角膜后弹力层脱离30例临床分析

目的:探讨引起角膜后弹力层脱离的原因,提出处理方法及预防方法。方法:回顾性分析30例30眼角膜后弹力层脱离患者,行前房注气术,术后随访6mo,观察角膜透明度及视力等情况。结果:白内障及青光眼术后是引起角膜后弹力层脱离的常见原因,前房注气后30例患者中25例视力明显改善,27例角膜恢复透明。结论:角膜后弹力层脱离对角膜影响较大,应及时处理,否则易造成角膜持续性损伤。     

白内障摘出术后角膜后弹力层脱离的治疗

目的　探讨白内障摘出术后角膜后弹力层脱离（descemet membrane detachment，DMD）的治疗。方法　回顾性系列研究。选取2014年5月至2017年12月在汉口爱尔眼科医院诊治的白内障摘出术后DMD患者12例（12眼），经眼前节光学相干断层扫描（anterior segment optical coherence tomography，AS-OCT）确诊为DMD，其中轻度脱离5例、中度脱离3例、重度脱离4例。结果　12 968例行白内障摘出术患者中12例患者发生了DMD，其中8例为白内障超声乳化术后，4例为白内障囊外摘出术后，发生率分别是0.062%和3.101%。5例轻度、1例中度和1例重度DMD均经保守治疗痊愈，2例中度和1例重度DMD经前房注气术痊愈，而1例重度DMD经前房注气失败后改行角膜内皮移植术痊愈，1例重度DMD术中发现1/4悬韧带离断和中上方大范围后弹力层脱离，术毕行前房注气术，术后因体位原因气体进入后房和玻璃体腔继发闭角型青光眼，患者放弃治疗，逐渐发展为大泡性角膜病变。结论　DMD重在预防，一旦发生需要个性化治疗，综合考虑手术的必要性和风险、手术时机和方式的选择、自发性复位的可能性等。     

AS-OCT在白内障术后角膜后弹力层脱离中的应用评价

目的:评价前节光学相干断层扫描仪在白内障术后角膜后弹力层脱离中的应用价值.方法:对27例32眼白内障术后出现角膜水肿的患者采用眼科前节光学相干断层扫描仪检查.明确诊断后,采取相应处理方法,并对角膜后弹力层脱离(descemet's membrane detachment,DMD)较重的1眼进行手术复位.结果:所有角膜水肿情况都得到及时的判断和处理,严重DMD患者的角膜恢复透明.结论:使用前节光学相干断层扫描仪是判断DMD的有效手段.     

手术治愈严重角膜后弹力层脱离1例

1　病例患者男 ,70岁。因右眼白内障摘出术后视力不提高 ,伴眼异物感、流泪 4 5天 ,于 2 0 0 1年 6月 2 1日来我院治疗。追问病史 ,患者于 2 0 0 1年 5月 8日 (45天前 ) ,在当地医院行白内障摘出术 ,术后视力未提高 ,并伴眼异物感、眼痛、眼红、流泪等症状 ,曾赴上级医院就诊 ,     

角膜后弹力层脱离的临床病理学意义及预防

角膜后弹力层脱离是白内障摘除及抗青光眼手术的术后并发症，随访观察９例角膜后弹力层脱离患者，结果表明轻度脱离对角膜影响不大，重度非扁平型脱离预后差，讨论了该并发症发生的原因、易发因素及对角膜的影响和预防要点。     

角膜后弹力层脱离的手术处理

白内障摘除手术中由于切口的位置、大小和手术器械的机械损伤等原因，常出现角膜后弹力层脱离。脱离范围小者，无需特殊处理；脱离范围大者，则需及时行手术复位，否则将造成角膜持续性水肿和损伤。目前相关文献报道较少。     

白内障术后长期广泛角膜后弹力层脱离手术复位1例

1病例 患者女,82岁。因“左眼白内障术后视物模糊1月”于2014年5月27日就诊于解放军第413医院眼科。患者缘于1月前㈥年龄相关性白内障于外院行“左眼小切口白内障摘出＋人工晶状体植入术”,术后仍觉左眼视物模糊,视力改善不明显,无眼痛或分泌物增多,不伴头晕头痛。     

小梁切除术中角膜后弹力层脱离的防治

关于标准小梁切除术并发症的防治文献报道较多，但术中前房穿刺发生角膜后弹力层脱离，其原因及处理措施所见较少。笔者总结了我院近年来在该手术中出现角膜后弹力层脱离的防治，现报告如下。     

