严重创伤患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的探讨严重创伤患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心急救部2010年6月至2017年6月收治的308例严重创伤患者的临床资料,根据患者是否患有ARDS将其分为观察组(77例发生ARDS)和对照组(231例未发生ARDS);对比分析2组患者年龄、胸创伤严重程度评分(TTS)、基础性疾病、休克持续时间等。单因素分析和多因素分析判定严重创伤患者发生ARDS的危险因素。结果胸创伤的严重程度与ARDS的发生具有相关性,观察组机械通气率远高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者的肺部感染发生率、EICU及住院天数、死亡率比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析显示,2组患者之间休克持续时间≥4 h、TTS评分≥14分、并发肺部感染和既往糖尿病史比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析示,TTS评分≥14分、休克持续时间≥4 h、入院时低氧血症是创伤后ARDS的危险因素(P 0. 01),其中TTS评分≥14分是其高危因素(P 0. 01)。结论严重创伤患者发生ARDS与休克时间、TTS评分和入院时低氧血症相关。     

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 选取2016年5月~2019年5月我院新生儿科收治的60例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施机械通气治疗,观察组实施无创呼吸机治疗,比较两组动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）及并发症发生率。结果 观察组pH,PaO2和PaCO2低于对照组[（7.06±0.31）vs（8.14±0.65）]、[（75.63±5.84）mmHg vs（86.12±6.31）mmHg]、[（30.58±3.95）mmHg vs（42.52±5.14）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可改善患儿动脉血气指标,降低并发症发生率。     

严重急性呼吸综合征患者IgG抗体的研究

目的　探讨血清特异性IgG抗体检测对严重急性呼吸综合征 (SARS)临床诊断的意义及影响因素。方法　用华大公司研制的SARS冠状病毒抗体 (IgG)酶联免疫试剂盒 ,对部分住院SARS患者的血清进行IgG抗体检测 ,统计分析不同年龄、性别和激素使用患者的SARS特异性抗体的产生情况。结果　在确诊的 12 1例患者中 ,IgG抗体阳性率为 71 1% ,年龄 <15岁、15～ 5 9岁和 6 0岁以上的患者 ,阳性检测率分别为 6 0 0 %、70 2 %和 85 7% ,差异无显著意义 (P =0 76 6 ) ;使用激素和不使用激素的患者 ,阳性率分别为 70 6 %和 72 4 % (P =0 84 ) ;病重和病情较轻患者的阳性检测率分别为78 1%和 6 7 4 % (P =0 4 93) ;男性和女性患者检测率均为 71 1%。结论　SARS特异性IgG抗体检测的敏感性有待进一步提高 ,IgG抗体的产生与性别、年龄、病情轻重和激素的使用无显著性关系。     

无创双水平气道正压通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果分析

目的 对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采取无创双水平气道正压通气治疗的应用效果进行分析。方法 选取2017年2月~2018年1月我院收治的50例ARDS患者,随机分为对照组和研究组,每组25例。对照组采取鼻塞式持续气道正压通气治疗（NCPAP）,研究组采取双水平气道正压通气治疗（BiPAP）,对比两组治疗前、治疗48 h的PaO2、PaCO2、SpO2指标、氧疗时间以及治疗成功率。结果 研究组患者经治疗48 h的PaO2、PaCO2、SpO2指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组氧疗时间少于对照组[（70.35±14.33）h vs （88.79±12.63）h],治疗成功率高于对照组（96.00% vs 80.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取无创双水平气道正压通气治疗ARDS患者,可显著改善患者的气血分压指标,缩短氧疗时间,提高治疗成功率。     

严重急性呼吸综合征的研究现状

严重急性呼吸综合征(severe acute resplratory syndrome．SARS)是南SARS冠状病毒(SARS CoV)引起的急性传染病。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现；胸部X线检查可见肺部炎性浸润影。重症病例表现明显的呼吸困难．并可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute re-     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征65例护理体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因引起的急性呼吸衰竭,其临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,死亡率高达30％～60％。我院急救部自1998年1月至2001年12月救治严重创伤并发ARDS患者65例。现将护理体会报告如下 1 临床资料 按全国第二届ARDS学术讨论会标准诊断ARDS,65例患者中男性43例,女性22例。年龄20～81岁,平均43.2岁,交通伤39例,坠落伤15例,刀刺伤5例,火器伤1例,机器绞榨伤5例,创伤种类:颅脑损伤9例,胸外伤13例,腹部脏器伤5例,四肢骨折、离断6例,血管伤3例,严重多发伤25例     

急性呼吸窘迫综合征的药物治疗

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的防治是多途径、综合性的救治过程.目前尚无治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/ARDS的特效药物,对其有缓解作用的药物主要针对其的急性渗出期、炎症反应或氧化损伤以及纤维增生期.联合多种药理因素...     

