“骨不连、骨缺损”专题征稿启事

正创伤骨折后,骨不连及骨缺损是骨折术后常见的并发症,如何预防骨不连及骨缺损的发生,以及对其进行诊断和治疗是骨科医师面临的重要临床问题。鉴于此,本刊特别策划了"骨不连、骨缺损"专题。专题将围绕骨不连、骨缺损的相关研究展开,并计划在2019年下半年出版。一、稿件要求来稿内容应具有科学性、实用性、可读性。文稿要求论据可靠,论点明确,文字精练,通顺易懂,用词规范,数据准确,逻辑性强。论著类文章一般不超过5000字(包括图表和参考文献);临床经验一般不超过2000字;综述、专家论坛等文稿可视情况而定。     

骨延迟愈合、骨不连的微创治疗现状

骨延迟愈合、骨不连一旦发生,处理起来相当棘手,往往需手术治疗。传统手术多为开放性植骨、更换或者增加内固定物,具有创伤大、费用高、恢复慢等缺点。随着微创技术及分子生物学等学科的快速发展,对于一些力学稳定性良好且无大段骨缺损的骨延迟愈合、骨不连患者,越来越多的学者尝试微创的方法来治疗。本文通过查阅文献对骨延迟愈合、骨不连临床常用的微创治疗方法作一简要的综述。     

带血供骨膜、骨瓣移位修复胫骨骨不连

胫骨骨折是长骨中最常见的骨折,更由于胫骨体前缘和内侧面全长均位于皮下,遂使胫骨开放性骨折又列所有开放性骨折的首位。胫骨体的滋养孔多为一个（占98．4％）,位于比目鱼肌线下方,相当于胫骨干上、中1／3交界处。当胫骨中、下段骨折时,滋养血管易受损伤,引发其下骨折段供血不足,影响愈合。诸因素导致胫骨骨不连的发病率居全身长骨之首。如何有效地修复胫骨骨不连,     

中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建委员会第三期骨干医师培训班通知——骨不连、骨缺损专题

<正>由中国医师协会骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会与国家康复医院矫形外科联合主办的"第三期骨干医师培训班--骨不连、骨缺损专题"定于2014年10月31日~11月7日在国家康复医院矫形外科示教厅举行,本届学习班将重点传授各种原因引起的骨不连、骨缺损致肢体畸形、残缺的高级课程。授课方式包括理论讲解、查房、疑难病例讨论、参与门诊诊疗、观摩手术、     

脉冲电磁场法治疗骨迟连和骨不连

引言有关直流或脉冲电磁场(PEMF)法治疗骨迟连和骨不连的报导很多。虽然有众多有力的证据支持这些疗法,但是代们和其他研究者仍未获得其双盲试验结果。即其有效性还未被证实。然而,由于受众多证据的影响,很多医院一直在使用某种电刺激作为日常治疗骨迟连和骨不连疗法。在此期间,实验未获结果。有关脉冲电磁场(PEMF)的文献评述和临床应用可参考Barker和Lunt的文章。因为PEMF疗法具有无创伤和技术成熟,     

Ilizarov技术治疗股骨感染性骨不连或骨缺损

目的探讨Ilizarov技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2006年7月至2012年9月我科收治的40例股骨感染性骨不连或骨缺损患者的临床资料。40例患者在彻底清创后截骨并安置Ilizarov环形外固定架,采用骨延长技术治疗骨缺损,观察其疗效及并发症。结果 40例患者随访12~32个月,平均24.5个月;39例获得骨愈合,影像学愈合时间12~26个月,平均15.5个月;术后患者膝关节活动度较术前显著下降(P=0.031)。10例出现部分髋关节活动受限,32例出现双下肢不等长大于1.1 cm,部分出现固定针松动、深部感染、马蹄足畸形、深静脉血栓或出血,10例需进一步行自体松质骨移植。结论 Ilizarov骨延长技术治疗股骨感染性骨不连、骨缺损临床疗效确切,但并发症多。     

Ilizarov技术治疗骨不连的研究进展

骨不连是骨折常见并发症,治疗棘手.Ilizarov技术生物学理论是张力-应力法则,是治疗骨不连的有效手段,特别是治疗伴软组织缺损的感染性大段骨缺损类骨不连,相比传统治疗方法具有突出的优越性.随着研究的深入和应用方法的创新,Ilizarov技术的临床应用日益广泛,研究进展也备受到关注.本文就Ilizarov技术治疗骨不连...     