白内障囊外摘除人工晶状体植入术中、术后角膜后弹力层脱离

目的 探讨白内障囊外摘除人工晶状体植入术中,术后角膜后弹力层脱离发生的原因及治疗措施。方法 对1个月内施行白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术的170例患者170眼进行观察。将术中或术后后弹力层脱离按脱离范围不同分为5个等级记录。结果 26眼发生不同程度的角膜后弹力层脱离;其中需临床处理者为10眼,占5.88%。经前房注入空气泡、粘弹剂或缝线缝合后复位,未发生严重并发症。结论 手术切口靠前及器械反复进出切口是造成角膜后弹力层脱离的重要原因,早期复位可防止并发症的发生。     

Role of anterior segment optical coherence tomogram in Descemet's membrane detachment

Descemet's membrane detachment (DD) is a rare but serious complication of intraocular surgery. In rare cases where corneal edema is severe and we may not be able to visualize DD on slit-lamp examination, anterior segment optical coherence tomogram (AS-OCT) would be helpful. We describe two patients with DD, highlighting the role of AS-OCT in early diagnosis and management of patients with DD. One of the patients had DD with rolled in edge, which could only be visualized with AS-OCT. In such a situation, AS-OCT can identify the edge of detachment and show the exact position of the rolled edge, which can allow us to plan the surgical strategy to unroll the DD.     

Occult Descemet's membrane detachment after phacoemulsification surgery mimicking pseudophakic bullous keratopathy

We herein report two cases of occult Descemet''s membrane detachment (DMD) after phacoemulsification surgery, which initially presented as persistent corneal edema and had been considered as pseudophakic bullous keratopathy. The patients were thus scheduled to receive corneal transplantation. For Case 1, DMD was incidentally detected by slit-lamp examination 2 months postoperatively, only when part of the cornea became clearer. For Case 2, anterior segment optical coherence tomography demonstrated extensive DMD, which had lasted 5 months after the operation. DMDs in both patients had been successfully attached after descemetopexy. Occult DMD should be suspected in patients with persistent severe corneal edema after phacoemulsification surgery. Corneal transplantation may be avoided by timely diagnosis and treatment of DMD.     

白内障术后角膜后弹力层脱离的临床观察

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术及白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术所致角膜后弹力层脱离的原因及有效诊疗方法。

方法：回顾性分析2015-01/2017-12在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术或白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的2 006例2 069眼,对术中或者术后发生角膜后弹力层脱离的26例26眼患者的诊疗及预后进行临床观察。

结果：发生不同程度角膜后弹力层脱离的26例26眼患者经相应治疗,未发生角膜内皮失代偿。角膜水肿消退,恢复透明,视力不同程度地提升。UBM检查证实后弹力层复位。

结论：白内障术中术后及时发现,根据不同情况选择合适的治疗方法,是治疗白内障术后角膜后弹力层脱离,恢复患者视力的关键。     

眼前节光学断层成像量化观察超声乳化术后前房深度及屈光度变化

目的：分析超声乳化人工晶状体植入后随时间推移,在眼内的前后位移度及其和屈光度变化的关系。方法：选择行白内障超声乳化联合单焦点一体式折叠人工晶状体植入术患者102例102眼,检测和分析术后人工晶状体在眼前节光学断层成像（ OCT ）图像中的位移表现,于术后1、3、6mo,2a分别记录前房深度变化值,远近视力及屈光度,并进行相关性分析。平均随访24±3．8 mo。结果：所选102眼术后1、3、6mo,2a远视力平均分别为0．78±0．13、0．75±0．14、0．72±0．12、0．72±0．10,近视力平均分别为0．38±0．12、0．41±0．13、0．46±0．12、0．47±0．10,患者术眼术后平均前房深度分别为3．75±0．16、3．69±0．13、3．61±0．12、3．62±0．11mm,患者术后屈光度分别为－0．47±0．26、－0．65±0．28、－0．93±0．24、－0．95±0．20 D。眼前节OCT图像显示白内障术后人工晶状体随时间推移向前移位,术后1、3、6 mo组间各数值两两比较均差异明显（P＜0．05）,术后6mo和术后2a比较无明显差异。结论：白内障术后人工晶状体随时间推移向前移动,出现“视近漂移”,远视力降低,近视力增加,术后6 mo基本达稳定状态。     

