主动脉根部扩张情况下窦部直径对瓣膜开闭性能的影响

本研究旨在探讨在主动脉瓣及瓣环本身无明显病变、主动脉根部不断扩张的情况下,主动脉窦部直径对主动脉瓣开闭性能的影响。本研究参考临床手术指导尺寸,构建了不同主动脉窦部直径和根部直径的25组主动脉根部模型。窦部直径DS取值分别为32、36、40、44、48 mm,根部直径DA取值分别为26、27、28、29、30 mm。通过有限元软件进行结构力学计算,对模型最大应力、瓣口面积和接触力等参数进行分析,评估扩张状态下的瓣膜开闭性能。研究发现当DS=32 mm且DA=26,27 mm,以及DS=36 mm且DA=26 mm时瓣膜出现开放狭窄;DS=32,36,40 mm且DA=30 mm,以及DS=44,48 mm且DA=29,30 mm时,瓣膜出现关闭不全;其他15组瓣膜运动正常。结果表明,主动脉窦的尺寸对主动脉瓣膜关闭性能存在影响。较小的窦部直径适应较大的根部直径,较大的窦部直径适应较小的根部直径,窦部直径为40 mm时,瓣膜的各项力学表现良好,能适应相对较大范围的根部扩张。     

枢轴距离对机械瓣膜性能的影响分析

通过分析枢轴距离对机械瓣膜(MHV)的启闭运动、瓣膜装配及流场特性的影响关系,建立起枢轴距离的取值约束条件,采用有限元手段进行了模拟验证并明确了枢轴距离的合理值。结果表明,对于不同规格的瓣膜,随着枢轴距离与瓣膜内孔直径比值的增大,瓣膜中心流特性增强,但瓣膜装配时易塑性变形。瓣膜性能实验结果证实,不同规格瓣膜可按照相同的枢轴距离与瓣膜内孔直径的比值设计。     

RGD肽对天然瓣膜支架细胞黏附性能的影响

精-甘-天冬氨酸(RGD肽)是公认有效的促黏附分子.我们采用化学交联法,使含RGD序列短肽与去细胞瓣共价键合,以直接混合短肽组与单纯去细胞瓣组作为对照,种植大鼠主动脉肌成纤维细胞.MTT试验显示RGD肽固定促进细胞黏附,且12 h内黏附率随时间和肽浓度递增.沉淀法计数和HE染色、扫描电镜检测证明类似结果.因此,RGD肽表面修饰天然瓣膜支架,提高细胞黏附性能,有利于组织工程心脏瓣膜的构建.     

个体化治疗预防小主动脉瓣环瓣膜置换后瓣膜与患者的不匹配

背景：小主动脉瓣环主动脉瓣置换是心外科手术的难点,治疗不当可能出现瓣膜与患者不匹配现象,使左室流出道狭窄、跨瓣压差增大,引起左室后负荷增加致心肌肥厚甚至充血性心力衰竭。 目的：总结预防小主动脉瓣环瓣膜置换后发生人工心脏瓣膜与患者不匹配的治疗策略。 方法：小主动脉瓣环均主动脉瓣置换患者85例。瓣口直径>17 mm,≤19 mm的患者,选19 mm SJM Regent 瓣;对瓣口直径≤17 mm的患者,用牛心包补片加宽瓣环,再选19 mm SJM Regent 瓣行瓣膜置换;对于瓣口直径>19 mm,≤21 mm,选21 mm Hancock II ultra生物瓣置换。治疗后应用超声心动图测量有效瓣口面积指数、左心室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度、跨瓣峰速、跨瓣压差和跨瓣平均压。出院后通过门诊对患者进行随访,定期复查超声心动图。 结果与结论：治疗后早期无死亡病例,均治愈出院。随访时间为6个月-3年。主要并发症为低心排综合征2例、二次开胸止血1例、呼吸机依赖2例。所以患者均未出现脑栓塞或脑出血等脑部并发症。无瓣膜功能失调或卡瓣。未发现牛心包补片撕裂、瘤样膨出、钙化、血栓形成、免疫反应和感染等情况。81例获随访,随访率为 95%(81/85)。NYHA心功能分级Ⅰ级65例,Ⅱ级16例。各不同瓣环直径患者治疗后跨主动脉瓣峰速和平均压差均明显降低,有效瓣口面积指数明显增加,左心室重量指数、室间隔厚度和左心室后壁厚度均明显降低,均未出现人工心脏瓣膜与患者不匹配。置换21 mm Hancock II ultra 生物瓣和21 mm SJM Regent 瓣组间的比较,前者获得了更好的跨瓣峰速和平均压差,以及更好的左心室重塑指标。19 mm Regent 瓣患者治疗后体质量和体表面积较治疗前明显增加。结果提示对于小主动脉瓣环的患者应采取个体化的治疗策略预防主动脉瓣置换后瓣膜与患者不匹配的发生。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

