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1.
目的探讨限制性输血策略对膝关节置换术患者预后状况的影响。方法选择2017年1月至2018年1月期间本院骨科住院部收治的择期行膝关节置换术患者142例作为研究对象。根据不同的输血策略将患者分为限制性输血组和开放性输血组,各71例。限制性输血组当Hct30%,Hb70 g/L时进行红细胞输注,维持70 g/L≤Hb100 g/L;开放性输血组当Hct30%,Hb100 g/L时进行红细胞输注,维持100 g/L≤Hb120 g/L。比较临床指标(输血率、输血前后Hb水平,平均输血量和住院时间)、输血反应、术后并发症、死亡率、膝关节功能和生活质量的差异。参照美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准评定膝关节功能,参照美国波士顿健康研究所制定的健康调查表(SF-36)评定生活质量。结果限制性输血组输血率为7.04%,明显低于开放性输血组的30.99%,P0.05,限制性输血组输血前后Hb明显低于开放性输血组,平均输血量明显少于开放性输血组,住院时间明显短于开放性输血组,P0.05。两组输血后Hb水平较输血前明显增高,P0.05。限制性输血组输血反应发生率明显低于开放性输血组,P0.05。两组术后并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。限制性输血组HSS评分和SF-36评分明显高于开放性输血组,P0.05。结论限制性输血策略有利于明显降低膝关节置换术患者输血率,减少输血量,降低输血反应,缩短住院时间,改善膝关节功能,进而提高生活质量。  相似文献   

2.
目的:探讨限制性输血对ICU患者临床转归的影响。方法:选择接受红细胞输血治疗的271例ICU患者作为研究对象。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(输血前Hb100g/L)与限制性输血组(输血前Hb70g/L)。收集2组患者的年龄、性别、疾病分布等一般资料;对2组患者进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和多器官功能障碍评分(MODS);记录2组ICU内输血情况及Hb变化情况;观察2组患者3周内病死率、住院期间病死率,以及重症感染、肺水肿、心力衰竭发生率等。结果:12组在平均年龄、APACHEⅡ评分、疾病分布等方面无明显差异(P0.05);2限制性输血组住院期间每例平均输注红细胞(4.5±3.7)U,低于开放性输血组的(6.8±4.6)U,差异有统计学意义(P0.05)。限制性输血组入院时Hb、ICU内输红细胞前后Hb、出院时Hb均低于开放性输血组(P0.05);3限制性输血组3周内病死率与住院期间病死率低于开放性输血组,但差异无统计学差异(P0.05),限制性输血组重症感染、肺水肿、心力衰竭的发生率及MODS评分、≥3个器官衰竭等方面明显低于开放性输血组(P0.05)。结论:对ICU患者实施限制性输血策略减少临床不必要的输血,节约宝贵的血液资源,降低输血并发症的发生率。  相似文献   

3.
目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法:选择预计术中出血量400ml的骨科手术患者768例,年龄34~67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35%,按ASA分为Ⅰ~Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb100g/L输血、100~120g/L维持)351例与限制性输血组(Hb80g/L输血、80~100g/L维持)417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果:12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05);2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P0.05)。结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。  相似文献   

4.
目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对中央型前置胎盘剖腹产患者异体输血的影响及安全性。方法:将60例中央型前置胎盘剖腹产产妇随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行术前ANH,对照组术前无特殊处理。比较观察组产妇ANH前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)等血气指标;比较2组产妇术后2hHb、Hct、PLT及异体输血率;记录2组新生儿脐动脉血Hb、Hct、BE、Lac及Apgar评分。结果:(1)与ANH前相比,观察组ANH后Hb、Hct及BE水平有所下降,Lac有所升高,但差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组术后2hHb、Hct、PLT平均水平明显高于对照组(P0.05),异体输血率明显低于对照组(P0.05);(3)2组新生儿脐动脉血Hb、Hct、BE、Lac均值及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ANH对中央型前置胎盘剖腹产产妇及胎儿血气指标无不良影响,可有效减少术中红细胞丢失和异体血输注,是一种安全有效的输血方式。  相似文献   

