胆红素与血脂的综合指数对冠心病诊断价值的探讨

目的 :探讨胆红素与血脂的综合指数对冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :将 15 4例行冠状动脉 (冠脉 )造影术者 ,按照冠脉造影结果分为 3组 :CHD高度狭窄组、中度狭窄组 ,冠脉正常组 ,分析组间血脂、胆红素及综合指数的差异及其对CHD的预测符合率。结果 :CHD组患者血清总胆红素 (TBil)明显低于冠脉正常组 (P <0 .0 1) ,血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,LDL C [高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) +TBil]比值、TC (HDL C +TBil)比值水平明显高于冠脉正常组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。进行判别分析 ,将LDL C (HDL C +TBil)与传统危险因素 (HDL C、LDL C、TC、年龄、收缩压、血糖 )同时引入模型 ,年龄与LDL C (HDL C +TBil)进入模型 ,显示出较其他各项指标与CHD更强的相关性 ,且对CHD的预测符合率为 5 8.6 % ,高于传统危险因素对CHD预测符合率 (P <0 .0 5 )。结论 :胆红素与血脂的综合指数是有临床使用价值的预测指标     

冠心病患者及其高危人群血脂检测对比分析

目的 根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)提出的冠心病和高危人群的血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平应控制在≤2.6mmol/L的标准,观察本地区冠心病和高危人群的LDL-C异常情况。方法 分析220例冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者(CHD组)及90例富含冠心病危险因素CAG阴性者(NCHD)的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及异常率。结果 与非冠心病组相比,冠心病组的平均TC和LDL-C水平明显增高、HDL-C水平降低(P<0.05)。按NCEP-ATPⅢ,LDL-C≥2.6mmol/L和HDL-C≤1mmol。L为异常,冠心病组LDL-C和HDL-C异常率明显大于非冠心病组,分剐为67％vs 47％和50％vs 27％(P<0.001)。冠心病组患者LDL-C水平的迭标率为33％左右。结论LDL-C水平升高和HDL-C水平降低是本地区冠心病发生和发展的关键。冠心病及其高危人群在他汀类药物的应用应加强并且有很大空间。通过药物开发提高HDL-C水平在防治冠心病事件方面将有很好的前景。     

不同剂量辛伐他汀调脂治疗冠心病的疗效及安全性研究

目的　观察冠心病 (CHD)患者中 ,辛伐他汀不同剂量调脂的有效性和安全性。方法　选择确诊为CHD的 114例患者 ,随机 (计算机数字表 )、开放分为辛伐他汀 2 0mg组 (n =5 8)和 10mg组 (n =5 6 ) ,年龄 40～ 86岁 ,平均年龄(6 0 .7± 9.7)岁。均为每晚服药 1次。分别于用药前、用药后第 6、12、2 4周空腹采静脉血清 ,以酶法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、甘油三酯 (TG)以及肝、肾功能等。结果　 (1)用药第 6周始 ,两组TC和LDL C均比用药前明显下降 ,且一直保持到用药 2 4周末 (P均 <0 .0 5 )。 (2 )第 6、12、2 4周的TC、LDL C水平 ,在 2 0mg组比 10mg组明显低 (P <0 .0 5 )。 (3) 2 4周TC达标率 ,2 0mg组明显高于 10mg组(78.2 %比 5 2 .9% ,P <0 .0 5 )。 (4 )两组间谷丙转氨酶 (ALT)升高等副作用未见明显差异。结论　 2 0mg辛伐他汀能够安全而且更有效地降低TC和LDL C水平 ,使更多的CHD患者的血清胆固醇达到理想标准水平     