家犬主动脉窦影像分析和主动脉瓣支架瓣膜的研制

目的:观察家犬主动脉窦造影特点,研制可经导管植入主动脉瓣支架瓣膜的可行性.方法:选用健康杂种犬10只,行左心室造影,对主动脉窦部造影影像分析.将新鲜的猪心包经脱细胞处理后给予0.6%戊二醛浸泡36 h,缝合在瓣膜环上,制成主动脉瓣支架瓣膜.并将瓣膜支架经动脉植入家犬心脏主动脉瓣位置.经胸超声评价瓣膜功能.结果:左室造影可清晰显示主动脉窦部宽度和高度;升主动脉直径(1.73±0.15)mm,主动脉窦部直径(2.15+0.24)mm,冠脉开口至窦部的距离(1.12+0.14)mm.经胸超声检查示人工瓣膜瓣叶功能正常,无返流.结论:主动脉瓣支架瓣膜设计合理,功能正常,可用于经导管主动脉瓣膜置换的实验研究.     

主动脉瓣狭窄对左心室血流特性的影响

基于CT断层扫描数据,对心脏左心室进行三维重构和模型优化。结合心肌壁面的运动特性,建立左心室几何模型过流边界运动的数学模型。通过水力半径表征主动脉瓣的狭窄程度,采用动网格技术研究主动脉瓣狭窄对左心室血液流动的影响。研究发现不同程度主动脉瓣狭窄时,水力半径与主动脉瓣狭窄程度负相关,出口面积减小,收缩期出口处速度与压力升高,剪切应力增加。舒张期,速度与压力出现先增大后减小的规律。当水力半径较小时,左心室瓣膜处剪切应力较大,收缩初期剪切应力最大为0.81 Pa。通过动态模拟对心脏的仿真研究,为后续心脏的研究提供重要的参考价值。     

冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换

背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料,共移植旁路血管109支,同时行主动脉瓣置换10 例,二尖瓣置换14例,二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例,主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例,二尖瓣成形7例,二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。结果与结论：置换生物瓣膜者9例,机械瓣膜者31例,二尖瓣成形11例,三尖瓣成形16例;共移植旁路血管109支,冠状动脉旁路移植平均搭桥(1.92±0.73)支;术后30 d内死亡4例。47例顺利出院,其中2例失访,45例随访3-48个月,1例半年后脑梗死,1例于术后1年多死于心脏功能不全,存活的43例心功能改善明显,均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变,充分保障心肌再血管化,保护心肌,尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

不同方法制备移植修复材料对异体肌腱生物学性能的影响

背景:移植的肌腱必须具有良好的生物力学性能,才能有效避免缝合时肌腱吻合端的撕裂,减轻肌腱愈合过程中粘连程度。目的:探讨移植修复材料不同制备方法对异体肌腱生物学性能的影响。方法:将48只健康雄性来亨鸡依据随机数字表法分为均分为3组,切取3组鸡一侧第三趾屈趾浅深肌腱,玻璃化组、化学萃取组分别采用玻璃化法与化学萃取法处理肌腱,空白对照组肌腱不做任何处理。取3组一部分肌腱进行生物力学检测;另一部分进行异体移植,移植1,2,3,6周检测外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞数。结果与结论:玻璃化法可保留部分原有肌腱细胞,化学萃取法不能。3组肌腱拉伸断裂强度、拉伸断裂功耗及拉伸断裂延伸率比较差异无显著性意义(P0.05)。移植后1,2周末,3组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异有显著性意义(P0.05);移植后3,6周末,玻璃化组、化学萃取组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显少于空白对照组(P0.05),玻璃化组和化学萃取组间CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无显著性意义(P0.05)。表明采用玻璃化法和化学萃取法在有效保留肌腱生物力学性能的基础上,可显著降低肌腱的免疫原性。     

纤维桩长度和牙槽骨高度对上颌中切牙抗折性能的影响

背景:纤维桩具有与天然牙本质接近的弹性模量,在受外力时能够与根管壁保持广泛面接触,与牙本质形成一同质的整体,使应力沿根管壁均匀传导,减少根折的发生。目的:观察牙槽骨高度和纤维桩长度对上颌中切牙抗折性能的影响。方法:将48颗离体上颌中切牙随机分为6组,每组8颗。A,B,C组牙槽骨距离釉质牙骨质界的距离为2 mm,纤维桩长度分别为5,7,9 mm;D,E,F组牙槽骨距离釉质牙骨质界的距离为5 mm,纤维桩长度分别为5,7,9 mm。截冠、根管治疗、纤维桩树脂核及铸造金属全冠修复后,将试样牙置于电子万能试验机上,与牙体长轴呈45?的加载方向,以1 mm/min的加载速度,持续加载至试样牙发生折裂。记录折裂时的加载强度和折裂模式。结果与结论:牙槽骨高度对试样牙的抗折性能有显著影响(F=560.943,P0.05);纤维桩长度对试样牙的抗折性能没有显著影响(P0.05)。牙槽骨高度正常各组试样牙断裂模式多为可修复性断裂模式,牙槽骨高度降低各组试样牙断裂模式多为不可修复性断裂模式,差异有显著性意义(χ2=5.689,P0.05)。说明在牙槽骨高度降低的情况下,增加纤维桩的长度不能提高牙齿的抗折性能。     

