全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的疗效比较

目的 比较全膝关节置换术(TKA)与膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的临床疗效。方法 对2012年3月—2015年3月徐州医科大学附属医院骨科88例行TKA或UKA治疗单间室骨关节炎并获得随访患者的临床资料进行回顾性分析,依据不同手术方法分为TKA组48例(48膝)和UKA组40例(40膝)。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,评价疗效。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术后第1天、3天、1周血红蛋白水平和术后第3天血红蛋白较术前的下降量,以及末次随访时关节活动度和疗效。结果 两组患者手术顺利,88例患者获随访6~36个月,平均20.25个月。TKA组手术时间(85.77±7.61)min多于UKA组的(80.50±6.82)min,术中出血量(103.54±17.68)mL多于UKA组的(74.75±11.82)mL,术后引流量(420.21±68.80)mL多于UKA组的(241.75±53.05)mL,差异均有统计学意义(t=3.389、t'=8.787、t'=13.411,P值均＜0.01)。两组术前血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05);TKA组术后第1天、3天、1周血红蛋白均低于UKA组,术后第3天血红蛋白较术前的下降量高于UKA组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。UKA组术后膝关节屈曲至90°所需时间为(7.33±3.02)d,短于TKA组的(12.63±3.10)d(t=8.086,P＜0.01);末次随访UKA组患者膝关节屈曲角度为116.98°±13.71°,大于TKA组的125.13°±15.95°(t=2.576,P＜0.01)。TKA组和UKA组HSS评分优、良、可、差者分别为25、19、3、1例和23、15、2、0例,其优良率分别为91.67%(44/48)和95.00%(38/40),差异无统计学意义(Z=0.603,P＞0.05)。两组患者中仅TKA组发生深静脉血栓1例,经介入治疗后痊愈;其余患者无手术并发症发生。结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨关节炎均能获得满意的临床疗效,但UKA具有出血少、手术时间短、功能恢复快等优点。     

计算机导航在全膝关节置换中的应用

文题释义： 导航下全膝关节置换：术中在患肢股骨侧及胫骨侧分别安装红外线反射球，通过红外线原理将信息传输到计算机里面，通过计算机重建患者的下肢力线及空间结构，从而指导医师正确截骨。该系统能降低医生的主观判断产生的失误，能够提高假体植入的准确性，改善患者膝关节功能及提高假体使用寿命。 导航的优势：与传统膝关节置换手术相比，导航下膝关节置换能够提高术后下肢力线的准确性；能够有更好的伸屈间隙平衡；且术中不要打开股骨髓腔，减少了术后引流量。 背景：随着精准医疗的发展，导航下膝关节置换越来越受到重视，其能够使假体植入更加准确，获得有更好精确的下肢力线，但同时也延长了手术时间。 目的：探讨Aesculap Ortho-Pilot非影像依赖无线导航在全膝关节置换中的应用价值。 方法：回顾性收集2017年4至11月安徽医科大学第一附属医院收治的42例单侧膝关节骨性关节炎患者病历资料，经同一手术医师完成初次全膝关节置换，按照手术方式分为2组：导航组在Ortho-Pilot非影像依赖无线导航辅助下进行全膝关节置换，非导航组进行常规的全膝关节置换，每组21例。记录两组手术时间、术后引流量；术后12个月拍摄负重X射线片，观察下肢机械轴线、胫骨机械轴近端内侧角、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角与下肢力线偏差>3°的患者数量，同时评估患者膝关节活动度与膝关节功能HSS评分。试验获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。 结果与结论：①导航组手术时间长于非导航组(P < 0.05)，术后引流量少于非导航组(P < 0.05)；②术后12个月，导航组下肢机械轴线、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角分离变量的误差均小于非导航组(P < 0.05)，两组胫骨机械轴近端内侧角分离变量与下肢力线>3°的病例数比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③术后12个月，导航组膝关节活动度大于非导航组(P < 0.05)，两组膝关节功能HSS评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；④结果表明，计算机导航辅助全膝关节置换能够提高下肢力线的准确性、假体安放的准确性及膝关节活动度，但增加了手术时间，应用时应综合考虑其利弊。 ORCID: 0000-0003-1243-9574(江正) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

