正确认识OCT血管成像技术的临床应用价值

OCT血管成像(OCTA)是一项无创、快捷的血流检测技术,目前主要用于视网膜脉络膜的血流成像.与传统的荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)技术不同,OCTA无需静脉注射造影剂就能够对血流信号进行探测和量化分析,并且能够分层观察和判断视网膜脉络膜的血流改变情况,因此OCTA比传统的眼底血管造影技术提供的血流信息更多、更准确.OCTA作为一项具有革命性突破的新技术,在眼科血管性疾病的诊断及血流改变有关眼病的发病机制探讨方面具有划时代的意义.但是,任何新技术的临床应用都有其限制性和局限性,如OCTA观察的眼底范围并不如FFA和ICGA大,且检查和读图过程中也受到一些因素的影响.充分了解OCTA的成像原理和成像特点有助于眼科医师更好地了解视网膜脉络膜疾病、青光眼和神经眼科疾病的血流改变,并加深对这些疾病发病机制的认识,同时利用该技术对相关眼病进行有效监测和随访.     

光学相干断层扫描血管成像技术在青光眼诊治中的研究进展

青光眼是全球不可逆盲的主要原因,但其具体的病理生理学仍不太清楚.目前认为血液动力学改变是青光眼病理生理学的关键因素之一.光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)是一种新的成像技术,使视网膜和脉络膜毛细血管可视化,并使用新颖的算法生成高分辨率图像、量化视网膜和脉络膜的血管密度和血流.本文对OCTA测量视网膜血管密度的变化在青光眼诊治中的研究进展进行综述,为临床使用OCTA诊断青光眼、评价病情严重程度提供参考.     

息肉状脉络膜血管病变的光相干断层扫描血管成像检查特征

目的观察息肉状脉络膜血管病变(PCV)息肉病灶和脉络膜分支血管网(BVN)的光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法采用系列病例观察研究设计,收集2016年5月至2017年4月在北京协和医院就诊的未经治疗的PCV患者42例45眼,其中男26例27眼,女16例18眼;平均年龄为(68.59±8.52)岁。所有患眼均行荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)和OCTA检查,观察息肉和BVN的OCTA影像特征,并计算其OCTA的检出率。结果所有PCV患者ICGA图像上均可观察到明确的高荧光息肉病灶,其中38眼的ICGA图像上可观察到BVN结构。OCTA图像显示息肉为点状、环状、团簇状或结节状高反射信号,共检测出45眼中35眼的息肉病灶信号,检出率为77.8%。OCTA能清晰显示38眼的BVN血管结构,检出率为100.0%。结论OCTA能无创地显示PCV的息肉病灶和BVN结构,结合en face图像和B扫描图像能实现对病灶的定位。     

不同类型脉络膜新生血管光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的图像特征

目的　观察不同类型脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）的图像特征,探讨OCTA在CNV诊治中的作用。方法　回顾性分析经荧光素眼底血管造影联合吲哚菁绿血管造影确诊的未经治疗的黄斑部Ⅰ型及Ⅱ型CNV患者的OCTA图像,观察不同类型CNV的OCTA图像特点,采用Image J图像分析软件测量不同类型CNV在OCTA图像上的异常血管面积。结果　31例31眼患者符合纳入标准,其中男19例、女12例;Ⅰ型CNV 17眼,血管构型较疏松,形状不规则,异常血管长、直,面积较大,为（1.565±1.400）mm²;Ⅱ型CNV 14眼,血管分支浓密,多呈圆形或类圆形,异常血管相对粗短,呈绒球状构型,面积较小,为（0.418±0.374）mm²。Ⅰ型CNV和Ⅱ型CNV异常血管面积比较,差异有统计学意义（P=0.008）。结论　不同类型的CNV有不同的OCTA图像特征,这些特征与荧光素眼底血管造影和（或）吲哚菁绿血管造影所显示的特征一致。OCTA可作为CNV诊断、分型的重要工具。     

