精细化管理在Braden评分≤16分老年病人压疮预防中的应用

[目的]探讨精细化管理在Braden评分≤16分老年病人中的应用效果。[方法]选择2015年7月—2016年6月住院的Braden评分≤16分老年病人为对照组(216例),选择2016年7月—2017年6月住院的Braden评分≤16分老年病人为观察组(257例),对照组实施常规压疮管理,观察组实施压疮精细化管理,包括对护士正确评估、记录、交接班的培训,实施老年病人压疮精细化预防措施及压疮质量监控,比较两组病人院内压疮(HAPU)发生率。[结果]观察组HAPU发生率为0.78%,明显低于对照组的4.17%(P0.05)。[结论]对Braden评分≤16分老年病人实施精细化管理可以有效预防HAPU的发生。     

持续质量改进预防骨科大手术中急性压疮形成

[目的]探讨骨科大手术中急性压疮的形成因素和护理预防措施.[方法]选择2006年1月-2008年12月行骨科大手术病人121例,应用持续质量改进原则,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术病人的危险因素采取针对性的预防措施,做到及时处理.[结果]运用持续质量改进原则预防术中急性压疮形成,术后发现急性压疮4例(5处),压疮发生率为3.3%,预防效果显著.[结论]应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防,是减少骨科大手术中压疮发生的关键.     

颅脑肿瘤病人术中压疮风险评估及预防

[目的]探讨颅脑肿瘤病人手术中压疮的风险评估及预防措施。[方法]对258例颅脑肿瘤手术病人进行术前Waterlow压疮风险评估并打分,术中根据分值给予相应的护理措施,术后与病房护士重点交班,继续进行压疮干预护理。[结果]258例病人Water-low压疮风险评估得分均为20分以上,均为术中压疮极高风险人群,25例病人术毕出现Ⅰ期压疮,其中20例病人术后6h受压皮肤逐渐恢复正常,4例病人术后第2天压疮完全消失,1例病人压疮延长至第4天消失。[结论]重视术中压疮的风险评估,及时发现压疮的危险因素并进行有效的干预措施,能有效预防颅脑肿瘤病人术中压疮的发生。     

临床低年资护士压疮护理知信行及其影响因素

[目的]了解临床科室低年资护士压疮护理知信行现状及其影响因素,为规范临床低年资护士压疮护理知识培训及提高护理质量提供参考依据。[方法]采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及压疮护理知识、态度、行为问卷,对232名临床低年资护士进行调查。[结果]护理人员知识部分得分为106.75分±34.45分,正确率为71.12%;态度部分得分为42.00分±4.55分;行为部分得分为52.05分±10.02分;职称、年龄、负责的病人中发生过"难免压疮发生"事件、参加医院/科室举办的压疮讲座为知识部分的影响因素,科室类型、负责的病人中发生过"压疮不良事件"为态度部分的影响因素,年龄、第一学历、曾护理过压疮病人、负责的病人中发生过"难免压疮发生"事件为行为部分的影响因素(P0.05)。[结论]护理管理人员应加强临床低年资护士压疮护理新知识、新技能培训,提高护士压疮护理知信行水平,夯实基础护理,提高护理质量。     

Braden压疮危险因素评估表在老年股骨骨折病人中的应用

[目的]探讨Braden压疮危险因素评估表在中老年股骨骨折中的应用效果。[方法]对87例中老年股骨骨折病人应用Braden压疮危险因素进行评分并填报,对易患因素采取预防措施。[结果]填报的87例中老年股骨骨折病人中属极高危组21例(24.1%),高危组13例(14.9%),中危组36例(41.4%),低危组17例(19.5%)。[结论]Braden压疮危险因素评估表的应用能有效地预测中老年股骨骨折压疮易患因素,动态管理压疮,积极采取预防措施。     

