唇腭裂患者正颌手术前后的正畸治疗

唇腭裂术后继发的严重牙颌面畸形,行正颌外科手术只能消除骨骼畸形,而牙合关系紊乱存在,有时会妨碍外科手术中的颌骨骨段移动和术中建牙合［１］。为了唇腭裂患者正颌术后疗效的稳定,术前术后均须进行正畸治疗。但其治疗的目标与一般的正畸不同,本文通过典型病例对唇...     

骨性开畸形正颌外科手术前后的正畸治疗

目的：通过分析总结骨正开He畸形手术前后正畸治疗的原则和方法,以指导临床。方法：前牙开He畸形32例,男性9例,女性23例,开He度1－8．5mm,平均4mm31例伴下颌前突,1例伴下颌后。单纯术前正8 ,纯术后正3 ,余21例在手术前后均行正畸治疗。结果：术产术畸疗程为4－33个月,平均12个月;术后正畸疗程为3－17个月,平均8．5个月。开He畸形的术前治疗的;排齐上下牙列,解除牙列拥挤;去代偿治疗,避免上下切牙He向伸长移;支上下牙列列的唇颊向倾斜度。上下颌骨垂直牵引,防止开He复发,上下颌间Ⅱ类或Ⅲ类牵引,调整磨牙关系,结论通过系统的术前术后正畸治疗及正颌外科手术,可矫正前牙开He畸形,并取得良好的矫治效果。     

正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形

目的 探讨正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形对于提高疗效、减少复发的临床意义。方法 对４５例牙颌畸形患者术前正畸－正颌手术－术后正畸模式的矫治,并与同期未进行术前、术后正畸的６４例正颌手术病例比较,观察矫澡后的颌面外科、咬合关系及疗效稳定性。结果 正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为６２．６％,畸形复发率为２．２％;单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为４２．２％,畸形复发率为７．８％     

成年偏颌患者的正畸-正颌联合治疗

一、病史患者卢某,女,21岁。主诉：下巴偏斜,影响美观。否认相关系统性疾病且无家族史。二、临床检查1、面部：左右不对称,颏部左偏约3．5n瑚,肌肉发育不对称,左侧较右侧略显丰满,面中1／3凹陷（图1）。2、口内：口腔卫生状况良好,恒牙骀,磨牙近中关系,下颏左偏。上颌拥挤2mm,下颌拥挤6．5mm。上颌中线与面中线一致,下颌中线左偏5mm。     

正颌手术前后面部形态的三维分析

本文着重介绍了面部软组织和下颌形态的三维分析法。并用此法对28例下颌前突患者手术前后的硬软组织进行了分析。材料与方法骨性Ⅲ类错(牙合)伴或不伴开(牙合)及下颌偏斜患者:男9例,女19例;手术时平均年龄:男24岁10个月,女19岁3个月。术前正畸完成后,在模型及头影片上确定术后下颌的位置。双侧升支劈骨术后,下颌将向远中移动来获得新的咬合,用三维分析来评价劈骨部位下颌侧方移动是否最小。24例患者应用双侧升支矢状劈骨术,2例应用     

牙颌面畸形正颌治疗的正畸处理

单纯的正畸治疗有其局限性。在骨性畸形严重时,成年患者由于生长发育停止而正畸治疗困难时,患者后牙缺失使支抗丧失时,患者需要牙或牙—牙槽骨的大幅度移动如压入移动等正畸治疗很难达到要求的情况下,正颌治疗则可解决上述问题而会使这些牙颌面畸形的治疗取得较为理想...     