5.
目的探讨上消化道出血患者应用限制性输血方案对预后的改善效果。方法选取2014年渭南市中心医院肝胆外科和消化内科上消化道出血成年患者240例。按血红蛋白水平,将全部患者分成两组,观察组120人(HGB70 g/L)限制性输血治疗,对照组120人(70≤HGB90 g/L)积极性输血治疗。入选患者均行胃镜检查,同时开始输血治疗。比较两组出血病因构成、死亡率、再出血率和不良事件发生率。结果观察组死亡率低于对照组,但差异无无统计学意义(P0.05)。观察组的再出血率及不良事件发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论限制输血,可以很有效地控制不必要的输血,同时较大减少输血相关的不良反应,降低再出血发生的可能性,改善患者预后,是治疗上消化道出血的有效手段,适宜于临床中应用推广。  相似文献   

6.
目的探讨限制性与开放性输血对老年围术期患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法 126例老年围术期患者随机分为限制性输血组(观察组)及开放性输血组(对照组),每组63例。比较两组患者麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平及脑氧耗〔C(a-jv)O_2〕、脑氧摄取率(CEO_2)和乳酸(Lac)含量,并在术前、术后1、7 d采用简易智力状况检查法(MMSE)评估两组患者认知功能。结果与对照组比较,观察组患者的Hb在T2、T3均降低明显,Hct在T3降低明显(P0.05),观察组患者在T2时间点的C(a-jv)O_2、CEO_2均升高明显(P0.05)。两组患者在术前、术后1、7 d的认知功能比较均无统计学差异(P0.05)。结论限制性输血可较好地改善老年围术期患者的脑氧代谢,维持脑氧供需平衡,但对术后认知功能无影响。  相似文献   

7.
目的:探讨不同输血策略对老年髋关节置换患者预后的影响。方法:选择2012-03-2015-05住院的老年髋关节置换术患者236例,年龄60~78岁,按美国麻醉医师协会(ASA)分为Ⅰ~Ⅲ级。根据不同输血指征将患者分为对照组117例(Hb100g/L输血)与限制性输血组119例(Hb80g/L输血)。比较2组性别比、年龄、体重、ASA分级、术前Hb等一般资料;观察2组输血前后Hb水平、术中羟乙基淀粉及红细胞输注量、术中低血压及住院时间;记录并比较2组术后并发症发生率。结果:1限制性输血组输血前后Hb水平、红细胞输注量明显低于对照组(P0.05),而羟乙基淀粉输注量、术中低血压发生率明显高于对照组(P0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P0.05);2限制性输血组肺炎发生率明显低于对照组(P0.05),而肺栓塞、伤口感染、心力衰竭、脑梗死、病死率等指标与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:实施限制性输血策略可减少输血量,且不增加患者的术后并发症,不延长住院时间,对预后不会产生不良影响。  相似文献   

8.
目的:评价急性等容血液稀释(ANH)式自体输血在异位妊娠手术中的应用价值。方法:选取96例异位妊娠大出血患者为研究对象,以采用ANH的50例患者为观察组,其余46例患者为对照组。记录观察组血液稀释前后动脉血pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)等血气指标的变化情况。比较2组患者术前、术后1h、术后24hHb、Hct、PLT、凝血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)等血液指标及C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化情况。比较2组患者出血量和异体输血量。结果:(1)观察组血液稀释前后pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、BE、LAC等血气指标均无明显变化(P0.05);(2)观察组术后1h的Hb、Hct水平明显低于对照组(P0.05),但术后24h水平高于对照组(P0.05)。观察组术后1h PT、APTT、INR明显延长(P0.05),术后24h恢复正常。(3)与术前比较,2组术后1h和24hCRP及IL-6水平明显升高(P0.05),但观察组CRP及IL-6水平明显低于对照组(P0.05);2组出血量比较差异无统计学意义(P0.05),2组异体血输注例数和异体输血量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ANH对异位妊娠手术患者的血流动力学和凝血功能影响较小,可有效减轻炎症反应和减少异体血用量,具有一定的临床应用价值。  相似文献   

