Graves病药物治疗中应注意的几个问题

众所周知,目前Graves病的治疗有4种方法,包括药物治疗、放射性131I治疗、手术治疗和介入栓塞治疗,其中药物治疗由于其疗效肯定,方便经济且不会引起永久性甲减,结合我国国情及当地医疗条件,绝大部分基层医院首选药物治疗[1]。但随着近年Graves病发病率的增加及用药时间的延长,笔     

中西医结合治疗Graves病60例疗效观察

目的　观察中西医结合治疗Graves病的疗效。方法　将 1 2 0例Graves病患者随机分成治疗组和对照组各 60例 ,进行疗效比较。结果　治疗组有效率为 91 .7% ,明显高于对照组 ,且副作用发生率较对照组明显减低。结论　中西医结合治疗Graves病效果更佳 ,且可减少他巴唑等药物引起的副作用     

从伏邪论治复发性毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾病,是甲状腺功能亢进症的常见病因,在运用抗甲状腺药物治疗过程中或停药后复发率颇高。中医伏邪致病广泛,伏邪参与了复发性Graves病的发生与发展。论述伏邪与Graves病的促甲状腺激素受体抗体、甲状腺肿、突眼、胫前黏液性水肿等临床特征的相关性,探讨从中医伏邪论治复发性Graves病的合理性。取固复正气、化痰祛瘀为基本治疗原则,以期为临床治疗复发性Graves提供更多治疗思路。     

中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害临床观察

目的:观察中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害临床观察。方法:对照组20例用抗甲状腺药物治疗,治疗组28例在抗甲状腺药物治疗基础上加服清肝泄热养阴汤。结果:总有效率治疗组92.86%、对照组75.00%,两组比较有极显著性差异(P0.01)。结论:中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害疗效较好。     

基于数据挖掘分析魏军平教授治疗Graves 病的用药规律

目的：探讨魏军平教授治疗Graves病的处方用药规律。方法：收集整理魏军平教授Graves病的门诊处方203张,构建处方数据库,应用相关软件,分析处方中药物的关联性。结果：对选出的203个处方进行统计,涉及141味中药,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,其中使用频次高于40的中药共20味,前5位中药依次为夏枯草、柴胡、白术、茯苓、白芍,并挖掘出16个核心组合和9首新处方。结论：魏军平教授治疗Graves病临床经验丰富,多用疏肝解郁、清肝泻火、养阴清热、健脾化痰、软坚散结之品,符合其辨治Graves病治则治法的用药原则。     

运用六经辨治Graves病

正Graves病为甲状腺功能亢进症中最常见的一种,发病机理复杂,临床症状繁多,临床上常用抗甲状腺药物治疗,疗程一般为18~24个月,治愈率仅40%左右,复发率高达50%~60%~([1]),常有皮疹、瘙痒、白细胞减少、肝病等副作用,西药疗效尚有众多不足之处。现笔者从六经辨证角度浅述Graves病的中医病因病机及治疗,以求发挥中医药在治疗Graves病方面的优势。1.少阳为病机根本     

Graves病不应“谈碘色变”

富碘中药用于治疗瘿病超过2 000年,碘能通过减少甲状腺激素分泌和抑制碘的有机化迅速降低激素水平。碘脱逸与碘缺乏地区结节性甲状腺肿患者碘致甲状腺功能亢进症的报道使临床医生治疗Graves病"谈碘色变"。新近的临床研究结果显示碘治疗Graves病具有潜在优势,富碘中药是治疗Graves病可行的选择。     

挑治法改善Graves''''病的症状体征的临床研究

目的:观察挑治法对Graves’病的治疗作用。方法:60例Graves’病患者被随机分为治疗组(针挑组)和对照细(药物组)。观察疗效及症状体征改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,两组比较有明显差异(P<0.01)。在改善心悸心慌、甲状腺体积上优于药物组上,两组比较有明显的差异(P<0.01);在畏热多汗、激动易怒、消瘦乏力上,两组比较没有显著性差异(P<0.01)。结论:针挑疗法治疗Graves’病有确定的疗效。     

益气养阴法治疗Graves病88例及TRAb及TSH变化分析

目的 分析益气养阴法治疗Graves病患者后TRAb及TSH变化. 方法 将167例Graves病患者按简单随机抽样方法分为2组,对照组79例给予常规抗甲状腺药物(ATD)甲硫咪唑治疗,治疗组88例在对照组治疗基础上加中药益气养阴治疗.2组于治疗前、治疗后6个月、治疗后1a分别测定患者的TRAb及TSH值. 结果 治疗组治疗后6个月及1 a TRAb下降、TSH恢复均与对照组有显著性差异(P＜0.05或0.01). 结论 益气养阴治疗Graves病能显著降低TRAb并恢复TSH,有效提高了治疗Graves病有效率,降低停药后的复发率.     

