临床护理不良事件集束化管理策略实践研究

[目的]引入护理不良事件集束化管理策略,规范护士执业行为,保障病人安全。[方法]实施临床护理不良事件集束化管理策略,比较应用集束化管理策略前后的效果。[结果]应用集束化管理策略后,护士参与不良事件管理积极性提高,主动上报护理安全风险事件例数增加,护理不良事件发生率显著下降,护士行为规范落实率显著提升。[结论]临床护理不良事件集束化管理策略对鼓励护士主动上报护理风险事件、降低不良事件发生率、提高医院护理安全管理水平、促进病人安全具有重要意义。     

免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用

[目的]探讨免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月由护理部与信息部共同构建护理不良事件网络直报系统,并结合激励机制对上报者进行奖励,比较实施前(2016年1月—2016年12月)与实施后(2017年1月—2017年12月)护理部不良事件发生率、不良事件主动上报率及病人满意率情况。[结果]实施后坠床、新发压疮、管路滑脱、医院感染、用药错误、文书书写错误等不良事件发生率低于对照组(P0.05),而不良事件上报率高于实施前(P0.05);实施后病人对医疗环境、护理安全管理、文书记录、护理服务质量、护理技能等方面满意度评分均高于实施前(P0.05)。[结论]免责直报系统联合激励机制能有效提高护理部护理不良事件主动上报率,减少不良事件发生,提高病人治疗满意度。     

安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果

[目的]探讨安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年6月收治的50例病人设为对照组,将2017年7月—2017年12月收治的50例病人设为观察组,对照组采用手术室常规性护理风险管理,观察组实施安全隐患自查模式,比较两组不良事件发生情况及对护理服务满意度。[结果]观察组不良事件发生率低于对照组,不良事件上报率、不良事件上报及时率均高于对照组(P0.05)。观察组病人对护理安全、环境管理、护理质量监控、文书记录、消毒隔离等方面评分均高于对照组(P0.05)。[结论]安全隐患自查模式能有效提高耳鼻喉手术室护理风险管理效果,降低病人不良事件发生率,提高病人治疗满意度。     

基于病人安全国际分类法的护理不良事件上报系统的设计与应用

[目的]采用世界卫生组织(WHO)病人安全国际分类法(ICPS)类目为理论框架设计护理不良事件上报系统,从而构建并规范护理不良事件的管理。[方法]基于ICPS法类目为理论框架并结合我院护理安全现况和管理特点构建不良事件上报系统,系统包括3个系统模块(护理不良事件上报模块、不良事件审核管理模块、不良事件汇总分析模块)和内容模板,并根据护士-护士长-总护士长-护理部的层级权限,对10类护理不良事件进行追踪管理。[结果]应用基于ICPS分类框架设计的不良事件上报系统后,上报分析质量评分[(81. 54±6. 36)分]高于应用前(72. 68±4. 73)分,上报时间[(15. 95±2. 61)min]短于应用前[(35. 20±6. 17)min],差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]基于ICPS分类框架构建的护理不良事件上报系统可缩短上报书写时间,提高护理不良事件的上报分析质量。     

基于云计算下护理不良事件管理系统的构建和运用

目的 构建基于云计算下的护理不良事件管理系统,并探讨该系统的应用效果。方法 通过文献查阅、半结构式访谈、德尔菲专家函询法构建基于云计算下的护理不良事件管理系统,比较该系统运行前后护理不良事件上报时间、分析整改时间和耗材成本情况,并调查护士对该系统的满意情况。结果 应用护理不良事件管理系统后,护理不良事件的上报时间和分析整改时间缩短,耗材成本减少(P<0.05);使用护理不良事件管理系统后不良事件上报错误率为0.55%,与使用前比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床护士对该系统的满意率为96.95%,护理管理者对该系统的满意率为97.24%。结论 本研究构建的基于云计算下护理不良事件管理系统科学、实用,能有效提高护理不良事件管理的效率,节约成本,护士对该系统的满意度高,为进一步开发基于云计算下的护理管理信息系统提供了参考依据。     

基于信息化平台护理管理系统的构建及持续改进

[目的]规避护理风险、降低意外事件发生、提升护理质量、改善病人照护结局。[方法]引入信息化技术,运用文献回顾、病例对照研究、专家咨询等科学研究方法,构建护理质量管理系统、护理不良事件管理、排班等护理管理系统。[结果]运行后较运行前护理不良事件的发生率下降,护理防差事件上报例数提高;节约了护理记录时间;及时发现病人病情变化,加强医护之间的沟通。[结论]信息化护理管理系统能够有效改善护理质量,但是尚存在一些问题,比如信息系统的便捷性等,需要在实践中不断持续改进。     