9.
目的比较分析限制性输血与开放性输血在髋关节置换术中的应用效果,为髋关节置换术患者选择合适的输血方案。方法收集2014-10~2015-11在该院骨科行髋关节置换手术治疗的患者82例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用开放性输血方案,观察组采用限制性输血方案,比较两组术中低血压发生率、术中输血量、输血不良反应发生率、出院前1 d的红细胞蛋白(Hb)、切口感染、住院时间及术后随访3个月时患者髋关节功能改善情况。结果观察组术中低血压发生率、术中输血量、输血不良反应发生率明显低于对照组(P0.01)。观察组术后随访3个月时的总优良率明显高于对照组(P0.05)。结论相对于开放性输血,限制性输血在髋关节置换术中围手术期可降低输血量和输血相关不良反应,能一定程度改善患者髋关节功能,值得临床推广应用。  相似文献   

10.
目的研究体外循环心脏瓣膜置换术围手术期根据凝血筛选试验联合血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)常规检测评估给予输血治疗的效果。方法选取我院接受体外循环心脏瓣膜置换术患者64例,按照抽签法分组,各32例。对照组根据临床经验、出血情况给予输血治疗,观察组根据凝血筛选试验[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]指标及Hb、PLT评估结果给予输血治疗。比较两组关胸期间、术后24h累计出血量、不同时相成分用血情况及输血后、术后24h凝血功能指标、Hb、PLT水平变化情况。结果观察组关胸期间、术后24h累计出血量及出血总量与对照组差异无统计学意义(P0.05);观察组血小板、血浆、冷沉淀、红细胞用量较对照组低(P0.05);两组输血后、术后24h APTT、PT、TT、FIB、Hb、PLT水平差异无统计学意义(P0.05)。结论体外循环心脏瓣膜置换术围手术期根据凝血筛选试验联合Hb、PLT常规检测评估结果给予输血治疗,可有效纠正凝血功能,避免滥用血现象,有助于降低输血风险,值得临床推广。  相似文献   

11.
目的观察限制性输血与开放性输血策略对行髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择65岁以上美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者165例,随机分为限制性输血组81例〔血红蛋白(Hb)维持在8~10 g/dl〕,开放性输血组84例(Hb维持在10~12 g/dl)。记录患者年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间、围术期Hb浓度、术中输血量、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率及POD发生率,并分析POD的相关危险因素。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、ASA分级、术前Hb浓度、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率、POD发生率无明显差异(P0.05)。与开放性输血组相比,限制性输血组红细胞输注量明显降低(P0.05)。多因素分析显示:高龄、受教育年龄9年、ASA分级≥Ⅲ级、术前简易精神状态量表(MMSE)评分23分及术中输血量500 ml是POD的危险因素。结论限制性输血策略对髋关节置换术老年患者POD无明显影响,但可减少用血量,因而限制性输血策略对此类患者是安全可行的。  相似文献   

12.
目的:观察重组人促红细胞生成素(rh-EPO)在储存式自体输血患者红细胞动员中应用价值。方法:以香河县人民医院行储存式自体输血的82例患者为研究对象,按入院顺序分为2组,奇数入对照组,偶数入rh-EPO组,每组41例。2组患者分别于术前7d和3d采血400 ml,于术中或术后回输给患者,同时于采血前1周补充铁剂至最末一次采血后数周或数月。rh-EPO组于术前10 d至术后第7天注射rh-EPO 150 U·kg~(-1)·d~(-1),对照组不应用rh-EPO。观察2组患者术前术后RBC、Hb和Hct的变化以及不良反应发生情况。结果:①2组术前1h、术后第1和第5天RBC、Hb及Hct明显降低,与第1次采血前比较,差异有统计学意义(P0.05)。rh-EPO组与对照组比较,术后第1、5天RBC、Hb及Hct明显升高,差异有统计学意义(P0.05);②在自体血回输过程2组患者生命体征平稳、没有出现寒战、发热、过敏等输血不良反应,均顺利完成手术。rh-EPO组患者未发生血黏度增高、血栓等并发症。结论:rh-EPO应用于储存式自体输血患者红细胞动员,可有效改善患者术中及术后的贫血状况。  相似文献   

