控制剖宫产率对高龄初产母婴结局影响的研究

目的：探讨采取控制剖宫产率相关措施对高龄初产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析1062例高龄初产孕产妇临床资料,2014年分娩的490例高龄初产妇作为研究组,2013年分娩的高龄初产妇572例作为对照组,比较两组妊娠并发症、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率。结果①两组胎膜早破、妊娠期糖尿病、前置胎盘、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿发生率差异无显著性(P>0.05);②研究组和对照组剖宫产率分别为51.63%、68.88%,两者比较差异有显著性(P<0.0001);③阴道助产率研究组与对照组分别为7.96%、4.72%,差异有显著性(P=0.02);④研究组产后出血率、输血率、新生儿窒息率与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论综合孕期和产时管理,将高龄初产孕妇剖宫产率控制在较合理的水平是可能的。     

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响。方法选取2009年1月至2010年8月收治的86例妊娠合并子宫肌瘤的为观察组。同期分娩无子宫肌瘤孕妇60例作为对照组。观察比较两组妊娠期并发症,产时、产后并发症,分娩方式及术中处理,产后出血量等项目。结果 86例妊娠足月有65例,肌瘤增长1.3～5.9 cm。观察组自然流产、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率均高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组剖宫产比率高,新生儿结局差,与对照组比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 子宫肌瘤在妊娠期增长迅速,对妊娠流产率、妊娠期和分娩期并发症、新生儿结局均有不良影响。     

114例高龄初产妇合并症及并发症的处理对策

目的 探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的特点及处理对策.方法 对本院2004年1月至2006年12月收治的114例高龄初产妇(观察组)与同期114例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行回顾性对照分析.结果 观察组妊娠期合并症、并发症、分娩期并发症发生率均高于对照组(P值均＜0.05).结论 高龄初产妇其妊娠合并症及并发症发生率高,增加了妊娠期及分娩期的高危状况,应加强妊娠期和围产期监护,合理掌握剖宫产指征以获得母婴良好结局.     

妊娠期高血压疾病对高龄初产妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对高龄初产妇母婴结局的影响。方法选取本院125例高龄初产单胎孕妇为研究对象,其中34例患有HDP的高龄初产妇为观察组,91例无HDP的高龄初产妇为对照组。比较2组孕产妇妊娠合并症、并发症的发生率以及围产儿不良结局。结果 2组妊娠期合并内科疾病如甲状腺疾病、糖尿病、血液系统疾病、心脏病比较,差异无统计学意义(P 0.05); 2组产后出血、胎盘早剥、早产等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组羊水过少、胎儿生长受限及低体质量儿发生率显著高于对照组(P 0.05)。观察组巨大儿、新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 HDP对胎儿有不良影响。高龄初产妇并发HDP时应定期产前检查,加强监护。     

高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析

目的：了解高龄初产妇前置胎盘的发生率、高危因素及妊娠结局。方法以医院为基础收集资料,共纳入1065人为研究对象。用χ2检验分析比较高龄初产妇在人口学资料、妊娠分娩因素及妊娠并发症等条件下前置胎盘的发生率,用多因素Logistic回归模型分析前置胎盘的高危因素及不良结局。结果所有1065名高龄初产妇中,905人（85．0％）未发生产后出血,160人（15．0％）发生产后出血。160名产后出血的高龄初产妇中,13人（8．13％）发生前置胎盘;950名未产后出血的高龄初产妇中,12人（1．33％）发生前置胎盘。所有高龄初产妇中,前置胎盘发生率在是否产后出血、是否宫缩乏力者间的比较,差异有统计学意义（χ2值分别为24．53,12．10;P＜0．05）,在其他妊娠并发症中前置胎盘的发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。在所有高龄初产妇中,未发现人口学及妊娠产前相关因素,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：3．26,95％CI：1．43∽7．44）、产后出血（AOR：5．38,95％CI：2．37∽12．23）;在产后出血的高龄初产妇中,前置胎盘的不良结局为早产（AOR：6．28,95％CI：1．65∽23．82）。结论高龄初产妇是前置胎盘的高危人群,应尽快确认不良结局,以便及早采取应对措施。     