血清低密度脂蛋白胆固醇直接测定与公式计算结果相关性的研究

目的 :分析匀相测定法测定的血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)值与Friedewald公式 (F公式 )计算结果 ,对比二法LDL C值的差异 ,评价二种方法在大规模流行病调查和临床应用方面的适用条件及影响LDL C值的因素。方法 :对北京市自然人群采取分层随机抽样的方法进行心血管病危险因素调查 ,测定其血脂 (TC、TG、HDL C、LDL C等 )水平 ,数据完整用于分析的为 2 5～ 6 4岁的男女共计 12 18人。结果 :1 TG≤ 4 5 2mmol L时F公式法与匀相测定法的相关性 (r=0 831)好于TG >4 5 2mmol L时 (r=0 6 2 0 )。 2 比较二种方法差值的绝对值 ,在TG >4 5 2mmol L组其差值较大 ,与其它各组差值的差异均有显著性 (P <0 0 0 1)。 3 总胆固醇 (TC)水平对LDL C结果也有影响 :TG≤ 4 5 2mmol L时 ,TC <6 2 1mmol L组二种结果的相关性好于TC≥ 6 2 1mmol L组 ;而当TG >4 5 2mmol L时 ,TC <6 2 1mmol L组二种结果的差异最大 (r=0 2 19)。结论 :Friedewald公式在TG水平≤ 4 5 2mmol L时与匀相测定法相关性较好 ,且TC <6 2 1mmol L时的相关性好于TC≥ 6 2 1mmol L时。在确保TC、TG、HDL C结果准确可靠的情况下 ,可以用Friedewald公式计算的LDL C值作为参考     

老年人血脂代谢异常

大量流行病学调查资料观察到血脂随年龄变化 ,血脂异常多见于老年人群 ,即使高龄老年人血脂异常仍然是冠心病 (CHD)的重要危险因素。　　一、主要血脂指标及其危险水平分类　　临床所重视的血脂异常主要是总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及甘油三酯 (TG)升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)降低。由于起到动脉粥样硬化致病作用的是LDL C ,现在划分心血管病危险水平及制定降脂治疗目标时都主张用LDL C。　　美国国家胆固醇教育计划的防治指南于 1988年提出 ,2 0 0 1年公布了经过大量修改的第 3版 (ATPⅢ ) ,它是根据大量…     

冠心病患者血脂治疗间隙的调查研究

目的　通过冠心病 (CHD)患者血脂治疗间隙的调查研究 ,了解住院CHD患者血脂异常的治疗现状。方法　在全国 6个城市 2 2家三级甲等医院回顾性调查住院的CHD患者病历 2 2 0 0份 ,记录患者入院 48h内的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)检查结果 ,以及住院期间血脂异常的治疗情况。结果　依照中国《血脂异常防治建议》和美国国家胆固醇教育计划 (第二次成人治疗方案 ) ,按CHD患者应开始药物治疗标准 ,即TC≥ 5 .2 0mmol L和 (或 )LDL C≥ 3.12mmol L ,有 35 .9%的患者未接受降血脂药物治疗 ;按治疗目标标准 (TC <4.6 8mmol L ,LDL C <2 .6 0mmol L) ,有 43.1%的患者未接受降血脂药物治疗。结论　住院CHD患者的血脂异常治疗存在较大的治疗间隙 ,其造成原因是多方面的。应强化降血脂治疗意识 ,采取各种积极手段 ,使CHD患者得到充分、合理的降血脂治疗 ,减少冠状动脉疾病的复发 ,提高CHD的二级预防水平。     

甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年冠心病诊断价值的探讨

目的 :探讨甘油三酯 /高密度脂蛋白胆固醇 (TG/ HDL- C)比值对老年冠心病 (CHD)的诊断价值。方法 :分析 34 2例选择性冠状动脉造影 (冠脉造影 )确诊的老年 CHD患者 (CHD组 )及 96例冠脉造影阴性老年人 (对照组 )的 TG/ HDL - C比值水平与 CHD之间的关系。结果 :CHD组患者的 TG/ HDL - C比值水平及异常率均明显高于对照组 (2 .5 4± 1.2 9比 1.32± 1.16 ,P<0 .0 0 1,35 .6 %比 13.7% ,P<0 .0 0 1)。经多元逐步回归分析显示 :与 TG、HDL - C相比 ,该比值与 CHD之间显示了更有意义的回归关系 (β值 0 .32 ,P值 =0 .0 0 0 1,复相关系数为 0 .5 5 )。结论 :TG/ HDL- C比值对于老年 CHD诊断是一有临床使用价值的指标     