严重急性呼吸综合征死亡患者睾丸炎的病因

目的:研究严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者睾丸的病理变化以及原因。方法:原位杂交方法检测6例SARS尸检的睾丸标本内是否存在病毒。免疫组化方法检测睾丸内的自身抗体IgG、IgA。结果:6例病例均表现为睾丸炎的病理改变。原位杂交没有检测到睾丸内存在SARS病毒,但是在生精上皮内存在大量的自身抗体IgG和IgA。结论:自身抗体的损伤可能是SARS患者产生睾丸炎的主要因素。     

高流量经鼻氧疗影响呼吸窘迫综合征患者呼吸力学参数的实验研究

目的 基于通气实验,分析高流量经鼻氧疗(high flow nasal cannula, HFNC)流量对呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom, ARDS)患者呼吸力学参数的影响,探讨HFNC对ARDS患者的通气效果和副作用。方法 分别设计基于Matlab的HFNC通气系统模型和基于主动模拟肺ASL5000的物理实验平台,模拟不同肺顺应的ARDS患者呼吸运动,进行HFNC通气实验,并将两者实验结果进行比较分析。结果 基于Matlab模型的仿真实验和基于物理平台的物理实验结果一致表明,增大HFNC的通气流量,将减小患者的呼吸气流流量、潮气量,提高患者肺内压、功能残气量等。在实验中,HFNC所提供的气流有时低于患者呼吸道内的吸气气流,从而需要得到一定的吸气补偿气流来满足患者吸气需求。结论 充分的吸气补偿气流来填补HFNC所提供气流不足是通气安全的保障措施之一。明确HFNC下ARDS患者呼吸力学参数的变化将有助于采取通气措施,提高通气疗效,降低通气风险。     

NETs与急性呼吸窘迫综合征的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是一种新型抗菌形式,但过量的NETs也能通过直接或者间接的方式造成肺损伤,促进炎性反应.NETs与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情进展息息相关,可为其治疗带来新的线索.     

严重急性呼吸综合征的病理改变

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的主要脏器的病理改变特点及发病机制。方法 详细检查7例SARS患者的肺、心、脾、肝、肾等标本的大体特点及用常规方法研究光镜下SARS累及各脏器的病变特点。结果 7例中,病程短(5d)的患者肺部表现以肺水肿为主。与通常的肺水肿相比,其水肿液中纤维素成分多,可见透明膜形成。5例病程超过3周的患者出现肺泡内机化及肺泡间隔内的纤维母细胞增生,造成肺泡的实变和闭塞。6例可见到肺小血管内的微血栓。7例均可见到散在的肺出血、小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。2例可见真菌感染,1例累及左全肺及右肺部分区域,还累及心脏和肾脏,1例出现在肺门淋巴结。肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多。5例心脏有明显的肥大,2例有心内血栓,1例有灶性心肌炎,1例为真菌性心肌炎。7例中有1例为结节性肝硬化,另1例出现广泛的肝细胞带状坏死。脾内均有白髓变小或消失,红髓明显充血和出血。1例腹腔内淋巴结肿大,但其内淋巴滤泡亦减少,有明显充血和出血及窦组织细胞增生。结论 SARS的主要病变为肺,以各期弥漫性肺泡损伤的病变为基本特征。发病机制可能为病毒造成肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿及肺泡及细支气管的纤维素性渗出性炎,出现透明膜,继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的纤维化,导致肺泡萎陷,最终形成纤维化、实变。脾和淋巴结的淋巴组织减少是此病影响免疫系统的形态学表现。     

严重急性呼吸综合征的病理改变

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新近定义的引起全球关注的传染病。自从2002年底在广东出现并流行,该传染病在中国内地及香港的感染人数已达到数千例。我们将香港的经验包括SARS的病理学表现等加以总结。 SARS在香港的爆发涉及的源头病患者(index patient)为一位来自广州的教授。他就诊于香港广华医院并死于该     

