角膜穿孔伤108例临床观察

角膜位于眼球最前部,暴露于外界,易遭受各种外伤,以角膜穿孔伤多见,且多伴有虹膜组织的嵌顿,严重者有晶状体及玻璃体脱出或嵌顿,可导致眼球萎缩而失明,手术治疗有一定难度,操作较复杂,因为角膜是重要的屈光间质,所以对视力影响较大。我院自1996年10月至2001年10月共收治108例角膜穿孔伤患者,取得较好效果,现报告如下:     

79例角膜穿孔伤的治疗与护理

目的:探讨角膜穿孔伤手术患者的治疗和护理。方法:对79例角膜穿孔伤患者及时行手术治疗,并进行充分的术前准备和有效的术后护理。结果:本组病例均及时行手术治疗,手术效果满意,无严重并发症发生,有效降低了致盲率。结论:及时的手术治疗,配合良好的心理护理、充分的术前准备及有效的术后护理,可使角膜穿孔伤患者视力得到最大程度恢复。     

角膜穿孔伤性白内障早期联合手术的临床观察

目的评价角膜穿孔伤修补早期联合白内障摘除和人工晶体植入的手术疗效。方法对 4 8例已行该联合手术的患者进行回顾性研究 ,伤后至手术时间为 4～ 4 8h ,随访时间 1～ 36个月 ,内容包括术后视力及并发症。结果术后矫正视力≥ 1 .0者 6眼 ,占 1 2 .5 % ;0 .5～ 0 .9者 2 7眼占 5 6 .3% ;0 .1～ 0 .4者 1 1眼 ,占 2 2 .9% ;<0 .1者 4眼 ,占 8.3%。无特殊的术后反应及并发症。结论联合手术减轻了病人的痛苦及经济负担 ,使过去认为必须分期进行的手术在短期内一次完成 ,术后视力恢复快、疗程短     

基层医院角膜穿孔伤患者的心理护理体会

目的：探讨心理护理运用于基层医院角膜穿孔伤疗效。方法：回顾性总结通过以耐心细致，热情诚恳的语言和态度对病人的心理状态进行观察，分析和疏导，因人而异地安排落实各项护理措施。结果：通过对基层医院角膜穿孔伤患者的心理护理使之最好地配合手术，及促进术后病情的愈合。结论：心理护理适合于基层医院角膜穿孔伤患者的手术治疗，且具有重要作用。     

腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔临床疗效观察

选取我院2012年4月~2014年9月收治的90例胃溃疡穿孔患者。按照手术方式分为对照组和观察组各45例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、患者对手术效果的满意率以及术后镇痛药物使用率。观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组患者,且观察组患者对手术效果的满意率高于对照组患者,并发症发生率以及术后镇痛药物使用率低于对照组患者,两组比较均有显著的差异（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔患者能够缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量,提高患者对手术效果的满意率,降低术后并发症发生率以及镇痛药物使用率。     

婴幼儿供体角膜及人工角膜在眼前并眼后段病变中的应用

目的:评价应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法:对复杂性眼球穿通伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变8例患者8眼,施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。结果:术后随访3月~2年,6眼视力较术前提高,其中2眼矫正视力>0.1,4眼矫正视力0.02~0.1,2眼视力无提高。角膜移植片7眼透明,1眼角膜产生排斥反应。视网膜脱离6眼中,4眼复位,2眼再次发生视网膜脱离。结论:应用临时人工角膜及婴幼儿供体角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法。     

双眼翼状胬肉切除术后角膜巨大穿孔伴自杀意念超高龄患者行角膜移植术的护理

总结1例90岁超高龄双眼翼状胬肉切除术后因自身护理不当导致双眼角膜巨大穿孔伴自杀意念的患者行双眼角膜移植术的护理体会.护理重点包括:成立心理咨询小组,运用叙事护理消除患者自杀意念;做好角膜穿孔伴虹膜嵌顿、眼部并发症围手术期专科护理.经过治疗与护理,患者住院12 d后好转出院.     

角膜穿孔伤白内障人工晶体植入时机探讨

１９９４年３月～１９９８年８月,我们对３３例角膜穿孔伤致白内障患者分组施行手术治疗,现将随访结果报告如下。１资料与方法１１一般资料本组３３例（３３眼）,其中男２３例,女１０例,年龄５～５８岁,平均２６２岁。３３例均为角膜穿孔伤,伤口长３～８ｍｍ,...     