助产责任制护理模式对初产妇自我效能感、分娩控制感和妊娠结局的影响

[目的]探讨助产责任制护理模式对初产妇自我效能感、分娩控制感及妊娠结局的影响。[方法]根据随机数字表法将2016年6月—2017年6月分娩的160例初产妇分为观察组及对照组各80例,对照组产妇分娩时行常规性护理指导,观察组在对照组基础上实施助产责任制护理模式。分别于干预前后应用自我效能量表评价产妇自我效能,采用分娩控制量表测量经阴道分娩初产妇分娩时控制感,记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及妊娠结局,调查产妇满意率。[结果]观察组病人自我效能感、分娩控制感评分均高于对照组(P0.05);观察组第一产程时间、第二产程时间均短于对照组(P0.05);观察组产后出血率、剖宫产率、产程延长率、胎儿宫内窘迫发生率低于对照组(P0.05);观察组产妇满意率高于对照组(P0.05)。[结论]助产护理技能指导能有效提高初产妇自我效能及分娩控制感,有助于缩短产程,减少不良妊娠结局发生,提高产妇满意度。     

羊水偏少孕妇的产前监护及护理

<正>妊娠期B超测定羊水量已成为产前胎儿胎盘功能监护的重要内容之一。本文分析了120例羊水偏少孕妇胎儿监护及分娩结局,报告如下。1资料与方法2003年1月～2005年1月南京大学医学院附属鼓楼医院产科住院分娩的足月妊娠初产妇,产前3d内B超检查为羊水偏少,无其他高危因素(妊高症、双胎妊娠、糖尿病、脐带病变、前置胎盘和头盆不称等)120例为观察组。并随机抽取同期B超检查羊水量正常,无明显高危因素的足月妊娠初产妇120例为对照组。     

高龄经产妇围生期临床特点及妊娠结局分析

目的 探讨高龄经产妇的围生期临床特点及妊娠结局,为临床上改善高龄经产妇的围生期预后提供指导.方法 选择单胎高龄经产妇共109例作为研究组,随机选取同期分娩的109例单胎适龄经产妇作为对照组.比较两者在妊娠期合并症及并发症、分娩方式以及新生儿情况、剖宫产指征上的差异.结果 研究组合并子宫肌瘤的病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.17,P＜0.05).在妊娠期并发症方面,研究组妊娠期高血压疾病及胎盘早剥的病例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.68、6.17,P均＜0.05).研究组的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.84,P＜0.05).两组孕妇在妊娠期胆汁淤积征、前置胎盘、胎膜早破及早产指标比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.21、0.21、0.75、0.22,P均＞0.05).结论 高龄经产妇妊娠期常伴随子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等影响妊娠结局的因素,并有较高的剖宫产率.     

综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果分析

目的探讨综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果。方法选取本院妇产科收治待分娩伴糖尿病孕妇共131例作为研究对象,并分为综合护理组和常规护理组。比较2组孕妇羊水指数(AFI)、BMI、孕期增体质量量、分娩体质量、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h PG)妊娠期指标。比较2组孕妇前置胎盘、早产、妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、尿路感染等不良妊娠结局指标。记录和比较围产儿健康状况。结果综合护理组孕妇AFI、BMI、孕期体质量增量、分娩体质量、FBG及2 h PG均显著低于常规护理组(P0.05)。综合护理组孕妇前置胎盘、早产、妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、尿路感染的发生率均显著低于常规护理组(P0.05)。综合护理组围产儿肺炎、缺血缺氧性脑病、巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率以及窒息发生率均显著低于常规护理组(P0.05)。结论综合护理干预能够有效降低妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的发生率。     

羊水偏少孕妇的产前监护及护理

妊娠期B超测定羊水量已成为产前胎儿胎盘功能监护的重要内容之一。本文分析了120例羊水偏少孕妇胎儿监护及分娩结局，报告如下。1资料与方法2003年1月～2005年1月南京大学医学院附属鼓楼医院产科住院分娩的足月妊娠初产妇，产前3d内B超检查为羊水偏少，无其他高危因素（妊高症、双胎妊娠、糖尿病、脐带病变、前置胎盘和头盆不称等）120例为观察组。     

