7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Review、PubMed、Web of science和中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月到2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成。分别使用 RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,stata13.0绘制网状图。结果 共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示：洗必泰敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴（SPU）。网状Meta分析显示：碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、洗必泰敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为洗必泰敷料。结论 碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、洗必泰敷料预防导管病原菌定植较好。未来研究中应关注不同种类敷料间效果的直接比较,结合成本效益等指标,探寻最佳敷料。     

氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的Meta分析

目的 通过Meta分析评价氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的效果。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI和万方数据库,搜集氯己定敷料对PICC患者导管相关性感染影响的随机对照试验,检索时限从建库到2021年2月28日。2名研究者通过Covidence平台独立进行文献筛选。采用Cochrane手册风险偏倚评估工具进行文献质量评估和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究和952例研究对象。Meta分析结果显示：与对照组相比,观察组导管相关性感染发生率低[RR=0.17,95%CI(0.06,0.43),P=0.0002]、维护次数少[MD=-2.01,95%CI(-2.93,-1.08),P<0.0001],愈合时间短[MD=-1.97,95%CI(-3.85,-0.09),P=0.04],差异有统计学意义;而2组MARSI[RR=0.44,95%CI(0.16,1.19),P=0.10]发生差异无统计学意义。结论 氯己定敷料能有效降低PICC患者导管相关性感染发生、减少维护次数...     

氯己定擦浴与洗浴预防重症病人中心静脉导管相关性血流感染效果比较的Meta分析

[目的]系统评价氯己定擦浴与洗浴预防重症病人中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的效果。[方法]计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方及中国知网(CNKI)中有关氯己定擦浴和洗浴预防重症病人CLABSI的临床对照试验。2名研究者独立检索并筛选文献、提取资料、评价纳入文献的偏倚风险后,采用STATA12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献,1篇随机对照试验和7篇临床对照试验。直接比较Meta分析结果显示氯己定与肥皂水洗浴均降低了重症病人CLABSI发生率,差异具有统计学意义[RR=0.52,95%CI(0.36,0.74),P0.01];亚组分析显示:与肥皂水洗浴比较,氯己定擦浴[RR=0.44,95%CI(0.21,0.90),P0.01]和洗浴[RR=0.58,95%CI(0.41,0.81),P0.01]均显著降低了重症病人CLABSI发生率;间接比较Meta分析显示:氯己定洗浴与擦浴预防重症病人CLABSI发生效果并无统计学差异[RR=1.24,95%CI(0.78,1.97),P=0.37]。[结论]氯己定擦浴和洗浴均可降低重症病人CLABSI发生率,且两种方式的效果无统计学差异,建议临床推广使用氯己定擦浴方式。     

水胶体敷料与3M敷料预防中心静脉导管相关性感染的临床研究

目的探讨水胶体敷料在预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染中的效果。方法选取2012年6月—2015年3月在我院神经外科住院的患者470例,按照随机数字表法分为对照组230例患者,共34 500个导管留置日;观察组240例患者,共23 400个导管留置日。对照组在中心静脉置管后采用3M敷料进行导管固定,观察组则在中心静脉置管后采用水胶体敷料进行导管固定。比较两组敷料在预防导管病原菌定植,导管相关性感染和导管相关性血源性感染,皮肤病原菌定植的效果。同时比较两组敷料的皮肤安全性。结果与3M透明敷料相比,水胶体透明敷料可以有效降低导管相关性感染,导管相关性血源性感染以及皮肤病原菌定植的发生率(P0.05)。但是在导管病原菌定植方面,水胶体透明敷料与3M透明敷料相比优势不明显(P0.05)。结论水胶体敷料可有效预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染。且具有良好的皮肤安全性。     

泡沫敷料与水胶体敷料压疮管理效果的Meta分析

[目的]通过Meta分析探讨使用泡沫敷料与水胶体敷料的压疮管理效果,为临床选择适当敷料提供依据。[方法]计算机检索PubMed,Web of Science,Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库。由两名研究者对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行Meta分析。[结果]初步检出相关文献927篇,其中英文文献573篇,中文文献354篇,排除重复87篇,阅读文题和摘要排除807篇,纳入33篇,通过查找全文、阅读、质量评价,最终纳入6篇文献,其中中文文献2篇,英文文献4篇。4篇英文文献是以压疮治疗效果进行分析,显示使用泡沫敷料和水胶体敷料对压疮治愈效果差异无统计学意义[RR=0.96,95%CI(0.67,1.38),P=0.83]。2篇中文文献以高危压疮预防进行分析,显示使用泡沫敷料可以预防病人压疮发生[RR=0.29,95%CI(0.18,0.45),P0.001]。[结论]泡沫敷料与水胶体敷料压疮治疗效果仍需进一步临床试验探究,存在压疮风险病人使用泡沫敷料可以预防压疮发生。     