复杂性角膜盲患者行人工角膜植入术的围手术期护理

目的探讨复杂性角膜盲患者行人工角膜植入术的围手术期护理方法。方法对10例（10眼）复杂性角膜混浊的患者行人工角膜植入术，对其进行精心的围手术期护理。结果9例患者脱盲，未出现并发症，1例晚期青光眼，术后视力未改善。结论精心的术前准备、心理护理，术后眼部护理、并发症观察、康复指导可提高手术的成功率。     

真菌性角膜炎角膜穿孔患者临床特点研究

目的探讨真菌性角膜炎角膜穿孔患者的临床特点。方法选择2006年4月至2014年5月确诊的真菌性角膜炎患者53例(53眼),根据角膜是否穿孔分为穿孔组(27例)和未穿孔组(26例)。对各组进行前房积脓、基质脓疡、眼压等比较,分析病原菌分布特征,比较两组患者视力变化情况。结果穿孔组与未穿孔组前房积脓、基质脓疡、眼压、是否接受激素和抗真菌治疗等方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。真菌性角膜炎患者真菌培养合计阳性率为75.5%,分离的真菌中,镰刀菌属占的最多(30.0%),其次是曲霉菌属(27.5%),再次为念珠菌属(20.0%)。穿孔组与未穿孔组病原菌分布特征比较差异有统计学意义(P0.05)。穿孔组和未穿孔组术后视力恢复情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论镰刀菌属是导致真菌性角膜炎的主要病原菌。前房积脓、基质脓疡、眼压升高、激素治疗等有可能诱发角膜穿孔。角膜穿孔对患者视力恢复影响较大,应尽量避免角膜穿孔的发生。     

Moria M2微型旋转角膜刀角膜瓣制作临床观察

目的探讨MoriaM2微型角膜刀制作角膜瓣的安全性。方法采用MoriaM2微型角膜刀为1118例（2183眼）行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的患者制作角膜瓣。刀头选择130，终止环设定在7．5位置，吸力环根据角膜曲率查表选择。结果术中除1眼（0．05％）患者出现不全瓣，3月后再次手术；1眼（0．05％）患者因睑裂小配合差改做准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），2眼（0．09％）出现游离瓣，2眼（0．09％）出现走空刀外，所有患眼均一次制作成功。结论MoriaM2微型角膜刀制作角膜瓣具有较高的安全性和有效性。     

食管癌穿孔的外科治疗分析

目的 研究外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期处理特点.方法 对41例食管癌穿孔(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)患者进行手术治疗.开胸手术39例,2例只做胃造瘘姑息手术治疗.其中右胸三切口术式16例,分期手术23例;本组病例经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例.结果 36例患者获得手术成功,手术死亡2例,1例术后吻合口气管瘘再通自动出院.术后随访3～72个月,其中存活6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理.结论 手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显提高了生存期和生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳.     

不同时期十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究

目的 总结1995年前后各10年十二指肠溃疡穿孔的外科治疗经验,探讨治疗十二指肠溃疡穿孔的最佳方式.方法 对1985年1月至1995年1月221例（B组）和1995年2月至2005年1月149例（A组）,二个阶段十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 B组治疗十二指肠溃疡穿孔术式首选胃大部切除术,行该术161例术后近期并发症14例（8.7%）,死亡4例（2.4%）;A组手术治疗明显倾向于单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗,行该术98例中术后再穿孔1例、穿孔修补后愈合不良1例,无手术死亡,术后随访溃疡复发率28.7%,再手术率11.5%.结论 随着溃疡病病因研究和药物的临床应用进展,十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术加术后正规内科治疗已成为一种较理想的治疗方式,效果满意.     

腹腔镜上消化道穿孔修补术临床疗效观察

目的观察腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年11月~2011年5月普外科行腹腔镜上消化道穿孔修补术的25例患者资料。结果本组所有患者均治愈出院,随访6~12个月,未发现严重并发症。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术术野暴露清晰,便于探查、引流和发现合并的或隐患的疾病,并能够及时治疗,同时具有创伤小恢复快、疤痕小等优点。     

超声生物显微镜在先天性角膜混浊诊疗中的应用价值

目的 探讨超声生物显微镜在治疗先天性角膜混浊的临床应用.方法 回顾分析2004年7月至2011年11月于我院收治的先天性角膜混浊患者15例20只眼,常规行最佳矫正视力检查、眼压检查、裂隙灯眼前节检查、眼底检查、大体照相、B型超声检查、超声生物显微镜检查,分析先天性角膜混浊的并发症及手术方式情况.结果 根据超声生物显微镜检查结果,先天性角膜混浊患者伴有角膜无后弹力膜和内皮层者5只眼,虹膜前粘连(Peter异常)者20只眼,虹膜缺损者5只眼,晶体皮质丢失者3只眼,白内障13只眼,房角关闭者14只眼,瞳孔残膜者3只眼.所有患者中行手术治疗14只眼,其中行穿透性角膜移植联合白内障摘除及小梁切除术者5只眼,行穿透性角膜移植联合瞳孔成形术者3只眼,行穿透性角膜移植联合白内障摘除者3只眼,行穿透性角膜移植联合小梁切除术者2只眼,行板层角膜移植术者1只眼.结论 超声生物显微镜检查对先天性角膜混浊的诊治具有重要的临床指导作用.     

