基层医院急诊科心肺复苏79例体会

目的对急诊科79例猝死患者心肺复苏效果进行分析,以进一步提高基层医院急诊科心肺复苏水平。方法 79例猝死患者在急诊科得到同样高质量的心肺复苏,对复苏效果进一步分析。结果 79例猝死患者中,心肺复苏成功18例,成功率为22.78%,其中就诊时（简写为＂院外＂,以下同）已猝死的为12.00%、就诊过程中（简写为＂院内＂,以下同）猝死的为41.38%。结论早期、规范、高质量的心肺复苏是复苏成功的关键,患者猝死的地点不同其复苏效果明显不一样,通过宣传、教育、公众场所培训等方法也许会使部分＂院外＂猝死患者复苏成功率有所提高。     

高龄患者超长心肺复苏成功1例

1病案摘要患者男,84岁,因冠心病、高血压病、脑出血后遗症、窦性心动过缓、老年性痴呆、慢性支气管炎等病长期住院治疗。近期患者反复发生肺部感染合并心力衰竭,虽能好转,但病情不稳定。2007年6月1日11:57患者呼吸、心跳骤停。查体:心跳、呼吸停止,血压测不到,双侧瞳孔散大(直径约5 mm),对光反射消失,大动脉搏动消失,末梢紫绀。心电监护示直线。立即予以持续胸外心脏按压,先后行简易呼吸器辅助呼吸及呼吸机辅助呼吸(通气模式:P-S IM V),建立双静脉通道;反复静注盐酸肾上腺素,在100 m l生理盐水中加入多巴胺200 m g静滴,同时100 m l生理盐水中加入盐酸肾上腺素10 m g静滴,3次静注异丙肾上腺素1 m g、1次甲基强的松龙40 m g、参附注射液60 m l及5次间断除颤(能量200~360 J),胸外心脏按压过程中发现腹部胀气高度膨隆,遂予以置胃管,排出大量气体。12:52心肺复苏成功,心跳恢复为窦性心律,心率为110次/分;而后用输液泵,以6 m l/h速度,输注生理盐水30 m l+多巴胺200 m g+阿拉明40 m g,血压维持正常,血氧饱和度为95%(呼吸机辅助),患者四肢末梢...     

1例超长心肺复苏的救治体会

笔者接诊1例外伤后行超长心肺复苏（CPR）患者,现报道如下：1病例介绍患者,男,16岁,因车祸伤后头痛,右肩痛4h于2007年9月6日收入本院外三科,入院时生命体征平稳,嗜睡状,GCS13分,左枕部扪及3cm×3cm大小包块,有波动感,双瞳等大形圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹（-）,     

心肺复苏过程中误治116例分析

心肺复苏（CPR）在及时。有效的基础生命支持的同时，积极准备进行进一步生命支持，正确、及时应用复苏第一线药物，及时电击除颤等措施，显得尤为重要。处治措施不当，将给复苏带来不利影响，甚致复苏失败。现将我院内科系统1996－1999年的116例住院死亡病例心肺复苏误冶情况分析如下：1临床资料1.1一般资料本组男79例，女37例。年龄,16岁～96岁，平均67.1岁。脑溢血34例；慢性肺源性心脏病16例：冠状动脉粥样硬化性心脏病15例（其中急性心肌梗塞5例；心力衰竭8例；病窦综合症III°房室传导阻滞2例）；恶性肿瘤1！例；休克型肺炎5例；药…     

超长心肺复苏78例临床分析

通常在患者心搏骤停（CA）后立即行心肺复苏（CPR）20～30min,其间如未见恢复自主循环（ROSC）,则评估为脑功能不可逆的丧失,即宣告终止CPR。CPR持续时间超过30min者临床称为超长CPR[1]。超长CPR能使一些CA时间较长的患者挽回生命[2]。我们对本院2000年以来实施的78例超长心肺脑复苏,取得初步复苏成功并转入ICU救治的病例资料进行总结、报道如下：     

萨勃心肺复苏仪进行心肺复苏的临床应用及效果观察

目的比较使用萨勃心肺复苏仪和徒手人工标准心肺复苏的效果,以评价萨勃机在临床应用价值。方法回顾性分析212例呼吸心跳骤停患者分别使用萨勃和徒手人工心肺复苏,比较两者循环,呼吸恢复情况。结果使用萨勃心肺复苏仪进行心肺复苏术,患者的循环恢复率明显高于徒手心肺复苏术,复苏成功率明显高于标准的心肺复苏技术。结论萨勃心肺复苏机具有人工心脏复苏所没有的优越性,是一种可替代人工心肺复苏的先进仪器,值得在临床全面推广。     

