JCI标准下手术/有创操作安全核查流程再造与应用

目的：探讨如何按照JCI标准再造手术/有创操作安全核查流程,并推广应用。方法：遵照IPSG.4修订手术/有创操作安全核查制度,再造流程;对医护人员专项培训,掌握制度、熟悉流程、恪守标准、规范执行;应用管理工具PDCA,量化考核,监督检查。结果：通过三轮PDCA循环,将手术/有创操作安全核查的执行率由创建之前的52.1%提高至99.5%、合格率由44.9%提高至97.6%,前后比较差异均有统计学意义（P<0.001）,实现了JCI标准中IPSG.4的目标。结论：以JCI标准为准则,结合管理工具的应用,有效提升了手术/有创操作安全核查的合格率,杜绝了手术时患者、部位及操作发生错误。     

Time out程序结合术前标记在预防错误部位手术的应用探讨

目的 探讨Time out程序和术前标记在预防错误部位手术的具体应用办法。方法 分析两种方法的应用。结果 术前标记补充了Time out应用的时机等问题。结论 Time out结合术前标记是进一步保障了手术患者安全。     

PDCA管理在提升急诊手术部位标识执行率中的应用

目的:探讨PDCA管理在提升急诊手术部位标识执行率中的应用效果。方法:选择2016年7月～2017年6月符合入组标准的2372例急诊手术患者,自2017年1月起引入PDCA管理方法,比较PDCA管理实施前后急诊手术标识执行情况。结果:PDCA管理实施后,急诊手术部位标识执行率高于95%,规范了手术部位标识流程。结论:PDCA管理可提升急诊患者手术部位标识执行率,有助于保障急诊患者手术安全,提高急诊手术医疗质量。     

PDCA循环在医院手术织物洗涤消毒质量管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在医院手术织物洗涤消毒质量管理中的应用效果。[方法]将PDCA循环(计划-实施-检查-处理)运用于医院手术织物洗涤消毒质量管理,观察实施PDCA循环前后的医院手术织物洗涤质量。[结果]实施PDCA循环管理后手术织物洗涤消毒质量、员工培训、管理制度和流程、织物交接、运送及储存等各项指标比实施PDCA循环前有所提高。[结论]将PDCA循环应用于医院手术织物洗涤质量管理后,制定(或修改)了手术织物洗涤消毒的制度、职责和流程,改善了医院手术织物交接流程,规范了织物运送流程和储存环境,提高了手术织物洗涤消毒质量,确保了手术病人的安全。     

PDC A循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用

[目的]探讨PDCA循环提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率的影响。[方法]胸外科护理人员通过发现问题,确定"提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率"主题项目,组成持续质量改善(CQI)小组,进行现状把握、目标设定、原因分析等步骤逐渐展开对策的拟定和实施,通过效果评价比较改善前后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率的情况。[结果]实施PDCA循环后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率高于实施前(P0.05)。[结论]PDCA循环法可以有效提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率。     

TIME OUT在手术安全核查中的应用

"Time out"即"术前暂停"期,是2004年6月由医疗机构评审联合委员会(JCAHO)提出的一个新概念.它认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的[1],并制定了旨在预防错误手术的通用方案(Universal Protocol),强制要求通过其认证的医疗机构予以执行[1,2].     

医护人员手术三方核查执行率现状及干预措施的研究进展

保障手术患者质量与安全是临床医疗护理活动的终极目标,世界卫生组织估计全球各地每年约有2.34亿人实施大型手术[1]。手术部位错误时有发生,美国医疗机构联合委员会回顾1995-2008年5632件医疗事件发现,”手术部位错误”占13.2%,高居榜首[2-3]。WHO通过世界多中心临床对照研究发现,实施手术核查制度能够显著减低错误手术、错误手术患者和错误手术部位的发生率,并推荐其成员国接受外科手术的患者使用该方案[4]。Haynes[1]等研究发现,实施手术安全核查制度能避免错误手术、错误手术患者和错误手术部位,且使非心脏手术的死亡率从1.5%降至0.8%,手术并发症从11.0%降至7.0%。Semel[5]等证实,手术安全核查制度是一项成本低廉、实施简易的安全制度。此项制度的实施对于杜绝各类手术安全隐患,降低医疗成本,改善医疗质量,提升医疗水平。然而,我国黑龙江省对手术安全核查现状调查结果显示：手术安全核查执行率为60.66%,不容乐观[6]。因此如何提高医护人员手术三方核查的执行率成为重要的研究课题。本文从三方核查的执行现状、原因分析及提高三方核查执行率的干预措施进行综述,旨在为实际工作提供参考,为今后的研究提供方向。     