髋部骨折患者围手术期体温变化对医院获得性压疮的影响

目的观察髋部骨折患者术后医院获得性压疮(HAPU)的形成情况,探讨围手术体温变化对HAPU发生及进展的影响。方法符合纳入标准的676例髋部骨折患者根据手术前后体温变化程度,分为体温改变组(n=217)和体温不变组(n=459)。检查2组患者压疮好发部位皮肤情况,比较HAPU发生率、发生时间、进展程度(压疮形成后第5天的分度)的差异。结果 12例患者(1.78%)发生HAPU,平均(80.25±12.78)岁。体温变化组HAPU发生率2.30%(5/217),体温不变组为1.53%(7/459),2组差异无统计学意义(P0.05)。体温变化组5例HAPU发生于术后(1.80±1.10)d,体温不变组7例HAPU发生于术后(5.71±3.99)d,体温变化组发生HAPU更早(P0.05);体温变化组HAPU形成后第5天平均压疮分度为(2.60±0.89)度,高于体温不变组的(1.29±0.49)度,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期稳定的体温对推迟HAPU的发生、延缓HAPU的进展具有积极意义。     

赛肤润预防危重病人压疮的护理

[目的]探讨应用赛肤润预防危重病人压疮的效果与护理。[方法]确定危重病人发生压疮的危险因素,并制订护理措施,对1585例危重病人早期常规应用赛肤润,并给予皮肤护理、加强营养等措施。[结果]危重病人发生压疮发生率由80%下降至30%,其中治愈Ⅰ期压疮3例。[结论]危重病人早期常规应用赛肤润保护皮肤和预防压疮,可以消除压疮危险因素,有效预防压疮的发生,保证护理安全。     

多中心医院获得性压疮预防现况及干预对策

目的 分析12所综合性治疗医院获得性压疮的预防现况并提出干预对策.方法 采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的457名护士对12所综合性治疗医院的住院患者实施横断面调研,统计医院获得性压疮现患率,并分析其预防现况.结果 39952例患者中,医院获得性压疮(HAPU)现患率为0.63％.预防现况为:床上使用减压装置落实率68.53％,每隔2～4h翻身1次落实率86.45％,未使用减压床垫者占31.47％,无计划或无规律改变体位者占13.55％.HAPU发生前压疮危险初评(Braden计分)和复评均未达到100％.结论 在综合性治疗医院中,医院获得性压疮的预防需要加强,建议建立压疮预警管理组织架构,定期调研和监控发生状况;加强护士培训,提高压疮防范意识.     

集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用

[目的]探讨集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用。[方法]将2011年1月—2012年12月收治的2366例骨科病人作为对照组,采取常规预防压疮护理,将2013年1月—2014年8月收治的2401例骨科病人作为观察组,采取集束化护理策略预防压疮护理。比较两组病人压疮的发生率、病人陪护压疮知识掌握情况和病人满意度。[结果]观察组病人陪护相关压疮知识掌握、对护理工作满意度优于对照组(P <0.05);观察组发生压疮2例,对照组发生压疮21例,两组病人压疮发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]在院内预防骨科病人压疮中应用集束化护理策略可规范护士预防压疮行为、提高预防压疮的效果、提高护理质量。     

规范化培训护士对压疮相关知识及预防措施认知情况调查

[目的]了解规范化培训护士对压疮知识及预防措施的认知情况,为制定和落实相关培训提供依据。[方法]采用自行设计的压疮相关知识调查表,对在呼吸内科轮转的67名规范化培训护士进行调查。[结果]67名规范化培训护士压疮相关知识平均得分34分(满分70分);护士对包括压疮分期、好发人群、好发部位、危险因素、预防措施在内的压疮知识掌握整体欠佳;已参加压疮知识培训及轮转过压疮高危科室的护士得分高于未参加压疮知识培训、未轮转压疮高危科室的护士。[结论]应加强规范化培训护士压疮相关知识培训,提高对压疮相关知识的正确认识,调动自我学习积极性。     

农村高血压脑出血病人压疮预防知识的现状及需求调查

[目的]了解农村高血压脑出血病人压疮预防知识的现状及需求.[方法]抽取首次住院的农村高血压脑出血病人129例进行问卷调查,了解病人对有关压疮预防知识的认知及需求;抽取再次住院的70例农村高血压脑出病人确认院前压疮发生的原因及程度.[结果]农村高血压脑出血病人对疾病有关知识及压疮预防相关知识严重匮乏,所有项目知晓率均达不到40% .再次住院的高血压脑出血病人发生压疮率达到21.43%,Ⅲ期、Ⅳ期压疮发生率高达17.14%. [结论]农村高血压脑出血病人健康知识知晓率较低,并发症发生率较高,应探索适合以上人群的健康教育模式.     

