握力在晚期肺癌病人营养状况评估中的应用研究

[目的]探讨握力在晚期肺癌病人营养状况评估中的应用价值。[方法]选取2018年8月—2019年8月在南宁市某三级甲等医院肿瘤科住院的晚期肺癌病人112例,进行一般资料收集、营养状况评估及握力、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、血清清蛋白、血清总蛋白及血红蛋白的测量,分析影响握力的相关因素及握力在营养不良评价中的临界值。[结果]晚期肺癌病人营养不良(整体营养状况主观评估量表评分≥4分)的发生率为64. 3%;营养不良组晚期肺癌病人体重、血清清蛋白、血红蛋白均低于营养良好组病人(P0. 05);相关性分析显示,握力与体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血清清蛋白、血红蛋白呈正相关(P0. 05),握力与营养状况呈负相关(P0. 05)。握力预测营养不良的ROC曲线下面积0. 7(P0. 05),男性握力26. 2 kg、女性握力17. 8 kg时,可判定病人出现营养不良,预测的敏感度分别为85. 2%、76. 9%,特异性分别为61. 5%、70. 0%。[结论]握力测量操作简单,可作为晚期肺癌病人营养状况的快速评估工具,及早筛查营养不良。     

持续性非卧床腹膜透析病人不同营养评估方法的比较及透析前后营养状况变化

[目的]比较血清清蛋白、改良SGA法(MQSGA)、营养不良炎性评分(MIS)和营养风险筛查2002(NRS2002)评分4种营养评估方法对持续性非卧床腹膜透析病人营养不良的评定结果,并观察腹膜透析对尿毒症病人营养状况的影响。[方法]采用血清清蛋白、MQSGA、MIS和NRS2002对70例持续性非卧床腹膜透析的尿毒症病人营养不良进行评定,将4种评估方法与人体测量指标、血液生化指标进行相关性分析,并比较腹膜透析前和腹膜透析后6个月、12个月、24个月的血清总蛋白、磷、血红蛋白等各项临床指标。[结果]4种营养评估方法对腹膜透析病人诊断营养不良的发生率由低到高分别为:NRS2002(28. 6%),血清清蛋白(57. 1%),MQSGA(82. 8%),MIS(100. 0%)。NRS2002、MQSGA、MIS3种营养评分之间均呈相关性(P0. 05)。腹膜透析治疗后总蛋白、血红蛋白水平较治疗前显著升高(P0. 05);腹膜透析治疗后尿素氮和血磷较治疗前显著降低(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月低蛋白血症发生率分别为70. 0%、42. 4%、45. 5%、27. 6%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后第6个月、12个月、24个月高磷血症发生率分别为90. 0%、37. 5%、42. 4%、69. 0%(P0. 05)。腹膜透析前及透析后6个月、12个月、24个月贫血患病率分别为100. 0%、63. 6%、72. 7%、69. 0%(P0. 05)。[结论]MIS评分诊断腹膜透析病人营养不良的发生率最高,与其他营养评价指标的相关性更好。     

NRS2002、SGA和MNA-SF评估2型糖尿病住院病人营养状况的结果比较

[目的]应用营养风险筛查2002 (NRS2002)、主观全面评价(SGA)和简易营养评价精法(MNA-SF)评价2型糖尿病住院病人营养状况,并对结果进行分析。[方法]采用连续定点抽样收集病人一般信息,应用NRS2002和SGA对537例2型糖尿病住院病人进行营养筛查或评估,MNA-SF对其中188例老年2型糖尿病住院病人进行营养评估;并进行人体测量和血生化指标检测,分析3种营养评估方法的相关影响因素。[结果]老年2型糖尿病病人与中年2型糖尿病病人比较,身高、总胆固醇(TC)、血红蛋白(HB)均降低(P0.05),而尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)增加明显(P0.05);男性老年2型糖尿病病人体重、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)降低明显(P0.05),而女性老年2型糖尿病病人小腿围(LC)明显降低(P0.05)。依据体质指数(BMI)判断标准,2型糖尿病住院病人营养不良、超重及肥胖的构成比分别为3.0%、42.7%、21.4%;根据SGA评估结果,营养不良的病人占9.9%;依据NRS2002,存在营养风险的病人占16.8%;根据MNA-SF评估,存在营养不良的病人占19.7%;Spearman相关分析显示:2型糖尿病住院病人人群中,NRS2002、SGA及MNA-SF评分之间呈正相关(P0.05);男性和女性2型糖尿病住院病人NRS2002、SGA和MNA-SF均与体重、BMI、腰围(WC)、LC呈正相关(P0.05)。[结论]2型糖尿病人中超重和肥胖人群比例较高,应用NRS2002、SGA和MNA-SF营养筛查或评估时应结合性别、年龄、人体测量及血生化指标进行综合评估。     

