改良导尿术治疗男性常规导尿失败20例体会

目的探讨男性常规导尿失败并引起尿道损伤的原因分析及补救办法.方法采取用金属导尿管插入膀胱导入斑马导丝,再在导丝引导下顺利插入尿管.结果20例病人有18例顺利插入导尿管.结论该方法对男性导尿所致尿道损伤后,再次导尿困难能顺利插入尿管,避免行更大手术,降低了风险,且方法简单,安全有效,在条件有限的县、乡级医院值得推广.     

经尿管注入利多卡因胶浆导尿法

前列腺增生病人在临床中导尿难度大，病人自觉疼痛难忍，常规导尿方法往往使尿管无法顺利插入，而改进后的方法即：在导尿管无法再插入时保持不在插入状态，改为将利多卡因胶浆开口端插入导尿管尾端开口处，向导尿管内注入一支约5毫升利多卡因胶浆，约1～3分钟后，病人自觉无痛苦可缓慢插入。这样不仅可以减少导尿管插入时的阻力，松驰尿道前列腺部平滑肌，消除局部肿胀引起的阻力，从而减轻病人的痛苦。     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

<正>老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿管变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败。自2008年以来,我科为10例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下。     

使用气囊导管并发血尿1例分析

1临床资料患者刘某，男性，71岁，住院号960723，因尿闭6小时入院，经检查诊断前列腺增生症、合并老年痴呆症。入院后即行导尿，由于前列腺压迫，尿管插入困难，经尿扩张器引导插入气囊导尿管，插管后3天内尿液正常，第4天下午尿管流出血尿，即抽空气囊，拔除尿管，见拔出的尿管壁附满血迹，因尿管拔出病人不能自行排尿，再次导尿不能插入，即行膀胱造瘘，引流出血尿，予膀胱冲洗，止血，抗炎等处理，血尿渐停止，尿液转清亮。2讨论2．1原因分析2．1．1前列腺增生患者，因其尿道狭窄，插管困难，若强行插人极易损伤尿道粘膜产生血尿，尤其是…     

内镜直视下斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术在前列腺增生患者导尿中的应用

目的 探讨内镜直视下斑马导丝引导气囊导尿管改良导尿术在前列腺增生患者导尿中的应用效果,以减少患者痛苦.提高导尿成功率.方法 将80例经B超证实Ⅱ度及以上前列腺增生症需行导尿术的老年男性患者随机分为试验组和对照组各40例.对照组采用传统石蜡油润滑导屎法导尿.试验组经局麻沿尿道直视下进入输尿管镜,插入斑马导丝,退出输尿管镜,将气囊导尿管头部剪平,露出小孔,沿斑马导丝置入尿管入膀胱,向气囊内注入生理盐水20ml,退出斑马导丝,轻轻向外牵拉至尿道内口.结果 试验组导尿成功39例.成功率97.5%;对照组导尿成功30例.成功率75.0%,两组导尿一次成功率差异有统计学意义(P<0.01);两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良导尿术导尿成功率高,患者痛苦少,操作简便,适用干临床.     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

导尿老年男性导尿术的改进

临床上为60岁以上的老年男性导尿时,由于多数年老患者伴有前列腺增生或前列腺炎症而致尿道狭窄,致使尿管插入困难,为了提高一次性插管的成功率,防止因医源性因素(反复,强行插管)引起尿道水肿,出血,给病人造成更大痛苦,为此我们在临床工作中改进了插管方法,临床应用效果明显优于常规方法,现报道如下     

提高老年男性导尿成功率的体会

老年男性常因前列腺增生 ,膀胱括约肌扩大 ,膀胱颈抬高 ,导致尿道延长和狭窄。临床上为其导尿时常会出现导尿管插入困难 ,造成尿道损伤或插管失败 ,给病人造成很大痛苦。笔者在外科临床护理中掌握老年男性尿道特点 ,反复实践摸索出一有效的导尿方法 ,提高了插管成功率 ,减轻了病人痛苦 ,体会如下。病例 :60～ 73岁男性 2 0例 ,膀胱癌 8例 ,胃癌 5例 ,大肠癌 7例 ,均伴有不同程度前列腺增生 ,在使用常规导尿方法失败后改用试验方法 ,导尿 30人次 ,成功 2 6人次。成功率达 80 6%。方法 :选择适当型号的导尿管 ,按常规导尿法插入导尿管受阻后 …     