超声检查在消化道穿孔诊断中的临床价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值。方法 回顾分析经手术证实的64例消化道穿孔的超声表现,并与腹部X线检查结果与手术结果进行对比分析。结果 在64例消化道穿孔患者中,手术证实胃穿孔10例,十二指肠球部穿孔39例,阑尾穿孔14例,外伤致小肠破裂1例。术前超声提示消化道穿孔58例,病变的定性诊断符合率90.6％,其中发现腹腔游离气体41例,占64%;腹腔游离积液或局限性积液54例,占84%;局部网膜聚集23例,占35.9%,直接发现穿孔部位21例,占32.8%;腹部X线检查发现膈下游离气体44例,诊断符合率68.7%,与超声检查发现游离气体的符合率相差不大。结论 X线和超声检查均可发现腹腔内游离气体,但是超声还可以发现由消化道穿孔引起的腹腔积液、局部网膜聚集等征象,对腹腔脏器穿孔的检出率较高,具有很高的临床应用价值。     

白内障3.0mm角膜切口对角膜屈光影响的临床研究

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的3.0mm上方透明角膜切口对角膜屈光的影响。方法回顾性分析2010年6月至2011年1月行白内障超声乳化联合人工晶体植入术78例（82眼）的临床资料。手术切口均位于11点钟方向。依据内切口到角巩缘距离不同分为内切口4组,即：a组〈1.5mm、1.5mm≤b组〈2.2mm、2.2mm≤c组〈3.0mm、d组≥3.0mm。依据切口隧道长度的不同再将所有患眼分为隧道切口4组,即：a组〈1.0mm、1.0mm≤b组〈1.5mm、1.5mm≤c组〈2.0mm、d组≥2.0mm。测量内切口长度、内切口到角巩缘距离、切口隧道长度,计算切口相对损伤面积。术前及术后3个月测量角膜表面的屈光参数及高阶像差。结果内切口a组术后3个月角膜散光从术前的（2.93±1.34）°增加到术后3个月的（3.43±1.34）°（P〈0.01）。隧道切口a组术后3个月角膜散光从术前的（3.13±1.24）°减少到术后的（1.34±1.03）°（P〈0.01）。手术前后角膜高阶像差的多元逐步回归分析显示：内切口到角巩缘距离、切口隧道长度、泪膜破裂时间、相对损伤面积均可与3级和4级高阶像差中的不同参数构成线性回归关系。结论白内障术中的3.0mm透明角膜切口不会对术后角膜的散光造成较大影响,但随着切口到角巩缘距离不同和切口隧道长度不同,均会在不同程度上的增加术后的3级和4级高阶像差。     

裂隙灯眼前段处理系统在角膜异物中的应用及护理

目的探讨裂隙灯眼前段处理系统在治疗角膜异物中的应用及护理。方法将120例患者随机分为对照组（n=60）和实验组（n=60）,对照组采用传统检查治疗方法。实验组应用配置佳能Power ShotA720IS型数码照相机（1200万像素）SLM型裂隙灯显微镜检查角膜异物的位置,并在不同角度下进行照相（放大倍率×10,×16,×20）。结果实验组患者对医护人员信任度和满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论裂隙灯眼前段处理系统的应用为角膜异物伤的患者提供直接定性依据,给患者了解自身病情带来便利,同时进行相关的护理,达到较理想的效果。     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术58例临床疗效观察

目的观察腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效及其安全性,并总结诊疗经验。方法将2009年4月2012年2月期间本院收治的98例上消化道溃疡穿孔患者按照手术方式不同分为2组,即腹腔镜组和开腹组,观察2组患者的临床疗效及并发症。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而术中出血量显著小于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01）。腹腔镜组术后疼痛评分、下床活动时间、排气时间、使用镇痛药例数以及住院天数均显著小于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．01）。2组患者各出现腹腔残余感染1例。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,安全性好,且术后恢复快,值得推荐。