修订版微型营养评价精简法和传统版微型营养评价法在消化科老年住院病人的营养评估中的对比分析

[目的]探讨修订版微型营养评价精简法(MNA-SF)和传统版微型营养评价法(MNA)在消化科老年住院病人传统营养指标的相关性分析。[方法]选择2015年1月—2016年2月在消化内科住院的老年病人300例为研究对象,分别用修订版MNA-SF和传统版MNA测评,将测评结果与传统营养指标的关系进行相关性分析。[结果]研究结果显示,传统版MNA耗时10min左右,传统版MNA调查结果显示,营养不良患病率为36%,存在营养不良风险的患病率为46%,营养正常18%;修订版MNA-SF调查结果显示,营养不良及存在营养不良风险的患病率为71.67%,营养正常28.33%。两种评估表与人体测量和生化指标间相关性一致(P0.05)。[结论]修订版MNA-SF用来评估消化科老年病人的营养状况,简单、快速、易行。     

结肠癌病人的营养风险筛查评估及护理对策

[目的]应用欧洲营养风险筛查评分（NRS-2002）评估结肠癌病人的术前营养状况,分析其评估效果并提出相应的护理措施。[方法]回顾肛肠外科2008年2月-2009年1月确诊的术前结肠癌病人135例,依照NRS-2002进行评分并比较。[结果]营养风险总评分4例（3．0％）为0分,81例（60．0％）为1分～2分,50例（37．0％）≥3分。营养不良的发生与年龄呈正相关（P〈0．05）,与肿瘤的Dukes分期程度有关（P〈0．05）,与肿瘤发生位置有关（P〈0．05）。[结论]应用NRS-2002方法分析结肠癌病人的营养状况是客观有效的,可以在此基础上对不同情况的术前病人应进行针对性的营养支持。     

肿瘤放疗病人营养状况调查

[目的]应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)调查肿瘤放疗病人的营养状况,描述其放疗期间营养风险和营养状况变化,并对两种营养评价工具的效果进行研究,为进一步开展营养风险调查和营养支持提供依据。[方法]方便选取符合条件的病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行调查,记录最近时点的客观营养指标及放疗次数等。[结果]共有163例病人入组,根据NRS 2002评分,有营养风险占33.7%;根据PG-SGA评价营养不良占79.8%,其中重度营养不良占31.3%。NRS 2002评分在放疗5～7周(T3)与放疗1～2周(T1)、3～4周(T2)之间比较差异均有统计学意义(P0.05);而PG-SGA评分仅在放疗5～7周与放疗1～2周间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]放疗病人营养风险和营养不良发生率较高。NRS 2002能更早地反映放疗中病人营养状况的变化,推荐应用NRS 2002监测放疗病人营养状况的变化;PG-SGA量表可与之结合,避免遗漏营养不良的病人,以便更好地指导临床营养治疗。     

结合术前营养评估结果的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型构建

[目的]结合术前营养评估结果构建老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型。[方法]选取2015年1月—2019年1月在我院就诊的325例老年髋部骨折病人作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人术后发生谵妄的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。[结果]325例病人中,营养正常病人119例(36. 6%),存在营养不良风险病人144例(44. 3%),营养不良病人62例(19. 1%)。营养正常病人中13例病人发生谵妄,在存在营养不良风险病人中41例病人发生谵妄,营养不良病人中28例病人发生谵妄。多因素Logistic回归结果显示:年龄≥73岁(HR=1. 830)、MMSE评分23分(HR=2. 016)、有痴呆史(HR=6. 578)、有糖尿病史(HR=2. 785)、存在营养不良风险(HR=5. 278)、营养不良(HR=3. 505)是术后谵妄发生的独立危险因素(P0. 05)。将多因素Logistic回归结果中的独立危险因素作为预测因子构建Nomogram模型,采用内部数据进行验证,C-index为0. 858,95%CI(0. 668,0. 925),校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。[结论]根据术前营养评估结果构建的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型预测效果较好。     

