晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响

[目的]探讨晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状分析及安宁疗护对病人生活质量的影响。[方法]2016年6月—2017年6月应用晚期癌症病人安宁疗护需求问卷对128例晚期癌症病人进行安宁疗护需求进行调查,分析安宁疗护对病人生活质量的影响。[结果]晚期癌症病人对安宁疗护的需求总评分为52.58分±3.25分,其中生理需求方面评分最高的条目是睡眠质量得到保证,其次是疼痛能有效控制、皮肤及口腔保持清洁完整,心理需求方面评分最高的是家人支持及陪伴,其次是与家人探讨死亡问题、宗教人员精神支持等。病人经安宁疗护后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能及总生活质量评分较干预前明显提高(P0.05)。[结论]晚期癌症病人对安宁疗护的需求较高,护理人员应重视病人安宁疗护需求,最大限度减轻病人生理及心理不适,提高病人生活质量。     

癌症患者安宁疗护需求评估工具的系统评价

目的 系统评价癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Scopus、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普数据库,全面检索2022年7月4日以前发表的有关癌症患者安宁疗护需求评估工具的测量属性评价研究。由2名研究者独立筛选文献,提取资料后根据基于共识的健康测量工具遴选标准指南对纳入评估工具的方法学质量及测量性能进行评价。结果 共纳入10项研究,涉及10个癌症患者安宁疗护需求评估工具,均未报告跨文化效度、测量误差及反应性。有高质量的证据证明晚期癌症病人需求评估问卷、修订后的中文版安宁疗护问题与需求问卷的内部一致性和中文版简易版安宁疗护问题与需求问卷结构效度为“不充分”,均被评为C级量表;其他7个量表均为B级量表。其中,中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表有高等级证据表明其结构效度、内部一致性、假设检验为“充分”,测量属性报告更为全面。结论 与其他9个评估工具相比,中文版晚期癌症患者安宁疗护感知与需求量表测量属性报告较为全面,可推荐被暂时使用,但其测量属性还需进一步验证。     

安宁疗护评估量表的汉化及信效度检验

[目的]对安宁疗护评估量表(interRAI-PC)进行汉化,并进行信效度检验。[方法]对英文版interRAI-PC量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版interRAI-PC量表。选取广东省广州市和汕头市7所医院晚期癌症病人206例,使用中文版interRAI-PC量表对病人进行调查,评价量表的信度和效度。[结果]中文版interRAI-PC量表各分量表的Cronbach'sα系数为0.323～0.930,折半信度Spearman-Brown系数为0.299～0.921,重测信度为0.928～1.000。各个条目内容效度指数(I-CVI)为0.8～1.0,总量表内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.987。中文版interRAI-PC中的日常活动能力维度和改良巴氏指数(MBI)得分呈负相关(r=-0.946,P=0.000),疼痛维度与数字疼痛评估法(NRS)得分呈正相关(r=0.314,P=0.000)。探索性因子分析结果显示,各分量表共提取出19个特征根1的公因子,各分量表的累积方差贡献率均60%。[结论]中文版interRAI-PC量表在晚期癌症病人群体中具有良好的信效度,可以作为我国晚期癌症病人安宁疗护的评估工具。     

远程安宁疗护对晚期癌症病人生活质量影响的Meta分析

目的:探究远程安宁疗护对晚期癌症病人生活质量的影响.方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library和中国知网、万方、维普期刊数据库、中国生物文献数据库,收集远程安宁疗护对晚期癌症病人生活质量影响的文献,采用RevMan5.3软件进行数据的统计分析.结果:最终纳入8篇文献,4篇中文文献,4篇英文文献,共717例病人,干预组353例,对照组364例.合并结果分析显示,远程安宁疗护可以提高晚期癌症病人的生活质量[标准化均数差(SMD)=0.86,95％CI(0.40,1.32),P=0.0002],提高治疗依从性和自我管理效能(均P<0.05),但对于情绪[SMD=0.11,95％CI(-0.35,0.57),P=0.64]和症状[SMD=0.10,95％CI(-0.60,0.80),P=0.78]的改善并不显著.结论:应用远程安宁疗护对晚期癌症病人症状和情绪方面虽没有很大改善,但可提高整体生活质量,使病人更有意义地度过余生.     

晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护认知水平与接受程度的调查分析

目的 分析晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平和接受程度。方法 选择济南市第八人民医院于2020年1～12月收治的200名晚期恶性肿瘤患者家属为研究对象,针对家属对安宁疗护的认知水平、接受程度和需求进行调查,并根据家属是否接受安宁疗护分为接受组和不接受组。比较2组家属的心理状态、应激状态和护理满意度。结果 200名患者家属中,58.50%的家属接受安宁疗护;家属不接受安宁疗护的主要原因包括不信任、伦理问题。患者家属普遍希望在公立医院、家中开展安宁疗护,希望接受的生命末期服务以对症治疗、心理支持和舒适护理为主,最看重安宁疗护人员的疾病诊断、心理治疗和疾病治疗等技能。接受组家属的焦虑自评量表、抑郁自评量表和家属应激量表评分均低于不接受组,护理满意度评分高于不接受组(P均<0.05)。结论 晚期恶性肿瘤患者家属对安宁疗护的认知水平与接受程度普遍较低,但存在一定的安宁疗护需求,且接受安宁疗护的家属心理状态和应激状态更为理想,护理满意度更高。     

安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析

[目的]探索安宁疗护在肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果,为形成安宁疗护病房服务形式提供依据。[方法]2015年8月—2016年8月对肿瘤病房90例临终癌症病人进行安宁疗护,治疗前后采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量研究组研制开发的生活质量核心调查问卷(Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ C-30)第3版进行生活质量评价。[结果]经过安宁疗护后病人情绪功能、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、总体健康状况较前改善(P0.05)。[结论]通过开展安宁疗护可改善临终癌症病人不适症状及病人情绪,提高病人生活质量。     

基于三级体系及多学科模式的医护社康 体系下安宁疗护应用于临终癌症病人的影响

[目的]探究基于三级体系及多学科模式的医护社康体系下安宁疗护应用于临终癌症病人的临床效果,为安宁疗护的相关制度及标准建设提供参考依据。[方法]选择2017年1月—2018年12月在院内接受治疗并进行安宁疗护的80例临终癌症病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组病人采用传统临床护理模式,观察组采用三级体系下的多学科安宁疗护,在不同阶段、不同层面进行临终关怀,依据多种量表进行评价,对比两组病人在安宁疗护期间营养状况、心理变化、疼痛评分等多项指标。[结果]干预后观察组病人焦虑、抑郁评分均低于对照组(P0.05),观察组营养状况优于对照组(P0.05),观察组病人疼痛得到有效控制,观察组病人生存质量评分高于对照组(P0.05),生存周期长于对照组。[结论]基于三级体系及多学科模式对临终癌症病人进行安宁疗护,能有效缓解病人紧张、焦虑、抑郁状况,使其心态平和、心理平稳,在多学科专家帮助下缓解疼痛状况,同时安抚家属心理。     

心理辅导联合安宁疗护对晚期肿瘤病人应对方式及生活质量的影响

目的:探讨心理辅导联合安宁疗护在晚期肿瘤病人中的应用效果.方法:选取2019年1月—2019年12月医院收治的74例肿瘤晚期病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施心理辅导联合安宁疗护.比较两组病人干预前及干预30 d后应对方式[应对方式问卷(MCMQ)]评分、生活质量[癌症病人生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]评分、疼痛[疼痛数字评价量表(NRS)]评分.结果:观察组干预30 d后MCMQ中面对维度评分和EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05),回避、屈服维度评分和NRS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:晚期肿瘤病人实施心理辅导联合安宁疗护能够促进病人养成积极的应对方式,提高其生活质量,利于缓解病人生理疼痛和心理压力.     

晚期癌症患者安宁疗护态度量表的汉化及信效度分析

目的 对安宁疗护态度量表（Palliative Care Attitudes Scale,PCAS-9）进行汉化,并检验其信效度。方法 通过Brislin模型汉化量表,经过文化调适后,选取440名癌症晚期患者进行测试,检验量表的信度效度。结果 中文版安宁疗护态度量表共有9个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为81.518%。验证性因子分析显示模型的各项指标均达到标准,模型拟合良好。总量表的Cronbach α系数为0.863,各个分量表的Cronbach α系数分别为0.875、0.901、0.872;2周后量表总的重测信度为0.862,各个分量表的重测信度为0.762、0.747、0.910。结论 中文版安宁疗护态度量表具有较好的信效度,可用于测评晚期癌症患者对安宁疗护的态度。     

癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究

目的 组织康复期癌症志愿者参加晚期癌症患者安宁疗护,改善入住安宁疗护示范病房的晚期癌症患者的优质死亡结局。方法 采用随机数字表法将入住安宁疗护示范病房的69例晚期癌症患者随机分成试验组和对照组,康复期癌症志愿者参与试验组的安宁疗护活动,活动内容包括读国学经典、满足1个心愿、心灵的声音主题活动、节日家文化等。两组都由医务工作者组成的安宁疗护小组给予病情评估、安宁疗护计划、中医症状管理、灵性照护之关爱时间等干预措施。采用肿瘤患者生活质量综合评价量表、灵性安适量表和综合性医院焦虑抑郁量表评价两组的生活质量、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪。结果 试验组在生活质量的社会/家庭状况维度、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪方面都优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而试验组生活质量的身体状况、情感状况、功能状况3个维度和生活质量总分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。与干预前比较,干预后两组生活质量、灵性安适程度、焦虑抑郁情绪差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 相比于完全由医务工作者组成的安宁疗护小组,有康复期癌症志愿者参与的安宁疗护活动,能更好地改善晚期癌症患者的优质死亡结局。     

肿瘤晚期患者安宁疗护的体会

总结了肿瘤晚期患者的安宁疗护计划,包括成立安宁疗护小组、开展安宁疗护病房、制定安宁疗护的具体措施。认为通过安宁疗护的实施,肿瘤晚期患者不仅减缓了疾病的痛苦,也释放了家属的生活、经济及心理精神层面的压力,同时也有利于良好护患关系的建立,提高了肿瘤晚期患者的生存质量。     

以互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理对老年晚期肝癌患者生存质量和家庭压力的影响

摘要：目的：观察以互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理对老年晚期肝癌患者生存质量和家庭压力的影响。方法：选择2020年6月-2021年5月和2021年6月-2022年5月在廊下及吕巷接受居家安宁疗护的肝癌晚期患者61例和77例分别为常规疗护组、互联网疗护组，分别予以常规居家安宁疗护联合疼痛管理，和互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理护理。在干预前、干预后3个月比较两组患者生存质量、负面情绪、睡眠、疼痛以及家庭压力。结果：干预3个月后，互联网疗护组QOL-LC量表中躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能评分、SAS和SDS评分、PSQI评分、疼痛VAS评分、FDI评分均低于常规疗护组，舒适度量表中生理舒适、精神心理舒适、环境舒适三个维度各条目平均分高于常规疗护组。结论：以互联网为依托的安宁居家疗护联合疼痛管理，提高老年晚期肝癌患者生存质量、缓解患者家庭压力的重要作用。     

199名安宁疗护护士职业悲伤现状及影响因素分析

目的 调查安宁疗护护士职业悲伤现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,于2021年7—8月在广州、上海及北京设立安宁疗护病房或开展安宁疗护服务的6所医院、4所社区卫生服务中心和2家养老机构选取199名安宁疗护护士作为研究对象.采用一般资料调查表、修订版悲伤体验量表、护士安宁疗护知识量表、安宁疗护照护态度量表、心理...     

新疆某高校护生安宁疗护志愿者动机现状及影响因素分析

目的了解护理专业学生的安宁疗护志愿者动机现状, 并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法, 于2022年8月选取新疆医科大学护理学院的575名护理专业学生为研究对象。采用一般资料调查表、中文版安宁疗护志愿者动机量表、姑息护理知识量表、组织环境量表以及亲社会倾向量表进行问卷调查。结果 575名护生中文版安宁疗护志愿者动机量表得分为(87.32±20.54)分, 姑息护理知识量表得分为(7.89±3.44)分, 组织环境量表得分为(49.35±10.33)分, 亲社会倾向量表得分为(96.71±18.25)分。多重线性回归分析显示, 大学生志愿者应具备的素质和能力、了解安宁疗护的渠道、亲社会倾向、姑息护理知识是护生安宁疗护志愿者动机的影响因素(P<0.05), 可解释总变异的19.9%。结论护生安宁疗护志愿者动机处于中等偏上水平, 护理教育者应加强对护生参与安宁疗护志愿服务的相关教育和培训, 以自身专业为优势参与志愿服务活动, 壮大安宁疗护志愿团队, 推动安宁疗护志愿服务的发展。     

安宁疗护结合人类适转理论在晚期恶性淋巴瘤患者中的应用

目的:探讨安宁疗护联合人类适转理论在晚期恶性淋巴瘤患者中的应用效果.方法:选取2019年1月1日～2020年5月1日收治的106例晚期恶性淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予安宁疗护,观察组给予安宁疗护联合人类适转理论干预;比较两组干预前、干预后1个月负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑...     

