三级医院对口支援县级医院优质护理服务的实践与思考

[目的]评价三级医院对口支援县级医院优质护理服务的效果。[方法]三级医院通过定期派出骨干护士到县级医院开展讲座、培训、免费咨询等健康宣教活动及免费接收县级医院骨干护士到三级医院进修学习等方式实施优质护理服务对口支援。[结果]县级医院护士的相关法律法规知识掌握、护理文书书写、基础护理质量、护理技能操作、健康教育等护理质量和病人满意度均有提高。[结论]开展三级医院对口支援可提升县级医院护士的服务水平和服务能力。     

应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究

[目的]构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理机制,力争形成"疾病护理-预防保健-维护健康"为一体的医疗保障管理模式。[方法]选择16名社区护理专家,高血压、糖尿病专病护理专家和二、三级医院护理专家为函询对象;应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询。[结果]专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35;建立的医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站和二级医院3个一级管理指标和6个二级管理指标。[结论]专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高;医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理的构建,可帮助社区卫生服务中心实现"六位一体"功能,有效整合和利用卫生资源。     

医院-社区-家庭联动式延续性护理照护模式的构建及在COPD患者中的应用

目的 观察医院-社区-家庭联动式延续性护理照护模式在COPD患者中的应用效果.方法 医院信息工程科搭建延续性护理服务平台,利用该平台将医院-社区-家庭联动式延续性护理照护模式应用于COPD患者.比较实施医院-社区-家庭联动式延续性护理(观察组)患者与接受常规出院护理(对照组)患者的自我管理量表得分及出院后6个月的再入院...     

医院-社区-家庭三级联动护理服务模式在冠脉搭桥术后患者康复中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭三级联动护理服务模式在冠脉搭桥术后患者康复中的应用效果。方法选择本院2018年5月—2019年8月收治的85例首次择期行冠脉搭桥术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(43例)。对照组采用常规护理方案,观察组采用医院-社区-家庭三级联动护理服务模式护理,比较两组干预前和干预6个月后健康行为、心理状况及生活质量的差异。结果两组干预前健康行为评分、SAS、SDS评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组出院6个月健康行为、生活质量评分均高于对照组,SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区-家庭三级联动护理服务模式能提高冠脉搭桥术后患者康复效果,有效缓解患者不良情绪,提高患者健康行为和生活质量,值得临床推广使用。     

脑卒中患者的“医院-社区-家庭”延续性护理探索

脑卒中患者院外康复期的护理对疾病预后起到重要作用,而目前患者往往得不到规范、有效、延续性的院外康复指导,因此探索构建“医院-社区-家庭”延续性护理方案,开展“医院-社区-家庭”三元联动延续性护理服务,为满足脑卒中出院患者实际需要提供一种规范化的有序、协调、不间断的医疗护理保健服务,能够促进脑卒中患者的院外康复指导及疾病良好转归。具有现实意义和前瞻价值。     

社区护理质量评价满意度调查分析

[目的]通过对社区护理质量评价工作的满意度分析,了解社区护理质量评价工作的现状和不足,提出建议。[方法]对区域内13家社区卫生服务中心开展社区护理质量评价满意度调查。[结果]各项目满意度在76.67%~96.67%,一半以上项目的满意度在90%以上,满意度最高的项目为社区护理质量评价指标内容,最低为督导方式。[结论]成立由社区护理专家组成的社区护理质量评价小组对社区护理工作进行督导评价是非常有必要的。     

联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的研究进展

阐述原发性高血压病的流行情况、医院-社区-家庭联动的迫切性,综述医院-社区-家庭联动式健康教育用于原发性高血压病病人护理的现状。指出"医院-社区-家庭"联动式健康教育模式将会成为原发性高血压病延续护理服务的组成部分,结合国内外开展延续护理服务的情况今后应建立"医院-社区-家庭"信息交流平台、规范"医院-社区-家庭"健康教育的内容和路径、充分利用医院优质的医疗资源、重视原发性高血压病病人的社会支持系统和照顾者在联合式健康教育中的角色地位等。     

基层医院慢性病病人延续性护理质量评价指标体系的建立

[目的]建立基层医院慢性病病人延续性护理质量评价指标体系,为客观评价和规范对基层医院延续性护理服务提供参考。[方法]结合当前延续性护理服务内容和病人的具体需求,参考国内外的文献,并且开展专项访谈,确定最终的评价指标体系。[结果]确定了基层医院慢性病延续性护理服务质量评价指标体系。[结论]该评价体系内容科学可靠,在延续性护理服务质量评价方面具有可参考性,可以促进慢性病延续性护理服务质量的提升。     