哮喘病人营养状况与肺功能及哮喘控制测试评分的关系研究

[目的]探讨哮喘病人营养状况与肺功能及哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分的关系。[方法]选取2017年2月—2018年9月住院的60例哮喘病人为观察组,同时期的60名健康者为对照组,比较两组的肺功能指标。对观察组病人进行简易营养评估量表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)评分及ACT评分,观察不同营养状况(营养良好、营养不良风险、营养不良)病人肺功能、ACT评分及哮喘控制程度差异,采用Pearson相关性分析哮喘病人营养状况与肺功能及ACT评分的关系。[结果]观察组病人的肺功能指标1 s用力呼气量(FEV 1.0)、用力肺活量(FVC)、75%FVC时的用力呼气流量(PEF_(25))、50%FVC时的用力呼气流量(PEF_(50))、25%FVC时的用力呼气流量(PEF_(75))均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),营养不良风险及营养不良病人FEV 1.0、FVC、PEF_(25)、PEF_(50)、PEF_(75)低于营养良好病人(P0.05),营养不良病人FEV 1.0、FVC、PEF_(25)、PEF_(50)、PEF_(75)低于营养不良风险病人(P0.05)。营养不良风险及营养不良病人ACT评分低于营养良好病人(P0.05),营养不良病人ACT评分低于营养不良风险病人(P0.05),营养良好病人哮喘控制程度优于营养不良风险及营养不良病人(P0.05),营养不良风险病人哮喘控制程度优于营养不良病人(P0.05)。Pearson相关分析显示,哮喘病人营养状况评分与FEV 1.0、FVC、PEF_(25)、PEF_(50)、PEF_(75)及ACT评分呈正相关(P0.05)。[结论]哮喘病人的营养状况与肺功能及ACT评分有密切的关系,因此临床护理人员应重视对哮喘病人营养状况的调控。     

营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。     

快速评价腹膜透析病人营养状况方法研究

[目的]探讨快速评价腹膜透析病人营养状况方法。[方法]运用主观综合营养评估方法(SGA)对50例肾病内科住院或门诊随访的腹膜透析病人进行营养状况评估,在此基础上对不同营养状况病人生化指标、人体测量指标等进行分析,发现各指标的表现规律,探究腹膜透析病人营养状况的快速评价方法。[结果]SGA测评显示:营养状况良好15例(30%),轻中度营养不良29例(58%);重度营养不良6例(12%);超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标在营养正常、轻中度营养不良、重度营养不良中未形成重叠,范围分别为4.61mg/L~5.71mg/L、8.48mg/L~9.88mg/L和12.73mg/L~15.85mg/L,与SGA评价方法获得的结果一致。[结论]hs-CRP可作为快速评估腹膜透析病人营养状况的指标,其效果与SGA评估腹膜透析病人营养状况等同,可针对营养不良的问题,制定合理的治疗、护理方案,减少各种并发症的发生,提高病人生活质量和生存率。     

简易营养评估精法在老年病人营养筛查中的应用及营养干预

[目的]探讨简易营养评估精法(MNA-SF)在65岁及以上老年病人营养筛查中的应用及营养干预。[方法]定点随机抽取65岁及以上老年病人200例,入院时应用MNA-SF评估筛查表将病人分为营养良好、营养不良风险和营养不良3个级别,并针对不同营养级别的病人予以针对性的营养干预,比较干预前后病人MNA-SF评分及血红蛋白、血清白蛋白值。[结果]干预后营养良好病人例数明显增多,营养不良风险和营养不良病人例数低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),且老年病人干预后血红蛋白值及白蛋白值明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]运用MNA-SF对老年病人进行营养筛查后,可以早发现营养问题,早期进行干预,改善老年人的健康状况。     

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法（SGA）在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白（ALB）营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估，并对两种评价结果进行对比研究，同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45．0％及43．7％；术后营养不良发生率为49．7％及48．3％。营养良好的病人并发症发生率为4．8％，而营养不良的病人并发症发生率为14．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]SGA法简便易行，可早期发现病人营养不良，适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价；病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。     

老年糖尿病肾病患者的营养状况及影响因素研究

目的调查老年糖尿病肾病患者的营养状况,并分析影响因素。方法应用微型营养评估表和老年糖尿病肾病患者膳食知识、信念和行为调查问卷对176例老年糖尿病肾病患者进行调查。结果 176例老年糖尿病肾病患者中58例(32.95%)发生营养不良,118例(67.05%)潜在营养不良。Logistic回归分析显示,膳食信念是营养不良的保护因素(OR=0.907,P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养状况不佳,医护人员应提供针对性的护理措施,以改善营养状况。     

老年食管癌放疗患者营养筛查现状及饮食干预对策

目的:探讨利用微型营养评定表(MNA)筛选老年食管癌放疗患者营养状况并进行早期营养干预,评价其临床实用性及有效性。方法:采用MNA问卷对132例老年食管癌放疗患者进行测评,根据筛查结果将患者分为营养良好组、营养风险组及营养不良组,对存在营养风险及营养不良者进行针对性地营养干预,分别在放疗开始2、4周进行评估。结果:三组在不同入院时间营养状况、各测量指标比较差异均有统计学意义(P0.01、P0.05);经干预后,营养风险组和营养不良组入院2、4周MNA评分较入院时明显提高(P0.05)。结论:采用MNA评估老年食管癌放疗患者的营养状况,并采取有针对性的饮食干预,可明显改善患者的营养状况。     