高龄初产妇护理干预的临床效果观察

目的探讨高龄初产妇护理干预措施及临床效果。方法将参加定期产前检查及培训并预约在我院分娩的高龄初产妇104例作为干预组;同期未在我院产前检查培训的高龄初产妇104例对照组予常规基础及产科专科护理;干预组在对照组的基础上进行健康宣教、心理护理、并发症的干预护理、分娩期护理、产后护理。结果与对照组相比干预组合并症与产科并发症（妊高征、胎膜早破、早产、产后出血）少、剖宫产率低、产程短;新生儿体质量重、Apgar评分高;患者及家属满意度高。结论针对高龄初产妇的特点,重视围生期保健教育,采取相应护理干预措施,可改善妊娠结局,有利于整体护理质量的提高。     

高龄初产妇分娩质量和结局指标观察

目的探讨119例高龄初产妇妊娠和分娩的产科临床特点。方法连续选择近3 a在北京世纪坛医院妇产科首次分娩的孕产妇,并按年龄分组,≥35岁119例（高龄组）,〈35岁2 855例（正常年龄组）,比较两组对象妊娠和分娩质量、结局指标。结果高龄组的总产程时间、产程总出血量和分娩时疼痛程度分级均明显大于正常年龄组（P均〈0.01~0.05）,同时前者的早产、过期妊娠、妊高征、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎儿窘迫、剖宫产和产后出血例数均明显多于正常年龄组（P均〈0.01~0.05）。结论高龄孕产妇妊娠期和分娩过程中并发症、并发症增加,分娩质量低下。     

不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性研究

目的探讨不同类型前置胎盘对妊娠结局影响。方法对我院2010年1月—2015年1月收治的136例前置胎盘临床资料进行回顾分析,根据前置胎盘类型分为完全性前置胎盘组(21例)、部分性前置胎盘组(53例)、边缘性前置胎盘组(32例)及低置前置胎盘组(30例)4组。观察比较各组妊娠情况、妊娠结局及围产儿情况。结果4组产前出血率、抑制宫缩治疗率、产后输血率及早产儿发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。完全性前置胎盘组产前出血率、抑制宫缩治疗率、产后输血率及早产儿发生率明显高于部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组及低置前置胎盘组,差异均有统计学意义(P0.05);部分性前置胎盘组产前出血率、抑制宫缩治疗率、产后输血率及早产儿发生率高于低置前置胎盘组,产前出血率低于边缘性前置胎盘组,抑制宫缩治疗率、产后输血率及早产儿发生率高于边缘性前置胎盘组,差异均有统计学意义(P0.05);边缘性前置胎盘组产前出血率、抑制宫缩治疗率及产后输血率均高于低置前置胎盘组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有明显影响,其中完全性前置胎盘产前出血率、抑制宫缩治疗率、产后输血率及早产儿发生率均较高,属于危害母婴安全高危因素。     

优质护理服务对高龄初产妇分娩的影响

[目的]探讨优质护理服务对高龄初产妇分娩的影响。[方法]将100例高龄初产妇分为观察组和对照组各50例,观察组采用优质护理服务,对照组给予传统常规护理,比较两组分娩方式、产程时间、产后出血发生率以及对护理人员的满意度。[结果]观察组剖宫产率低于对照组(P0.05);观察组第一产程、第二产程时间为569.4 min±119.8 min、87.4 min±38.7 min,较对照组(418.5min±120.1min,40.2min±26.9min)均缩短(P0.05);观察组产后出血发生率低于对照组(P0.05);观察组对护理人员的满意度优于对照组(P0.05)。[结论]优质护理服务可改善高龄初产妇的分娩结局。     

McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用

[目的]探讨初产妇在第二产程胎儿即将娩出时,常规采取McRobert位联合无保护会阴技术对分娩效果的影响。[方法]将232例初产妇随机分为观察组和对照组各116例。从第二产程胎头拔露至会阴后联合紧张开时到胎儿娩出结束,观察组常规采用McRobert法联合无保护会阴技术助产,对照组按传统实行仰卧膀胱截石位下会阴保护法接生,比较分析两组母婴妊娠结局。[结果]两组产妇会阴切开率、会阴损伤程度、产后会阴疼痛、产后42d会阴不适发生率比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]初产妇在第二产程常规采取McRobert位联合无保护会阴技术助产减轻了产妇会阴裂伤程度,提高了阴道分娩质量,减轻了产妇对分娩会阴侧切的恐惧。     