依托医院-社区联动血糖管理项目向社区辐射优质护理资源的实践与效果

目的 :依托医院-社区联动血糖管理项目向社区辐射优质护理资源,并评价其应用效果。方法 :通过现状调研,拟定并实施依托医院-社区联动血糖管理项目向社区辐射优质护理资源的方案。包括构建医院-社区糖尿病集约化管理模式、建立信息化血糖管理系统和完善糖尿病健康教育体系等。结果 :项目实施后,护士专科护理能力、社区糖尿病患者自我管理能力均明显提升(P0.05);临床血糖管理指标如异常血糖发生率、低血糖处理后15分钟复测率改善(P0.05)。结论:医院-社区联动血糖管理项目在优化血糖管理的同时,能够有效向社区辐射优质护理资源,提升社区护理服务能力,改善患者临床结局。     

我国二级、三级医院临床护士延伸护理服务认知情况的调查研究

[目的]调查我国临床护士对延伸护理服务的认知状况,为提高延伸护理服务质量、构建满足病人需求的延伸护理服务模式提供参考依据。[方法]对全国46所综合医院共1 941名临床护士进行问卷调查,内容包括对病人延伸护理服务需求的认知、对开展延伸护理服务意义的认知、对开展延伸护理服务的态度等,比较二级、三级医院临床护士对延伸护理服务认知的差异。[结果]二三级医院临床护士认为出院病人需求较高的延伸护理内容为用药指导(98.4%)、饮食指导(97.6%)、疾病相关知识宣教(97.5%)和提醒复诊(96.2%);护理方式为出院宣教(97.8%)、举办健康知识讲座(94.7%)和电话/短信随访(93.1%);执行者为社区护士(56.3%)和社区医生(55.0%);超过90%的护士认同延伸护理服务的意义,64.0%的护士认同护士在延伸护理服务中的责任,85.2%的护士认为延伸护理服务加重了护士的负担,82.2%的护士认为应有专业团队负责延伸服务的组织和实施。[结论]需加强临床护士对出院病人延伸护理需求的正确认识,培养临床护士在出院病人延伸护理服务中的责任感和延伸护理能力,设立专门机构和合作式跨学科团队负责延伸护理服务的组织和实施,促进医院-社区一体化延伸护理服务模式的建立,以保证延伸护理服务的顺利实施。     

福州市医疗机构延伸护理服务开展现状的调查研究

[目的]了解某市各级医疗机构延伸护理服务的开展现状,分析我市延伸护理服务现存的问题,为探索更适合某市群众的延伸护理服务模式提供可靠依据,并为卫生管理部门、医疗机构及行政机构对相关政策的制定提供参考依据。[方法]通过现场访谈及自制"医疗机构延伸护理服务现况调查表""护理人员延伸护理服务认知调查表"问卷对我市35家医疗机构共33名护理管理者及4 857名临床护理人员进行调查。[结果]29所已开展延伸护理服务,占87.88%,开展延伸护理服务过程中遇到的主要困难为人力资源不足、缺乏国家政策指导和相关法律法规支持等。[结论]延伸护理能够推进护理事业的发展,能够满足病人出院后的健康照护,减少再住院率。延伸护理是基于医院、社区、家庭三元联动的结果。     

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。     

城市社区老年高血压病人延续性护理需求调查及影响因素分析

[目的]探讨城市社区老年高血压病人延续性护理的需求现状和相关影响因素。[方法]采用自制问卷对160例社区60岁以上老年高血压病人进行调查研究。[结果]居住情况和医疗费用支付方式对老年高血压病人延续性护理需求的影响有统计学意义(P0.05);需求内容主要是健康教育、疾病相关指导和康复指导;需求方式包括专科护士服务、门诊复查、电话随访、网络通信、社区护士服务等。[结论]城市社区老年高血压病人对延续性护理的需求较为强烈,应针对服务人群的特征以适宜的方式提供延续性护理服务。     

老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素分析

[目的]探讨老年慢性病病人延续性护理需求情况及影响因素,为医院开展延续性护理服务提供借鉴。[方法]采用自行设计的延续性护理需求调查问卷对210例老年慢性病病人在出院时进行调查。[结果]延续性护理内容需求排名前3位的分别是"安全用药知识""复查指导"和"心理疏导",延续性护理实施方式需求得分最高的是"建立健康档案",最低的是"家庭随访";性别、疾病种数、社交情况、不良生活习惯是影响延续护理需求的因素。[结论]"安全用药知识"和"建立健康档案"是老年慢性病病人最需要的延续性护理需求内容和方式,性别、疾病种数、社交情况、不良生活习惯对老年慢性病病人的延续性护理需求有影响。     

基于多维度的COPD病人家庭氧疗护理模式的构建

[目的]探讨并构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家庭氧疗护理模式。[方法]选取本市三级医院呼吸内科住院67例病人作为研究对象,采用自行设计的调查问卷对病人的护理需求进行调查,在此基础上构建切实可行有效的护理模式。[结果]COPD家庭氧疗病人对医院、社区和家庭都有不同程度的护理需求。[结论]医院-社区-家庭无缝对接的护理服务模式能够满足病人的护理需求,提高家庭氧疗效果,是目前COPD家庭养疗病人较为理想的护理模式。     