老年肺癌患者围化疗期营养评估及护理干预

目的:评估老年肺癌患者围化疗期营养状况及护理干预方法。方法:应用营养风险筛查工具-营养风险筛查2002(NRS-2002)对54例老年肺癌患者进行营养风险评估,根据评估结果,将患者分为无营养不良风险组和营养不良风险组,无营养不良风险组实施常规护理干预措施,营养不良风险组实施综合营养干预,比较两组化疗前后营养指标的变化和营养状况评分。结果:营养不良风险患者33例(NRS2002≥3分),无营养不良风险患者21例(3分),营养不良风险发生率为61.11%;干预后两组BMI、ALB值均下降,但干预组指标平均降幅较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年肺癌患者营养不良风险较高,应及时评估此类患者的营养风险并进行相应的营养干预,以保证化疗的顺利进行,减少并发症发生。     

握力与老年髋部骨折患者术后压力性溃疡的关系

目的探讨握力对老年髋部骨折患者发生压力性溃疡（PU）的影响。方法以175例老年髋部骨折患者为研究对象，人院后24h内测量握力、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、髂前上棘皮褶厚度、上臂围、小腿围和大腿围。记录病人的一般特点、住院天数和术前白蛋白水平，评估患者术后60d内PU的发生情况。应用Logistic多元回归分析PU的预测因素。结果共有32例（18．3％）患者发生PU。PU组和无PU组之间的住院时间、握力存在差异有显著意义（P〈0．05）；而性别、年龄、白蛋白水平和各人体测量指标无明显不同。多因素分析表明，握力是PU发生的独立危险因素。结论握力与老年髋部骨折术后PU发生密切相关，为进一步评估PU风险分层提供了一个简单、有效的方法。     

微营养评定法在老年住院患者营养管理中的应用

目的探讨微营养评定法(MNA)在老年住院患者营养管理中的应用效果。方法选择某院2016年6月至2017年5月收治的老年住院患者382例,均采用MNA进行营养评价,根据评价结果将其分为营养良好组、营养不良风险组和营养不良组,比较三组营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]水平,并对营养不良组患者进行营养干预,比较干预前后患者Hb、ALB、TP水平以及MNA评分。结果 382例老年住院患者中营养良好组比例为26.96%,营养不良风险组比例为50.79%,营养不良组比例为22.25%。营养良好组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良风险组和营养不良组干预前,营养不良风险组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良组干预前,差异均有统计学意义(P0.05);营养不良组干预后Hb、ALB、TP水平较干预前均明显上升(P0.05);营养不良组干预后人体测量、整体情况、膳食问卷、主观评定和总分均较干预前明显上升(P 0.05)。结论 MNA可有效评估老年住院患者营养状况,根据其评估结果对营养不良组患者进行营养干预,有利于提高患者营养水平。     

不同年龄段血液透析患者营养状况的比较及护理对策

目的探讨不同年龄段血液透析患者的营养状况，分析出现营养状况差异的原因。方法将109例血透患者根据年龄分为青年组（n=26）、中年组（n=49）、老年组（n=34），测量身体指标、血生化指标、饮食调查结果、握力、主观综合评估结果，比较三组患者的营养指标及关联。结果三组患者的小腿围、前白蛋白、血肌酐、握力、SGA评分等差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且该5个因素均与年龄呈显著相关（P〈0．05）。结论随着年龄增长，血液透析患者的营养状况存在下降趋势，护理人员有必要针对年长患者进行定期营养监测和干预，防止营养不良的发生。     

恶性肿瘤病人住院期间动态营养评估与干预

[目的]构建恶性肿瘤病人住院期间的动态营养评估方案,对营养评估与干预效果进行分析,为改善恶性肿瘤病人营养状况提供护理实践参考。[方法]采用营养风险筛查工具(NRS2002)、营养不良通用筛选工具(MUST)、营养摄入调查等对104例恶性肿瘤病人进行动态评估。[结果]与入院时相比,病人出院时前清蛋白(PA)下降(P0.05);病人住院期间总的营养支持率为33.6%,合理的营养支持治疗可以降低病人ICU住院时间(P0.05);病人日均营养摄入情况分析结果显示,恶性肿瘤病人营养平衡问题主要表现为能量与蛋白质的摄入不足。[结论]恶性肿瘤住院病人营养问题突出,应积极给予营养状况评估及合理营养干预。出院时,也应注重病人的营养状况评估,为病人的延续性院后营养照护提供基础。     

慢性肾病病人营养评估方法的研究进展

从实验室营养评估指标(包括白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、肌酐和肌酐指数等)、营养评估量表(包括主观综合性营养评估表、微型营养评估表、营养不良-炎症评分量表等)、人体测量学指标、摄入营养评估、机体成分营养测量评估方面,对慢性肾病病人营养评估方法进行综述,为临床护士评估慢性肾病病人营养状况提供依据。