13.
目的:探讨急性等容稀释(ANH)联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用效果。方法:选择ANH联合术中回收式自体输血68例前置胎盘手术患者为观察组,对照组为随机抽取无自体输血的前置胎盘手术患者54例。记录手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应情况等。对2组术后康复情况进行随访。结果:(1)2组失血量差异无统计学意义(P0.05),观察组术前预存血量(565±198)ml、术中回收血量(612±137)ml,库血输注例数和库血用量明显少于对照组(P0.05);(2)2组术后24hRBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与本组术前比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但术后24h2组间比较差异无统计学意义(P0.05);(3)观察组患者自体血采集及回输过程中均未发生严重不良反应;(4)观察组术后肠道排气时间、切口拆线时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ANH联合回收式自体输血应用于前置胎盘手术,具有较好的血液保护效果和临床推广价值。  相似文献   

14.
目的:探讨急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法:以行急性等容稀释性自体输血的56例剖宫产手术患者为研究对象(ANH组),对照组为随机抽取同期住院行剖宫产术的孕妇51例。记录手术前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)等血液指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应、新生儿产后情况等。结果:1术后2d对照组RBC、Hb及HCT明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);而ANH组RBC、Hb及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);与对照组术后比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2ANH组患者自体血采集及回输过程中均无不适,未发生严重不良反应,术中未输注异体血。新生儿Apgar评分9~10分,随访新生儿产后情况良好。结论:急性等容稀释性自体输血应用于剖宫产手术操作简单,不良反应少,能减少异体血输注,是一种安全有效的输血方式。  相似文献   

15.
目的:比较RhE相同表型输血与不同表型输血的临床效果。方法:选择患者80例,在严密观察患者生命体征的情况下,输注红细胞悬液2个单位,观察2组输血前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)变化及发生的输血不良反应。结果:输血后相同表型组Hb和HCT均显著高于输血前和不同表型组(P0.05),不同表型组输血前后Hb和HCT,差异均无统计学意义(P0.05),相同表型组输血后仅出现2例发热患者,而不同表型组输血后则以出现血红蛋白尿和腰背痛为主,且两者均显著多于相同表型组(P0.05)。结论:针对存在输血史、妊娠史的患者,应该建议供血机构进行RhE血型鉴定和配型,以便更好的提高输血的有效性和安全性。  相似文献   

16.
[目的]研究奥曲肽与生长抑素联合奥美拉唑2种不同的联合药物方案对急性上消化道曲张静脉破裂出血患者的临床疗效的影响。[方法]选取2013年1月~2016年12月我院收治的急性上消化道曲张静脉破裂出血患者130例为研究对象,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各65例。对照组患者采用生长抑素联合奥美拉唑,试验组患者应用奥曲肽联合奥美拉唑,2组患者均治疗7d。观察比较2组患者治疗效果、输血量、止血时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、1周内再出血率及不良反应发生率。[结果]2组患者在年龄、性别、pH值等方面差异无统计学意义。2组患者临床疗效有效率分别为76.92%及92.31%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在输血量、止血时间、PT、APTT均低于对照组,且观察组1周内再出血率为4.62%,明显低于对照组的再出血率的15.38%,2组患者在输血量、止血时间、PT、APTT、1周内再出血率差异均有统计学意义(P0.05)。观察组出现3例头痛,6例恶心呕吐,2例腹痛,4例腹泻,不良反应发生率为23.08%,对照组出现2例头痛,8例恶心呕吐,3例腹痛,3例腹泻,不良反应发生率为24.62%,2组差异无统计学意义。[结论]奥曲肽联合奥美拉唑相较于生长抑素联合奥美拉唑,在治疗上消化道曲张静脉破裂出血具有较好的临床效果,能减少输血量、止血时间,降低再出血率、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,但两者不良反应发生率并无明显差异。  相似文献   

17.
目的对术中限制性输血和开放性输血的临床效果进行比较分析。方法选取2016年4月至2017年4月在我院实施大中型手术的150例患者作为此次研究对象,根据硬币法分为限制组(75例)和开放组(75例),限制组患者在术中限制输血量,开放组患者在术中开放输血量,对两组患者的基础情况、输血不良反应、并发症及死亡发生率进行比较分析。结果 (1)限制组患者的输血总量、人均输血量明显低于开放组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的麻醉时间、手术时间、麻醉苏醒时间及术后拆线时间比较没有差异,无统计学意义(P0.05)。(2)限制组患者输血不良反应、并发症及死亡情况发生率明显低于开放组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论术中限制性输血有效的减少了患者的输血总量及人均输血量,有效的降低了患者输血不良反应、并发症及死亡情况发生率,避免了浪费血资源,值得在临床中广泛推广和使用。  相似文献   