河南省95所医院优质护理服务存在的问题分析及对策

[目的]了解河南省三级医院与二级医院优质护理服务开展的成效,更好地为病人提供优质护理服务。[方法]按照卫生部2010年"医疗质量万里行"活动护理管理检查的标准和要求,通过现场查看、实地考核、走访病人、咨询座谈和查阅资料等方法对河南省三级医院和二级医院优质护理服务的开展情况进行检查。[结果]三级医院和二级医院优质护理服务总体得分差异有统计学意义(P<0.05),优质护理服务示范工程具体实施进度安排得分差异无统计学意义(P>0.05);责任制分工方式、医院的支持保障、病人满意度、绩效考核制度、护士培训工作的实施等方面差异有统计学意义(P<0.01);优质护理服务示范工程床护比差异无统计学意义(P>0.05),与卫生厅要求的优质护理服务示范工程病区床护比相比,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]河南省三级医院和二级医院优质护理服务存在的问题主要为责任制分工方式不明确、医院支持保障不完善、床护比配置不达标。     

医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式在慢性心力衰竭患者(CHF)中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年11月—2021年10月合肥市第一人民医院收治的140例CHF患者为研究对象。根据随机数字表法, 将患者分为对照组和观察组, 各70例。对照组实施心血管内科常规护理, 观察组在对照组基础上实施医院-社区-家庭三元联动延续性护理。比较两组患者在入院时及出院3个月后的明尼苏达生活质量问卷(MLHFQ)、心力衰竭自我护理指数(SCHFI)及健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)的得分情况。结果入院时, 两组患者MLHFQ、SCHFI及HPLP-Ⅱ得分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);出院3个月后, 观察组患者MLHFQ得分低于对照组, SCHFI及HPLP-Ⅱ得分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院-社区-家庭三元联动延续性护理模式有利于CHF患者自我护理能力及健康行为的改善, 促进患者生活质量的提高, 值得临床应用。     

上海地区本科及以上临床护理人员循证护理认知现状及相关因素的调查

[目的]探讨上海地区本科及以上临床护理人员对循证护理的认知现状及影响护理人员开展循证护理的相关因素。[方法]对上海地区13所三级医院、2所二级医院的722名本科及以上临床临床护理人员进行问卷调查,其内容包括循证护理知晓情况、认知情况及影响开展循证护理的因素。[结果]93．2％本科及以上学历临床护理人员听说过循证护理,68．1％护理人员了解循证护理,56．2％护理人员认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训;影响护理人员开展循证护理的因素很多,与护士的主观能力不足、认识不够、现有研究及客观条件局限性有关。[结论]本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训以及适合的培训计划的设计具有迫切性;对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训对循证护理发展具有重要意义。     

河南省95所医院优质护理服务存在的问题分析及对策

[目的]了解河南省三级医院与二级医院优质护理服务开展的成效,更好地为病人提供优质护理服务。[方法]按照卫生部2010年＂医疗质量万里行＂活动护理管理检查的标准和要求,通过现场查看、实地考核、走访病人、咨询座谈和查阅资料等方法对河南省三级医院和二级医院优质护理服务的开展情况进行检查。[结果]三级医院和二级医院优质护理服务总体得分差异有统计学意义（P〈0.05）,优质护理服务示范工程具体实施进度安排得分差异无统计学意义（P〉0.05）;责任制分工方式、医院的支持保障、病人满意度、绩效考核制度、护士培训工作的实施等方面差异有统计学意义（P〈0.01）;优质护理服务示范工程床护比差异无统计学意义（P〉0.05）,与卫生厅要求的优质护理服务示范工程病区床护比相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]河南省三级医院和二级医院优质护理服务存在的问题主要为责任制分工方式不明确、医院支持保障不完善、床护比配置不达标。     

南京地区社区基层医疗机构护理质量控制体系的建立

[目的]初步构建一套较科学、客观、全面的社区护理评价指标体系,以便对社区护理质量进行客观评价,更好地促进社区护理的发展。[方法]系统回顾国内外社区护理质量评价相关文献和资料,根据本地区社区护理开展情况,结合政府对社区护理要求初步建立指标体系条目池,运用德尔菲法通过2轮对15名专家进行函询,形成社区门诊和病房不同的指标体系。[结果]2轮专家问卷有效回收率为100%,专家的平均权威系数为0.873,第2轮门诊一级指标、二级指标、三级指标协调系数分别为0.563,0.421, 0.452;病房一级指标、二级指标、三级指标协调系数为0.565,0.456、0.461,差异有统计学意义(P0.01)。各指标变异系数0.3,重要性赋值均数3.5,构建了门诊包含4个一级指标、18个二级指标、23个三级指标;病房包含4个一级指标、24个二级指标、29个三级指标的社区护理质量控制标准体系。[结论]应用德尔菲法构建的社区基层医疗机构护理质量控制体系具有科学性和较高的可靠性,能有效评价社区护理质量,从而促进社区护理的发展。