用悬吊方法控制反常呼吸的护理25例

悬吊法对于由胸外伤或胸廓成形术引起的肋骨骨折或肋骨缺损造成的反常呼吸所引起的低氧血症的抢救有非常积极的作用，特别是对60岁以上的老年病人非常适用。我们于2003年共用悬吊法抢救因反常呼吸造成的低氧血症病人25例，其中24例成功，1例因并发急性胃扩张死亡，现将护理报告如下。     

用悬吊方法控制反常呼吸的护理

悬吊法对于由胸外伤或胸廓成形术引起的肋骨骨折或肋骨缺损造成的反常呼吸所引起的低氧血症的抢救有非常积极的作用，特别是对60岁以上的老年患非常适用。2003年我们共用悬吊法抢救因反常呼吸造成的低氧血症25例，其中成功24例，因并发急性胃扩张死亡1例，护理体会如下。     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

高频超声在肋骨骨折内固定术中的应用

<正>近年来,随着交通运输业的发展,交通事故也逐年增多,尤其合并胸外伤、肋骨骨折的患者大大增多。根据有关文献报告钝性胸部损伤的55%~([1-2])重症胸外伤的患者,多合并多发性肋骨骨折,连枷胸需要行肋骨骨折内固定术,肋骨骨折内固定不仅可以减轻疼痛,恢复胸廓完整性,消除反常呼吸,美观胸廓,缩短骨折愈合时间都起了很大的作用~([3])。术中切口选择以往多是通过CT及X     

严重胸外伤并发ARDS应用呼吸机的护理

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于多种病因引起的以呼吸频率增快，进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。严重胸外伤引起ARDS为临床上常见的危重病症之一。我院近几年共收治56例严重胸外伤病人，其中7例并发ANDS，由于重视了呼吸机的应用，取得I较好的效果，现报告如下。亚临床资料本组7例，均为男性；年龄31～77岁，平均54岁。7例ARffi均发生在严重胸外伤72小时内。诊断为多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、隔油、脾破裂、气管不完全性断裂。合并伤有锁骨骨折、肩肿骨骨折、骨盆骨折等。全部病人有不同程度的休克。血气分析：7例病人…     

车祸致升主动脉破裂直接修补成功1例报道

钝性伤引起的主动脉破裂临床罕见 ,我院 2 0 0 3- 0 1- 31收治 1例因车祸导致升主动脉破裂的患者并抢救成功 ,现报道如下。1　病例简介患者女 ,5 6岁 ,车祸后 0 5h来院急诊。查体 :神志清 ,面色苍白 ,头面部多处挫裂伤 ,脉搏 112次 /min,呼吸 2 2次 /min,血压 90 / 6 0mmHg,左胸压痛 ,胸廓挤压试验阳性 ,左肺呼吸音低 ,右大腿肿胀畸形 ,有反常活动。X线摄片示 :左侧第 8、9肋骨骨折 ,左胸积液 ,上纵隔增宽 ,右股骨中段骨折。胸部CT示 :左侧肋骨骨折 ,左胸积液 ,纵隔内血肿。诊断 :失血性休克 ,左侧外伤性血胸 ,主动脉破裂 ,左侧多发性肋…     

胸腰段脊柱骨折合并血气胸病人的特殊体位设计及护理

我科从1985～1992年之间共收治胸腰段脊柱骨折合并血气胸病人25例。由于复合伤造成的不同的病理生理改变,给临床治疗与护理带来诸多矛盾和困难,我们经过特殊体位设计成功地解决了存在的矛盾,使25位患者均顺利治愈出院。现将护理情况介绍如下。一、临床资料本组病例共25例,均为男性,年龄17～50岁,平均32.7岁。其中:脊髓完全性损伤9例,不完全损伤16例;肋骨骨折25例,血气胸25例,反常呼吸2例,行胸腔闭式引流25例,肋骨悬吊牵引2例,平均住院日40.5天。二、创伤机制及护理原则此类损伤是患者弯腰工作时,外力作用于肩背部,使胸腰段脊柱受暴力作用而产生后纵韧带撕     

机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因。我中心 1998～ 2 0 0 0年内收治该类病人17例 ,均及时有效地应用机械通气 ,抢救成功 16例 ,死于并发急性肾功能衰竭 1例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　资料　 17例病人中 ,男 16例 ,女 1例 ,平均年龄 35岁。其中双侧多发肋骨骨折合并血气胸 8例 ;单侧多发肋骨骨折合并血气胸 4例 ;肋骨骨折合并血胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤。其中开胸手术治疗 10例 ,保守治疗 3例 ,单纯闭式引流 5例 ,均经胸ＣＴ扫描 ,Ｘ线平片诊断 ,均并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ的诊断标准参照中华…     