鼠神经生长因子治疗创伤性骨不连临床研究

目的　探讨局部注射神经生长因子在治疗骨折不愈合与延迟愈合中的作用。 方法　研究对象选取我院2014年1月到2016年1月间收治的四肢骨折不愈合患者86例,按照随机数字法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组患者采用组合式外固定支架结合常规康复训练治疗,观察组患者联合局部神经生长因子注射治疗,比较两组患者的治疗有效率,同时比较两组患者的4周内和4周后的骨痂最大直径、骨痂出现时间、骨痂体积、骨折愈合时间和不良反应发生率。 结果　观察组的总有效率为97.67%明显高于对照组(81.4%)(χ2=6.08,P<0.01);观察组的胫骨、股骨、肱骨、尺骨、锁骨、腓骨及桡骨等愈合时间均明显低于对照组(P<0.01);治疗4周内骨痂的最大直径比较中两组无统计学差异(P>0.05);治疗4周后观察组的骨痂最大直径明显高于对照组(t=2.659, P<0.01);观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间均明显早于对照组(P<0.01);两组患者在8周内均无严重不良反应发生,组间比较无统计学差异(P>0.05)。 结论　局部注射神经生长因子治疗骨折不愈合与延迟愈合患者的临床疗效显著,能明显提高骨折的治疗有效率,促进骨痂生成和骨折愈合速度,同时患者的不良反应发生率较少,治疗安全性高,值得在临床中推广。     

外固定器结合植骨治疗骨不连32例

1994年以来,我院采用北京富乐公司生产的单臂多功能外固定架结合植骨治疗骨不连32例,效果满意,骨折均愈合,现报告如下。 一、临床资料 1.一般情况:本组男22例,女10例。年龄16～49岁,平均     

腓骨针治疗肱骨骨不连26例

骨不连是骨科常见的骨折后并发症,以往多采用金属内固定加植骨术的方法治疗。笔者在临床发现,有许多病人经二次手术后骨折端仍未愈合,或延迟愈合,而另有相当多的病人骨折端骨痂生长旺盛,但金属固定物附近骨组织吸收,呈一种金属排斥反应,这也是内固定失败的主要原因。笔者     

LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连

目的:探讨LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连的临床疗效.方法:应用LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连15例,其中增生型8例,萎缩型7例.从受伤到LCP干骺端钢板内固定时间为9～18个月,平均12个月.原始创伤为开放性骨折11例,闭合性骨折4例.结果:经7～14个月(平均10.4个月)随访,14例经3～6个月获得愈合,平均愈合时间3.9个月.愈合率93.3%.1例术后9个月骨折仍未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定、体外震波治疗3个月后愈合.术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生.结论:LCP干骺端钢板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,能有效治疗胫骨远端骨折不连接.     

骨髓基质干细胞治疗骨不连的新进展

背景：骨髓基质干细胞体外培养增殖力强、易于向成骨细胞及软骨细胞方向分化且成骨性能稳定等特点,成为骨组织工程中合适的种子细胞。 目的：总结分析采用骨髓基质干细胞作为种子细胞,分析其直接移植于骨不连部位或复合支架或转基因治疗骨不连所具有的优劣势。 方法：检索1992/2011西文生物医学期刊文献数据及CNKI 数据库有关骨不连研究,骨髓基质干细胞分离、培养,在骨不连方面的应用,骨组织工程细胞支架方面的文献,英文检索词为“bone marrow stromal stem cells,nonunions, repairing,tissue engineering”,中文检索词为“骨髓基质干细胞,骨修复,骨不连,组织工程”。排除重复性研究,保留23篇进一步归纳总结。 结果与结论：利用骨髓基质干细胞作为种子细胞,直接植入骨不连部位,或与适当的支架材料结合,或用骨髓基质干细胞作为靶细胞,导入外源目的基因诱导成骨的基因治疗来修复骨缺损的方法,给骨缺损的治疗带来光明的前景。但同时也存在骨髓基质干细胞增殖、分化合适条件难以准确确定,经皮移植自体骨髓基质干细胞植入体内后容易流失,不能在植入部位形成有效的细胞浓度,支架材料尚不能完全符合临床要求,以及如何将骨组织工程与基因治疗的方法结合起来等问题,需要进一步的研究。     

外固定支架治疗股骨干骨折骨不连

目的 探讨髓内外植骨外固定治疗股骨干骨折不愈合的疗效和原理.方法 采用局部髓内外移植髂骨或腓骨外固定架固定治疗23例股骨干骨折不连,对伴有膝关节僵直患者.同时采用松解术及硅胶膜植入术.结果 23例患者骨折在8～16个月完全愈合,无针道感染,断针等并发症,膝关节功能良好或明显改善.结论 髓内外植骨外固定治疗股骨干骨折不连是一种较好的方法,有无须2次手术,治疗费用低,关节功能恢复良好等优点.     