基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统及其在手术室护理工作交接中的应用

目的 基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统并应用,分析其提升手术室护理工作交接的效果。方法结合SBAR模式,构建多媒体可视标准化交接管理系统并应用于实践,比较管理系统使用前后的术前交接患者时间、术后交接患者时间、护士交接时间、相关护理不良事件发生率、交接班效果及护士满意度。结果 应用管理系统前后术前交接患者时间、术后交接患者时间、护士交接时间、相关护理不良事件发生率、交接班效果及护士满意度均有统计学差异（P<0.05）。结论 基于SBAR模式的多媒体可视标准化交接管理系统通过整合数据库,使交接系统信息化、综合化,便于临床信息的高效传递。实际应用中可提升手术室护理交接效果,值得推广。     

护理安全文化在神经内科优质护理服务中的实践研究

[目的]探讨护理安全文化在神经内科优质护理服务示范工程活动中应用效果。[方法]树立护理安全文化理念,识别和评估护理工作中存在的不安全因素,建立护理不良事件管理制度。[结果]2010年全年护理不良事件发生率下降,病人对护理工作的满意度增加,护士对待不良事件的心理状态有所改善。[结论]构建护理安全文化管理制度,可降低护理不良事件的发生,保障病人安全,提高病人满意度,为病人提供优质的护理服务。     

护理不良事件信息化管理系统的改进与成效

目的探讨护理不良事件信息化管理系统的改进与应用,实现对护理不良管理的效果。方法 2012年采用护理不良事件书面表格形式填写上报,现场追踪,分析整改,2013年构建护理不良事件信息化管理体系,不良事件上报及防治措施执行向导式填报,设定各级护士访问权限及修改权限,自动提取上报数据并进行统计分析,实行实时动态管理。结果比较两年内护理不良事件上报率,发现较改进前有了提高,护理不良事件干预处置时间缩短(P0.05)。结论优化护理不良事件信息化管理系统,有利于实现护理管理部门对不良事件进行全程、高效、动态的管理,有利于提高护理质量,保证患者安全。     

可追溯管理在护理质量控制工作中的应用

[目的]促进护理质量的持续改进.[方法]引用可追溯管理,设计可追溯环闭式反馈控制表格,追溯问题,分析原因,制定整改措施,验证并巩固整改效果.[结果]特一级护理、基础护理、急救物品管理得分上升,病人满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05);护士主动上报杜绝不良事件率上升,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]可追溯管理可提高护理质量.     

追踪管理方法在监控科室护理安全管理中的探讨

[目的]探讨总护士长追踪管理方法在监控科室护理安全管理的作用。[方法]总护士长负责分管片内科室的不良事件上报的审核,对发生不良事件的科室下科与护士、病人或家属进行沟通,写出不良事件的反馈意见,并参加科室不良事件的案例分析会,对科室的整改措施、修改工作流程监督、追踪检查,在护士长会议上进行通报,避免不良事件的再次发生。[结果]应用追踪管理方法后科室不良事件发生率显著下降,不良事件的上报率显著提升,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]总护士长采取追踪管理方法对临床科室的护理安全防范起到积极的促进作用,能降低和避免科室不良事件的发生,保障病人安全。     

JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

[目的]探讨构建符合JCI标准的不良事件管理体系,以提升医院管理水平,保障病人安全。[方法]依据JCI评审标准,完善不良事件管理的制度和不良事件上报、分析、记录及医护人员不良事件管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套符合JCI评审标准的不良事件管理方法。[结果]医护人员上报不良事件的例数和百分比,从2013年11月的85例(8.48%)上升到2014年7月的110例(10.98%)。实施管理前后医护人员不良事件知识理论知识得分为(51.64±2.84)分、(87.46±2.87)分,不良事件督查得分为(43.27±1.97)分、(74.82±1.79)分。[结论]基于JCI标准下构建的不良事件管理体系,有利于促进医护人员上报不良事件,有利于提高医护人员不良事件管理理论知识和督查水平,对维护病人安全和提高护理质量有促进作用。     

移动信息系统下重点护理流程闭环管理模式的构建与应用

[目的]探讨移动信息系统下重点护理流程闭环管理的构建与应用效果。[方法]以六级电子病历为基础,多学科团队构建移动信息系统下重点护理流程闭环管理模式,比较该模式应用前后护理不良事件发生情况和医护患满意度。[结果]应用重点护理流程闭环管理模式后,输液、手术病人交接及血标本采集不良事件发生率低于应用前(P0.05);医护患满意度较应用前提高。[结论]移动信息系统下重点护理流程闭环管理模式的构建与应用,有助于降低不良事件发生率,提高病人及医护人员满意度。     