3D打印切模辅助全膝关节置换术的初步临床研究

目的探讨3D打印切模辅助全膝关节置换术的近期临床效果。方法将云南省曲靖市第一人民医院骨科2013年10月至2015年1月收治并符合本研究纳入标准的90例患者随机分为3D打印切模组与传统手术组。两组均行单侧膝关节置换术,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术前HGB、术后即刻HGB、输血量、术后3个月HSS评分,并进行影像学测量评估记录两组患者MFTA、LDFA、MPTA、STCA,采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料采用两独立样本t检验。结果所有患者均获得平均13.2个月随访,3D打印切模组及与传统手术组手术时间(45.5±4.5)min为(75.8±5.9)min、术中出血(100.7±16.7)m L为(460.7±22.9)m L、术后引流量(60.10±8.61)m L为(59.2±15.1)m L、术后即刻HGB(109.5±8.6)g/L为(89.9±9.4)g/L、术后3 d HGB(95.2±8.5)g/L为(82.5±6.3)g/L、总输血量0为(620.0±25.8)m L,差异均有统计学意义(P均小于0.05)。影像学评估MFTA(0.85±0.14)°vs(2.15±0.84)°、LDFA(85.2±0.21)°vs(84.3±0.15)°、MPTA(87.9±0.68)°vs(88.3±0.54)°、SCTA(2.79±0.32)°vs(4.21±0.47)°,差异均有统计学意义(P均小于0.05)。结论 3D打印切模辅助全膝关节置换术具有个性化、精准化、数字化、手术时间短、创伤小、出血少等优点,能显著改善下肢力线,近期临床疗效满意。     

3D打印技术在膝关节表面置换中的应用

目的:探讨3D打印技术在膝关节表面置换中的应用。方法:回顾性分析初次行人工膝关节置换术患者43例,根据手术方法不同将患者分为3D打印组（22例）和传统手术组（21例）。观察两组手术情况及隐性出血量、膝关节功能恢复情况和术后满意度。结果:两组患者随访1个月。3D打印组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和隐性出血量显著低于传统手术组;两组患者术后2周膝关节活动范围和HSS评分显著高于术前,且下肢力线角度显著小于术前;术后2周3D打印组患者下肢力线角度显著小于传统手术组,而HSS评分显著高于传统手术组;3D打印组总满意度（95.45%）显著高于传统手术组（71.43%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:3D打印技术不仅可以减少人工膝关节置换术出血量及手术时间,还能帮助患者获得良好的下肢力线,改善膝关节功能,提高患者满意程度。     

隐性失血在老年患者初次单侧全膝关节置换围手术期的分析

目的分析老年患者初次单侧全膝关节置换(TKA)围手术期隐性失血的情况。方法选择自2013年6月~2015年12月行单侧TKA治疗的93例患者,男31例,女62例,年龄59~78岁,平均70.3岁,病程7~16年,平均9.4年,骨关节炎69例,类风湿关节炎24例。手术由同一组人员完成,采用相同术式操作。结果全部未采取自体血回输技术,术中出血量(71±17)mL,术后引流量(504±106)mL,隐性失血量(698±91)mL,总失血量(1307±112)mL,隐性失血占总失血量54.8%。78例术后输红细胞混悬液改善贫血(509±134)mL,输血率为83.9%。结论隐性失血是影响TKA患者围手术期安全的重要因素,手术评估出血量时充分考虑到隐性失血的存在,以便积极、主动采取对策恢复患者有效血容量,保证围手术期安全,利用患者早日康复。     

个性化截骨器对全膝关节置换术机械轴偏移及关节功能的影响

目的探究个性化截骨器对行全膝关节置换术(TKA)患者机械轴偏移及关节功能的影响。方法选择2017年2月至2018年4月我院收治的30例采用个性化截骨器行TKA的患者作为观察组,另选同期30例采用传统手术方法行全膝关节置换术的患者作为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、膝关节功能评分(HSS)、下肢机械轴夹角(HKA)、股骨远端机械轴外侧角(m LDFA)和胫骨近端机械轴内侧角(m MPTA)。结果观察组患者手术时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2组患者膝关节HSS均升高,但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后观察组患者m LDFA、HKA小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);若术前m LDFA 93°,则观察组患者术后m LDFA明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);若术前m LDFA≤93°,则2组患者术后m LDFA比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采用个性化截骨器辅助全膝关节置换术在早期关节功能改善上与传统手术无异,但能提高下肢机械轴线精确度,缩短手术时间,减少术中出血量。     