不同口腔护理液对呼吸机相关性肺炎预防效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析的方法评价多种常用口腔护理液在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)方面的效果,为机械通气病人口腔护理液的选择提供参考。[方法]系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物文献数据库、Medline数据库、EMbase、Cochrane Library,检索时间均限定为从建库到2015年4月,筛选出机械通气病人口腔护理相关的随机对照研究,并进行文献质量评价,使用WinBUGS 1.43软件和ADDIS1.16.5软件对数据进行网状Meta整合,采用ADDIS软件提供的节点分析进行一致性检验。[结果]共纳入50篇相关文献,涉及14种口腔护理液,文献质量一般,一致性检验显示直接比较与间接比较的结果无明显不一致性。WinBUGS软件和ADDIS软件的运算结果均显示碳酸氢盐、酸性氧化电位水、呋喃西林、高锰酸钾、西吡氯铵、氯己定、碘剂、中药剂、蒸馏水作为口腔护理液较生理盐水在预防VAP发生率方面差异有统计学意义,中药制剂的口腔护理液较碳酸氢钠、李施德林、过氧化氢、三氯生有统计学意义,氯己定较三氯生有统计学差异;排序概率图显示中药制剂、西吡氯铵、呋喃西林、过氧化氢、酸性氧化电位水的效果排序在前5位,生理盐水的效果排最后,高锰酸钾、蒸馏水、氯己定、碘剂、碳酸氢盐、李施德林、三氯生的效果居中。[结论]14种口腔护理液中,中药制剂、西吡氯铵、呋喃西林、过氧化氢、酸性氧化电位水在预防机械通气病人VAP方面的效果较好,但仍需更多高质量、大样本研究进一步证实。     

氯己定擦浴对预防ICU患者中心静脉导管相关性 血流感染的Meta分析

目的 系统评价氯己定全身擦浴对 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防效果。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 PubMed 、 Ovid Medline 、 EMBASE 、中国生物医学文献服务系统（ SinoMed ）、维普数据库（ VIP ）、中国期刊全文数据库（ CNKI ）以及万方数据库中关于氯己定全身擦浴用于预防 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的临床对照试验。 2 名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析、亚组分析。 结果 共纳入 12 篇文献, 3 篇 RCT和 9 篇 CCT 。 Meta 分析结果显示：与肥皂水擦浴相比,氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者导管相关性血流感染的发生率［ RR=0.49 , 95%CI ：（ 0.40 , 0.60 ）, P＜0.00 ］,差异具有统计学意义。结论 氯己定全身擦浴可以降低 ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的发生率,建议临床推广。     

水胶体敷料对PICC置管后机械性静脉炎预防效果的meta分析

目的评价使用水胶体敷料对经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后相关机械性静脉炎的预防效果。方法检索Pubmed、Google学术搜索、中国知网、万方数据库,收集水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的临床随机或者半随机对照试验,使用RevMan5软件进行统计处理。结果共纳入文献13篇。在穿刺点或穿刺点上方应用水胶体敷料能够有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生。结论早期应用水胶体敷料能有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生,且预防效果明显优于其他方法。     

水胶体敷料预防医护人员面部医疗器械致压力性损伤的Meta分析

目的系统评价医护人员使用水胶体敷料预防面部医疗器械致压力性损伤的效果。方法检索了The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFangData)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于水胶体敷料预防面部防护器械相关性损伤的随机对照试验(RCT),检索均从建库至2021年7月2日。筛选文献、提取资料、评价质量和偏倚风险均由2名研究者独立进行。Meta分析使用RevMan 5.3软件实现。结果400例研究对象中共有4篇文献被纳入。经Meta分析显示,与其他措施相比,水胶体敷料能有效预防面部医疗器械相关性压力性损伤(RR=0.19,95%CI:0.1~0.35,P<0.05);与泡沫敷料相比,水胶体敷料对面部皮肤不适率的影响接近(RR=0.57,95%CI:0.08~4.09,P>0.05)。结论现有证据表明,水胶体敷料有利于预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤,且不增加敷料对面部皮肤不适率。     

