腹腔镜输尿管成形术治疗先天性梗阻性巨输尿管(附六例报告)

目的 探讨腹腔镜巨输尿管成形术方法，评估该术式的临床治疗效果。方法 先天性梗阻性巨输尿管患者6例，行腹腔镜巨输尿管成形术。腹腔镜下先游离扩张输尿管，在进入膀胱处切断，从皮肤戳口将输尿管拖出，进行裁剪、置入双J管，再将输尿管经戳口送入腹腔内，腹腔镜下吻合输尿管与膀胱。结果 手术时间2—4h，出血20—35ml，无并发症。术后3个月拔除双J管，无发热及腰痛。术后随访6个月至2年，6例成形输尿管均无梗阻。结论 结果表明，腹腔镜巨输尿管成形术治疗巨输尿管症损伤小、效果好。     

先天性输尿管瓣膜症的诊治(附45例报告)

目的 总结先天性输尿管瓣膜症的临床表现和诊治方法.方法 对本院收治的45例输尿管瓣膜症共48条输尿管进行回顾性分析,对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对47条输尿管做了输尿管手术的病人于手术后3-6个月行静脉尿路造影(IVU)检查.结果 46条作瓣膜段输尿管节段切除加尿路重建,术后恢复良好.一条作单纯叶瓣状瓣膜切除术(输尿管镜下输尿管瓣膜钬激光切除术).术后恢复良好.一条未作手术,观察4年无异常.结论 先天性输尿管瓣膜症以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法.     

先天性输尿管瓣膜症的诊治(附45例报告)

目的 总结先天性输尿管瓣膜症的临床表现和诊治方法.方法 对本院收治的45例输尿管瓣膜症共48条输尿管进行回顾性分析,对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对47条输尿管做了输尿管手术的病人于手术后3-6个月行静脉尿路造影(IVU)检查.结果 46条作瓣膜段输尿管节段切除加尿路重建,术后恢复良好.一条作单纯叶瓣状瓣膜切除术(输尿管镜下输尿管瓣膜钬激光切除术).术后恢复良好.一条未作手术,观察4年无异常.结论 先天性输尿管瓣膜症以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法.     

成人先天性巨输尿管症（附15例报告）

报告１５例共１９侧成人先天性巨输尿管，其中左侧９例，右侧２例，双侧４例。９例有腰痛，合并血尿５例；有尿路感染症状５例。手术治疗１１例１４例，其中输尿管成形再植１２例，肾、输尿管切除２例。输尿管梗阻段经组织病理检查１２侧有胶原纤维组织增生，纵肌减少，环肌肥厚或慢性炎症等改变。     

先天性输尿管瓣膜症的诊治(附45例报告)

目的 总结先天性输尿管瓣膜症的临床表现和诊治方法.方法 对本院收治的45例输尿管瓣膜症共48条输尿管进行回顾性分析,对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对47条输尿管做了输尿管手术的病人于手术后3-6个月行静脉尿路造影(IVU)检查.结果 46条作瓣膜段输尿管节段切除加尿路重建,术后恢复良好.一条作单纯叶瓣状瓣膜切除术(输尿管镜下输尿管瓣膜钬激光切除术).术后恢复良好.一条未作手术,观察4年无异常.结论 先天性输尿管瓣膜症以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法.     

小儿输尿管囊肿(附20例报告)

目的对１９９０～１９９８年间收治的２０例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法２０例均行ＩＶＵ及Ｂ超检查。１８例行上肾段及输尿管切除或囊肿切除加膀胱输尿管再吻合术,行经尿道内窥镜囊肿切开及经膀胱双侧输尿管囊肿去顶术各１例。结果Ｂ超诊断符合率为７５％。Ｂ超结合ＩＶＵ诊断符合率达１００％。１３例行上肾段及输尿管切除术,５例行输尿管囊肿切除、输尿管膀胱再吻合术,１例行经尿道内窥镜囊肿切开术,行经膀胱双侧输尿管囊肿去顶术１例。除１例上肾段及输尿管切除术后仍反复泌尿系感染而再行输尿管残端及囊肿切除外,均一次手术治愈。结论Ｂ超及ＩＶＵ二者结合可明显提高诊断符合率。上肾段及输尿管切除或囊肿切除加输尿管膀胱再吻合术方法简单,效果良好,是基本治疗手段之一。对膀胱内型输尿管囊肿、新生儿输尿管囊肿以及输尿管囊肿合并严重泌尿系感染者,可先行经尿道内窥镜囊肿切开术。     

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的 提高小儿输尿管开口异位的诊治效果。方法 总结22例输尿管开口异位患儿临床资料。男1例，女21例。年龄1个月～12岁，平均4岁。单侧17例，双侧5例。21例女童中，有正常分次排尿伴异常漏尿18例，完全持续性漏尿3例；1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染。异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例。结果 手术治疗20例，其中肾切除者11例、半肾切除者7例，术后漏尿症状消失，3例合并输尿管残端综合征；1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁；1例直肠化膀胱术无漏尿症状。结论 明确诊断，选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