Brainlab导航系统在全膝关节置换术的近期疗效

目的 探讨Brainlab导航系统辅助全膝关节置换术（RTKA）的近期疗效。方法 选择50例诊断膝关节骨性关节炎（OA）行单侧全膝关节置换（TKA）患者，其中男性15例，女性35例；年龄53～79岁，平均年龄65.57岁；身高151～182 cm，平均身高161.10 cm；体质量48.5～85.5 kg，平均体质量69.62 kg；身体质量指数（BMI）19.32～29.81 kg/m2，平均BMI 26.91 kg/m2；髋膝踝角度（HKA）0°～15°，平均HKA 7.93°。根据随机数字表法分为TKA组26例和RTKA组24例。比较两组手术时间，切口长度、总失血量、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、膝关节肿胀度、围术期失血量，视觉模拟量表（VAS）评分、关节活动度（ROM）、膝关节评分法（KSS）、手术前后冠状面双下肢全长X射线片测量HKA偏移度评价下肢力线。结果 RTKA组手术时间及切口长度较TKA组长[（111.00±19.97） min vs (86.83±7.48) min、（15.67±0.49） ...     

局部应用低温氨甲环酸及改变体位对全膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨全膝关节置换术后关节腔内局部灌注低温氨甲环酸(TXA)(4℃)联合术后6 h屈髋45°、屈膝60°体位对术后失血量的影响和安全性。方法南京医科大学附属逸夫医院骨科自2016年10月至2018年4月共实施单侧初次人工全膝关节置换术45例,患者随机分为三组,每组15例。术毕通过引流管向关节腔内分别注入A组:低温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL,4℃),配合术后屈髋45°、屈膝60°体位6小时;B组:低温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL,4℃);C组:常温氨甲环酸注射液50 mL (30 mg/mL)。术后引流管夹闭6 h后开放行持续负压引流,术后24 h拔除引流管,记录各组患者年龄、身高、体重、术中出血量、术后引流量、术前红细胞比容及术后第3天红细胞比容,根据Gross公式计算失血量,对以上三组失血量进行相关分析。结果术后24 h,三组患者术后引流量分别为A组(159.47±9.11)mL,B组(237.80±7.42)mL,C组(296.67±27.09)mL,A组术后平均引流量明显少于B组和C组(P0.05)术后的引流量;术后第3天的隐形失血量分别为A组(261.73±12.39)mL, B组(305.47±18.04)mL,C组(339.67±11.57)mL, A组术后隐性失血量明显低于B组和C组(P0.05)。三组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论和常温TXA注射液相比,低温TAX局部注射可减少TKA术后失血;低温TXA局部应用联合术后6 h屈髋45°、屈膝60°体位是一种更安全有效减少TKA术后失血的方法。     

双向锯齿缝线在人工全膝关节置换术中的应用

目的比较用双向锯齿缝线和常规薇乔线缝合人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中缝合关节囊的临床疗效及患者对切口愈合满意度的差异性。方法回顾性选取自2013年1月~2013年12月在我院关节外科接受TKA术的符合本研究纳入标准的患者90例(选用双向锯齿线的50例,常规薇乔线缝合的40例)。分别比较俩组之间患者手术时间,术后切口并发症,患者术后1月和3月时的术侧膝关节HSS评分,患者对切口愈合的满意度以及同期的伤口愈合情况。结果双向锯齿线组的患者手术时间较薇乔线缝合组明显缩短,且时间差异有统计学意义(0.05)。而两组之间患者术后切口并发症发生率,患者对伤口愈合满意度及术后同期HSS评分均无明显差异性(0.05)。结论用双向锯齿缝线缝合关节囊较薇乔线缝合相比能够有效缩短缝合时间及手术时间,具有更好的性价比。     