18.
目的 观察急性非等容性血液稀释(ANIH)和控制性降压联合应用于骨科手术的效果和安全性.方法 将60例择期行复杂骨科手术患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组麻醉诱导后行ANIH、术中泵注瑞芬太尼行控制性降压.分别于血液稀释前(T1)、血液稀释后15 min (T2)、术毕(T3)、术后1 d(T4)采血测定Hb、红细胞压积(Hct)、PLT、PT、APTT;监测术前、术中、术毕、拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、HR,记录失血量、输注异体血例数及输血量.结果 ①两组手术时间、苏醒时间、拔管时间均无显著差异(P>0.05);与T1相比,观察组T2时点Hb、Hct、PLT均明显降低(P<0.05),且观察组T3时Hct显著低于对照组(P<0.05);两组凝血指标在各时点差异均无统计学意义(P>0.05).②两组手术后MAP、HR均明显降低,且术中同时间点观察组MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05),拔管后30 min两组MAP、HR相比差异无统计学意义(P>0.05).③与对照组相比,观察组失血量、输注晶体液量及异体输血量、输血例数均明显降低(P<0.05);两组输注胶体液量及尿量均无显著差异(P>0.05).④两组均未出现肺水肿、心衰、创面异常出血等不良事件.结论 ANIH联合控制性降压可有效减少骨科手术患者失血量,降低输血率和输血量,且安全性高.  相似文献   

19.
目的:探讨急性等容血液稀释对异位妊娠手术患者血常规及细胞因子的影响。方法:选择117例异位妊娠患者,根据自愿原则及是否符合纳入标准分为观察组54例与对照组63例,观察组行术中急性等容血液稀释,对照组行异体输血。测定2组术前、术后RBC、Hb、Hct、PLT等血常规指标及血浆白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 :(1)2组在年龄、体重、术前Hb及Hct、失血量等基线资料方面无明显差异(P0.05),观察组异血输注量明显少于对照组(P0.05);(2)观察组术后2dRBC、Hb、Hct水平显著高于对照组(P0.05);(3)与术前比较,2组术后1d、术后7dIL-6均显著升高(P0.05),观察组升高幅度高于对照组(P0.05);观察组术后7dIFN-γ显著升高(P0.05),而对照组术后1d显著下降(P0.05);2组手术前后TNF-α水平无显著变化(P0.05)。结论:急性等容血液稀释用于异位妊娠手术,可有效提高红细胞利用率,明显减少患者的异体输血量,减轻输血对患者的免疫抑制作用,具有重要的临床应用价值。  相似文献   

20.
目的:了解贮存式自体输血患者在妇科择期手术中的应用情况并评价其效果。方法:83例妇科择期手术患者分为2组,其中自体输血组43例,非自体输血组40例,比较2组患者年龄、BMI、采血前或手术前以及术后第3天的血红蛋白(Hb)和异体红细胞输注量,比较不同Hb时2组的术中异体输血率和自体输血组患者术后自体血弃血的情况。结果:2组患者年龄、BMI、采血前或手术前Hb以及异体红细胞输注量均没有差别(P0.05),术后第3天患者Hb自体输血组高于非自体输血组(t=2.657,P0.05)。低Hb(Hb≤133.20g/L)时非自体输血组的术中异体输血率高于自体输血组(χ~2=4.974,P0.05),而高Hb(Hb133.20g/L)时2组的术中异体输血率差异无统计学意义(χ~2=0.000,P0.05),2组之间总体比较与低Hb时一致(χ~2=6.413,P0.05),采血前Hb不同的自体输血患者术后弃血率差异无统计学意义(χ~2=0.144,P0.05)。结论:贮存式自体输血可以缩短妇科择期手术患者术后Hb的恢复,有效降低术中的异体输血率,对于采血前低Hb的患者可能效果更明显,贮存式自体输血值得在妇科择期手术中推广应用。  相似文献   

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