无创面罩机械通气治疗连枷胸的监护分析

连枷胸患者由于多根多处肋骨骨折使局部胸廓软化 ,产生反常呼吸 ,极易导致呼吸衰竭和循环衰竭。治疗上现今主张在积极处理合并伤的基础上 ,首先行呼吸机辅助呼吸 ,从而达到内固定的目的 [1]。近年来本科采用无创面罩机械通气技术治疗连枷胸患者13例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料近3年来本科使用无创面罩机械通气治疗的连枷胸伴呼吸衰竭病例13例。其中男10例 ,女3例 ;年龄19～60岁。合并骨盆骨折、蛛网膜出血者3例 ,合并骨盆骨折3例 ,合并血气胸6例 ,全组病人均有不同程度的肺挫伤。血气分析示不同程度的呼吸衰竭。1.2治疗方法选择合适…     

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理

临床上,由各种意外导致的胸部外伤合并胸腰椎骨折患者较为常见.在胸外伤本身对呼吸影响的基础上,如果患者存在胸腰椎的骨折将会导致呼吸肌运动受限并限制半卧位的实施,在损伤的早期进一步加重呼吸困难,后期易引起肺不张、肺部感染等呼吸道并发症.因此,加强呼吸道护理至关重要.2011年1月～2012年5月,我院收治严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者46例,现将护理方法报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组患者46例,男31例,女15例.年龄15 ～ 68岁,平均年龄41.6岁.脊柱损伤情况:胸椎骨折29例,腰椎骨折17例.其中胸腰椎骨折伴截瘫者25例.胸部损伤情况:胸骨骨折2例,单侧多发肋骨骨折16例,双侧多发肋骨骨折28例.其中伴有反常呼吸者15例,血气胸43例,创伤性湿肺31例.     

胸外伤临床诊治的体会

胸外伤是临床常见病、多发病。我院自1990年1月～1997年12月份收治141例胸外伤,现报道分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男96例,女45例,年龄18～72岁,交通事故63例(占46％),工伤事故14例(占9.4％),斗欧凶杀伤53例(占38.4％),日常生活中意外伤9例(占7.2％)。本组中肋骨骨折122例,其中多根多处肋骨骨折合并有反常呼吸21     

ICU中两种心肺复苏方法的对比

心肺复苏是重症监护病房(ＩＣＵ)的常见抢救治疗方法。对于各种原因引起的心脏骤停,及时有效地进行胸外心脏按压和人工呼吸是建立并维持含氧的血液循环,抢救病人生命的必要手段。我们认为对心脏骤停病人在胸外心脏按压的同时协调地应用简易呼吸囊通气比在胸外心脏按压的同时应用人工呼吸机辅助呼吸(ＡＣ模式)者效果更佳。我们对临床确诊心脏骤停病人50例次,用上述二种方法进行复苏,结果报道如下。1　资料与方法11　观察对象　ＩＣＵ中临床确诊的心脏骤停病人50例次分两组,Ａ组25例次,男15例次,女10例次,年龄25～70岁,平均50岁,其中颅脑外伤5…     

应用汾氏面罩救治严重创伤后低氧血症

严重创伤患者于伤后早期多伴有呼吸和循环功能障碍,必须立即给予恰当的救治。在复苏急救过程中,纠正低氧血症更为重要。我科在对6例严重外伤患者的救治中,应用汾氏面罩(Venfuri Mask以下简称为面罩)吸氧,取得了良好效果,现报道如下: 典型病例介绍病例1:男,36岁,以右2～4肋骨骨折,连痂胸、血气胸及右肺挫伤收住院。入院时呼吸20次,经鼻管吸氧,右侧肋骨牵引和胸腔闭式引流,呼吸增至26次。血气分析显示PaO_2为55.4mmHg。用面罩吸氧后12小时,呼吸22次,PaO_278.1mmHg。连续面罩吸氧9天,停用后PaO_2为78.7mmHg。本患者胸腔闭式引流6天,肋骨牵引30天,同时并用其它综合治疗而痊愈。病例2:男,23岁,以左3～7肋骨骨折,肺挫伤,右股骨和右前臂骨折,腹部挫伤及血尿入     