医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的应用

目的 探讨医联体下安宁疗护服务模式在晚期恶性肿瘤患者中的实施效果。方法 选取2019年8月-2021年5月某三甲医院联盟的医联体二级医院住院的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。根据是否由医联体系统转诊入院进行分组,直接收治于二级医院的23例患者为对照组,由医联体转诊入院的21例患者为观察组。对照组实施常规安宁疗护,观察组利用医联体网络平台实施多学科参与的安宁疗护服务模式。采用心理痛苦评分、焦虑自评量表和癌症患者生命质量测定量表对2组进行评价。结果 干预后,观察组心理痛苦评分和焦虑评分均低于对照组(Z=-2.065,P=0.039;Z=-0.191,P<0.001),生命质量各维度评分均高于对照组(P<0.001)。结论医联体下安宁疗护服务模式能够缓解晚期恶性肿瘤患者的心理痛苦和焦虑,改善其生命质量,值得临床推广应用。     

基于优势分析的急诊科护士安宁疗护自我感知能力影响因素研究

目的探讨基于优势分析的急诊科护士的安宁疗护知识、态度、工作环境在预测其安宁疗护自我感知能力的相对重要性, 为制订提高急诊科护士安宁疗护自我感知能力水平的最优培训课程提供实证证据。方法 2021年1—3月, 使用一般资料问卷、中文版缓和医疗照护自我能力量表、安宁疗护知识问卷、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表、中文版美国重症护理协会健康工作环境评估量表对采用便利抽样法选取的湖北省22所三级医院415名急诊科护士进行横断面调查, 并进行优势分析。结果 415名急诊科护士安宁疗护自我感知能力总分为(225.48 ± 60.61)分, 安宁疗护知识总分为(12.44 ± 3.83)分, 安宁疗护态度总分为(97.35 ± 9.07)分, 健康工作环境总分为(72.00 ± 11.99)分。安宁疗护自我感知能力与安宁疗护知识、安宁疗护态度、健康工作环境均呈正相关(r=0.181、0.232、0.393, 均P<0.01)。优势分析结果表明, 健康工作环境、安宁疗护态度和安宁疗护知识分别解释安宁疗护自我感知能力74.15%、14.97%和10.88%的方差。结论健康工作环境对急诊科护士安宁疗护...     

生死教育干预在肿瘤晚期患者及家属中的应用效果

目的探讨生死教育干预在肿瘤晚期患者及家属中的应用效果。方法选取2016年12月至2017年12月该社区卫生服务中心安宁疗护病区收治的晚期肿瘤患者50例,将其分为观察组和对照组,各25例。对照组采用传统的安宁疗护模式进行干预。观察组在传统的安宁疗护模式基础上加用自编的生死教育指导路径,比较两组患者的生存质量,以及患者和家属对死亡的认知态度及行为。结果观察组晚期肿瘤患者的生存质量量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,两组患者及家属的死亡认知态度及行为比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用自编的生死教育指导路径对提高安宁疗护病房晚期肿瘤患者生存质量及减轻患者和家属心理负担有重要意义。     

护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素

目的:调查护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素。方法:采用自行设计的护生安宁疗护意愿评估问题、杰弗逊共情量表护生版（JSPE-NS）、安宁疗护知识量表（PCQN）和临终关怀态度量表（FATCOD-B）对杭州市某医学院校644名护生进行问卷调查。结果:护生安宁疗护意愿得分为（5.98±1.84）分，安宁疗护知识、对安宁疗护社会认可度评价、亲友死亡经历、癌症终末期病人接触经历、安宁疗护课程学习经历、临终关怀态度、共情能力和社会志愿服务经历为护生从事癌症终末期病人安宁疗护工作意愿的影响因素。结论:护生对癌症终末期病人提供安宁疗护意愿处于中等偏上水平，有待加强。应加快安宁疗护教育体系建设，促进安宁疗护社会认可度的提升，并注重培养护生的共情能力，引导其形成正向态度，从而逐步提高意愿。     

安宁疗护专科护士专业自我概念现况及其影响因素分析

目的 调查安宁疗护专科护士的专业自我概念水平,分析安宁疗护专科护士自我概念的影响因素.方法 采用护理专业自我概念量表、一般自我效能感量表、照护临终患者的态度量表对150名安宁疗护专科护士的一般资料、专业自我概念、自我效能、照护临终患者积极态度、以患者和家庭为中心的照护意识进行问卷调查.结果 安宁疗护专科护士的专业自我概...