自拟甲亢方减轻西药治疗Graves病的毒副反应观察

目的：观察中药内服合西药抗甲状腺药物治疗Graves病的疗效。方法：选取符合中医及西医诊断标准的Graves病患者60例随机分成相同例数的治疗组和对照组,治疗组采用自拟甲亢汤合丙基硫氧嘧啶治疗,对照组采用丙基硫氧嘧啶治疗,观察Graves病患者治疗前后主要症状、体征、理化指标的变化及毒副反应的发生情况。结果：治疗组有效率为96.7%,对照组为86.7%,治疗组疗效略优于西药对照组,2组疗效无统计学差异（P〉0.05）,但治疗组无毒副反应发生,对照组毒副反应的发生率高,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗Graves病疗效显著,无毒副反应。     

浅析针灸在防治Graves病中的应用

随着社会环境的改变,甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率逐年增高,其中Graves病约占甲亢的90％[1].目前认为Graves病是在遗传基础上,由于感染、精神创伤等引起的一种自身免疫性疾病.临床表现为高代谢症群、甲状腺肿大、突眼及较少见的胫前黏液性水肿.治疗Graves病常用抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘及手术治疗,但均不能纠正免疫功能紊乱.ATD治疗控制高代谢症群疗效明显,但易复发,部分患者甲状腺肿大及突眼难以治疗;放射性碘及手术治疗治愈率高,但均为创性治疗,易致终身甲减或突眼加重[2].近年来,针灸的作用机制研究和临床应用方面起得了进展[3],针灸治疗Graves病确有疗效,特别对甲状腺肿大、突眼等症状疗效明显,下面就针灸与Graves病的关系及其作用机制进行归纳.     

香远合剂治疗桥本氏病和Graves病并甲亢的疗效比较

目的:观察香远合剂治疗桥本氏病和Graves病并甲亢的疗效及其比较.方法:将58例桥本氏病并甲亢患者、62例Graves病并甲亢患者均采用香远合剂治疗,每疗程1个月,共6个疗程.观察两组临床疗效和甲状腺体积、主要症状、甲状腺激素(FT3,FT4,TSH)及抗体(TG-Ab,TPO)水平的变化.结果:香远合剂治疗桥本氏病并甲亢组总有效率(84.48%)与治疗Graves病并甲亢组总有效率(67.74%)比较,有显著性差异(P＜0.05),且副作用小,疗效肯定,适合长期服用.结论:香远合剂能明显降低甲状腺自身免疫抗体水平,改善症状,双向调节甲状腺激素水平,是治疗桥本氏病并甲亢病较理想药物.     

李惠林教授运用开郁化痰散结法治疗Graves病经验

李惠林教授认为Graves病的病机主要是气郁痰凝血瘀,治疗以开郁化痰散结为法,方用自拟散结甲消汤,可以明显改善Graves病患者的症状。总结李惠林教授治疗Graves病的临床经验,供同行借鉴。     

火把花根片治疗Graves病的临床观察

Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。临床主要表现为高代谢症候群、突眼、甲状腺肿大、代谢性疾病。火把花根片是一种免疫抑制剂,常用于自身免疫性疾病的治疗,治疗甲状腺病症也见个案报道。我们试用在原抗甲亢药物基础上加用火把花根片治疗Graves病,获得满意效果,现报道如下。     

