CT导引下椎间盘突出症臭氧消融术的疗效观察

目的探讨CT导引下利用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果。方法122例腰椎间盘突出症患者均采用臭氧髓核溶解术,在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎后侧方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度60μg／ml臭氧15—30ml,再行CT扫描,观察髓核溶解情况,直到将病变间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫。结果122例患者治疗后随访1—6个月,根据MacNab评价标准总有效率达93．6％。显效72例（63．2％）,有效35例（30．4％）,无效15例（6．4％）。所有患者无任何严重并发症。结论微创的腰椎间盘突出臭氧髓核消融术疗效显著,是治疗腰椎间盘突出症最佳方法之一。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨臭氧髓核消融术在治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：64例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，均表现为上肢疼痛、麻木、颈部僵硬，其中间盘膨出23例，突出41例，在C型臂X线机引导下采用AN—S10．7×90mm穿刺针，经皮穿刺至病变椎间盘，臭氧浓度为60ug／ml，注入臭氧2—4ml。将病变椎间盘髓核溶解，降低间盘内压力．解除时硬膜囊及神经根的压迫，达到治疗目的。结果：术后5d总有效率为90．6％（58／64例），显效26例（40．6％），有效32例（50．0％），无效6例（9．4％），随访3—6个月，总有效率84．4％（54／64例），无任何并发症发生。结论：经皮穿刺臭氧髓核消溶术疗效显著，基本不影响患者的正常工作和日常生活，深受患者接受，是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

CT监视下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及评价

目的分析臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者38例,在CT引导下穿刺到椎间盘中心及突出物内,注入60μg/ml臭氧10 ml～30 ml消融椎间盘髓核。结果治疗后1、2、3个月优良率分别为63．2％(24／38例)、73．7％(28／38例)、86．8％(33／38例),60岁以下单纯腰痛及伴下肢痛,椎间盘突出型及病史短者效果较好。结论臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

CT导向下臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症86例

目的 探讨CT导向下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 86例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛，在CT的导向下行臭氧溶解治疗。腰椎间盘穿刺途径：突出物为旁中央型者，经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内，分别在盘内及突出中央注射浓度为60μg／ml臭氧5～15ml，总量小于30ml。结果 注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露，“淹没症”消失者占28％；神经根大部分显露，“淹没症”部分消失者占50％；神经根显露不明者占22％。治疗后随访，显效、有效和无效者分别占82％、13％和5％。结论 在CT导引下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。     

臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症248例的临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 248例LDH患者在C臂X光机下定位,在穿刺病变椎间盘内注射浓度50ug/ml的O310-20ml,在椎间盘神经根附近注射30ug/ml的O310-15ml.结果 所有患者都随访3个月,显效41.1%(100例);有效52.4%(130例);无效6.5%(18例),总有效率93.5%.结论 臭氧髓核溶解术是治疗LDH的一种安全有效的微创治疗方法.     

经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症120例分析

目的：探讨经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：对120例患者用30—50μg／ml经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症。结果：随访120例,时间平均9个月,疗效根据MaeNab腰腿痛手术评价标准,显效43例（35．8％）,有效62例（51．6％）,无效15例（12．5％）,总有效率87．4％。结论：治疗效果满意,方法简单、危险性小、廉价、有效,是值得推广的一种新方法。     

髓核造影在腰突症微创治疗中的应用

目的探讨髓核造影对选择腰椎间盘突出症微创治疗方式的价值。方法对102例腰椎间盘突出患者在微创治疗前首先进行髓核造影,然后根据髓核造影情况选择适当的微创治疗方法（37例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗;22例施行了胶原酶髓核溶解术＋臭氧注射治疗;7例施行了经皮椎间盘摘除＋胶原酶髓核溶解术;17例单纯施行了经皮椎间盘摘除术;13例单纯施行了臭氧注射治疗;5例单纯施行了胶原酶髓核溶解术;1例施行了经皮椎间盘摘除＋臭氧注射治疗＋胶原酶髓核溶解术）。结果 所有102例患者均成功地进行了髓核造影检查及微创治疗。术后6～12个月的随访观察表明,治疗的总有效率为97.1%,其中显效率86.3%（88/102）,有效率10.8%（11/102）。临床效果满意,无严重并发症发生。结论髓核造影对于选择不同的微创治疗方法治疗腰间盘突出症,具有重要的临床应用价值。     