左心房收缩对人工瓣膜机能影响的工学研究

左心房收缩对人工瓣膜机能影响的工学研究［日］／苗村洁…／从工脏器．－１９９４，２３（１）．－１６０为了评价左心房收缩对人工瓣膜的影响，作者设计了与生物心脏机能及结构相似的机械式血液循环模拟装置，为了模拟左房收缩并对ＶＣＴ—１００型（东洋纺织社制造）人...     

雪旺细胞移植对中枢神经再生的影响

雪旺细胞是一种有多项生理功能的神经胶质细胞。本文在作用机制、培养方法及其对神经元轴突再生和功能修复方面 ,简述了它对中枢神经再生的促进作用及其研究进展 ,为进一步应用雪旺细胞治疗中枢神经损伤提供资料。     

氨茶碱对小鼠胰岛移植的影响

本文报道了氨茶碱对小鼠胰岛移植的免疫抑制作用。作者以小鼠胰岛移植为模型,给受体鼠1%的氨茶碱灌胃,发现给药组移植胰岛的平均存活时间(MST)明显较对照长,由对照组的15.0±2.7天延长至31.9±12.6天(P<0.005),证实氨茶碱能延长移植物的存活时间。     

鞋跟高度对青年女性下楼梯步态的影响

目的 研究鞋跟高度对青年女性下楼梯步态的影响,分析女性穿高跟鞋下楼梯时的风险因素。方法 利用红外高速运动捕捉系统测试17名青年女性穿4种不同鞋跟高度皮鞋下楼梯的步态,计算受试者的步态时空参数和下肢关节角度。结果 与穿平跟鞋相比,穿3、5、7 cm高跟鞋下楼梯时步态周期增大,支撑相和双支撑相所占步态周期比例减小,步宽显著减小。与穿平跟鞋相比,穿5、7 cm高跟鞋下楼梯时踝关节矢状面内关节活动幅度均较小,穿3、5、7 cm高跟鞋时踝关节水平面内关节活动幅度均较大。穿3、5 cm高跟鞋时膝关节矢状面内关节活动度显著小于穿平跟鞋,穿3、5、7 cm高跟鞋时膝关节水平面内关节活动幅度显著大于穿平跟鞋。穿5、7 cm高跟鞋时髋关节最大屈曲角度显著大于穿平跟鞋,穿3、5、7 cm高跟鞋时髋关节最小屈曲角度显著大于穿平跟鞋。结论 随着鞋跟高度的增加,下楼梯时摆动期占步态周期百分比和步态周期都增大,而支撑相占步态周期百分比、双支撑相（后期）占步态周期百分比和步宽都减小,增加了下楼梯时跌倒的危险;同时,踝、膝关节矢状面内的关节活动幅度逐渐减小,水平面内的关节活动幅度增大。研究结果有助于深入了解鞋跟高度对穿着者下楼梯步态的影响特征和规律,为分析下楼时可能出现的损伤危险提供依据。     

椎间融合器高度对颈椎生物力学影响

目的研究颈椎前路减压融合术中椎间融合器高度对颈椎生物力学影响,为融合器选择提供参考。方法建立正常颈椎C2~7节段有限元模型并验证,在C5~6节段分别植入高度为5、6、7、8 mm的融合器,施加1.5 N·m力矩使颈椎产生前屈、后伸、侧弯和轴向旋转运动,并探究融合器高度变化对颈椎活动度(range of motion,ROM)、小关节应力、椎间压强等的影响。结果融合器高度每增加1 mm,手术节段的角度值平均增加0.68°。植入融合器后C5~6 ROM范围小于0.44°。融合器高度差异对C4~5的ROM影响大于C6~7,对非融合节段ROM的影响小于7.3%。融合器高度差异对非手术节段ROM、小关节应力、相邻节段椎间压强的影响较小。关节囊韧带、融合器和钉板系统应力均随融合器高度增加而明显增加,6、7、8 mm融合器模型的关节囊韧带、融合器和钉板系统应力均远高于5 mm融合器模型。结论对于需要植入融合器的患者,建议植入物高度比原椎间隙高0~1 mm。     