40例儿科病人院内枕部压疮发生的回顾性分析

[目的]分析儿科病人枕部压疮现况,为儿科护士识别、评估及管理儿童枕部压疮提供实证依据。[方法]回顾性分析40例儿科病人枕部压疮的监控资料,包括年龄、性别、疾病构成、压疮呈报的性质、压疮的性质、分期、面积等。[结果]40例枕部压疮中,1岁以内的婴儿发生率最高(40.0%);发生难免压疮16例;Ⅰ期压疮30例,Ⅱ期7例,Ⅲ期1例,怀疑深部组织损伤1例,无法分期1例;两种不同上报性质(预报后发生及发生后呈报)的压疮发生率、Ⅱ期及以上压疮的发生率存在差异(P<0.05)。[结论]儿科病人枕部压疮问题确实存在,儿科护士对枕部压疮发生风险的预测能力较欠缺。     

青年下肢骨折术后留置镇痛泵易致压疮的原因分析及对策

[目的]探讨青年下肢骨折术后留置镇痛泵后发生压疮的原因、预防方法.[方法]通过对5例青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人产生压疮的原因进行分析、总结针对原因的预防护理措施.[结果]护理人员忽视是导致青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人发生压疮的根本原因.护理人员给予重视并采取有针对性的预防措施后,科室青年下肢骨折术后留置镇痛泵的病人发生压疮率为0.[结论]护理人员的重视和采取相应护理措施是预防青年下肢骨折术后留置镇痛泵病人发生压疮的关键.     

Braden计分表在神经内科预防压疮的应用

[目的]探讨Braden计分表在神经内科预防压疮中的应用。[方法]应用Braden计分表作为评估工具,通过对新入神经内科病人进行评估,根据分值采用不同的预防措施。[结果]第1个季度评估预报高危病人214例,其中院内发生难免压疮3例,预测实际发生率为1.40%;第2个季度评估预报高危病人232例,其中院内发生难免压疮8例,预测实际发生率为3.44%。[结论]Braden计分表评估表应用于神经内科临床预防压疮具有可靠性、有效性。     

社区护士预防压疮的知识态度及培训需求的调查

[目的]了解社区护士压疮预防知识、态度及培训需求。[方法]采用问卷调查法对徐汇区三个社区卫生服务中心护士进行调查。[结果]社区护士压疮预防的态度积极,但压疮预防知识得分较低,站点护士尤其低下;社区护士最希望的培训内容是对病人及家属的健康教育,其次是压疮危险评估表的使用,最希望的培训方式是现场指导、个案分析。[结论]管理者需加强对社区护士压疮预防知识的培训,尤其应该关注站点护士的培训,并采取护士乐于接受的培训方式,增强培训效果。     