严重急性呼吸综合征自身免疫指标的初步研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者是否存在着自身免疫现象,寻找患者体内异常出现的抗自身组织器官的抗体。方法　随机选取2 7例SARS患者及18例健康献血员对照血清同时应用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗心肌抗体(HRA) ,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗肝肾微粒体抗体(LKM)及抗线粒体M2亚型抗体,同时利用猴肺组织基质片应用免疫荧光法定位血清中的SARS相关抗体的靶细胞。结果　2 7例SARS患者中有3例ANA阳性、1例SMA阳性、1例AMA阳性、1例LKM阳性、其余均为阴性;18例献血员中有1例ANA阳性、1例AMA阳性,其余均为阴性。统计分析表明SARS患者与献血员间各项自身抗体阳性率差异均不具有统计学意义。在2 7例SARS患者血清中有2 6例在肺组织细小支气管柱状上皮细胞的腔面尖端呈现强阳性荧光信号,献血员中有5例,统计分析表明两者阳性率差异有统计学意义。结论　SARS患者未出现抗肺外组织、器官的自身抗体。患者血清中出现了抗肺组织的自身抗体,定位于细小支气管柱状上皮细胞。     

急性呼吸窘迫综合征患者下呼吸道内气流运动特性

目的应用计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)技术对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者不同程度呼吸窘迫状态时下呼吸道内气流运动特性进行模拟研究。方法基于CT影像数据建立真实健康人体下呼吸道三维模型。采用标准k-ε湍流模型对下呼吸道内的气体流动进行数值模拟,分析下呼吸道内气流的速度、流量、压力以及壁面剪切应力等参数分布特点。结果拟合下呼吸道空气流动阻力与呼吸强度的函数关系;得到下呼吸道内空气流速、压力、壁面剪切应力的分布特点以及空气流量在各肺及各叶支气管的分配情况。结论通过CFD模拟分析可以获得更为详细的下呼吸道流场相关数据,为ARDS患者的临床治疗提供理论依据。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的生物疗法

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征是临床常见的急危重症,目前仍缺乏有效的药物干预措施。本文归纳了近年来极具临床应用潜力的、包括抗炎治疗、生长因子治疗、凝血因子治疗、干细胞治疗、基因治疗等在内的生物疗法以供临床治疗和科研参考。     

连续血液透析滤过治疗急性呼吸窘迫综合征

毛细血管和肺泡渗透性的增加是由于各种体液介质引致的肺间质水肿造成的,在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机理中具重要作用。最近的一项研究结果表明,连续血液透析滤过(CHDF)可去除血液中的各种激素介质,并可通过去除血中水份和消除来自血管外腔的水液再填充而治愈肺间质水肿。此项研究选择了30例ARDS患者,不论患者的肾功能如何,除CHDF外均附加常规治疗。所行CHDF采用聚甲基丙烯酸甲酯膜的血液过滤器,并采用甲磺酸萘莫司他进行抗凝。对CHDF治疗3天中的呼吸指数之变化做了观察。并对CHDF治疗3天中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介…     

严重急性呼吸综合征临床病理分析

目的 探讨严重急性呼吸综合征(Severe acute respitatory syndrome，SARS)的病理形态学特点。方法 3例SARS标本为患者支气管镜穿刺活检和切取的肺组织，经HE染色，光镜观察，并用免疫组化S-P法检测SARS患者肺组织CK、CD34、Ⅳ型胶原、CD68、Mac387的表达。结果 SARS患者肺组织病理形态表现为肺泡上皮广泛破坏，Ⅱ型上皮细胞增生。肺泡壁毛细血管内皮细胞肿胀。大部分肺泡腔及肺泡管内透明膜形成。间质有较多的炎细胞浸润，成纤维细胞增生。结论 SARS是一种伴透明膜形成的急性非特异性间质性肺炎。     

严重急性呼吸综合征尸检及其注意事项

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，国内称为传染性非典型肺炎(communicable atypical pneumonia,简称“非典”)，是人体感染冠状病毒变异株后发生的传染性、急性、重症、弥漫性间质性肺炎。该病发病急、病情凶险。临床上主要表现为持续性发热(38．5℃以上)、胸闷、胸痛、干咳、呼吸急促或呼吸困难。X线胸片显示弥漫性