氯己定全身洗浴对预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的Meta分析

目的:评价氯己定全身洗浴对ICU患者导尿管相关性尿路感染的预防效果。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库(Wan Fang Data)中关于氯己定全身洗浴用于预防ICU患者导尿管相关性尿路感染的随机对照试验、临床对照实验。2名研究者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析、亚组分析。结果:共纳入8篇文献,2篇随机对照试验和6篇临床对照实验。Meta分析结果显示:与肥皂水擦浴相比,氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率[RR=0.76,95%CI(0.60~0.95),P=0.02],差异具有统计学意义。结论:氯己定全身洗浴可以降低ICU患者导尿管相关性尿路感染的发生率,建议临床推广。     

不同敷料用于PICC穿刺点感染防治的网状Meta分析

目的 探讨应用不同敷料防治经外用静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane library、CBM、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang Data)数据库有关敷料预防和治疗PICC穿刺点感染的随机对照试验,并筛检纳入文献的参考文献,检索时间从建库至2022年10月31日。对文献进行筛选和资料提取,经过质量评价后,对符合纳入标准的研究采用ADDIS 1.16.6软件进行网状meta分析。结果 最终纳入21篇文献,网状meta分析果显示：预防PICC穿刺点处感染效果最佳的是聚氨酯泡沫敷料,其次为藻酸盐敷料、软聚硅酮敷料、纳米银敷料、氯已定敷料。结论 根据现有结果表明,在预防PICC穿刺点感染方面聚氨酯泡沫敷料及藻酸盐敷料优于其他敷料。     

尿道口清洁消毒方法预防导尿管相关尿路感染效果的贝叶斯网状Meta分析

摘要 目的 研究尿道口的不同清洁消毒方法对预防导尿管相关尿路感染的效果。方法 采用Meta分析方法,对国内医疗机构不同清洗消毒尿道口的方法预防尿道插管相关感染的效果的部分文献进行分析。结果 共纳入相关随机对照试验文献20篇,涉及患者1 909例。Meta分析结果显示,采用氯己定消毒液、碘伏消毒液、无菌水和生理盐水等不同方法擦拭清洗尿道口,预防尿道插管相关感染的效果之间无统计学差异,但概率排序以氯己定消毒液排第一位。结论 不同清洁消毒方法处理尿道口对预防尿道插管相关感染的效果没有差别。     

中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的Meta分析

目的 采用Meta分析方法系统评估中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的效果.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、维普数据库、PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library中英文数据库,检索关于中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染的相关研究,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后采用Revman和Stata软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析.结果 共11项研究纳入,包括7531例中心静脉置管患者.Meta分析结果表明,中心静脉集束化干预策略组较常规护理组显著降低ICU患者导管相关性血流感染发生率[OR=0.40,95%CI(0.31,0.50),P<0.01]和导管病原菌数[OR=0.39,95%CI(0.29,0.53),P<0.01].结论 中心静脉集束化干预策略预防导管相关性血流感染有效,建议临床推广使用.     

水胶体敷料预防PICC患者机械性静脉炎效果的meta分析

目的：系统评价水胶体敷料对于PICC患者机械性静脉炎的预防效果。方法：计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、JBI Database of Systematic Review、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国学术期刊全文数据库中关于水胶体敷料对于预防PICC患者机械性静脉炎效果的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验（q-RCT）,同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行meta分析。结果：共纳入9篇文献,meta分析的结果显示水胶体敷料能降低PICC患者机械性静脉炎的发生率。结论：水胶体敷料的使用对于预防PICC机械性静脉炎的发生具有显著效果,具有一定临床推广意义。     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎系统评价再评价

目的:通过系统评价再评价探讨不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎有效性的效果,为护理人员临床决策提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、中文期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,检索时限从建库至2017年6月30日,检索不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果:最终纳入11篇系统评价/Meta分析,仅3篇为高质量,10篇研究结果均显示不同于常规的口腔护理组能有效预防呼吸机相关性肺炎发生,氯己定溶液效果突出,按照GRADE系统质量评价标准对结局指标进行证据质量评价,仅3篇质量为中等,其余均为低级或极低级;鉴于存在研究的局限性,纳入的样本量较小,GRADE研究证据质量低级。结论:纳入系统评价和Meta分析的文献整体质量不高,结局指标的证据质量为中级或低级。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

2%氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨2%氯己定口腔护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。[方法]将218例气管切开行机械通气治疗的病人随机分为观察组和对照组。观察组采用2%氯己定行口腔护理,对照组采用生理盐水行口腔护理,观察两组病人VAP发生率、口腔溃疡、口咽部和气管内细菌定植情况。[结果]观察组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口咽及气管内细菌定植率均显著低于对照组。[结论]采用2%氯己定行口腔护理效果优于生理盐水。     