高级生命支持课程培训对基层医院急诊心肺复苏效果的影响

目的探讨高级生命支持课程培训对基层医院急诊心肺复苏效果的影响。方法详细回顾分析2010年1月～2011年12月高级生命支持课程培训后急诊96例心肺复苏患者的复苏效果,与2004年1月～2005年12月未培训时的76例心肺复苏效果对比分析。结果培训组复苏成功率47.91%（46/96）、存活出院人数10.42%（10/96）、脑功能恢复良好人数3.13%（3/96）,与对照组比较明显提高,有统计学意义（P值均〈0.05）。经过培训后医护人员急救操作熟练,培训组除颤操作耗时、气管插管操作耗时、所有急救操作总耗时与对照组相比明显缩短,有统计学意义（P值均〈0.05）。结论经过高级生命支持课程培训后,能明显提高基层医院急诊心肺复苏效果。基层医院急诊科应常期不懈地进行高级生命支持课程培训。     

42例心肺复苏机配合早期气管插管对复苏结果探讨

心肺复苏操作在急诊科是一项需要所有医护人员熟练掌握的急救技能,呼吸骤停、心跳骤停造成的猝死在人类死亡中列首位,约占死亡人数的1/4。心肺复苏机的使用去除了不规范按压或因按压者疲劳导致的复苏失败等因素,人工气道等高级生命支持等因素在心肺复苏中的影响就体现出来,现就结合我院使用心肺复苏机并行气管插管的42例患者进行对比分析。资料与方法2012年6月~12月,我科对42例心跳、     

心肺复苏新进展

心肺复苏新进展０５００５１河北医科大学第三医院姜志安综述王士昌审校近年来心肺复术（ＣＰＲ）有了一些进展，现就ＣＰＲ一些新概念综述如下以供参考。１肾上腺素的使用晚近国内外文献均有关于大剂量肾上腺素（ＨＤＥ，０．０３～０．２ｍｇ／ｋｇ）用于ＣＰＲ成功的报...     

心肺复苏的误区

在重症监护病房,经常出现心跳骤停现象,应严格掌握适应证,正规实施心肺复苏,医护之间密切配合。笔者在ICU病房工作中发现了心肺复苏中的一些误区,现分析总结如下。1心肺复苏时间对心肺复苏未能成功的患者,何时放弃抢救,并无任何资料给出明确的时间规定,所以临床上医师往往需要依靠自己的     

心肺复苏培训及临床实践中的常见认识误区

目的:探讨院内心肺脑复苏(CPCR)训练考核及临床实践中的常见认识误区.方法:以本院CPCR训练考核及临床实践中,我们总结出10个常见认识误区.2006年,我们仅以国际心肺复苏指南(以下简称<指南>)为教材讲解,2007年在上一年的基础上,增加10个误区的强调讲解,统计并比较10个常见误区在2年考核以及临床实践中的发生率并进行统计分析.结果:院内CPCR培训时,单纯学习<指南>,10个常见认识误区发生率高(＞36%);若将常见认识误区加以强调讲解,则常见认识误区发生率明显下降(＜18%).结论:院内CPCR培训时单纯学习<指南>容易使学员走进认识误区,对认识误区强调讲解后,发生率明显下降.     

心肺复苏机与分级剂量肾上腺素对住院老年心肺复苏的效果

目的：评价心肺复苏机与分级剂量肾上腺素在老年患心肺复苏中的实用价值。方法：将心肺复苏机组17例患初期复苏成功率、24h存活率及胸骨骨折发生率与23例徒手复苏情况相比较。结果：心肺复苏机组初期成功率与24h存活率均较徒手按压组显升高，而胸骨骨折少见。结论：心肺复苏机并分级剂量肾上腺素有利于老年患成功复苏。     

心肺复苏后脑复苏4例分析

临床各种原因引起心脏骤停时,经有效心肺复苏（CPR）后若未能及时进行脑复苏处理,常可引起较严重的神经系统后遗症,使前一步的心肺复苏意义减少或消失,所以CPR最后是否成功不仅是心肺功能的恢复,更重要的是脑复苏.我们不能仅满足于把人救活,而是要救一个重新进入人类社会的人,一个劳动者.现结合我院近两年几个心肺复苏后的脑复苏抢救病例,就脑复苏的有关问题做一回顾.     