X线透视引导注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的评价X线透视引导下注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 28例腰椎间盘突出症患者,在C臂数字减影X线机（DSA）透视引导下经皮穿刺,分别在病变椎间盘髓核内、髓核突出物及椎间孔神经根周围注射臭氧,臭氧注射量分别为6-10ml、3-5ml、10-15ml,臭氧浓度为40-60μg/ml。根据MacNab方法 ,分别评价患者治疗后1、3、12个月的治疗效果。结果 X线透视引导下穿刺成功率为100%,总有效率随时间推移而提高,术后1、3、12个月分别为71.4%（20例）、82.1%（23例）、85.7%（24例）,无并发症发生。结论 X线透视引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症,定位方法简便快捷、准确性高、易于操作、成本低、无并症发生,是一种有效的微创治疗方法 。     

臭氧融核为主、中药为辅治疗腰椎间盘突出症、

目的探讨CT引导下臭氧融核,辅以中药治疗腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎侧后方入路和后路径椎管穿刺入路,利用PTC穿刺针,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60g,／mL的适量臭氧,行CT扫描,观察髓核溶解情况,直至满意为止。然后将穿刺针退出椎间盘至椎间孔附近,注射浓度为35μg／mL的臭氧5～10mL。术前、术后辅以中药治疗。结果术后随访总有效率达92．6％,术后无任何严重并发症发生。结论CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出,穿刺准确性高、创伤小,辅以中药治疗,疗效显著,是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器，在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区，然后由穿刺针插入600舯光导纤维，用自动脉冲式激光切割、汽化髓核，以每个椎间盘600～800J切割、汽化，再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约8～12ml，共治疗216例319节椎间盘。结果216例患者术后随访3～30月，参照Macnab疗效判定结果，优147例，良59例，可6例，差4例，优良率95．4％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症，创伤小，安全性高，疗效佳。     

经皮椎间盘切吸术、胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮穿刺椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及两法联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:本文对123例腰椎间盘突出症患者根据适应证分别选择经皮腰椎间盘切吸术、胶原酶溶解术以及联合治疗,按手术方法分3组(即切吸组A组,溶解组B组,联合组C组)进行回顾性分析。结果:椎间盘切吸组总有效率87.7%(50/57),胶原酶溶解组总有效率85.4%(35/41),联合组总有效率92.3%(23/25)。结论:经皮腰椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

CT引导臭氧消融术在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨CT引导下臭氧注射治疗椎间盘突出症的方法及临床应用价值。方法对300例腰椎间盘突出症患者在CT引导下经皮穿刺行臭氧治疗,采用盘内及突出物中央注射臭氧5～20ml,浓度为60μg／ml,椎间孔附近注射臭氧5ml,浓度为40M／ml。结果注射臭氧后即行CT扫描显示：臭氧在盘内分布呈裂隙状、积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。治疗后随访3～12月,依据MaCNab标准,显效174例,占54％,有效102例,占32％,无效42例,占14％,总有效率为86％,术后无并发症。结论CT定位引导穿刺操作简单,在严格掌握适应证前提下,经皮注射臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的方法。     

切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧（O3）治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对62例颈椎间盘突出症患者选择前路在C臂机透视下,仰卧位,经前方入路引入直径4.0 mm工作套管;而对64例腰椎间盘突出症患者选择后路在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管,均行髓核切除,后于盘内各注入5～10ml、浓度为60μg/ml的臭氧.结果 126例患者穿刺及技术操作均成功,随访3个月以上,显效66例,有效48例,无效12例,总有效率90％以上.结论 切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症,是一种具有创伤小、操作安全、手术时间短、疗效快等优点的治疗方法之一.     