偏颌畸形正畸-正颌外科治疗的临床护理

目的 :总结偏颌畸形的临床护理特点。方法 :3 8例偏颌畸形患者中 18例进行正畸矫治 ,2 0例进行正颌外科治疗。结果 :采用正畸方法矫治 ,患者和家长对治疗效果满意 ;采取正颌外科治疗 ,面型改善明显。结论 :良好的护理是偏颌畸形治疗成功的重要环节     

唇腭裂正颌外科术前正畸治疗的临床研究

目的 以１６例唇腭裂修复术后重度性反Ｈｅ患者为例,对正颌外科术前正畸治疗的适应症、矫治时机等问题进行探讨。方法 选择１６例唇腭裂修复术后Ｈｅ患者,其中双侧腭裂６例,单侧腭裂１０例,采用方丝弓固定矫治器,配合使用四角腭弓等扩弓装置,开 颌牙弓,排齐上下牙列。结果 术前正畸治疗后,上下牙弓形态恢复正常,上下颌牙齿排列整齐,上下颌前牙去代偿,其正常轴倾度恢复。上牙弓宽度明显开展,上下牙弓宽度经模型拼对后协调。结论 术前正畸治疗是保证手术成功,防止术后复发的关键步骤,通过正畸与正颌外科联合治疗,不但可使患进的面型得到改观,也使Ｈｅ关系得到良好恢复。     

正畸-正颌病例分析

临床上经常会遇到多学科联合治疗的病例,但是究竟哪种治疗方式才是最佳的呢？本期争鸣栏目特别邀请了国内正畸、正颌领域的知名专家就这一病例进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。     

骨性下颌前突正畸—正颌联合治疗前后髁突位置变化的研究

目的:研究骨性下颌前突正畸-正颌联合治疗前后髁突位置的变化,探讨下颌双侧升支矢状劈开后退术对于治疗骨性下颌前突的可靠性和安全性。方法:15例骨性下颌前突的安氏Ⅲ类错牙合畸形病人,行下颌双侧升支矢状劈开后退术(bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)与正畸矫治联合治疗,分别在术前两周和术后半年拍摄许勒式X线片,测量BSSRO术前、术后双侧髁突在关节窝内前、后、上间隙的距离,进行统计学分析比较术前术后髁突位置的变化情况。结果:15例病例经BSSRO配合正畸治疗后均达到正常的咬合关系,恢复了口腔功能,改善了面部容貌;正颌术前:左侧关节前、后、上间隙均数为1.91、2.30、2.51 mm;右侧前、后、上间隙均数为2.14、2.65、2.98 mm;正颌术后:左侧关节前、后、上间隙均数为1.99、2.38、2.62 mm;右侧前、后、上间隙均数为2.14、2.66、2.60 mm。术后半年双侧髁突在关节窝内的上、前、后间隙与术前两周相比,差异均无统计学意义。结论:下颌双侧升支矢状劈开后退术(BSSRO)配合正畸治疗,能够安全有效的矫治骨性下颌前突,并且未使其出现新的关节症状。     

正颌外科和正畸联合治疗下颌前突畸形

目的：总结分析下颌升支部和下颌体部截骨矫正下颌前突畸形的手术和正畸治疗特点。方法：根据手术设计需要，将125例下颌前突畸形患者分下颌升支部截骨和下颌骨体部截骨两组，并分别进行内容不同的术前术后的正畸治疗。结果：两种术式均获得满意的治疗效果。下颌升支部截骨和下颌骨体部截骨满意率分别为88.3%和83.3%。2例下颌体部截骨术后2年复发，行二次手术予以矫正。结论；必需根据不同的术工，设计不同的术前术后正畸方案。一方面保证下颌前突畸形患者获得满意的美学改善，同时在新建的颌位上应具有良好的he关系。     

手术优先在正畸-正颌联合治疗中的应用及研究进展

对于生长发育已经停止、伴有严重牙颌面畸形的成年患者,只有通过正畸一正颌联合治疗,才能获得理想的颌骨位置和稳定的咬合关系,以达到改善美观、恢复口颌功能、稳定疗效的目的。采用手术优先（surgery first approach,SFA）的治疗模式,能快速改善患者外观,缩短疗程,不需要去除牙齿代偿给患者带来的咬合不适、侧貌恶化等术前正畸过程,因此手术优先将成为某些重度骨性错胎畸形患者的治疗选择之一。本文就手术优先的发展、适应证、优缺点以及临床程序等作一综述。     