内眼手术后角膜后弹力层脱离的临床分析

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术、青光眼小梁切除术三种手术后角膜后弹力层脱离的原因及处理方法。
　　方法：回顾性分析2012-01/2015-03在我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术、青光眼小梁切除术1356眼,对发生角膜后弹力层脱离的29眼患者的治疗及预后进行观察。
　　结果：发生角膜后弹力层脱离的29眼患者经过相应治疗,未发生角膜内皮失代偿。视力恢复达4.1~4.8,角膜水肿消失,基本恢复透明,UBM检查证实后弹力层复帖。
　　结论：角膜后弹力层的解剖特性、内眼手术中切口的方式、手术器械的损伤以及患者角膜可能存在的病理改变,是造成角膜后弹力层脱离的主要原因。内眼手术中及术后及时发现角膜后弹力层脱离,并采取积极有效的综合治疗对角膜后弹力层脱离患者的视力恢复有着重要的意义。     

Bilateral Descemet's membrane detachment after uneventful phacoemulsification in a case of diabetes mellitus

We report a diabetic patient with bilateral Descemet''s membrane (DM) detachment after successive phacoemulsification. The DM detachments were diagnosed and documented in early postoperative period using anterior segment optical coherence tomography (OCT) and managed successfully by descemetopexy using 14% C3F8. This case highlights that some patients may be anatomically predisposed to DM detachment. Careful preoperative examination including specular microscopy should be done preoperatively especially in diabetic patients.     

眼前节OCT对角膜穿通伤术后角膜伤口对合及愈合情况的观察

目的　应用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）对角膜穿通伤缝合术后的角膜伤口对合及愈合情况进行观察,探讨ＡＳ-ＯＣＴ在角膜伤口愈合过程中的评价作用。方法　回顾性分析２０１２年２月至２０１４年８月在我眼科中心因角膜穿通伤行角膜裂伤缝合术的４６例（４６眼）患者临床资料,术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月分别行裂隙灯显微镜和ＡＳ-ＯＣＴ检查,对比观察角膜穿通伤缝合术后角膜伤口的最大厚度、角膜水肿的变化、角膜伤口内口的对合及愈合情况。结果　术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口内口裂开１５例（３２．６％）,角膜伤口内口出现高低错位１７例（３６．９％）,角膜伤口对合良好１１例（２３．９％）,伤口内口有眼内容物附着３例（６．５％）。所有患者术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口不同程度水肿,角膜伤口内口裂开、内口高低错位、对合良好这三种伤口形态伤口处最大角膜厚度分别为（１２２４．１±１９３．５）μｍ、（１２６７．１±１８４．３）μｍ、（１０８６．３±１１７．１）μｍ,内口错位患者角膜伤口厚度最大,内口对合良好患者角膜伤口厚度最小,术后１ｄ、１周、３个月两者之间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、１周、１个月检查时,角膜伤口内口裂开、高低错位、对合良好患者角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对合良好患者术后３个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,角膜内口裂开患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,内口高低错位患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异仍有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＳ-ＯＣＴ能清晰地观察角膜伤口的对合及愈合过程,是评价角膜裂伤缝合术后角膜伤口愈合情况的有效工具。     

Comparison of preoperative simulated and postoperative real safety distances using anterior segment OCT in patients with phakic IOL according to iris configuration

AIM: To compare the simulated safe distance (SSD) preoperatively versus real safe distance (RSD) postoperatively in patients with iris-claw phakic intraocular lens (pIOL) implantation according to iris configuration. METHODS: Totally 60 eyes of 60 patients underwent pIOL implantation for surgical correction of myopia. Anterior chamber depth (ACD) was measured with the IOLMaster 700, and nasal and temporal safety distances (SD) were measured pre- and postoperatively using Anterior Segment Visante-OCT. SD was defined as a line measured between the edge of the optic or its simulated image to the endothelium. Eyes were divided into 3 groups: convex, concave, and plane according to preoperatory iris configuration. Statistical analysis was performed using the R program, for the comparison of independent groups and multiple comparisons, the Kruskal-Wallis test and the Dunn test were used respectively. RESULTS: Mean difference between nasal preoperative SSD and postoperative RSD was -0.36±0.38, -0.29±0.48, and -0.18±0.30 mm in the concave, convex, and plane group, respectively. Mean difference between temporal SSD and RSD was -0.36±0.37, -0.14±0.38, and -0.24±0.33 mm in the concave, convex, and plane group, respectively. There were statistically significant differences between SSD and RSS for both nasal and temporal sides in the concave and plane group (P<0.002). CONCLUSION: Preoperative SSD and postoperative RSD for iris-claw pIOL shows significant differences in patients with concave and plane iris.