柔肝健脾法治疗化疗药物肝损害的临床研究

目的从柔肝健脾立论,应用二白汤(白芍、炒白术、生甘草、茵陈、茯苓、当归、川芎、柴胡)治疗化疗药物肝损害。方法把按标准纳入的病例随机分为观察组与对照组,均行全身静脉化疗,对照组应用NS 100ml+谷胱甘肽1.8保肝治疗,观察组应用二白汤治疗。每化疗21天为一疗程,疗程结束后评价疗效。结果治疗前后中医证候疗效对比可以看出,柔肝健脾法可以改善肺癌及食管癌化疗患者的临床症状,通过治疗前后肝功能的变化可以看出,柔肝健脾法能降低药物性肝损害患者ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil等肝功能指标,无任何毒、副作用。结论以柔肝健脾法治疗化疗药物肝损害,可取得较为满意的临床疗效。     

治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法于治疗肝硬化的探析

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病，本病早在2000多年前，中医即有记载和叙述，中医根据肝硬化各阶段、各类型证候表现不同，根据临床表现，一般可分为代偿期的肝积和失代偿期的膨胀。对肝病的治疗，历代医学家在《黄帝内经》的基础上各有发挥，给后世肝病临床留下宝贵经验，现以清王旭高的治肝三十法的论述中归纳成治肝八法，现以其中四法，即清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法的治疗方法上，探讨及分析其在肝硬化治疗上的运用，以便于临床掌握使用。     

浅谈妇科病从肝论治

叶天士云：“女子以肝为先天”，因为妇人以血为用，肝主藏血故也。内经指出：“肝藏血，主情志，性喜疏泄条达，与气血休戚相关”；而“女子以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰无不肇端于此”（《景岳全书》），可见肝与妇科病的关系至为密切。若情志舒畅，气顺血和则月经胎产皆顺，如情志抑郁，肝失调达，气机不畅，旋则血瘀，于是诸证遂生。     

针药结合从肝论治杂病3例体会

“肝者，将军之官，谋虑出焉。”自古以来，人们就对肝有着深刻的认识。肝主疏泄，调畅气机，肝主藏血，调节血运。若肝失疏泄则气机不畅，瘀血阻滞，经脉不畅，从而导致生理功能的紊乱，可以引发各种疾病的发生。王旭高曾提出“肝病最杂而治法最广”的说法。调肝法既调理肝脏功能的治疗方法，包括平肝、疏肝、清肝、温肝、养肝等。肝的病证有虚有实，虚证多见肝阴、肝血的不足，实证则是气火有余，或为湿热等邪气所扰。风阳内动上扰之证，则属本虚标实之证。因此，肝病的治疗，有疏有清、有补有养，凡此等等，皆离不开泻其有余，补其不足之治疗大法，调肝者，即使肝疏泄有度，气机调畅，才能发挥其正常生理功能。     

浅论肝主疏泄

肝属木，喜条达而恶抑郁，其主要功能之一为“主疏泄”。《素问·藏气法时论》日：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。喻其为“将军”，智勇兼备，主深谋远虑，运筹帷幄。人体脏腑功能的正常活动，均有赖于肝主疏泄功能的正常和调节。在生理上，肝气条达有利于脏腑的生理活动，对于运行气血、调节情志、协助运化、通利水道、排泄胆汁等起着至关重要的作用。如肝脏失于疏泄，则会出现多变、复杂之病理，不但本经有病，且旁涉诸多脏腑，致气机紊乱。     

小议百病从“肝气”论治

早在《黄帝内经》中就有关于肝是导致疾病发生的主要原因的记载,现代临床表明,许多常见病、多发病的发生与肝有着密切的关系,肝在疾病的发生中起着重要的作用,注重调理肝,保持肝的功能正常,可防止疾病的发生,可做到"未病先防"。肝论治百病,行之有效,文章简要论述疏肝、平肝、辨证清肝或养肝柔肝法等法。     

肝炎粥疗有卓效

肝炎是一种由于感染肝炎病毒而引起的传染病。该病往律旱散发性流行，其临床表现以黄疸(或无黄疸)、胁肋疼痛、肝大、全身乏力、食欲不振、恶闻油荤气味等为主要特征。祖国医学认为，本病由湿热邪毒内侵，气血瘀滞所致，以清热利湿，疏肝利胆为治；若病变迁延，则当养血柔肝，佐以活血化瘀为用。药粥治疗是其重要手段之一，其效果获得越来越多的患者青睐。     