JCI标准安全管理在手术患儿交接核查中的应用

按国际医疗认证委员会(JCI)标准要求制定手术患儿护理交接单和手术安全核查表,规范手术患儿交接和核查制度,确保正确的手术患儿及正确的手术部位,以减少医疗事故的发生,杜绝潜在风险。     

国际JCI评鉴标准在护理管理中的应用

[目的]运用国际评鉴标准,以病人为中心,建立和完善原有的护理规范、制度和流程及安全环境,以提供安全的医疗护理服务.[方法]将国际JCI标准导入护理管理中,包含修订和增加工作规程文件、以感染控制理念改善工作环境动线、以病人的安全理念推动护理工作,并运用JCI评鉴工具进行病人追踪及系统追踪.[结果]护理工作标准及流程更规范、一致;工作动线合理和符合要求;临床护理人员对改进后新的政策执行率由0提升至90%以上.[结论]将国际JCI评鉴标准导入护理管理中能提供人性化、优质和安全的医疗护理服务.     

PDCA管理模式在优质护理服务中的应用

[目的]探讨PDCA在优质护理服务的有效管理方法,提高其护理质量。[方法]对优质护理服务实施PDCA循环管理。[结果]实施后护理质量明显提高,病人满意度明显上升,护理不良事件下降。[结论]PDCA循环引导的优质护理服务,能提高病人满意度和护理质量。     

JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

[目的]探讨构建符合JCI标准的不良事件管理体系,以提升医院管理水平,保障病人安全。[方法]依据JCI评审标准,完善不良事件管理的制度和不良事件上报、分析、记录及医护人员不良事件管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套符合JCI评审标准的不良事件管理方法。[结果]医护人员上报不良事件的例数和百分比,从2013年11月的85例(8.48%)上升到2014年7月的110例(10.98%)。实施管理前后医护人员不良事件知识理论知识得分为(51.64±2.84)分、(87.46±2.87)分,不良事件督查得分为(43.27±1.97)分、(74.82±1.79)分。[结论]基于JCI标准下构建的不良事件管理体系,有利于促进医护人员上报不良事件,有利于提高医护人员不良事件管理理论知识和督查水平,对维护病人安全和提高护理质量有促进作用。     

基于PDCA循环的神经外科Ⅰ类切口手术部位感染管理研究

[目的]探讨PDCA循环模式在神经外科Ⅰ类切口手术部位感染管理中的应用效果。[方法]成立持续质量改进(QCI)小组,制订活动方案,按照PDCA 4个阶段10个步骤,观察医院神经外科PDCA实施前后同期I类切口手术部位感染的发生率,从术前准备、术中处置、术后护理3个方面进行原因分析及对策拟定与实施,进行为期6个月的持续质量改进。[结果]PDCA实施前后,I类切口手术部位感染的发生率由6.0%降至0.4%,差异有统计学意义(P0.05);目标达标率为127.3%,进步率93.3%;小组成员解决问题的能力、责任心、自信心等均有较大改善(P0.05)。[结论]应用PDCA循环模式进行质量改进,可有效降低神经外科Ⅰ类切口手术部位感染率,保证医患安全。     

PDCA在提高手术患儿手术标记执行率中的应用

目的 规范手术标记制度,使手术标记执行率达100%。方法 对2010年4月的手术标记执行率进行统计和调查分析,针对制度不完善等重要问题,与2010年6月开始运用PDCA持续质量改进的方法,重建手术患儿手术标记执行工作流程。对实施质量改进前后的手术标记执行率进行统计学分析。结果 改进后的执行率高于改进前,差异有统计学意义。结论 PDCA持续质量改进体系有助于实现质量的有效管理,改进后的手术标记执行环节和流程更科学、有效,为提高病人安全和医疗质量服务效率提供了有效保障。     

