预充、 抗纤溶药物的应用以及自体血液回收的应用进展作一系统性回顾, 为完善先心病患儿的血液保护策略提供参考。     

59例低体质量婴幼儿心脏直视手术的体外循环管理

随着婴幼儿体外循环心脏直视手术病例的逐年增多，探索并掌握婴幼儿体外循环管理方法，提高婴幼儿心脏直视手术的安全性显得格外重要。笔者将我院2002年1月—12月收治的59例10kg以下婴儿及低体质量幼儿心脏直视手术病例进行了总结，报告如下。     

再次体外循环心脏直视手术的体会

报告20例再欢体外循环心脏直视手术，死亡2例。对手术操作的经验及如何预防副损伤与术后出血问题作了讨论。     

浅低温体外循环不停跳心内直视手术监护体会

先天性心脏病,采用体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法。本方法仅在浅低温下完成,不用心脏停搏液,对心脏不产生再灌注损伤,有利于心脏恢复,并发症少,本组病例经精心监护均获成功。现报道如下。１临床资料本组１６例为我院１９９８年收治先天性心脏病患者,男性１２例,女性４例。年龄４～３６岁。其中室间隔缺损１０例,房间隔缺损６例。１６例均在全麻浅低温体外循环右进胸心脏不停跳心内直视下行室间隔缺损、房间隔缺损修补术,术后均顺利康复出院。２手术前护理２．１心理护理多数患者术前常有恐惧心理,思想负担重,…     

体外循环心脏直视手术后并发出血的分析

本文报告781例体外循环各种心脏直视手术中,16例并发术后出血,占2.05%。不同复杂程度的手术及体外循环时间的长短与出血发生率密切相关,但术中止血的彻底性与可靠性是最重要的因素。对再手术止血的意义、适应症及术后出血的预防问题作了讨论。     

体外循环下心脏直视手术26例报告

我院在北京阜外医院的帮助指导下从1988年5月开展体外循环下心脏直视手术,至今我们已完全独立地进行这项工作,进行各类心脏手术27例,其中体外循环心脏直视手术26例,现报告如下:一、临床资料全组26例:儿童14例(男6例,女8例),成人12例(男4例,女8例);年龄最小5岁,最大38岁;临床上均有轻—中度心慌气短等症状,心功能为Ⅱ级的占多数,心胸比率最小为0.42,最大为0.74,所有患者均经心电图、超声心动图及心脏X线片检查,其中有4例经右心导管检查明确诊断。全组病理分类如下表     

体外循环直视小儿心脏外科术后肾功能的监护体会

先天性或后天性心血管疾病,须在心内直视下手术.心脏直视手术,必须阻断循环,为手术提供无血手术视野,进行心内操作.在阻断循环期间,需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心脏机内,进行氧合和排出二氧化碳.然后再由泵输回人体内,以维持周身血循环.这种心肺转流的方法就叫体外循环[1].我国先天性心脏病的发病率为6‰～8‰,每年新出生的先天性心脏病儿约15万[2].由于婴幼儿肾小球和肾小管功能发育尚未完善,再加上体外循环、心排血量减少和血容量不足等因素,造成肾灌注量减少和肾小球滤过率下降.因此,肾功能受损在术后危重患儿中经常出现.     

婴幼儿心脏手术的体外循环管理体会

婴幼儿由于体质量小，血容量少，血压偏低，体表面积相对大，组织脏器发育不全，体温自主调节差，全身代谢率较高等生理特点，因此对心脏手术提出了更高要求，尤其是CPB。河南省人民医院自2005年1月至2006年12月共开展婴幼儿CPB手术124例，取得满意手术效果，现将CPB体会介绍如下。     

102例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视手术后患者的监护与治疗，直接影响手术的成败，因此对术后患者及时正确的监护治疗十分重要。现将1998年8月-2002年6月体外循环心内直视手术后102例监护治疗体会报告如下：     