洛伐他汀与Omega-3脂肪酸对老年混合型高脂血症患者的影响

目的　评价洛伐他汀单用及与Omega 3脂肪酸联合治疗老年混合型高脂血症患者的疗效与安全性。方法　5 3例混合型高脂血症患者随机分为两组。洛伐他汀组 2 6例 ,给予洛伐他汀 2 0mg d ;洛伐他汀 +Omega 3组 2 7例 ,给予洛伐他汀 2 0mg d ,Omega 34.0 5g d ,治疗 8周 ,观察降脂疗效和不良反应。结果　洛伐他汀组总胆固醇 (TC)下降 2 4 .4 5 % ,达标率为 5 0 % ;低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)下降 36 .8% ,达标率为 6 5 .38% ;动脉硬化指数 ((TC HDL C) HDL C)下降 34.16 %。 (以上 3项均为 P <0 .0 0 1) ;甘油三酯 (TG)下降 6 .6 1% (P >0 .0 5 ) ,达标率为 4 2 .31% ;高密度脂蛋白 (HDL C)升高 4 .6 1%。洛伐他汀 +Omega 3组TC下降 2 4 .2 2 % ,达标率为 5 9.2 6 % ;LDL C下降2 1.82 % ,达标率为 70 .37% ;(TC HDL C) HDL C下降 34.90 %。 (以上 3项均为 P <0 .0 0 1) ;同时 ,TG下降 2 7.0 7% ,达标率为 6 2 .96 % ;HDL C升高 5 .38%。结论　洛伐他汀 +Omega 3组降低TG明显优于洛伐他汀组 ,降低TC、LDL C、(TC HDL C) HDL C ,二组差异无显著意义。但达标率洛伐他汀 +Omega 3脂肪酸组均高于洛伐他汀组。两组均未见明显不良反应     

辛伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白的短期疗效

目的 :了解辛伐他汀对血浆C反应蛋白 (CRP)的影响。方法 :90例高脂血症患者随机分为治疗组4 5例 (口服辛伐他汀 2 0mgqn× 1个月 )和对照组 4 5例 (饮食和生活方式调整 ,未服用调脂药物 ) ,治疗前后分别测定血浆总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和高敏感CRP(hsCRP)。结果 :1个月后治疗组TC、LDL C分别降低了 2 0 .8%和 2 1.4 % ,HDL C升高了 6 .3% ,hsCRP降低了 7.6 % ,hsCRP的变化与HDL C的变化呈负相关。对照组上述指标均无明显变化。结论 :辛伐他汀不仅可以调节血脂代谢的失衡 ,而且可以降低血浆CRP水平 ,CRP的降低独立于LDL C的降低 ,但与HDL C的升高相关。     

冠心病患者血中白介素-1β、肿瘤坏死因子α和血脂含量变化及意义

目的 :探讨白介素 1β(IL 1β)、肿瘤坏死因子α(TNF α)与血脂的关系及其在冠心病 (CHD)发病机制中的作用。方法 :对 6 4例患者行冠状动脉造影 ,其中CHD组 33例 ,非CHD组 31例。测定两组血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,IL 1β和TNF α。 结果 :CHD组血TC、TG、IL 1β、TNF α显著高于非CHD组 (P <0 .0 1) ,而HDL C显著低于非CHD(P <0 .0 1) ;CHD组TNF α与TC呈显著正相关 (r =0 .86 2 ,P <0 .0 1) ,非CHD组TNF α与TC不相关。结论 :IL 1β、TNF α与血脂异常之间存在一定联系 ,三者可能均参与了CHD发生、发展过程     

Alteration of platelet counts and lipid profiles after treatment of acute Plasmodium vivax

During malaria infections, thrombocytopenia and low cholesterol levels are frequently observed changes. We compared these changes in patients admitted with fevers and infected with Plasmodium vivax, patients admitted with fevers with respiratory/urinary infections and afebrile normal (control) non-infected volunteers. Changes in the platelet count and lipid parameters are reported for malaria patients after treatment with hydroxychloroquine and primaquine for acute P. vivax malaria. Of a total 141 participants, 55 patients were diagnosed with malaria (positive blood smear) prior to treatment. Compared to the normal (n=52) and non-malaria fever groups (n=34), there was a significant decrease in five hematologic indices (white blood cell, red blood cell, hemoglobin, hematocrit and platelet) and three lipid parameters (total cholesterol, HDL-c and LDL-c) in the vivax malaria group at day 0 (pre-treatment). Following treatment, the platelet counts returned to normal limits (P<0.05) from 91,058/microL on day 0 to 246,833/microL by day 17 after treatment. However, changes in the lipid parameters of malaria patients showed a slow recovery to normal limits compared to the platelet counts. The HDL-c and LDL-c remained low for 1 month after treatment but increased at 3 and 6 months post-treatment. At 12 months after treatment, the levels of two lipid parameters had fully recovered to the normal limits. Thus, special attention should be applied when interpreting laboratory blood profiles of malaria patients, especially platelet and lipid based tests, until full recovery after treatment.     