介入法诊治肝、胆道术后大出血

目的：为解决肝、胆道术后大出血的原因和治疗方法，采用介入法，既能明确出血性质，又能成为治疗手段，且大大降低再次手术的死亡率。方法：采用选择性动脉造影法明确出血性质和部位后。行动脉栓塞和灌注垂体后叶素。结果：４例栓塞成功，６例灌注垂体后叶素成功，治愈率达１００％。结论：介入法是诊治肝、胆道术后大出血的有效手段。     

健脾疏肝法对抗结核药物性肝损的干预作用

目的观察健脾疏肝法对抗结核药物性肝损的干预作用。方法将110例初治肺结核化疗期患者随机分为两组,治疗组56例抗结核强化治疗(HREZ或SHRZ)配合中药治疗,对照组54例单纯抗结核强化治疗(HREZ或SHRZ),对比两组抗结核治疗中药物性肝损的发生率。结果治疗组药物性肝损的发生率为8.93%,对照组药物性肝损的发生率为24.07%,两组有显著性差异(p<0.05)。结论健脾疏肝法对脾虚证肺结核患者药物性肝损有干预的效果。     

镇肝息风汤治疗顽固性呃逆30例体会

镇肝息风汤为治疗肝虚风动、肝阳上亢、气血逆乱之中风主方。临床上亦可治肝阳上亢所致的头痛、高血压、头晕等症。笔者运用此方随证加减，治疗顽固性呃逆，多获良效。现在介绍如下：     

镇肝息风汤治疗顽固性呃逆30例体会

镇肝息风汤为治疗肝虚风动、肝阳上亢、气血逆乱之中风主方。临床上亦可治肝阳上亢所致的头痛、高血压、头晕等症。笔者运用此方随证加减，治疗顽固性呃逆，多获良效。现在介绍如下：     

中医治疗脂肪肝

中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。临床５００例脂肪肝诊断数据统计分析表明：舌质暗，有紫点，有瘀斑的患者占７６％，有腻苔患者占６５％。分析可见，该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标；以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因；以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。按照所述将脂肪肝分为四种类型，其治疗方法如下：气滞型：治法为疏肝解郁，行气和中。以柴胡疏肝散与逍遥散加减。全方特点理气为主，兼有行血；调肝为重，佐以健脾；柴胡为升，枳壳为降。主要药物为：柴胡１０克，枳壳６…     

细数疏肝“中药花”

疏肝“中药花”,侧重各不同•绿萼梅味酸、涩,性平,归肝、肺、胃经,有平肝和胃、调畅气机、和中化痰的功效。常用于治疗胸胁胀痛、胃痛、消化不良。《本草纲目拾遗》曰:“开胃散郁,煮粥食,助清阳之气上升,蒸露点茶,生津止渴,解暑涤烦。”在心情烦郁且食欲不佳、胃部胀满不适时,取绿萼梅点茶、煮粥,不仅可以缓解胃部不适、增进食欲,还能疏解情绪、条达肝气。其性质平和,不苦寒,也不温燥,无论体质寒热皆可使用。     

中医辨证治疗肝性腹胀的体会

肝性腹胀是指有肝炎病史．肝炎基本治愈或肝病日久出现的以腹胀为主的一种病症。以自觉腹部胀满、早宽暮急、外形不大．按之不坚、叩之无水，肝功能基本正常为特征．或可伴有便溏、纳差、饮食不香等消化不良症状。其属于中医气臌范围。常见于慢性肝炎、迁延性肝炎或早期肝硬化。在长期的临床工作中我们体会到．只有详辨虚实，分清气血．肺肝脾肾并调，气血阴阳兼顾，才能取得较好疗效。     

柔肝化瘀止痉法防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的作用及机制

目的探讨柔肝化瘀止痉法防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效及可能作用机制,从而为中医药在aSAH患者中的运用提供临床依据。方法选取广东省中医院神经介入科40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,随机分成治疗组20例及对照组20例。治疗组术前予以基础治疗+尼莫地平+柔肝化瘀止痉方1号,术后予以基础治疗+尼莫地平+柔肝化瘀止痉方2号,对照组术前术后均单纯采用基础治疗+尼莫地平。40例患者分别以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定出血后第3、7天血清中NO、ET-1含量,同时行经颅多普勒(TCD)检查判定患者脑血管痉挛情况,对患者进行出院时及3个月后的Glasgow预后评分,并进行统计学分析比较。结果两组病例分别经14天的不同治疗后,治疗组的脑血管痉挛发生率、出血后第7天血清NO和ET-1含量、出血后第7天双侧大脑中动脉血流速度、出院时GOS评分这5个指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论柔肝化瘀止痉法具有预防和治疗aSAH后DCVS的作用。     