2010心肺复苏操作技能考核评分标准探讨

目的通过建立2010心肺复苏操作技能考核评分标准，提供有效的考核评价系统，提高学生心肺复苏的操作技能水平和临床实践能力。方法根据《2010美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》，建立相关考核评分标准，依此培训并考核80名西藏大学医学本科在校学生。结果通过此考核评分标准，提高了学生心肺复苏的操作水平，规范了心肺复苏的操作流程，完善了心肺复苏的理论体系，使学生能更系统更有效的掌握心肺复苏的操作技能。结论使用规范的心肺复苏考核评分标准可以更好的在医学生当中实现培训并普及心肺复苏操作技能的教学目的。     

心肺复苏成功的相关因素探讨

目的探讨心肺复苏成功的相关因素情况。方法分析我院2008年1月至2013年12月急诊科院前院内进行心肺复苏患者150例临床资料,根据心肺复苏成功和失败进行分组,50例心肺复苏成功作为成功组。结果成功组患者开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间均低于失败组,肾上腺素累积剂量高于失败组,t=11.02,t=6.26,t=8.34,t=12.14,P<0.05,差异均有统计学意义。结论开始心肺复苏时间、气管插管时间、通路建立时间、肾上腺素累积剂量是心肺复苏成功的重要影响因素,把握好各项影响因素可以为提高心肺复苏成功率奠定基础。     

急诊心肺复苏临床体会

目的探讨影响心肺复苏成功的因素,总结经验,提高心肺复苏质量。方法回顾分析急诊心肺复苏病例49例,分析心脏骤停的病因、复苏时间、复苏程序、复苏药物等因素对复苏成功率的影响。结果院前心脏骤停17例,1例存活,2例恢复自主循环。院内心脏骤停32例,复苏成功8例,7例存活出院,1例持续昏迷2天后自动出院。结论缺少现场急救,复苏开始时间滞后是导致院前心脏骤停复苏成功率低的主要原因。提高心肺复苏效率是复苏成功的关键。院内心脏骤停复苏程序以CABD、CDAB为宜。     

心肺复苏的心律失常分析

目的探讨分析心肺复苏的心律失常原因和纠正方法,为临床抢救提供参考依据。方法回顾性分析我院2011年6月至2013年6月间收治的66例心肺复苏的心律失常患者的,晦床资料,对相关的监测数据进行分析,总结心肺复苏后心律失常的原因和纠正方法。结果导致心肺复苏后心律失常的原因较多,发现病因、积极纠正、稳定循环是治疗该病的关键。结论心肺复苏后发生心律失常的可能性较大,而积极的预防、严密的监控、有效的处理是治疗的关键所在。     

心肺脑复苏的新进展

心跳骤停是急诊抢救中的最紧急状态,需立即采取切实有效的措施,这关系到患者生命能否得救的关键。自当列为急诊医学的重点。一、心肺脑复苏(CPCR)的历史回顾自1960年Kouwehoven氏创导“胸外心脏按压”(Closedchest Cardiac massage)及以后兴起的心肺复苏术(CPR)已经历30余年。为挽救患者作出了宝贵贡献。但总的成功率即使采用美国1986年正式发表的标准化心肺复苏术(SCPR)仅达10%左右。综合性医院抢救成功率约14—25%,院外仅5%左右。能入院者仅一部分能满意恢复。约半数患者出现神经损害等严重并发症。为全面兼顾1982年全国危重病急救学术会议上建议将复苏称为心肺脑复苏(CPCR)。同年,国外Miyake报告诱致心搏停止的实验犬使用低分子右旋糖酐和甘露醇作颈动脉内灌注复苏效果比对照组好,称为脑、心、肺复苏。二、CPCR的措施和步聚当心脏骤停,即大动脉搏动消失,突然意识丧失可作为心脏骤停紧急抢救的主要依据。国     

心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停的临床效果比较

目的：比较心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停患者的临床疗效,寻求有效的心脏骤停的抢救方法。方法回顾性分析100例心脏骤停患者临床资料。2011年1月至2012年1月收治的50例心脏骤停患者作为对照组,采取徒手心肺复苏进行抢救;2012年1月至2013年1月收治的50例心脏骤停患者作为观察组,采取心肺复苏机进行抢救。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组心肺复苏后收缩压、SpO2及心率分别为（95．2±10．4） mmHg、（93．1±8．2）％、（89．6±5．7）次/min,均明显高于对照组的（71．8±6．7）mmHg、（78．7±5．5）％、（70．8±5．2）次/min,组间差异有统计学意义（t＝8．456、8．246、9．625,均P＜0．05）;两组呼吸频率差异无统计学意义（t＝0．955,P＞0．05）;观察组复苏成功率及存活率分别为72％、46％,均明显高于对照组（44％、22％）,观察组不良反应发生率为2％,低于对照组（18％）,组间差异均有统计学意义（χ2＝8．05、6．42、10．15,均P＜0．05）。心肺复苏后5 min两组患者动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2差异均无统计学意义（ t＝0．868、0．922、0．747,均P＞0．05）;15 min、30 min后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标差异均有统计学意义（ t＝5．984、4．673、4．685、9．647、8．356、5．534,均P＜0．05）。结论心肺复苏机较徒手心肺复苏在抢救心脏骤停患者中具有明显优势,可明显缩短自主循环时间,提高心肺复苏成功率,疗效确切,且不良反应较少,是一种简单、安全和有效的抢救方法,值得在临床广泛推广应用。