OCTA与ICGA检查在CNV和PCV中的影像对比分析

目的:对比观察脉络膜新生血管(CNV)与息肉状脉络膜血管病变(PCV)在吲哚菁绿血管造影(ICGA)与光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中的特征性表现,探讨二者的区别和优缺点。方法:回顾分析2018-09/2020-04在河北省眼科医院确诊的CNV患者26例34眼和PCV患者19例19眼的影像学资料,CNV患者中湿性年龄相关性黄斑变性(w-ARMD)20例28眼,慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)继发CNV 6例6眼。所有患者均行OCTA、荧光素眼底血管造影(FFA)+ICGA检查,分析其特征性改变。结果:w-ARMD患者28眼OCTA检查示,除2眼因出血较多未见明显异常外,余26眼均可显示CNV形态,呈现效果形态更加锐利、立体,且能够分辨出CNV所在的解剖层面,其中11眼OCTA检查不仅能够很好地显示出CNV的形态、大小、范围,而且对于CNV中的滋养血管、新生血管及吻合支也都能较好地分辨。CCSC继发CNV患者6眼OCTA发现了FFA+ICGA未发现的CNV形态。PCV患者19眼OCTA检查异常脉络膜分支血管网(BVN)显示优于ICGA,但OCTA图像上末端囊袋样扩张(p...     

病理性近视黄斑出血的OCTA影像特征

目的：观察病理性近视黄斑出血的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征。

方法：收集南京医科大学眼科医院2016-06/2020-12确诊为病理性近视黄斑出血患者100例108眼的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行验光、眼轴、彩色眼底照相、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCTA检查。根据检查结果分为漆样裂纹性黄斑出血和脉络膜新生血管(CNV)性黄斑出血,所有患者OCTA检查随访3mo以上。

结果：漆样裂纹性黄斑出血40例42眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡; 出血吸收后,脉络膜毛细血管层血流图暴露出完整的漆样裂纹形态,呈线状或星状,联合B-scan图像可见色素上皮层(RPE)反射不连续、脉络膜变薄及后方声影。在所有漆样裂纹性黄斑出血吸收后,OCTA随访模式发现原出血下方仅2眼(4.8%)未见漆样裂纹,漆样裂纹呈线状有28眼(66.7%),呈星状有12眼(28.6%)。随访过程中还发现有8例8眼(19.0%)再次复发漆样裂纹性黄斑出血,4例4眼(9.5%)患者继发CNV性黄斑出血。CNV性黄斑出血60例66眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡,外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流图可见出血周围CNV形态,联合B-scan图像可见CNV突破RPE层,内部血流信号丰富; 行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后,CNV病灶面积减小。在所有CNV性黄斑出血灶周围,OCTA发现48眼(72.7%)周围可见漆样裂纹,其中漆样裂纹呈线状有28眼(42.4%),漆样裂纹呈星状有20眼(30.3%)。

结论：OCTA在病理性近视黄斑出血的诊断中有重要意义,快捷无创是其最大优势,脉络膜毛细血管层血流图可清晰观察到出血灶、漆样裂纹及CNV的形态及位置,随访模式能够帮助直观了解病情变化,在一定程度上可以替代眼底血管造影直接判断分型,及时帮助临床选择正确治疗方式。     

OCTA与FFA在小鼠脉络膜新生血管模型中应用的比较研究

目的 以脉络膜铺片为金标准,探讨小鼠脉络膜新生血管(CNV)模型中荧光素眼底血管造影(FFA)与光学相干断层扫描血管成像(OCTA)描述小鼠CNV形态准确性的差异.方法 应用激光诱导制作小鼠CNV模型,在激光造模后第7、14天分别利用FFA、OCTA进行小鼠眼底扫描,并与小鼠脉络膜铺片结果进行对比,寻找与脉络膜铺片一致...     

光学相干断层扫描血管成像在脉络膜裂伤中的诊断价值

目的:研究光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在脉络膜裂伤中的诊断价值,并总结其OCTA影像特征。方法:回顾分析我院确诊为脉络膜裂伤患者的临床资料,共25例25眼,所有患者均接受眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、频域OCT和OCTA检查。结果:所有患者眼底检查可见病灶多位于黄斑区或视盘颞侧,呈弧形黄白色条纹,周围可伴有视网膜脉络膜水肿和视网膜下出血。FFA早期可见裂伤呈弧形透见荧光,晚期荧光着染;当继发脉络膜新生血管(CNV)时,活动性CNV呈高荧光渗漏。频域OCT可见RPE层和脉络膜毛细血管层反射断裂,临近处的组织反射增强,视网膜下可见小团状高反射隆起。OCTA可见脉络膜裂伤的肉芽组织在外层视网膜和脉络膜毛细血管层血流图中表现为具有"条纹形态"的弧形高反射;在断层B扫描(B-scan)中表现为"团状"的向内隆起或向外凹陷,内部具有血流信号。当继发CNV时,在外层视网膜和脉络膜毛细血管层的血流图中可见明确的血管形态,多呈团状,从形态上与脉络膜裂伤的肉芽组织不相同。结论:脉络膜裂伤的修复性肉芽组织与继发性CNV病灶在OCTA中虽然同样呈"团状隆起"并具有血流信号,但两者的形态和组织成分均有明显差异。通过OCTA分层显示以及对病灶细节形态上的观察,可以提高脉络膜裂伤继发CNV的诊断率。     