JCI标准下的手术病人安全核查实践

目的 探讨JCI标准下手术患者安全核查的实施措施与成效。方法 采用JCI标准的先进管理理念，总结以往手术病人、手术部位错误的发生因素，从接送患者及三方核查的各个核查环节，建立并细化一套完整、系统的、可持续改进的工作制度及要求，进一步加强手术病人的安全核查管理。结果 将JCI标准运用在手术病人的安全核查是一种安全有效的方法，能进一步防范医疗工作中的差错，确保病人安全。     

品管圈活动对糖尿病病人自我注射胰岛素规范率的影响

[目的]探讨品管圈活动对糖尿病病人自我注射胰岛素规范率的影响。[方法]由内分泌科8名护士组建"D调圈",通过现状调查、原因分析后进行目标设定、对策制定、实施与检讨等,应用PDCA循环原则实施各项对策,比较实施前后病人自我注射胰岛素规范率。[结果]开展品管圈活动后糖尿病病人自我注射胰岛素的规范率由实施前的53.7%提高至实施后的86.8%,目标达成率为101.5%。[结论]品管圈活动能有效提高糖尿病病人自我注射胰岛素的规范率,确保糖尿病病人的治疗效果。     

PDCA循环管理在预防病人术中DVT形成中的应用

[目的]规范术中深静脉血栓形成的预防,为制定规范的操作标准及流程提供依据。[方法]对114名手术室护士进行问卷调查,了解手术室护士下肢静脉血栓预防认知情况和预防病人下肢静脉血栓措施实施情况,根据调查结果,科室质量管理小组按照PDCA循环模式针对问题进行改善。[结果]PDCA前后手术室护士下肢静脉血栓预防认知评分及预防病人下肢静脉血栓措施实施情况评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PDCA循环管理模式可提高手术室护士下肢静脉血栓预防认知情况和预防病人下肢静脉血栓措施实施情况,有效降低了下肢静脉血栓的发生率。     

手术安全核查标准作业流程的建立与应用

通过分析原有手术安全核查流程存在的缺陷,在查阅文献的基础上,经专题小组讨论,建立手术安全核查标准作业流程,并对医护人员进行系统化培训。手术安全核查标准作业流程包括sign in、time out和sign out 3个关键环节的标准流程,手术团队三方共同合作,分工明确,程序清晰。应用手术安全核查标准作业流程后,手术安全核查规范执行率由62.9%提升至82.3%。手术安全核查标准作业流程可有效促进手术室医护人员规范执行安全核查过程和手术团队内部的交流,是实现患者手术安全的重要保障。     

TIME OUT在手术安全核查中的应用

＂Time out＂即＂术前暂停＂期,是2004年6月由医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出的一个新概念。它认为,所有的错误手术都是可以且必须预防的,并制定了旨在预防错误手术的通用方案（Universal Protocol）,强制要求通过其认证的医疗机构予以执行。     

PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用

[目的]探讨PDCA循环对急诊抢救室病人院内转运安全率的影响。[方法]随机选择2017年1月—2017年6月在宁夏医科大学总医院急救中心抢救室进行救治100例病人进行院内转运,通过PDCA步骤,调查影响院内转运安全率因素,并进行原因分析、拟定对策、组织实施,比较开展PDCA循环前后抢救室病人院内转运安全率。[结果]抢救室病人院内转运安全率由70.68%上升到89.59%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PDCA循环活动可提高急诊抢救室病人院内转运安全率。     

PDCA循环在降低老年糖尿病病人低血糖发生率中的应用

[目的]将PDCA循环应用于老年糖尿病低血糖病人,以降低低血糖发生率,减轻低血糖给病人带来的风险。[方法]采用PDCA循环对我科老年糖尿病病人发生低血糖的主要原因进行分析并制定相应措施,不断检查和反馈,持续质量改进。比较PDCA实施前后老年糖尿病病人低血糖发生率。[结果]实施PDCA循环后老年糖尿病病人低血糖发生率降低。[结论]PDCA循环应用于老年糖尿病低血糖病人可有效降低老年糖尿病病人低血糖发生率。