重复输尿管21例报告

目的 提高重复输尿管异常的诊治效果。方法 总结21例重复输尿管患者的临床资料，其中完全性单侧重复输尿管14例，不完全性单侧重复输尿管4例，完全性双侧重复输尿管3例。结果 完全性单侧者切除病变半肾及输尿管10例，膀胱输尿管吻合4例。不完全性单侧者4例行输尿管侧侧吻合。完全性双侧者切除病变较重侧上半肾输尿管2例，行同侧输尿管膀胱吻合1例。术后6个月，3例双侧者尿路感染症状减轻，18例单侧者无尿路感染及返流症状。非半肾切除9例随访12-36个月，仅1例膀胱输尿管吻合者因脓肾行吻合侧肾切除。结论 重复输尿管异常应重视影像学检查，术前正确评估上半肾功能，术后应长期随访。     

先天性巨输尿管症的诊治(附17例报告)

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊治方法.方法 回顾性分析17例共20侧先天性巨输尿管症患者的临床资料,其中左侧9例,右侧5例,双侧3例.手术治疗14例17侧,其中输尿管裁剪输尿管膀胱吻合术10例13侧,肾输尿管切除2例2侧,输尿管折叠输尿管膀胱吻合术2例2侧,3例3侧行内镜扩张术.结果 随访1-5年(平均3年),经内镜扩张3例,其中1例患者术后临床症状缓解,输尿管扩张有减轻,2例患者症状改善不明显,肾积水、输尿管扩张无明显减轻;14例手术患者中10例获随访,输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术患者中7例示手术侧输尿管扩张明显减轻,1例肾积水无明显减轻.但症状明显改善,2例肾输尿管切除者行B超检查,显示对侧肾脏代偿性增大;全部患者肾功能检查均正常;输尿管功能性梗阻段经病理检查提示环肌肥厚、纵肌减少9侧,其中3侧伴管壁全层炎症改变,管壁胶原组织增生7侧,纵肌增生1侧.结论 MRU检查在先天性巨输尿管症的诊断中有重要意义;输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗先天性巨输尿管症的首选手术方式.     

原发性非特异性输尿管炎三例报告

目的探讨原发性非特异性输尿管炎术前诊断及治疗方法。方法总结3例原发性非特异性输尿管炎患者资料。男1例，女2例。年龄分别为28、38、68岁。1例体检B超发现右肾积水，临床无症状，2例表现为下腹隐痛。病变位于输尿管中段1例，下段2例。3例均经MRU结合输尿管镜检查诊断，行病变输尿管部分切除术治疗。结果3例术后病理报告均证实为输尿管炎性变，镜下表现为输尿管黏膜坏死组织及炎细胞浸润、血管扩张充血、肌层肥厚，纤维组织增生。术后随访2年，2例临床症状消失，3例IVU示尿路通畅。结论原发性非特异性输尿管炎病因不明，临床无典型表现，输尿管镜结合MRU检查有助于诊断，病变输尿管部分切除治疗效果良好。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 行输尿管造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2－3cm,无张力吻合输尿管。结果 10例患者术前均明确诊断。术后3－6个月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

腺性输尿管炎(附四例报告)

目的 提高对腺性输尿管炎的认识。方法 总结经病理证实的4例病人资料,就其病理特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果 2例行病输尿管切除及输尿管成形术,1例行输尿管镜电灼术,1例因梗阻致肾严重积水而行肾输尿管切除术。病人恢复顺利,随访2－10年,未见复发,患侧肾积水无加重。结论 腺性输尿管炎少见,发病机理尚不清楚。对可疑病变应行病理检查,切忌盲目按输尿管肿瘤行肾切除术。     

原发性输尿管癌诊治24例报告

目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例，女5例。年龄38～72岁，平均年龄59岁。左侧16例，右侧8例。肉眼血尿17例（71％），镜下血尿7例（29％）。尿细胞学检查16例，阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79％），提示中下段输尿管低回声占位3例（12％）。IVU提示肾盂积水20例（83％），患侧输尿管充盈缺损3例（12％）。逆行肾盂造影检查21例，插管不成功5例，输尿管充盈缺损16例（76％）。CT检查20例，提示输尿管内软组织肿块14例（70％）。螺旋cT薄层扫描3例均确诊。MRU3例，确诊1例。结果24例均进行手术治疗，18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除，6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例，腺癌1例。1990—1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000—2005年的10例中，失访3例，术后存活1、3年者各2例，3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法，联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚，5年生存率较低。     

15例原发性输尿管息肉的诊治

目的 探讨原发性输尿管息肉的诊断与治疗方法,为该疾病的诊治提出方向性指导.方法 回顾性分析2009年5月至2014年6月收治的15例原发性输尿管息肉患者的临床资料.其中6例单发的输尿管息肉采取开放手术行输尿管病变切除肾盂成形术,3例行输尿管病变切除输尿管对端吻合术,3例行输尿管镜下息肉钬激光切除术,3例行腹腔镜下输尿管病变切除输尿管对端吻合术.结果 全部病例术后均获病理证实为输尿管息肉.术后随访6～12个月,未发现病变复发与恶变.结论 术前行逆行造影及输尿管镜检查是较为可靠的诊断方式.而近年来采取磁共振检查敏感性较高.开放手术处理输尿管息肉效果确切.输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有损伤小,恢复快等优势,但其远期效果则仍待观察.