OCTA和ICGA在息肉样脉络膜血管病变中的应用对比

目的:观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)在息肉样脉络膜血管病变(PCV)中的图像特征.方法:选取2016-01/12在我院治疗的PCV患者21例21眼,所有患眼均行ICGA检查,检查完后1h行OCTA检查.观察OCTA和ICGA图像特征情况.结果:ICGA检查可见8眼有脉络膜异常分支血管网(BVN),息肉样病变10眼,BVN合并息肉样病变2眼,无明显异常表现1眼;ICGA检查表现为BVN者8眼,在OCTA检查中均可见病变位置、范围及形态与ICGA相似的BVN表现;ICGA检查表现为息肉样病变者10眼,OCTA检查均表现为强信号亮点;ICGA检查表现为BVN合并息肉样病变者2眼,OCTA检查均可见BVN和对应部位的强信号亮点;ICGA检查无明显异常表现者1眼,在OCTA检查中同样无异常表现.结论:PCV病变位置和形态在OCTA和ICGA中具有相似性,在ICGA检查受限的PCV中,OCTA或许在诊断中能发挥一定作用.     

光学相干断层扫描血管造影在青光眼中的应用

光学相干断层扫描血管造影（OCTA）是一种全新的、非侵入性的成像系统,可产生视网膜、脉络膜层的结构数据,显示结构和血液流动信息。分频幅去相关血管成像（SSADA）算法（OCTA的一个重要组成部分）有助于降低信噪比,通过运动对比使视网膜血管成像更清晰,从而为治疗提供更加有意义的图像及数据,是眼科检测方法的一个重大突破。目前对于青光眼缺乏有效的早期诊断方法。OCTA的出现使得血流动力学可以作为评价青光眼的指标。现将对这项新的无创性检查方法在闭角型青光眼、开角型青光眼、正常眼压性青光眼这三种类型的青光眼临床上的应用进行综述。     

重视光相干断层扫描血流成像的临床应用及其图像的判读

光相干断层扫描血流成像(OCTA)是在OCT的基础上发展而来的眼病诊断新技术,也是目前眼科影像学检查中发展最快速的检查方法之一.目前,对眼底血管性疾病的主要检查方法包括荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA),具有对血管异常动态显现的特点,能对异常血管形态和病变特征提供有用的诊断信息,但其为有创的检查方法,且无法对病变进行分层分析.与FFA和ICGA相比,OCTA除了具备无创、快速、高分辨率的特点外,还具有无创性对血流显影的能力,其不受血管渗漏和视网膜出血的影响,能够提供三维测量的病变图像,并能实现病变的定量检测和分层检测,目前已用于多种眼科疾病的诊断和病情监测.OCTA技术的临床应用丰富了眼科影像学对疾病的诊疗信息及发病机制的探索结果.OCTA的检测过程和正确判读是基于对其原理和眼部待测组织解剖知识的理解和掌握,因此理解其原理及临床应用是临床眼科医师的必修课程.     

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）在黄斑疾病中的应用进展

光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）是一项新型、无创的成像技术,它可以对视网膜脉络膜血流进行实时成像。相比传统造影剂,OCTA更快捷、安全,并且避免了造影剂相关风险。目前,OCTA已被广泛地应用于眼科临床工作中。本文将对OCTA在黄斑疾病中的临床应用进展进行综述。     

Artificial intelligence in OCT angiography

Optical coherence tomographic angiography (OCTA) is a non-invasive imaging modality that provides three-dimensional, information-rich vascular images. With numerous studies demonstrating unique capabilities in biomarker quantification, diagnosis, and monitoring, OCTA technology has seen rapid adoption in research and clinical settings. The value of OCTA imaging is significantly enhanced by image analysis tools that provide rapid and accurate quantification of vascular features and pathology. Today, the most powerful image analysis methods are based on artificial intelligence (AI). While AI encompasses a large variety of techniques, machine-learning-based, and especially deep-learning-based, image analysis provides accurate measurements in a variety of contexts, including different diseases and regions of the eye. Here, we discuss the principles of both OCTA and AI that make their combination capable of answering new questions. We also review contemporary applications of AI in OCTA, which include accurate detection of pathologies such as choroidal neovascularization, precise quantification of retinal perfusion, and reliable disease diagnosis.     