416例骨科病人压疮预防的难点与对策

[目的]探讨骨科病人压疮预防的难点,分析解决问题的护理对策,为降低骨科病人压疮发生率提供依据。[方法]采取横断面调查的方法,由骨科压疮护理小组3名成员作为调查员,2016年8月—2016年11月采取便利抽样法对我院脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨肿瘤科4个骨科病区卧床时间大于24h的416例病人进行调查,分析压疮预防的难点,提出针对性的预防对策。[结果]共调查骨科病人416例,疾病分类涵盖19种,其中合并心、脑、血管、免疫性疾病47例;有吸烟史病人51例;Braden压疮风险评估量表分值从低到高排序为:活动能力、摩擦和剪切力、移动能力、营养摄取能力、潮湿程度、感知能力;压疮轻度风险353例(84.86%),中度风险46例(11.06%),高度风险17例(4.09%),极度风险0例(0%)。骨科压疮预防难点包括骨科病种复杂,压疮风险因素多样,准确认识风险因素困难;病人对体位的依从性低,增加摩擦力和剪切力;特殊治疗需要增加了压疮预防的难度。[结论]根据骨科病人压疮预防的难点,提示需要制定个性化预防措施,提高病人对体位的依从性,加强医护患合作,完善压疮管理体系,以提高压疮预防的护理质量。     

专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用

[目的]探讨专科护理质量管理模式在我院压疮护理质量控制中的应用效果。[方法]建立以造口治疗师(ET)为督导的专科护理管理模式,即成立造口伤口专科护理质量督导小组,通过让造口伤口专科护士(造口治疗师)参与压疮护理质量控制,充分发挥专科护士的作用,调动其工作积极性,同时有效地培训专科护士的临床护理管理能力。[结果]试运行近3年后,2013年与2014年第二季度各项指标相比,临床护士压疮相关知识的知晓率提高了18.3%、新入院病人评估及时率提高了11.6%、压疮危险病人评估及时率提高了14.6%、预防措施落实率提高了17.0%、院内发生压疮上报率提高了32.4%,差异有统计学意义。院内压疮发生率及高危压疮的发生率也在逐步下降。[结论]以造口治疗师为督导的专科护理管理模式是可行的,可提高压疮护理管理质量及专科护士的管理能力。     

如何发挥护理部在压疮护理管理中的作用

压疮是临床常见的并发症,据统计,压疮的发生率为:住院病人3%～6%[1];昏迷、截瘫病人24%～48%[2];神经科慢性病人30%～60%[3]。压疮的护理非常棘手,随着病人自我保护意识的增强,压疮的发生将被视为未提供符合标准的护理和行为的证据[4]。我院有神经内科、神经外科及ICU共300多张床位,每年收治病人3000多例,多为压疮的高危人群,同时有为数较多的病人入院时带有压疮。由于收治病种的特殊性,护理部对压疮的管理尤为重视,在对护士进行压疮知识的教育、科研和管理方面开展了一系列工作,取得了预期效果。1对护士进行压疮知识的教育1.1调查护理人…     

护理程序在晚期肿瘤病人压疮预防中的应用

[目的]探讨在压疮预防过程中,如何既达到减少压疮发生的目的,又能避免护理纠纷及事故的发生.[方法]将50例压疮高危病人作为常规组,54例压疮高危病人作为护理程序组,常规组病人采用常规压疮预防措施,护理程序组病人在此基础上采用以护理程序为理论框架的综合干预措施预防压疮,压疮高危期结束后比较两组病人压疮发生率及病人满意度.[结果]护理程序组的病人压疮发生率明显低于常规组(P＜0.05),病人满意度明显高于常规组(P＜0.05).[结论]护理程序应用到压疮预防过程中,减少了压疮的发生,有效地避免了风险,又能提高病人及家属的满意度,同时体现了护理工作的科学性和严谨性.     

护理程序在晚期肿瘤病人压疮预防中的应用

[目的]探讨在压疮预防过程中,如何既达到减少压疮发生的目的,又能避免护理纠纷及事故的发生.[方法]将50例压疮高危病人作为常规组,54例压疮高危病人作为护理程序组,常规组病人采用常规压疮预防措施,护理程序组病人在此基础上采用以护理程序为理论框架的综合干预措施预防压疮,压疮高危期结束后比较两组病人压疮发生率及病人满意度.[结果]护理程序组的病人压疮发生率明显低于常规组(P＜0.05),病人满意度明显高于常规组(P＜0.05).[结论]护理程序应用到压疮预防过程中,减少了压疮的发生,有效地避免了风险,又能提高病人及家属的满意度,同时体现了护理工作的科学性和严谨性.