3D打印个性化定位截骨导板在人工全膝关节置换术中的精准度研究

目的基于3D打印技术构建全膝关节置换术(TKA)的个性化定位截骨导航模板(POI),并对POI的精准度进行评价。方法术前对患侧下肢行全长CT扫描,膝关节MRI扫描,匹配膝关节CT及MRI数据,重建具有软骨层的下肢全长三维解剖数据。在CAD软件中测量下肢力线、模拟截骨、虚拟个性化安装TKA假体,再依据CAD设计结果,采用Boolean Subraction运算设计POI与股骨髁、胫骨平台的配准面,并根据配准面、截骨面,设计POI的外形与限位结构,最终采用FDM 3D打印技术制作POI。制作股骨髁POI及胫骨平台POI各15例,比较POI尺寸、截骨槽大小的设计值和实际值的偏差以测量POI的构建精准度;比较POI匹配点与解剖标志点距离(DML)实际值和理论值的偏差以测量POI的匹配精准度;测量术后TKA假体角度与设计值的偏差值以验证POI的截骨精准度。结果 POI的外形、限位结构与设计值差异无统计学意义(P0.05);实际股骨髁与胫骨平台POI的DML与理论值差异无统计学意义(P0.05);术后TKA假体的各特征角度与设计值差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印技术可以准确构建TKA的POI,POI可以准确地配准关节面并导向TKA术中截骨,有利于TKA手术的精准化。     

骨质疏松症患者血清CT、Ca和P的水平观察

目的：为了研究血清降钙素（CT）、钙（Ca）和磷（P）的水平对激素引起男、女性骨质疏松症（OP）的影响。方法：放射免疫分析了血清CT的水平,生化法测定了血钙和血磷,发光免疫分析了性激素水平,并都做了相关性分析。结果：67例男性OP的血清Ca、P和E2均明显高于正常对照组（P均〈0.01）,而血清CT和T较正常对照组明显降低（P〈0.01）。在治疗前,60例女性OP患者血清Ca、P和T均明显高于正常对照组（P均〈0.01）,而血清CT和E2较正常对照组明显降低（P〈0.01）;治疗后女性OP患者血清CT和E2较治疗前明显增高,血清Ca、P和T明显降低,血清CT、E2和T较正常对照组接近（P均〉0.05）,而血清Ca和P较正常对照组仍增高（P〈0.05）。结论：由性激素引起的OP与血清CT、Ca、P和性激素相互之间存在着相关关系。在女性OP治疗时,以CT、E2和T水平为随访的最佳指导。     

黑龙江省汉族及朝鲜族成年人血压的差别及相关因素分析

目的 比较黑龙江省汉族与朝鲜族血压差别,分析血压差别相关因素.方法 采用BIOZ.com<'TM>心功能监测仪检测1247名汉族和676名朝鲜族19～80岁人群体循环血管阻力(SVR)、血压等指标.采取生化方法检测血脂血糖.用SPSS16.0统计结果.结果 民族(汉为1,朝鲜为2)与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(CLU)、Ca2+正相关.排除性别、年龄和BMI影响后,朝鲜族收缩压/舒张压比汉族高3.73/3.54 mmHg.单因素回归分析:TG、LDL、GLU和Ca<'2>+分别引起朝-汉之间SBP/DBP差别变化达-0.5%/0.5%、-36.1%/-61.7%、-74.6%/-83.0%和-71.4/-81.6%.结论 血脂、血糖及血钙水平差别在两民族血压差别中起重要作用.     

Dexamethasone attenuates LPS-induced changes in expression of urea transporter and aquaporin proteins,ameliorating brain endotoxemia in mice

Aim: AQP4 in the brain is involved in the occurrence and development of a variety of encephalopathy. AQPs family changes in kidney were accompanied by altered UTs family. The aim of this study was to observe AQP4 and UT-A3 expression in CNS and to explore their role in the pathogenesis of endotoxemia encephalopathy following peripheral LPS injection in mice. Methods: Endotoxemia was induced in C57Bl/6 mice by intraperitoneal injection of LPS. The expression of UT-A3 and AQP4 in brain were detected by Western blot and immunohistochemistry, the level of cytokines were detected by ELISA, and the content of LDH, AST/ALT, BUN and CREA were detected by colorimetric method. Results: As compared with the control group, in model group, the brain weight/ body weight ratio increased by 13%. Meanwhile, a 2.5 fold increase in LDH and a 1.2 fold increase in AST/ALT were found in peripheral serum (P < 0.05), and also, BUN and CREA increased 2.5 fold (P < 0.01). In addition to severe CNS injury in response to lipopolysaccharide, the contents of cytokines and the expression of AQP4 protein in hippocampal is increased (P < 0.05), while the expression of UT-A3 protein in the hippocampus and cortical astrocytes decreased (P < 0.05). And, in part, Dexa pretreatment attenuated those effects. Conclusions: In endotoxemia encephalopathy, AQPs and UTs which regulate the functions of cell membrane are both altered. We suggested that the molecular mechanisms of regulation in endotoxemia may provide a new strategy for clinical treatment of the disease and drug binding sites.     