自体带瓣静脉段移植治疗下肢深静脉瓣膜关闭不全

<正> 下肢深静脉瓣膜关闭不全的手术治疗,过去曾采用过Linton氏股浅静脉结扎术、交通静脉筋膜下结扎术以及肌腱移位“外瓣膜”替代术等,虽取得一定疗效,但未达到满意的程度。作者两年多来采用带瓣膜静脉段移植术治疗下     

心室流腔角度对主动脉瓣影响的脉动流实验研究

目的探究左心室流腔与主动脉轴线所呈角度对主动脉瓣力学性能的影响。方法依据从华中科技大学同济医学院附属协和医院获得的患者CT图像上的心室流腔角度大小,通过3D打印技术制作心室流腔角度分别为0°、16.5°和30°的3组主动脉根部模型。然后将人工生物瓣安装在主动脉根部模型上,在Vivitro心脏-血管模拟实验系统中进行不同心输出量条件下的脉动流实验。心率设定为70次/min,脉动流流动速率分别为2、3、4、5、6、7 L/min的条件下,测试瓣膜的跨膜压差、反流比和有效开口面积。在每个脉动流流动速率条件下测试10次,取平均值。结果不同心室流腔角度模型之间,生物瓣的跨膜压差存在差异但均符合国家标准GB 12279—2008/ISO 5840:1996,即小于10 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)。对于心输出量较低的情况,较小的心室流腔角度有助于反流比的下降,较大的心室流腔角度有助于增大瓣膜的有效开口面积;而对于心输出量较高的情况,较小的心室流腔角度有利于瓣膜有效开口面积的增大。结论手术时,医生可根据患者的各项参数大小选择合适的心室流腔角度。     

心胸比率对心脏瓣膜置换后影响的Meta分析

背景:心脏瓣膜置换风险性高,医疗费用高,因此应充分的做好术前评估后择期手术,提高手术成功率。从X射线胸片上可以准确地测量出心胸比率的大小,了解心脏结构和功能状况。心胸比率≥0.7为重症心脏瓣膜病的表现形式之一,其手术危险性也较高。目的:通过Meta分析,探讨心胸比率对心脏瓣膜置换后死亡率和并发症的影响,采用数据挖掘方法拟合出术前各级心功能患者的心胸比率均值。方法:检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊网,收集国内关于心脏瓣膜置换的研究文献并摘录有关数据,将心胸比率分为0.7和0.7两组进行Meta分析,差异评价指标以优势比(OR)和95%可信区间(CI)表示,统计学分析采用RevMan4.2软件。提出数据挖掘方法拟合出术前各级心功能患者的心胸比率均值。结果与结论:共有8篇文献纳入死亡率研究,9篇文献纳入并发症研究。Meta分析结果显示,两组不同的心胸比率对术后死亡率有明显影响,对并发症也有一定的影响。8组术后死亡率数据经异质性检验结果一致(P=0.19);而6组术后并发症数据异质性检验结果不一致(P0.0001)。拟合出术前心功能Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级患者心胸比率均值分别为0.5559,0.6690,0.6712。提示术前心胸比率大于0.7的患者,心脏瓣膜置换后早期死亡率和并发症较高,可将心胸比率作为心脏瓣膜置换的术前风险评估指标之一。按照术前心功能等级分类统计心胸比率更具有研究价值。     

足背深浅静脉交通支的瓣膜朝向与皮瓣移植的关系

解剖研究了30例成人下肢标本的足背浅静脉与深静脉间的交通支,重点观察了这些交通支内瓣膜存缺情况及其朝向。这些交通支的静脉瓣可以分为三类:第一型的静脉瓣膜朝向引导血流由浅入深,第二型则引导血流由深至浅,第三型静脉交通支内没有瓣膜。足背皮瓣移植术中,沟通深浅两套静脉系统的关键性交通支是浅弓支。浅弓支属第三型,其出现率占70%,这是大多数足背皮瓣移植时只吻合浅静脉或深静脉均能引导血液回流,保证皮瓣成活的解剖学基础。但对30%缺乏浅弓支的个体,手术时必须同时吻合浅深两套静脉,才能保证回流通畅。     

bFGF复合膜对自体神经移植的影响

目的：探讨ｂＦＧＦ复合膜对自体神经移植的影响。方法：在自体神经缝接缺损神经处,分别置入含ｂＦＧＦ复合剂的非降解膜和仅含ｂＦＧＦ复合剂的非降解膜和仅含ｂＦＧＦ的非降解腊,并通过组织学和图像分析等方法对兔的正中神经缺损后的再生情况进行比较观察。结果：①实验侧再生神经纤维的数量多于对照侧且有显著性差异。②实验侧再生的有髓神经纤维的平均直径大于对照侧,但没有显著性差异。③再生神经纤维的髓鞘较薄、着色较淡,