Are dietary amino acids prospectively predicts changes in serum lipid profile?

BackgroundBesides of dietary fat and carbohydrate, amino acids(AAs), as constituent components of dietary protein have been related with serum lipid levels. This study aims to examine the association between dietary AAs and prospective changes in serum lipid profile in adults.MethodsAnalyses were conducted on 3881 participants aged, 18–75 years of Tehran lipid and Glucose study, at baseline (2008–2011) and were followed for 3 years (2011–2014) to ascertain serum lipid profile changes. Dietary intakes of AAs were collected at baseline using food frequency questionnaire. Multiple linear regression adjusted for age, sex, body mass index, physical activity, smoking and daily intakes of energy, total fat, and fiber were used.ResultsThe median(IQR) changes in triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were 6.0(-19.0, −35.5), 9.0(7.0, −24.0), 1.0(-3.0, −6.0), and 5.2(-8.0, −18.6) mg/dl, respectively. Higher intakes of isoleucine, lysine, tyrosine, alanine, threonine, methionine, valine, histidine, aspartic acid, and branched chain, alkaline, and alcoholic AAs were positively associated with TGs-changes in the final adjusted model, whereas tryptophan, glutamic acid, and acidic AAs were negatively related to TG-changes. Alanine and tryptophan were associated with higher and lower LDL-C-changes, respectively. Lysine, alanine, methionine, aspartic acid, and alkaline AAs showed positive association with changes in TC, whereas tryptophan and glutamic acid had a negative association with TC-changes.ConclusionOur findings showed that some dietary amino acids have the potential to increase or decrease serum lipid profile.     

Characterization of Fractionation Membranes in an Animal Model of Double Filtration Lipoprotein Apheresis

Technical problems during clinical lipid apheresis interfere with fractionator performance. Therefore, a large animal model was established to characterize a new plasma fractionation membrane. Four sheep were randomized, controlled, and crossover subjected to double ofiltration lipoprotein apheresis with three specimens of FractioPES^R having slightly different HDL sieving coefficients (S_K) (FPESa, 0.30, FPESb, 0.26, and FPESc, 0.22) versus a control fractionator (EVAL). S_K and reduction ratios were determined for LDL, HDL, fibrinogen, IgG, and albumin. Compared to EVAL (0.42 ± 0.04 to 0.74 ± 0.08) and FPESa (0.36 ± 0.06 to 0.64 ± 0.04), S_K for HDL were lower (P < 0.05) with FPESc (0.30 ± 0.04 to 0.49 ± 0.10). Fibrinogen S_K were higher (P < 0.05) with EVAL (0.02 ± 0.01 to 0.40 ± 0.08) compared to FPESb (0.05 ± 0.02 to 0.26 ± 0.34) and FPESc (0.01 ± 0.01 to 0.21 ± 0.16). No further differences were determined. The animal model distinguished between minor differences in fractionation membrane permeability, demonstrating equivalent sieving of FPESa and EVAL and slightly inferior permeability of FPESb and FPESc.     

Hepatitis C virus infection causes hypolipidemia regardless of hepatic damage or nutritional state: An epidemiological survey of a large Japanese cohort

Aim: Infection with hepatitis C virus (HCV) is the leading cause of liver cirrhosis that develops into hepatocellular carcinoma. Previous studies have shown in vitro that lipids within hepatocytes are crucially important for a series of HCV infection–proliferation–release processes. On the other hand, in the patients with HCV, the serum total cholesterol (Total‐C) and low‐density lipoprotein cholesterol (LDL‐C) levels have been reported to be lower. We conducted an epidemiological survey of a large cohort and investigated whether the lower serum lipid levels were caused by a direct or the secondary effects of HCV infection (i.e. hepatic damage or nutritional disorder). Methods: Among 146 857 participants (male, 34%; female, 66%) undergoing public health examinations between 2002 and 2007 in Ibaraki Prefecture, Japan, the HCV positive rates determined by HCV antibody/antigen and/or RNA tests were 1.37% and 0.67% in males and females, respectively. Results: In addition to Total‐C and LDL‐C, serum high‐density lipoprotein cholesterol and triglyceride concentrations were also significantly lower in the HCV positive subjects compared with the negative subjects, regardless of sex, age or nutritional state evaluated by body mass index. Multivariate analysis showed that HCV infection was the strongest among the factors to be significantly associated with the lower level of these lipids. Particularly, the hypolipidemia was also confirmed in the HCV positive subjects with normal aminotransferase levels (alanine aminotransferase ≤30 and aspartate aminotransferase ≤30). Conclusion: This epidemiological survey in a large Japanese cohort suggests that the HCV infection itself might directly cause hypolipidemia, irrespective of host factors including age, hepatic damage and nutritional state.     