脑血栓形成患者LPA、MDA、SOD检测的临床分析

目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)和氧自由基在脑血栓形成的病理过程中的作用.方法:通过检测90例脑血栓形成患者(CT组)血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、LPA的浓度情况,并与短暂性脑缺血发作(TIA)组(45例)、对照组(45例)比较.结果:血清中SOD的浓度,CT组(治疗前)低于TIA组和对照组(P<0...     

血管抑制素和内皮抑制素的协同作用

血管抑制素和内皮抑制素是内源性的血管生成抑制剂,对肿瘤有明显的抑制作用,具有良好的应用前景,近年来,对于它们之间协同作用的研究已经成为新的热点。本文除对两者做了结构、性质、功能等方面的一般性介绍外,重点介绍了它们之间的协同作用。与血管抑制素和内皮抑制素单体的作用相比,它们之间的联合使用具有更强的抑制血管生成和肿瘤生长的作用。     

椎体成形术及椎体后凸成形术灌注剂

目前椎体成形术及椎体后凸成形术已广泛采用骨质疏松性椎体骨折治疗,并取得良好效果。主要概述被用于椎体成形术和椎体后凸成形术的聚甲基丙烯酸甲酯、磷酸钙骨水泥、珊瑚颗粒、珍珠母粉末及陶瓷材料等的研究进展。     

脑磁图在耐药性癫(癎)术前定位中的价值及影响因素探讨

目的:评价脑磁图(MEG)在耐药性癫癎术前定位中的价值并探讨影响其定位的因素。方法:在47例术前均行MEG,VEEG,MRI检查的耐药性癫癎病例中,以术中皮层脑电图(ECoG)为金标准,比较VEEG和MEG定位准确性,并作影响MEG和VEEG定位的logistic多因素分析。结果:47例颞叶癫癎中,MEG与ECoG完全吻合32例(68％),部分吻合8例(17％);VEEG与ECoG完全吻合18例(38％),部分吻合23例(49％)。MEG与ECoG完全吻合病例明显多于MEG与VEEG吻合例(P <0．05)。MEG定位的多因素分析显示发作频率对MEG定位有影响(P<0．05)。结论:MEG的应用有助于致癎灶的准确定位和手术方式的选择,在难治性颞叶癫癎的术前定位中有重要的临床应用价值。     

Molecular basis of phenylketonuria and related hyperphenylalaninemias: mutations and polymorphisms in the human phenylalanine hydroxylase gene.

Mutations in the human phenylalanine hydroxylase gene producing phenylketonuria or hyperphenylalaninemia have now been identified in many patients from various ethnic groups. These mutations all exhibit a high degree of association with specific restriction fragment-length polymorphism haplotypes at the PAH locus. About 50 of these mutations are single-base substitutions, including six nonsense mutations and eight splicing mutations, with the remainder being missense mutations. One splicing mutation results in a 3 amino acid in-frame insertion. Two or 3 large deletions, 2 single codon deletions, and 2 single base deletions have been found. Twelve of the missense mutations apparently result from the methylation and subsequent deamination of highly mutagenic CpG dinucleotides. Recurrent mutation has been observed at several of these sites, producing associations with different haplotypes in different populations. About half of all missense mutations have been examined by in vitro expression analysis, and a significant correlation has been observed between residual PAH activity and disease phenotype. Since continuing advances in molecular methodologies have dramatically accelerated the rate in which new mutations are being identified and characterized, this register of mutations will be updated periodically.     

白血病和MDS患者外周血CA.SCE.CK及超微结构的观察

对11例白血病和10例MDS患者外周血进行CA、SCE、CK及电子显微镜观察。结果表明:白血病及MDS患者染色体畸变率及SCE频率增高,细胞增殖周期延长及白细胞超微结构异常等改变具有一致性。这对白血病及MDS的早期诊断提供实验依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆ET、SS测定的临床意义

目的:探讨了新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆内皮素(ET)和生长抑素(SS)水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析对63例新生儿缺氧缺血性脑病患者进行了血浆ET和SS检测,并与35名正常健康新生儿作比较.结果:病儿组血浆ET水平显著高于正常儿组,而SS水平则显著低于正常儿组(P＜0.01).结论:新生儿缺氧缺血性脑病的发生发展与ET和SS水平的变化密切相关.