Practical guidance for imaging biomarkers in exudative age-related macular degeneration

We provide an overview of current macular imaging techniques and identify and describe biomarkers that may be of use in the routine management of macular diseases, particularly exudative age-related macular degeneration (AMD). This perspective includes sections on macular imaging techniques including optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA), classification of exudative AMD, and biomarkers in structural OCT and OCTA.Fluorescein angiography remains a vital tool for assessing the activity of neovascular lesions, while indocyanine green angiography is the preferred option for choroidal vessel imaging in neovascular AMD. OCT provides a non-invasive three-dimensional visualization of retinal architecture in vivo and is useful in the diagnosis of many imaging biomarkers of AMD-related neovascular lesions, including lesion activity. OCTA is a recent advance in OCT technology that allows accurate visualization of retinal and choroidal vascular flow. OCT and OCTA have led to an updated classification of exudative AMD lesions and provide several biomarkers that help to establish a diagnosis and the disease activity status of neovascular lesions.Individualization of therapy guided by OCT and OCTA biomarkers has the potential to further improve visual outcomes in exudative AMD. Moving forwards, integration of technologically-advanced imaging equipment with AI software will help ophthalmologists to provide patients with the best possible care.     

OCTA测量近视人群视网膜血管密度及中心凹无血管区的研究进展

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）作为近几年不断发展的一项新兴技术,可以快速无创地得到高分辨率的眼底视网膜成像,并可以得到眼底血管密度及中心凹无血管区面积的量化值,为研究近视疾病早期的眼底病变提供极大帮助。现回顾OCTA的发展史,详细介绍并总结OCTA测量近视人群眼底视网膜血流变化及其影响因素,及辅助病理性近视诊断的...     

分频幅去相干血管成像

相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)通过比较同一位置的不同扫描,去除不变的结构,即可在不使用造影剂的情况下观察到有红细胞流动的视网膜和脉络膜血管结构.目前,一种新的运算方法——分频幅去相干血管成像(split-spectrum amplitude decorrelation angiography,SSADA)的应用,大大改善了OCTA的信噪比.与其他OCTA不同的是,SSADA OCT可获取与OCT光波平行或垂直的血流信号,不依赖多普勒角,并且图像噪音、组织运动等噪音较小.目前SSADA OCT已越来越多地应用于多种眼部疾病中,如脉络膜新生血管性疾病、糖尿病视网膜病变,视网膜血管阻塞等,在这些疾病的诊断、随访中均有重要意义.     

基于OCTA的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者脉络膜新生血管检测

目的观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜新生血管(CNV)检测中的应用价值。方法回顾性病例观察研究。选取2018年3月至2019年3月在云南省第二人民医院诊断为慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴脉络膜新生血管患者30例(34眼)纳入研究,总结分析其OCTA与眼底彩色照相、眼底自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT等传统影像学对比运用的临床体会。结果 12眼FFA存在荧光素渗漏,但形态模糊,不能确定是否伴有CNV,行OCTA则可以清晰显示新生血管影像。8眼FFA未检出CNV,但OCTA清晰显示出新生血管形态。3眼眼底彩色照相及OCT检查高度怀疑CNV的存在,但因荧光素钠皮试阳性,均无法实施FFA,而OCTA则显示出病变区域血流信号,明确了CNV的存在。6眼FFA无明显荧光素渗漏,OCT示无神经上皮层脱离、无色素上皮层脱离,但OCTA提示CNV的存在。5眼通过随访过程中的病情跟踪观察,发现给予患者单一抗VEGF或PDT治疗之后视网膜下积液无明显吸收,而联合治疗后积液明显吸收。结论 OCTA在CNV的检查敏感性方面优于传统的检测手...