正颌外科患者的术前术后正畸治疗

正颌外科的术前术后正畸治疗是成人正畸(adult orthodontics)中的一类特殊问题，既有成人正畸的特点，又有别于单纯的成人正畸治疗。鉴于此，口腔正畸医师不仅要掌握成人正畸的方法、特点和规律，同时要紧密结合正颌外科矫正设计方案，以满足外科手术移动颌骨后建立良好咬合关系的目的。现代正颌外科是颌面外科和口腔正畸两大学科紧密结合的产物，只有通过两者的密切配合，通过序列的术前正畸治疗、外科手术和术后正畸治疗，才能取得满意的矫治效果。     

现代正颌外科与口腔正畸

寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者 ,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常 ,也必然伴有咬合关系异常 ,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee曲线异常等。尽管正颌外科手术可以矫正异常的颌骨位置关系 ,改善咬合关系 ,甚至通过多个区域的分块截骨调整异常的曲线和牙轴方向等 ,但要达到满意的咬合关系重建 ,缺少口腔正畸医生的参与 ,不经过术前术后的正畸治疗却是无法达到的。以往 ,医生们关注更多的是牙颌面畸形患者容貌的变化 ,而忽略了患者的咬合关系。颌面外科医生更加侧重手术技巧 ,总是以颌骨截除量和骨骼畸形改变的大小以及软组织侧…     

骨性Ⅲ类正颌手术前后髁突运动对称性分析

目的测量骨性Ⅲ类错患者正颌手术前后髁突下颌边缘运动的对称性,探讨成人骨性Ⅲ类错患者正颌术后髁突运动功能的恢复情况。方法选取成人骨性Ⅲ类错患者15人,分别在术前、术后6个月、术后9个月,运用下颌三维超声定位技术.ARCUSdigma系统对最大张口和前伸运动时两侧髁突对称性进行分析。结果下颌最大张口和前伸运动时,骨性Ⅲ类患者术前和术后6个月组的双侧髁突运动轨迹在冠状向上不一致,差异有统计学意义(P0.05);术后9个月组双侧髁突三维方向的运动轨迹均较好,与术前相比无统计学差异(P0.05)。结论成人骨性Ⅲ类错患者正颌术后9个月时下颌功能性运动逐渐趋于正常,提示应将正颌手术后正畸时间保持在9个月以上。     

正颌正畸联合治疗下颌前突伴偏颌畸形患者的临床应用

目的:探讨正颌正畸联合治疗下颌前突伴偏颌畸形的临床疗效.方法:回顾性分析采用正颌正畸联合治疗的15例下颌前突伴偏颌畸形的临床资料,分析治疗方案、疗效,总结临床经验.结果:15例中有1例术后出现下唇麻木感,1年后症状消失.全部患者术后均无复发,并获得良好的咬合关系及满意的面形.结论:正颌正畸联合治疗下颌前突伴偏颌畸形术后临床效果好、并发症少,可最大程度恢复患者正常的口腔生理功能及面部外形.     

正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形

目的评价正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形的疗效。方法回顾性研究2000年7月～2005年9月广东省口腔医院治疗的20例唇腭裂继发牙颌面畸形患者。20例患者均行术前及术后正畸治疗,单纯采用上颌骨LeFortⅠ型截骨前移者1例,单纯采用双侧下颌升支矢状劈开后退术者1例,行LeFortⅠ型截骨前移术 双侧下颌升支矢状劈开后退术者15例,行LeFortⅠ型截骨前移术 双侧下颌升支矢状劈开后退术 颏成型术者3例。17例患者在正颌手术前行牙槽裂植骨。结果经治疗患者上颌前移(5.5±1.2)mm,下颌后退(7.2±2.5)mm。患者唇颏关系改善明显,咬合关系良好,但大部分患者鼻部仍有塌陷及偏斜畸形。患者术前后语音状况经语音师评估均无明显变化。结论正畸正颌联合治疗唇腭裂继发牙颌面畸形,可以较好地改善患者的容貌并取得良好的咬合关系。     

正颌外科患者的术后正畸

目的 :探讨术后正畸的必要性及矫治的目的。方法 :对 10例正颌外科患者术后正畸的分析讨论。结果 :术后矫正可进一步改善正颌外科患者的关系。结论 :正颌外科术后要取得良好的关系 ,建立平衡 ,必需进行术后矫正