胸外伤300例临床治疗分析

目的：总结胸外伤病人的特点及治疗体会。方法：对300例胸外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：30例胸外伤病人中，气血胸234例，双侧血气胸23例，多根多处肋骨骨折132例，肺门大血管伤4例,心脏贯穿伤9例，外伤性膈疝13例，胸，腹多发伤35例。行单纯胸腔闭式引流216例，纵隔引流9例,开胸手术48例，其中治愈290例，死亡10例。结论：胸外伤病人病情,呼吸，循环功能严重受损者病情危重，对其抢救强调诊断准确，治疗及时，根据病采用有效措施，包括胸腔闭式引流，气管切开，呼吸机辅助呼吸，限制输液，手术探查等，才能降低胸外伤的病死率。     

多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折在外伤中非常多见,多由暴力引起,骨折后局部肿胀,出现反常呼吸,甚至导致气胸、血胸、血气胸。骨折断端刺激肋间神经产生局部剧烈疼痛,病人常因此惧怕咳嗽、咳痰,从而易导致肺部感染等一系列并发症。现将护理总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年2月共收治多发性肋骨骨折58例,男37例,女21例;年龄32岁～69岁;单侧骨折45例(骨折最少2根,最多8根),双侧13例;合并血气胸28例,创伤性湿肺44例;均为外伤引起。     

15例严重多发伤伴呼吸窘迫综合征的抢救与护理

严重多发伤后急性低氧血症发生率很高，可达90％以上，尤其是颅脑胸部外伤伴有昏迷、休克的伤员。动脉血氧（PO2）可低至4．0～5．3kPa，大约1／3伤员死于急性呼吸窘迫综合症（ARDS）［1］如何及时发现与正确处理ARDS是提高严重多发伤救治成功率的重要一环，因此，机械通气在这类伤员的抢救中是不可缺少的措施之一，其应用也日趋广泛。我院1996年四月～1998年4月共应用机械通气救治15例严重多发伤后继发ARDS的病人，痊愈10例，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料15例严重多发伤病人，男10例，女5例，年龄22～54岁，连枷胸并发肺挫…     

3例创伤性乳糜胸的诊治分析

临床中乳糜胸多发生于食管、肺及心脏大血管手术后,而胸部闭合性外伤所致的乳糜胸比较少见,因常伴有血气胸或被其他脏器损伤所掩盖,早期不易发现,其诊断常较困难。现分析我院收治的3例创伤性乳糜胸的诊治经过,以提高乳糜胸的诊治水平。1病例介绍例1患者,男,56岁,1999-05-17被倒塌的房屋砸伤2 h入院。查体:贫血外观,呼吸困难,BP 90/60 mm Hg,P 120次/min,R 34次/min。左胸廓稍塌陷,反常呼吸,左肺叩诊实音;腹部饱满,叩诊移动性浊音( )。胸部X线片示:左侧第5~9肋骨折、液气胸;腹部超声示:腹腔大量积液。诊断为多根肋骨骨折,左侧血气胸,腹外…     

30例重型胸外伤病人的护理

1997年 1月～ 1999年 6月 ,我院收治了 30例重型胸外伤患者 ,在护理中 ,着重观察生命体征、反常呼吸 ,正确掌握胸部理疗的方法 ,合理实施机械通气 ,减少并发症 ,提高了抢救患者的成功率。1　临床资料本组 30例中 ,男性 2 6例 ,年龄 19～ 81岁 ,女性4例 ,年龄 17～ 5 0岁。其中 ,胸外伤合并脾破裂 3例 ,肝破裂 1例 ,膈肌破裂、膈疝 1例 ,脑外伤 5例 ,手术治疗 18例 ,死亡 4例。2　护理2 1　病情观察2 1 1　生命体征的观察2 1 1 1　及时了解受伤史 ,力争在短时间内做好全面的检查评估 ,观察病人的神志、瞳孔、表情、皮肤、粘膜、甲床颜色、…     

连枷胸无创正压通气治疗病人的监护体会

连枷胸大都由多发性肋骨骨折所致,存在胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸循环衰竭。因此,应尽快消除反常呼吸运动,同时注意保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克发生。对于胸壁反常运动,目前有人提倡使用胸壁外固定牵引或开胸固定术,但外科手术固定只适合于一部分病人,而且肋骨骨折多可在2～3周内通过骨痂形成而自行愈合,