永久性尿路造口并发症的护理进展

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见病,而根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱肿瘤的有效手段,此手术术后会在腹壁形成永久性尿路造口。由于回肠腹壁造口会产生一系列的并发症,对病人的身心状态产生较大影响,因此实施造口护理并让病人掌握自我护理技能是护理工作的重点难点之一。经研究有92℅的病人想得到腹部造口相关并发症的护理知识 [1]。而我国内地虽有优秀护士被选送国外或香港地区培训,但与国外相比,我国内地的培养方案仅有专科课程（包括专科临床实习）,系统培养尚属于探索阶段[2]。现就永久性尿路造口的基本结构和特点、造口护理现状、造口并发症的原因和护理措施综述如下：     

延续护理在出院永久性肠造口患者中的应用

目的探讨延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用。方法将2007年以来出院的永久性肠造口患者,按出院日期单双日进行分组,单日出院患者作为延续护理组,有完整回访记录的患者45例;双日出院患者41例作为对照组。延续护理组建立回访档案对患者按计划电话回访进行延续护理;对照组不进行延续护理。3年后对两组患者相关知识认知水平及并发症发生率进行对比。结果延续护理组并发症发生率明显低于对照组,自我认知水平较对照组为高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论延续护理能有效提高出院永久性肠造口患者的自我认知水平,预防和减少并发症的发生,提高患者自理能力,患者满意度由87％上升至96％。     

永久性肠造口患者延续护理模式的研究进展

直肠癌术后行永久性肠造口患者数量逐年上升,而患者接受的专业护理往往随着出院而终止。因此,肠造口患者的自护能力较差,造口及周围皮肤并发症发病率较高,增加了造口护理的困难及经济负担,甚至影响患者的身心健康和生活质量。本文对永久性肠造口患者延续护理模式进行综述,重点阐述延续护理模式的内容,旨在为后续开展永久性肠造口患者延续护理相关干预研究,降低并发症的发生,提高患者自护能力和生命质量等提供参考。     

出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用

我院通过电话随访、家庭访视、电话咨询、造口专科门诊的定期复诊、造口人阳光俱乐部活动等对44例永久性造口患者实施出院后延续护理。44例患者均按计划完成各项出院后延续护理干预,效果满意,出院后1个月、6个月时患者的造口知识掌握情况优于出院时(P<0.01),出院后3个月时自我护理能力高于出院时(P<0.01)。     

延续护理对永久性造口患者生活质量的影响

目的:探讨延续护理对直肠癌永久性肠造口患者生活质量的影响。方法:将2012年出院的miles术后造口患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例,观察组在常规出院指导的基础上实施延续护理,对照组仅进行常规出院指导。分别于出院前、出院6个月应用直肠癌患者生活质量评估问卷评估两组患者生活质量各维度得分并进行比较。结果:出院前两组生活质量各维度得分比较无统计学差异(P0.05),出院6个月后观察组生活质量各维度得分较对照组提高(P0.05),差异有统计学意义。结论:延续性护理可以提高患者的生活质量,帮助患者尽快回归社会、回归家庭。     

基于德尔菲法构建泌尿造口病人延续护理方案

[目的]基于德尔菲法构建泌尿造口病人延续护理方案。[方法]通过查阅文献及采用半结构式访谈,拟定初步的泌尿造口病人延续护理方案,采用德尔菲法,咨询泌尿外科方向、造口伤口方向护理管理的12名专家,进行两轮咨询,形成泌尿造口病人延续护理方案。[结果]12名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家的可靠性高,构建的泌尿造口病人延续护理方案包括生理、社会、心理3个一级指标,6个二级指标和37个三级指标。[结论]本研究构建的泌尿造口病人延续护理方案内容科学、可靠、完整,对临床开展泌尿造口病人延续护理的实施具有较好的指导意义。     