数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨数字血管减影（DSA）下经皮穿刺激光气化（PLDD）联合臭氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法回顾性分析69例腰椎间盘突出症患者，采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗。半导体激光器功率调至8W／12W，脉冲辐射时间1．0s，脉冲间隔时间1．0s，激光总能量一般控制在800～1500J之间。硬膜外病变部位旁注射50μg／ml的臭氧气体10-20ml。通过患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良的MacNab’s评价法观察其疗效。结果治疗后1、6、12个月的显效率分别为26．1％（18／69例）、69．7％（48／69例）、63．4％（44／69例），有效率分别为60．9％（42／69例）、24．6％（17／69例）、24．6％（17／69例），总有效率分别为87．0％（60／69例）、94．2％（65／69例）、88．4％（61／69例）。治疗后6及12个月的显效率较1个月时明显提高（P〈0．05）。所有患者均未发现严重并发症。结论数字血管减影下经皮穿刺激光气化联合臭氧靶点注射是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的对比分析经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射与经皮腰椎间盘摘除术的治疗效果。方法临床和CT（或MRI）证实为腰椎间盘突出症患者80例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧治疗组（A组）40例,另外40例为单纯腰椎间盘摘除术组（B组）。所有患者分别随访1个月、3个月和6个月。结果术后1个月,A组显效17例（42．5％）,有效19例（47．5％）,无效4例（10．0％）,总有效率90．0％;B组显效12例（30．0％）,有效17例（42．5％）,无效11例（27．5％）,总有效率72．5％。两组比较差异有统计学意义。术后3个月和6个月两组疗效比较差异无统计学意义。结论经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,可以缩短患者的康复时间。与单纯经皮腰椎间盘摘除术相比,3个月与6个月时的疗效,两法无统计学差异。     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.     

射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症523例

目的观察射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法确诊为腰椎间盘突出症的患者523例,在C型臂X线引导下行射频靶点热凝治疗。然后继续进针0．3～0．5cm,X线确认针尖在椎间盘内后,注射42％医用三氧8～10ml。并于术后随访疗效。结果术后7、30、90、180d总有效率分别为84．3％（441／523例）、90．8％（475／523例）、93．1％（487／523例）、96．0％（502／523例）。未见明显并发症。结论射频靶点热凝术联合医用三氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法。     

双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈与腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 颈、腰椎间盘突出症患者87例,采用CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗,分别于术后3、90、180 d行疗效评价.结果 术后180 d时的优良率（89.6％,78/87例）高于术后3 d（75.9％,66/87例）、90 d（79.3％,69/87例）时,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后180 d时,颈、腰椎间盘突出症患者优良率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法.     

C臂导向经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

目的探讨经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法58例患者在c臂引导下行病变椎间盘盘内穿刺,盘内和椎旁注射臭氧,术后随访6～12个月。结果根据改良的Maenab疗效评定标准评定：优27例,良19例,可10例,差2例,优良率为79．3％（46／58）,总有效率为96．6％（56／58）。结论C臂导向经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症,效果满意,且操作方便,对病人创伤小,医疗成本低,值得推广。     

胶原酶溶核术联合硬膜外注药治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效

目的观察胶原酶溶核术联合硬膜外注药术治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法颈、腰椎间盘突出症患者406例,采用胶原酶溶核术联合硬膜外注药进行治疗。于治疗前和治疗后3、12个月时采用疼痛强度评分（VAS）评估疼痛程度,并观察治疗前后临床体征变化。结果显效、有效、好转、无效率依次为82．0％（333／406例）、9．4％（38／406例）、5．7％（23／406例）、3．0％（12／406例）;与治疗结束,PN相比,治疗后3、12个月时VAS评分下降;51岁以上年龄组疗效较其他年龄组差,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胶原酶溶核术联合硬膜外注药术是治疗颈、腰椎间盘突出症的有效疗法。