经皮针撬注射植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折、骨不连29例

腕舟骨骨折是腕部常见损伤之一，治疗方法较多，但疗效不确定，常发生为延迟愈合或骨不连，自1999年6月至2004年7月我们收治腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连患者29例，采用透视下经皮针撬注射植骨治疗，取得良好效果，现报道如下。     

异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损

背景：异体皮质干燥异体骨为多孔状结构,孔均匀且相互贯通,孔径200 µm 左右,在形态结构上与人类无机骨极为相似。 目的：观察应用骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损的临床效果。 方法：选择33例创伤性骨缺损患者,其中男19例,女14例;年龄26-85岁。首先提取患者自体骨髓间充质干细胞,进一步以异体皮质人工骨为支架材料,同时导入骨形态发生蛋白和骨髓间充质干细胞,通过人工合成方式制成骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物,植入骨缺损处,每例植入人工骨复合物20-45 g。 结果与结论：随访6个月-2.5年,根据Mankin及Komender等对同种异体骨移植结果的评分标准,满意32例,不满意1例。复查X射线片示32例达骨性愈合,其中新鲜骨折愈合时间2-7个月,陈旧性骨折愈合时间4-9个月。同种异体松质骨6-9周开始与自体骨融合爬行替代。1例感染性骨缺损移植后迟发性感染,去除内固定及同种异体骨,置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合,随访2年1个月骨感染未复发;1例钢板松动致骨折未愈合,再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合。表明应用骨形态发生蛋白-骨髓间充质干细胞-异体皮质人工骨复合物治疗骨折不愈合及骨缺损无明显不良反应,修复效果良好。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

骨皮质剥离术在无菌性骨不连治疗中的应用

目的分析骨折术后无菌性骨不连的病因,探讨骨皮质剥离术联合植骨与非植骨及辅助固定在无菌性骨不连治疗中的作用。方法总结2010年1月~2016年9月收治的18例无菌性骨不连患者,男性12例,女性6例,年龄17~64岁,平均36.8岁;骨不连分类:肥大性7例,萎缩性11例;所有患者均应用骨皮质剥离术,5例内固定断裂更换内固定,13例增加辅助钢板增加稳定性,11例萎缩性骨不连进行自体骨移植。结果随访6~18个月,平均随访11个月。患者术后骨折均愈合,未出现术后内固定物断裂,骨愈合的时间4~10个月,平均愈合时间为6个月。结论医源性因素是内固定术后无菌性骨不连的重要原因,骨皮质剥离术是治疗无菌性骨不连的有效方法。     

吻合血管的髂骨骨膜移植治疗骨不连

目的 介绍一种治疗骨不连的方法。方法 应用带血管的髂骨骨膜移植治疗肱骨、桡骨、胫骨骨不连,并随访。结果 所有病例皆在2.5～4月内达临床愈合,愈合率达100％。结论 髂骨骨膜面积大、厚、成骨能力强,血管恒定,吻合血管的髂骨骨膜移植是治疗骨不连的好方法。     

大鼠胫骨标准实验性骨不连模型的制作

背景：建立客观标准的骨不连动物实验模型是骨不连的实验研究及探索骨不连治疗的必要条件。 目的：为骨不连的实验研究建立一种客观的动物实验模型。 方法：选取SD大鼠,在胫骨中段截断,用口腔科粘固粉充填器(3#或4#)灼烧骨折断端(包括骨膜),然后用    0.5 mm克氏针钻入骨髓腔,固定骨折,2个月后经大体标本、病理组织学及放射学检查确定骨不连形成情况。 结果与结论：大体标本观察、放射学检查及病理组织学检查均显示骨缺损区无骨性连接,为纤维瘢痕组织填充,骨端硬化。结果表明实验所建立的动物模型,具有骨不连的病理改变,符合骨不连的要求,是一种可靠而实用的实验性骨不连动物模型。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

干细胞移植修复骨折骨不连的效果评价

背景：目前已证实干细胞移植治疗疾病具有很多优势,应用该技术能治疗神经系统、免疫系统、内分泌系统等多种系统的各种疾病,具有无可比拟的优势,这些都归功于其特殊能力,包括取材容易,自身增殖能力强,分化范围广,能够修复损伤的组织以及免疫调节等功能。 目的：探讨干细胞移植治疗骨折骨不连的临床疗效。 方法：检索2005至2014年CNKI数据库有关干细胞移植治疗骨折骨不连的文献,检索词为“干细胞,骨不连”,对检索到的244篇文献进行文献分析,并对典型文献进行进一步分析比较。 结果与结论：干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞,来源不受限,取材方便,对供者损伤小,无免疫原性,并发症少,成本低,易分离培养,可无限增殖,为骨不连、骨缺损、粉碎性骨折等严重骨损伤难题提供了解决途径,随着对干细胞的深入研究,开创了骨折骨不连治疗的新方向,并在临床实验中取得了一定成果。