网络交流平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用效果

目的探讨网络交流平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用效果。方法便利抽样选取2013年12月至2015年12月某医院肠造口患者90例,区组化随机分为干预组和对照组。干预组45例,利用电话回访、QQ平台、微信平台等网络交流平台开展肠造口延续护理:对照组45例,按照肠造口围术期常规护理及康复指导。结果干预组患者在出院后3、6个月的自我护理能力高于对照组(干预组分别为113.2±8.54、134.3±7.26,对照组分别为100.6±6.86、115.4±6.67,P0.05);观察组患者出院后6个月内的并发症发生率低于对照组(干预组为22.22%,对照组为42.22%,P0.05)。结论在肠造口延续护理中,网络交流平台的应用能显著提高患者自我护理能力,同时降低肠造口患者并发症发生率。     

延续护理对永久性结肠造口病人自我护理能力的影响

[目的]了解延续护理对永久性结肠造口病人自我护理能力的影响。[方法]将在我院因结直肠癌行永久性结肠造口的95例病人随机分为观察组和对照组,对照组给予围术期常规护理,观察组由专业护士进行为期3个月的以电话访问、家庭访视、网络视频指导、专家讲座、组织造口联谊会等形式进行延续护理干预,以自我护理能力实施量表(中文版)、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(中文版)评价出院后1个月及3个月时两组病人的自我护理能力、生活质量改善情况。[结果]延续护理干预3个月后观察组自我护理能力、生活质量得分均高于对照组(P0.05)。[结论]延续护理可以有效地提高永久性结肠造口病人的自我护理能力,改善病人的生活质量。     

延续护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响

目的:探讨延续护理对永久性结肠造口患者生活质量的影响。方法:选取在我院因结直肠癌行永久性结肠造口的患者95例作为研究对象,将患者随机分为观察组47例和对照组48例,对照组给予围手术期常规护理,观察组在此基础上由专业护士进行为期3个月的以电话访问、家庭访视、网络视频指导、专家讲座、组织造口联谊会等形式进行延续护理干预,以欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(中文版)评价两组患者出院后1,3个月时的生活质量。结果:延续护理干预3个月后观察组患者生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:延续护理可以有效地改善永久性结肠造口患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续护理中的效果

目的探讨居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续性护理过程中的应用效果。方法选取80例永久性肠造口手术患者作为研究对象,随机分为2组。对照组采用常规造口护理,实验组在常规护理基础上通过居家造口护理平台联合家庭随访实施延续性护理。比较2组患者出院后1周、1个月、3个月的造口自我管理依从性、自我效能评价结果、生活质量指数、造口护理整体满意度。结果出院后3个月,实验组患者的造口管理依从性、自我效能、生活质量指数、造口护理整体满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论居家造口护理平台联合家庭随访的延续护理管理方式可显著提高肠造口患者造口管理的依从性,提升患者自我护理能力,改善患者生活质量,提升造口护理满意度,从而提高科室的护理质量。     

综合护理干预对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响

目的:探讨综合护理干预对永久性尿路造口患者自我护理能力的影响。方法:将33例膀胱癌行尿路造口患者随机分为观察组16例和对照组17例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用全方位综合护理干预。于干预前、出院当天及出院后1个月对患者自我护理能力进行考核评分。结果:观察组患者出院时及出院后1个月自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05);两组患者出院后1个月护理能力比护理前均明显提高(P<0.05),且观察组患者自我护理能力评分增长速度快于对照组。结论:护理干预可有效提高永久性尿路造口患者的自我护理知识和技能,应积极开展针对尿路造口患者的护理干预措施,最大程度地改善患者生活质量。     

延续护理对永久性肠造口患者并发症及生活质量的影响

目的探讨永久性肠造口患者采用延续护理对其并发症及生活质量的影响。方法选取本院收治的直肠癌患者62例,均行永久性肠造口,依据护理模式的不同分组,其中对照组(n=31)采用常规护理,观察组(n=31)采用延续护理,比较2组生活质量及并发症发生率。结果观察组干预后生活质量明显优于干预前与对照组(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对永久性肠造口患者行延续护理可有效改善其生活质量且减少并发症,值得临床推广。     