磁共振波谱技术测定中国人群血脂亚组分的初步探讨

目的:脂蛋白颗粒直径、各血脂亚组分是独立于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素。本研究采用磁共振波谱技术(nuclear magnetic resonance spectroscopy,NMRS)分析中国人群的血脂亚组分谱,建立NMRS检测中51个检测指标中国表观健康人群的正常参考范围。方法:本研究首先评估NMRS的稳定性,并在1091例中国人群中比较了NMRS与当前临床常规血脂检测共同指标的一致性。随后以其中691例健康人群数据,建立NMRS各项血脂指标正常参考区间,并进行性别亚组的差异分析。结果:NMRS血脂检测平台稳定性评估中,6项临床常规血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B)批间变异系数为1.39%~2.62%,并与临床常规生化方法学检测结果之间具有高度相关性(6项指标相关系数介于0.927~0.978)。691例健康成人的低密度脂蛋白颗粒平均粒径为19.93~21.20 nm,极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白的总颗粒数参考区间分别为32.6~347.3 nmol/L、8.5~105.8 nmol/L、626.0~1829.6 nmol/L。建立5个极低密度脂蛋白亚组分、6个低密度脂蛋白亚组分、4个高密度脂蛋白亚组分的总胆固醇和甘油三酯浓度的中国表观健康成人参考区间。性别亚组分析显示,不同血脂组分在男性与女性间差异具有统计学意义。结论:NMRS检测可获得更丰富的血脂亚类谱,并建立中国健康成人的血脂各亚组分参考区间,为NMRS在临床的广泛应用打下坚实基础。     

吡格列酮对实验性动脉粥样硬化大鼠血脂水平的影响及临床意义

目的观察吡格列酮对高脂饮食诱导动脉粥样硬化模型大鼠血脂水平的影响,并探索其临床意义。方法设清洁型SD大鼠26只,随机分为对照组(n=9)、高脂饮食组(n=17),高脂饮食组喂养12周后再随机分为模型组(n=8)和吡格列酮组(n=9),分别给予蒸馏水、蒸馏水(1.5ml/100g)和吡格列酮10mg/(kg·d)灌胃,1次/d,同时继续高脂饮食,干预4周后,检测各组血脂水平并观察主动脉病理形态学改变。结果高脂饮食喂养12周后,与对照组相比,模型组和吡格列酮组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)显著升高(P<0.01)。给药干预4周后,吡格列酮组干预后TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较干预前明显降低(P<0.01),与模型组比较,吡格列酮组TG、TC水平明显降低(P<0.01)。且可减轻高脂饮食诱导的主动脉内膜增厚和平滑肌细胞增殖。结论吡格列酮可改善高脂血症大鼠血脂水平,延缓主动脉粥样硬化病理改变,提示吡格列酮的抗动脉粥样硬化作用可能部分归于血脂改善效应。     

泛硫乙胺治疗低水平血清高密度脂蛋白胆固醇的双盲法临床观察

目的：观察较高剂量泛硫乙胺（Ｐａｔｅｔｈｉｎｅ，潘特生）治疗低水平高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）的疗效及安全性。方法：用随机双盲安慰剂对照法，将９４例血清低水平ＨＤＬ－Ｃ患者分成两组，一组服泛硫乙胺每次０．４ｇ每日３次，另一组服相应安慰剂，疗程均为１２周。治疗前、中及后，测血清ＨＤＬ－Ｃ水平及其它有关指标。结果：服药１２周后，与治疗前比，血清ＨＤＬ－Ｃ水平在泛硫乙胺组升高６．３％（Ｐ＜０．０１），安慰剂组降低６．３％（Ｐ＜０．００１）。两组相比，泛硫乙胺组比安慰剂组上升１２．６％（Ｐ＜０．００１）。另外，泛硫乙胺组服药后，血清甘油三酯水平也有明显降低（Ｐ＜０．０５），未见有临床意义的副作用。结论：服泛硫乙胺每次０．４ｇ，每日３次，１２周后能明显升高血清ＨＤＬ－Ｃ水平，且安全并易于耐受。