腹腔镜肝切除术中选择性肝门阻断法对肝功能的影响

目的：分析总结腹腔镜肝切除术应用选择性肝门阻断法对肝功能的影响。方法：选取天津医科大学总医院及总医院滨海医院2018年1月～2020年11月收治的进行腹腔镜肝切除术的患者共计112例,分为采取选择性肝门阻断法的研究组70例与使用Pringle肝门阻断法的对照组42例。分析比较两组患者的手术指标如术中出血量、手术时间等,同时分析术后肝功能变化。另外,对患者的满意度情况进行问卷调查。结果：研究组手术时间、术中出血量、阻断时间及术中输血量均低于对照组,除手术时间差异不显著外,其余项目均差异显著,具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者AST、ALT、TBIL均无显著差异,无统计学意义(P>0.05);术后72h研究组AST、ALT、TBIL结果均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);满意度问卷调查比较,研究组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：选择性肝门阻断法对患者肝功能影响更小,术后恢复更快,所以患者的整体满意度更高,更适用于此类疾病手术治疗中。     

国家基本药物之药品鉴宝:女科圣药逍遥丸

逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》,为中医调和肝脾的名方,能散肝气之郁,行血液之滞,使人气血流畅,周身舒适,故有逍遥之称。尤其多用于妇科,清代著名医家叶天士赞其为女科圣药,如今被列入国家基本药物目录。逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草组成。方中以柴胡疏肝解郁,使肝气条达为君药;同时引药入肝经,又兼使药。白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,理气止痛,为血中之气药;两药与柴胡同用,使血充肝柔,共为臣药。炒白术、茯苓、炙甘草健     

去脂柔肝散治疗脂肪肝200例疗效观察

目的 观察疏肝理气、活血化瘀、去脂柔肝方药治疗脂肪肝与单纯服用维生素类药及去脂药物合并使用的临床疗效.方法 选择确诊为脂肪肝,辨证属肝郁气滞、气滞血瘀型的患者为治疗对象,依据就诊顺序,随机分为两组进行观察.治疗组肝郁气滞、气滞血瘀200例,对照组200例,口服中药8～12w后综合评定疗效.结果 治疗组临床治愈172例(86%),有效22例(11%),无效6例(3%),总有效率达97%;对照组临床治愈138例(69%),有效42例(21%),无效20例(10%),总有效率90%,两组有明显差异.结论 去脂柔肝散是治疗肝郁气滞、气滞血瘀型脂肪肝的首选药物.     

参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48例

我科三年来应用自制参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48例。观察其对血清肝纤维化四项指标及肝功能的影响,以探讨参陈平肝丸抗肝纤维化的疗效。临床资料：48例均为门诊及住院的慢性乙肝患者。诊断依据：2000年西安肝病学术会议制订的《病毒性肝炎诊断标准》。患者分为参陈平肝丸治疗组及西医对照组。主要观察两组治疗前后肝纤维化四项指标及肝功能变化。治疗方法：治疗组参陈平肝丸每次6克,每日2次,连服6个月一个疗程,并给予常规抗病毒保肝治疗;西医对照组只用抗病毒保肝治疗,不给参陈平肝丸。治疗结果：治疗组的各项指标的水平下降明显于对照组。讨论：参陈平肝丸在治疗慢性乙型肝炎抗纤维化方面确有疗效,值得临床推广。     

从肝论治亚急性咳嗽的研究

目的：评价从肝论治亚急性咳嗽的思路是否具有临床价值,为中医临床治疗亚急性咳嗽提供新的更广阔的思路。方法：对调肝法及宣肺止咳法治疗亚急性咳嗽的疗效进行对比研究。结果：治疗组以调肝法为治疗大法在显愈率及总有效率方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗（P〈0.05）。治疗组以调肝法为治疗大法在治疗前后的咳嗽症状平均积分改善方面明显优于对照组以止嗽散加减的治疗（P〈0.05）。结论：从肝论治亚急性咳嗽的疗效明显好于常用的宣肺止咳法,疗效肯定,能改善患者的临床症状,值得临床推广。