永久性肠造口患者延续护理服务需求调查与分析

目的调查永久性肠造口患者对提供延续性护理服务的人员、服务方式和服务时间段等的需求现状,旨在为开展具有连续性的延续护理服务提供支持。方法通过便利抽样法,选取2018年1—12月在山东省某三级甲等综合医院术后出院及门诊就诊的120例永久性肠造口患者作为研究对象,采用自行设计的永久性肠造口患者延续性护理服务需求调查问卷进行需求调查。结果对延续护理服务方式的需求排在前3位的是电话、门诊和家庭随访,对服务人员的需求排在前3位的是跨学科团队、医生和造口治疗师,对出院后获得延续护理服务持续时间需求最多的为3~6个月,对服务时间段需求最多的集中在18∶00—20∶00;在服务频次方面,电话随访集中为1周1次或2周1次,家庭随访集中为2周1次,门诊随访集中为2周1次或1月1次。结论临床医护人员应立足永久性肠造口患者对延续护理服务的主要需求,探索更优化的延续护理服务方案,促进优质高效的延续护理服务体系的建立。     

永久性结肠造口的护理进展

永久性结肠造口是指因治疗需要,用外科手术方式在腹壁上人为开口,近端结肠固定于腹壁外,再还纳恢复,以用于排泄粪便,又称人工肛门 [1].据统计我国现有肠造口患者约100万,年新增加肠造口患者约10万,后还有增加的趋势 [2].     

直肠癌永久性结肠造口的护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,为了根治疾病、防止复发,癌肿距肛门7 cm以下者均不能保留肛门.需行经腹会阴联合直肠癌根治术,术后将结肠永久性开口于下腹部,破坏了病人的生活习惯,在其生活和心理承受了很大的压力.     

直肠癌永久性结肠造口的护理

直肠癌占消化道肿瘤第二位,为了根治疾病、防止复发,癌肿距肛门7cm以下者均不能保留肛门。需行经腹会阴联合直肠癌根治术,术后将结肠永久性开口于下腹部,破坏了病人的生活习惯,在其生活和心理承受了很大的压力。所以,术前应做好病人的心理护理,提供相关信息,帮助病人转变健康观念。术后需要给予病人耐心、细致的专业化指导和训练,使其顺利康复并能自如地使用造口器材,帮助病人树立生活信念,提高生活质量。我国每年有近2万例行结肠造口。我市行永久性结肠造口比较多,造口护理有一定的难度,并发症发生率较高,以前有文献报道,造口并发症发生率…     

个性化延续健康教育在永久性结肠造口患者中的应用

目的:探讨个性化延续健康教育在永久性结肠造口患者中的应用方法和效果。方法:将91例永久性结肠造口患者随机分为观察组46例和对照组45例,对照组采用常规健康教育措施,观察组予以个性化延续健康教育。采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者自护能力,应用患者依从性调查表进行依从性评估。结果:两组干预后ESCA评分均高于同组干预前,且明显高于对照组干预后(P0.05);观察组依从率高于对照组(P0.05)。结论:个性化延续健康教育能够更好地提高患者自护能力,强化治疗依从性。     

延续护理在出院永久性肠造口患者管理中的效果研究

目的探讨医院开展延续护理服务在出院永久性肠造口患者管理中的效果。方法将64例永久性肠造口患者分成两组,观察组接受延续性护理服务,对照组接受常规护理服务,就两组患者出院半年后对肠造口有关知识掌握水平、造口并发症、自我照护能力情况、排便规律性及患者满意度进行比较。结果肠造口有关知识掌握水平、造口自我护理能力、排便规律性方面,观察组明显优于对照组,观察组造口并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的满意度为100%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续护理能有效地提高出院患者的自我护理水平,预防并减少并发症的发生,同时可提高患者的满意度。     

永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系的构建

目的:以奥马哈问题分类系统为研究框架,护理结局分类系统为理论基础,构建永久性肠造口患者的护理敏感性结局指标体系。方法:采用德尔菲(Delphi)法对27名资深专家完成3轮有效函询,获得专家一致性意见,确立永久性肠造口患者护理敏感性结局指标。结果:3轮函询问卷有效回收率分别为96.6%、100.0%、96.4%,专家权威系数分别为0.895、0.899、0.909,一、二、三级指标协调系数分别为0.340、0.379、0.402,具有统计学意义(P0.01),最终构建的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系包含4个领域、10个一级指标、21个二级指标,69个三级指标,各级指标选择意见逐步趋同。结论:建立的永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系可为护理人员构建有针对性的延续护理模式提供理论依据。