高龄孕妇双胎妊娠的围产结局特征分析

目的 探讨高龄对双胎妊娠孕妇围产期母婴结局的影响。方法 收集2019年1月至2022年12月在北京市海淀区妇幼保健院定期产检和分娩的416例双胎妊娠孕妇为研究对象。将年龄<35岁双胎孕妇分为适龄组（313例）,将年龄≥35岁双胎孕妇分为高龄组（103例）,比较两组孕妇一般情况、围产期合并症或并发症、妊娠结局及围产儿结局等方面的差异。结果 高龄组经产妇明显多于适龄组,而适龄组孕妇孕前体重指数低于高龄组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇受孕方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但高龄组孕妇辅助生殖技术受孕的比例高于适龄组。高龄组孕妇妊娠期糖尿病发生率明显高于适龄组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿平均出生体重、小于胎龄儿、新生儿窒息、双胎生长不一致、新生儿出生缺陷及围产儿死亡比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高龄可增加双胎妊娠妊娠期糖尿病发生率,但不影响双胎妊娠围产儿不良结局的风险。     

高龄初产妇实施全程综合护理干预对其妊娠结局的影响

目的：探讨高龄初产妇实施全程综合护理干预对其妊娠结局的影响,为高龄初产妇提供优质的护理服务。方法选取我院产科2012年8月至2015年1月收治的高龄初产妇84例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组采取常规产科护理;研究组则给予全程综合护理干预措施,涉及健康宣教、心理干预、分娩期护理与产后护理4方面。比较两组高龄初产妇妊娠高血压综合征、胎膜早破、新生儿窒息及产后出血量情况。结果研究组高龄初产妇妊娠高血压综合征发生率为23.8%,胎膜早破发生率为21.4%,新生儿窒息率为2.4%,产后出血量为(186.4±96.3)ml;对照组高龄初产妇妊娠高血压综合征发生率为38.1%,胎膜早破发生率为35.7%,新生儿窒息率为9.5%,产后出血量为(245.8±91.2)ml,研究组的妊娠高血压综合征发生率、胎膜早破发生率、新生儿窒息率及产后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论高龄初产妇应用全程综合护理干预效果显著,能降低发生产科不良事件的风险,改善其妊娠结局。     

责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响

目的探讨责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式、母婴结局的影响。方法以徐州市中心医院2018年1月至2019年9月高龄初产妇120例为研究对象,按照随机数分组法将其均分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规产时护理,观察组行责任助产联合产时体位管理综合护理。统计分析两组产妇分娩方式、产程、产后出血量、母婴结局及产妇对分娩护理满意度差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,剖宫产率、阴道助产率显著低于对照组;观察组产程显著短于对照组,且观察组产后出血量显著低于对照组;观察组产妇低体重儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率显著低于对照组;观察组产妇分娩满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论责任制助产联合产时体位管理能够有效降低高龄初产妇产程及产后出血量,对于降低剖宫产发生率、有效改善母婴结局效果显著。     

子宫动脉介入栓塞术在前置胎盘患者中的应用效果评价

<正>产后出血是孕产妇分娩的常见并发症之一,对其分娩安全形成严重影响[1]。前置胎盘是诱发该种并发症的主要原因[2]。凶险性前置胎盘主要是指具有剖宫产史女性本次妊娠发生前置胎盘情况,胎盘附着位置在子宫瘢痕处[3]。既往研究[4]表示,凶险性前置胎盘患者具有较高的胎盘植入率,进而在分娩过程中母婴风险均显著升高。本研究将两种患者的分娩结局进行了全面比较,同时针对部分孕产妇实施子宫动脉介入栓塞术,     

产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄初产妇分娩方式的影响

目的 探讨产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对高龄初产妇分娩方式的影响.方法 选取在我院住院分娩的头位单胎、无手术指征的年龄在35～39岁的高龄初产妇57例为实验组,同等条件的高龄初产妇35例为对照组,观察比较两组的阴道分娩率、难产率、剖宫产率及新生儿的结局、产后2 h阴道流血量.结果 实验组阴道分娩率优于观察组,难产率、剖宫产率低于观察组,有显著性差异(P＜0.01),新生儿结局无差异(P＞0.05),产后2 h的阴道流血量实验组比对照组少.结论 产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用能有效提高高龄初产妇的阴道分娩率,降低难产率、剖宫产率.