肾功能障碍与体外循环心脏直视手术

体外循环引起肾脏功能障碍，严重导致肾功能衰竭。本针对体外循环引起肾脏受损的主要原因方面，侧重涉及促炎症细胞因子的作用，展示了当前研究倾向。概述了预报肾脏功能衰竭的主要危险因子，提出了围术期预防，治疗肾功能衰竭方法。另外，对已有肾功能障碍，而又需进行心脏手术的情况，有关围术期处理及治疗成效等方面做一总结。     

高海拔地区体外循环下心内直视手术后的监护体会

总结了在高海拔地区的12例体外循环下心内直视手术后的监护体会。主要包括对患者术后稳妥的转运、各系统的密切监护及采取积极有效的护理措施,并结合高原地区特有的气压较低、氧含量偏低等特点做出适当的护理及监护调整,是减少病死率、促进手术后康复的关键。为高海拔地区心内直视手术患者术后的成功康复积累了一定的护理经验。     

妊娠期心脏直视手术的体外循环管理

目的探讨总结妊娠期体外循环管理方法。方法通过对我院自2002年10月-2008年1月6例孕妇的心脏直视手术中体外循环的管理如预充,体外循环中各项指标监测,体外循环中药物的选用,灌注压力的保持,灌注流量的选择等,进行详细总结与分析。结果6例孕妇患者除1例Ⅰ型ADAA患者术后24h因突发室颤母婴死亡外,其余均康复出院,无胎儿死亡。结论尽量保证母婴的充分氧供,减少胎儿应激反应和胎盘血管阻力的升高,才能为母婴提供一个强大的技术保证。     

体外循环心脏直视手术后缺氧性脑损伤的防治体会

体外循环心脏直视手术后发生缺氧性脑病是一种严重的并发症。作者在实践中对6例患者救治成功，报道如下。1病例报告例1，男，6岁。室间隔缺损修补术后持续昏迷。手术转流期间曾发生血压监测失灵和停电意外，导致手摇泵血6分钟。升主动脉插灌注管时因发现肝素注射延迟而改二次插管。回ICU后发现瞳孔固定，各种反射消失，检查Babinski征（＋）。头颅CT见广泛脑水肿及散在出血。诊断：缺氧性脑病。立即施行以头部为重点的低温、脱水综合疗法（SHCDCT），迅速使肝温降至32℃，头温降至30℃以下。应用机械通气支持和激素等多种药物治疗，并…     

211例不停跳心脏直视手术体外循环的管理

我院自1997年9月～1998年12月,在体外循环(CPB)过程中采取浅低温,持续冠状动脉顺行或冠状静脉逆行灌注,保持心脏不停跳的情况下施行心内直视手术211例,保障了心脏有充分的氧合血供给,避免了过去各种方法配方的心脏停搏液所导致的心肌缺血再灌注的损伤,明显地降低了术后低排综合征及死亡率,在心肌保护上获得了良好的效果并有其独特的优点。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组211例手术病人,年龄15～69岁,体重45～90kg。心功能Ⅱ级114例,Ⅲ级60例,Ⅳ级37例。2例为先天性主动脉瓣疾患,2例为二尖瓣后叶严重脱垂,2     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

目的 总结48例婴幼儿心内直视手术心肺转流(CPB)的管理方法.方法 回顾分析48例体重＜15 kg先天性心脏病婴幼儿的CPB资料.均在全麻体外循环下行心内直视手术;术中监测并记录循环、呼吸生命指征,体温、尿量、电介质及酸碱平衡,调节引流、灌注以及血液的稀释与浓缩,结果 48例患儿手术经过基本平顺,未发牛与体外循环相关的严重并发症;术后死亡4例(8.33%).结论 婴幼儿体外循环应采用高流量灌注,使用膜肺,注意心肌、肺、肾和脑的保护,加强各项指标的监测与调整.     

幼儿体外循环下心脏直视手术5例报告

幼儿体外循环下心脏直视手术５例报告曹辛＊李劲松＊指导苏肇伉幼儿心脏手术难度较大，条件要求较高，我院１９９６年１月～４月在体外循环下行幼儿心脏直视手术５例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男３例、女２例，年龄１岁零１０个月～２岁零１０个月，体重８．５...