前列腺增生症病人导尿术插管长度的探讨

前列腺增生症是老年人群中的一种常见病和多发病。在老年病房中经常会遇到因前列腺增生所致尿潴留而需要导尿的病人。为探讨前列腺增生病人导尿管插入长度,我们选男性患者23例,年龄60～85岁,身高16O～185cm,临床表现均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难,直肠指诊可触及增大的前列腺,B超提示前列腺增生。《护理技术操作常规》要求,男性导尿术尿管插入长度为20～22cm,见尿后再插入2cm。然而,我们对23例病人实施导尿过程中发现,在导尿管插至规定长度20～22cm处时,均未见尿液流出。于是继续将尿管插入3～4cm后方见尿液流出,若需留…     

气囊导尿管的插管及护理

导尿是临床常进行的护理技术操作之一 ,由于气囊导尿管操作方便 ,易于固定和护理 ,近年来我科广泛使用。但临床上因操作及护理不当 ,发生尿管气囊内液体无法抽出 ,造成拔管困难 ,给病人带来不必要的痛苦。本文浅谈气囊导尿管的插管及护理要点 :1　气囊导尿管的插管方法　　插入导尿管过深或过浅 ,均会影响尿液引流 ,导致病人膀胱区不适或会阴部疼痛 ,导尿管插入适当的位置为 :尿管头端位于膀胱三角区 [1 ]。笔者在临床中遇到一例男性病人 ,在留置气囊导尿管时 ,因烦躁不能配合插管 ,当尿管插入一定深度时遇到阻力 ,而操作者见有尿液滴出 ,误…     

留置针头在急性尿潴留中的应用

急性尿道水肿或前列腺肥大所致急性尿潴留时，由于机械性梗阻不能将尿管经尿道插入膀胱，若反复导尿会引起尿道感染或进一步损伤尿道。同时反复膀胱造漏或穿刺抽尿都会给病人造成痛苦。我科采取留置针头穿刺并留置减少了上述缺点，减轻病人痛苦。现将护理操作介绍如下。     

介绍前列腺肥大患者尿潴留导尿新方法

导尿是将尿管经尿道插入膀优使尿液流出的一项无菌技术。一般掌握了男性尿道解剖特点,导尿操作并不困难。可对于前列腺肥大患者,由于前列腺压迫尿道前列腺部,使尿道水肿、狭窄,导尿时,病人疼痛,导尿管难以顺利插入。经临床应用,我们介绍一种新的方法。1操作方法1．1物品准备：除常规男病人导尿用物外,另加一根无菌带芯硬膜外导管,一支无菌sml注射器内抽吸无菌液体石蜡油5ml;另一支5ml注射器内吸2％利多卡因5ml备用。1．2用物排至病床旁,遮挡屏风,向患者解释清楚,体位及消毒方法同常规男性导尿法。左手用纱布包裹明整,提起明茎…     

导尿管内支架用于前列腺增生症引起的尿潴留

前列腺增生并发尿潴留在男性老年十分常见,前列腺增生合并尿潴留时,橡皮导尿管往往不能顺利插入膀胱。笔者在临床工作中曾遇到11例,均以金属导丝为支架将导尿管插入膀胱留置导尿获得成功。材料与方法取F18～22号导尿管及直径1.5～2.0mm钢丝并稍长于导尿管3～5cm,将钢丝和导尿管浸泡消毒,使用时将钢丝放入管腔内,其尖端刺入尿管侧孔远端的橡胶内约0.5cm,然后按常规导尿法沿尿道自然弯曲将导尿管插入膀胱内,待有尿液流出后将钢丝轻轻退出,而把导尿管留置于膀胱内。注意事项导尿管支架制作完毕使用之前,仔细检查是否牢固,防止钢丝松动脱落     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤16例报告