基于微信公众号构建腹膜透析病人交互式随访平台的应用效果

[目的]探讨分析交互式随访平台在腹膜透析病人随访管理中的应用效果。[方法]将98例行腹膜透析的病人随机分为对照组48例和观察组50例,对照组采取传统电话随访管理模式,观察组采取交互式随访平台,进行3个月随访,调查随访前后两组病人日常生活能力(ADL)和自我护理能力(ESCA)得分,收集两组病人随访期间不良事件、并发症的发生情况以及对随访的满意度情况。[结果]干预后观察组病人ADL、ESCA总分及各因子得分均高于对照组(P0.01);观察组居家护理不良事件及并发症总发生率低于对照组(P0.01);观察组病人对随访管理满意度总分及各项目评分均高于对照组(P0.01)。[结论]基于微信公众号构建腹膜透析病人交互式随访平台,可有效提升随访管理的效果,减少居家护理不良事件和相关并发症的发生,并提升病人满意度。     

从责任护士及病人方面分析护理不良事件发生的原因及其对策

[目的]通过回顾性研究,分析护理不良事件发生与责任护士及病人的关系。[方法]回顾某二级甲等医院2011年-2013年主动上报护理部的234起护理不良事件,对不良事件进行分类,对其涉及病人的住院护理级别、住院时间、责任护士职称等进行分析研究。[结果]234起护理不良事件发生与责任护士班次、职称及病人护理级别、住院时间、年龄有关(P0.01)。[结论]护理不良事件高发时间段是N班(21:00至次日08:00),护师级别的护士值班期间不良事件发生率最高(48.7%),Ⅰ级护理的住院病人、住院时间≤3d、老年病人更容易发生不良事件。科学合理安排N班护士人力、加强护师级别护士评估能力和风险意识的职业培训、关注Ⅰ级护理住院病人、刚住院病人、老年病人的护理安全管理是消除或减少护理不良事件发生的有效措施。     

“磁性医院”模式在提高护士工作满意度中的应用

[目的]探讨"磁性医院"模式所构建的护理执业环境对提高护士工作满意度的效果。[方法]根据"磁性医院"的14个特征进行临床改进的实践,优化护士执业环境。[结果]护士离职率降低,护士对护士长满意度、对绩效考核满意度、对个人发展方向满意度、对护理支持系统满意度均达到90%以上。[结论]"磁力医院"的理念可以帮助护士创造一个良好的执业环境,吸引优秀护士投身到护理工作中来,激发护士的热情,发挥护士的才干,提高护士工作满意度从而推动医院护理质量的持续提升。     

伤口护理门诊个案化管理模式的构建及效果评价

[目的]探讨基于专科护士为核心并符合伤口护理门诊服务特点的个案化管理模式的应用效果。[方法]构建个案化管理小组及运行模式,设计并建立门诊慢性伤口护理个案表,明确伤口护理门诊和居家护理情境下个案化管理模式的实施流程,评价实施后伤口护理相关管理指标和质量指标。[结果]最终86例病人接受个案化管理,病人资料收集完整性86.1%,病人发生护理不良事件为0%,病人满意度100%,护士满意度88.4%,同行满意度95.5%。[结论]个案化管理模式可以提高伤口护理的品质,并被病人和同行认可。     

基于电子病历的护理不良事件网络直报管理系统设计与临床应用

为提高护理不良事件直报依从性和管理安全性,利用医院电子病历版本升级的契机,设计开发了护理不良事件网络直报管理系统,设置护理不良事件标准分类、逐级上报、实时反馈、实时查询、统计分析等功能,患者基本信息可以从电子病历中自动导入生成,表单填报以勾选与输入相结合的方法。使用该网络直报系统1年后,护士上报不良事件275起;临床护士对使用网络直报管理系统满意度为99.0%,护理管理者对使用网络直报管理系统的满意度为96.7%。     

非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用

[目的]探讨非处罚性护理不良事件报告制度在护理安全管理中的应用效果。[方法]建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对发生护理不良事件的科室及个人采取不公开、非惩罚的处理原则。鼓励主动上报护理不良事件,护理部及时分析发生护理不良事件的原因,提出改进意见和预防措施,并警示其他护理人员从中吸取教训,防范类似事件发生。[结果]实行非惩罚性护理不良事件报告制度后,护理不良事件上报率较实施前明显提高。[结论]非惩罚性护理不良事件报告制度的建立,在保障病人安全和提高护理质量管理中起着重要作用。     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的做法与效果

[目的]探讨在骨外科实施有效的护理不良事件报告制度,降低护理差错发生,确保病人的安全.[方法]在本院骨外科实施非惩罚性护理不良事件自愿报告系统管理,对出现护理不良事件的当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出整改和防范措施,完善护理工作流程及护理管理制度.[结果]护理不良事件上报率由20.69 %提高到78.57 %（P〈0.01）,护理不良事件发生率较实施前明显下降（P〈0.01）,病人及家属对护理工作满意度由68.48 %上升至93.55 %,护理质量也明显提高.[结论]在骨外科实施非惩罚性护理不良事件报告制度,能够明显提高护理不良事件上报率,降低护理不良事件的发生率,促进护理质量持续改进,提高病人及家属对护理工作的满意度.