氯己定结合牙刷刷洗预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的系统评价氯己定结合牙刷刷洗的口腔护理方案对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的预防效果。方法检索中外文数据库中关于氯己定结合牙刷刷洗对VAP发生率的影响的临床对照研究,并对纳入文献进行资料提取及方法学质量评价。采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10项研究。Meta分析结果显示:此新型口腔护理方案可显著降低VAP发生率[RR=0.70,95%CI(0.59,0.83),Z=4.11,P0.01]及缩短ICU住院时间,但对机械通气时间及死亡率的影响的差异无统计学意义。结论氯己定结合牙刷刷洗可降低VAP发生率,亦可缩短ICU住院时间,但对降低机械通气时间及改善患者死亡率方面作用较小。由于具体实施方式间存在差异,故仍需设计更严谨的高质量研究以证实此口腔护理方案的应用优势。     

不同消毒剂对牙椅水路系统消毒效果的网状Meta分析

目的评价不同消毒剂对牙椅水路系统中细菌的清除效果,为口腔诊疗环境中消毒剂的选择和使用提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Scopus、Ovid、ProQuest、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等数据库中有关消毒剂应用于牙椅水路系统的随机对照试验,检索时限从建库至2021年3月。采用R 4.0.4软件gemtc程序包和Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入12篇文献。网状Meta分析结果显示,与蒸馏水相比,微酸性电解水、过氧化氢银离子和酸性氧化电位水能更有效地减少牙椅水路系统中细菌的菌落计数;与自来水相比,次氯酸钠和芦荟液能更有效地减少牙椅水路系统中细菌的菌落计数,差异具有统计学意义。排序概率图结果显示,消毒效果排序结果从优到劣依次为聚维酮碘、微酸性电解水、氯己定、酸性氧化电位水、过氧化氢银离子、臭氧溶液、二氧化氯、过氧化氢、芦荟液、次氯酸钠。结论微酸性电解水对牙椅水路系统中细菌的消毒效果优于其他常用消毒剂,但仍需高质量、大样本的随机对照试验进一步进行证实。     

重症监护病人机械通气吸痰应用生理盐水灌注的循证研究

[目的]运用循证研究的方法对重症监护病人机械通气吸痰时生理盐水灌注进行系统评价。[方法]利用电子检索形式检索2005年1月—2014年6月在Medline全文数据库、CBMdisc、PubMed数据库、EBSCO、西文生物医学期刊文献数据库、CNKI、万方、维普等数据库中有关重症监护病人机械通气吸痰应用生理盐水灌注的文献,同时结合手工检索,利用R3.1软件中Meta程序包对重症监护病人机械通气吸痰时生理盐水灌注的呼吸机相关性肺炎发生情况、ICU入住时间、机械通气时间进行Meta分析。[结果]本次研究共纳入符合要求的文献11篇,试验组(生理盐水组)发生呼吸机相关性肺炎的几率要大于对照组(氯己定组),合并RR=1.99,95%CI(1.69,2.35);试验组入住ICU时间要长于对照组,合并RR=3.00,95%CI(2.78,3.22);试验组机械通气时间要长于对照组,合并RR=2.46,95%CI(2.24,2.68)。[结论]重症监护病人机械通气吸痰时应用生理盐水安全性低,可以考虑选用氯己定替代。     

不同类型敷料对手术压疮预防效果的贝叶斯网状Meta分析

目的基于贝叶斯网状Meta分析方法评价4种常用敷料对手术压疮的预防效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文献数据资源。检索日期截止至2016年11月。纳入对比敷料预防手术压疮效果的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价。数据提取和质量评价均由2名研究者独立进行。采用ADDIS、R软件进行数据分析,Stata软件进行图形绘制。结果最终纳入20个RCT,共包含2 493例患者。网状Meta分析结果显示:泡沫敷料、液体敷料对比常规护理均能有效降低压疮发生率(P0.05);不同类型敷料间相比,薄膜敷料与泡沫敷料间的差异有统计学意义(P0.05),其他类型敷料间的相互比较差异均无统计学意义(P0.05)。根据ADDIS排序结果,泡沫敷料是预防手术压疮的最优方案。结论基于网状Meta分析结果和ADDIS排序结果,泡沫敷料在预防手术压疮方面的效果优于其他敷料。此外,建议未来研究应关注不同类型敷料间效果的直接比较及成本效果评价。