气囊导尿管的应用为留置导尿的病人及医护人员提供了诸多方便,然而由于部分医护人员对气囊导尿管性能不熟悉,以致医原性尿道损伤时有发生。我院自1992年以来因气囊导尿管使用不当发生尿道损伤16例,为吸取教训,总结报告如下。一、临床资料本组16例均为男性,年龄34～67岁,平均45岁。分别因术前准备(2例)、术后尿潴留(4例)、前列腺增生尿潴留(6例)、脑血管意外尿潴留(4例)而行留置导尿。均使用二腔Ｆｏｌｅｙ气囊导尿管,插入导尿管后4例未见尿液,其中术前导尿的2例被误认为病人进手术室前尿液已排空,2例使用女性Ｆｏｌｅｙ导尿管;12例插管时见…     

输尿管导管在重度前列腺增生患者导尿中的应用

在临床护理工作中，常常会遇到许多老年男性患者因前列腺增生导致排尿困难或尿潴留，诱导排尿失败后，我们经常采用留置导尿管的方法来解决，但由于前列腺增生挤压尿道，造成后尿道严重梗阻，导尿过程中患者疼痛难忍，同时由于反复试插造成尿道粘膜水肿，疼痛刺激引起后尿道反射性收缩痉挛。采用自尿道口向尿道注入石蜡油，在尿道管尾端注入利多卡因，丁卡因或石蜡油等方法均插管未成功时，我科采用输尿管导管辅助导尿管插管法，临床试用多次均获满意效果，现总结如下。     

气囊导尿管留置导尿并发症的护理分析

气囊导尿管留置导尿是某些手术的术前准备 ,观察尿量 ,促使昏迷、尿潴留、尿失禁病人膀胱功能恢复的重要手段 ,现已被广泛应用于临床。但如果护理不当 ,会引起多种并发症 ,危害患者的身心健康。应用正确的护理措施 ,预防气囊导尿管留置导尿并发症的出现 ,对于促进患者尽快康复 ,意义重大。现将气囊导尿管留置导尿的并发症及预防护理措施综述如下。1　尿道黏膜损伤1.1　损伤因素　尿管插入深度不够 ,便注水固定 [1 ] ;尿管插入长度虽然足够 ,但因气囊尿管前端反折 ,未见尿液流出便注水固定 [2 ] ;尿管太粗 ,操作粗暴 ,反复插管引起尿道黏膜水…     

男性导尿常见问题与处理方法

导尿是临床护理工作中常用的技术操作之一 ,临床实际工作对排尿困难、尿潴留、尿失禁、收集无菌尿标本等均需做导尿处理 ,留置导尿管是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。男性病人因不同年龄有解剖生理的差异 ,临床上常出现导尿困难现象 ,现将我科 1997年 2月 - 2 0 0 0年 12月收治的 3 0例病人在导尿中遇到的一些问题总结分析如下 :1　临床资料本组 3 0例中 ,老年前列腺增生伴尿潴留在导尿过程中插管困难 18例。尿道损伤致排尿困难 5例 ,前列腺电切术后三腔气囊尿管气囊破裂尿管脱出 3例。留置导尿管的患者中 ,尿液引流不畅 4例。经我…     

盐酸利多卡因在老年男性导尿中的应用

临床上遇到各种疾病病人合并其他原因引起排尿困难须留置导尿,留置导尿是一种侵入性操作,不仅可造成尿道、膀胱黏膜的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户。常规导尿常采用16Fr或18Fr双腔气囊导尿管,导尿管在插入时经常出现插管困难,引起尿道黏膜的损伤,致使病人疼痛不适难以忍受。导尿前经尿道口注入麻醉剂及使用小儿气囊导尿管,对减轻病人的痛苦及顺利插管有重要的作用。     

气囊导尿管致尿道损伤2例

气囊导尿管因操作简单 ,现已广泛应用于临床。但使用不当会导致患者尿道损伤 ,尤其是男性患者。我科从 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月曾发生过 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1:男性 ,年龄 6 5岁 ,因前列腺肥大排尿困难 ,遵医嘱给予气囊导尿管导尿 ,操作者将尿管插入 2     

内窥镜下留置导尿管治疗男性尿道损伤

目的:探讨内窥镜下留置导尿管治疗男性尿道损伤的临床价值。方法:内窥镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗31例。结果:31例尿道损伤后尿潴留常规导尿术失败的患者,内窥镜下留置导尿管导尿成功,疗效满意。结论:内窥镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法。