复方甲亢片脱敏治疗Graves甲亢的临床观察

Graves病（ Graves disease,GD）是甲状腺功能亢进症最常见的病因,患病率约为1%-2%,占全部甲亢的80%-85%［1］,目前尚不能对GD进行病因治疗,常用的4种疗法包括药物治疗、手术治疗、放射性131 I治疗和介入栓塞治疗。目前应用抗甲状腺药物（ ATD）治疗Graves病是公认的首选方法,临床最常用抗甲状腺药物为甲硫咪唑（ MMI ）和丙硫氧嘧啶（ PTU ）,但诸多文献［2-4］提及ATD在治疗甲亢过程中存在过敏反应,以荨麻疹和斑丘疹最为常见。若皮疹严重,为避免造成剥脱性皮炎,必须立即停药,而治疗中断则影响疾病的治疗进程和效果。为使药物治疗得以实施,我院使用复方甲亢片对患者进行脱敏治疗,在研究中发现对ATD过敏的患者,脱敏基本成功,病情控制需要的药物剂量小,需要的时间短。现将观察结果报告如下。     

陈如泉教授辨证治疗Graves病甲状腺肿大经验

甲状腺肿大,是Graves病的典型临床表现之一,一般呈对称性,少数可呈非对称性肿大,部分患者可有甲状腺结节。甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动,也有不肿大或肿大较著者[1]。甲肿也是Graves病治疗的难点之一,抗甲状腺药物、放射性核素及手术三种治疗方法各有其优缺点,     

中西医结合治疗甲亢（Graves病）临床观察

目的：探讨中药泻火消瘿颗粒治疗甲亢(Graves病)的临床疗效和作用机理。方法：将临床符合西医诊断“甲亢(Graves病)”又符合中医“阴虚火旺证”患者共50例，随机分为西药对照组和中西结合组，进行了3个月的疗效观察。对治疗前后临床症状、体征、血清甲状腺激素、甲状腺相关抗体等进行比较分析。结果：中西结合组在改善患者临床症状、体征及异常的甲状腺功能等方面优于西药治疗组。并且可减少因药物所致副作用的产生机率。结论：中西医结合组治疗甲亢临床疗效优于单用西药组。     

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床意义

目的探讨促甲状腺受体抗体(TRAb)的检测在Graves病孕妇的诊断、治疗中的临床意义。方法应用放射性受体分析法检测Graves病孕妇及正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测TRAb水平。结果孕早期Graves病孕妇经抗甲状腺药物(ATDs)治疗后,血清TRAb水平较初发时明显下降(P<0.01)。治疗控制后和对照组的TRAb分别为(21.9±13.7)、(1.1±0.65),治疗控制前和治疗控制3个月和8个月后TRAb阳性率分别为89%,79%,21%。治疗前血清TRAb活性明显高于对照组,治疗3个月后TRAb活性有所下降,但与对照组比较,仍有显著性差异(P<0.05),治疗8个月后TRAb活性下降明显,阳性率变化较大。结论检测Graves病孕妇血清TRAb不但对孕妇Graves病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床意义,同时还可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。     

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床意义

目的探讨促甲状腺受体抗体（TRAb）的检测在Graves病孕妇的诊断、治疗中的临床意义。方法应用放射性受体分析法检测Graves病孕妇及正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测TRAb水平。结果孕早期Graves病孕妇经抗甲状腺药物（ATDs）治疗后,血清TRAb水平较初发时明显下降（P〈0.01）。治疗控制后和对照组的TRAb分别为（21.9±13.7）、（1.1±0.65）,治疗控制前和治疗控制3个月和8个月后TRAb阳性率分别为89%,79%,21%。治疗前血清TRAb活性明显高于对照组,治疗3个月后TRAb活性有所下降,但与对照组比较,仍有显著性差异（P〈0.05）,治疗8个月后TRAb活性下降明显,阳性率变化较大。结论检测Graves病孕妇血清TRAb不但对孕妇Graves病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床意义,同时还可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。     

中西医结合治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Graves病)是临床常见的内分泌疾病。1997年8月～1999年7月，我们采用益气养阴中药联合小剂量他巴唑治疗Graves病33例，并与单用常规剂量他巴唑治疗的31例进行对照，现报道如下。1 临床资料1．1 病例选择 根据《甲状腺疾病的诊断和治疗》［1］及《中医证候辨治轨范》［2］诊断标准选择患者。纳入标准：年龄18～60岁初诊患者，符合Graves病诊断并符合气阴两虚证候标准。剔除标准：对他巴唑严重过敏；合并严重心肝肾功能障碍及严重原发性疾病；依从性差、中途退出及资料不全者，但对其中发生不良反应者进行统…