飞秒激光制瓣LASIK联合波前优化治疗近视及散光术后的角膜像差

目的 研究飞秒激光制瓣LASIK（飞秒LASIK）联合波前优化治疗近视及散光术后角膜像差的特性.方法 回顾性研究.行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者30例（30眼）,平均年龄（20.9±2.8）岁;术前平均等效球镜度（-6.48±1.61）D.应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前表面6、7、8、9 mm直径下的Q值,采用Keratron角膜波前像差分析仪测量6 mm瞳孔直径下角膜波前像差.随访时间为术后3个月,手术前后数据采用配对t检验,采用Pearson相关分析角膜像差、Q值与其他参数的相关性.结果 6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、总球差、总彗差、水平彗差、垂直彗差、初级球差、x-向次级像散、次级水平彗差、次级垂直彗差、次级球差均较术前增加,差异有统计学意义（t=-8.254、-7.385、-6.108、-5.651、-2.195、-7.565、-4.628、-2.974、-2.748、-7.068,P＜0.05）.角膜前表面4个直径范围内Q值均较术前增加,差异有统计学意义（t=16.999、-19.208、-21.502、-22.197,P＜0.05）.6 mm瞳孔直径下手术前后Q值变化量（△Q6mm）与高阶像差变化量、总球差变化量、初级球差变化量、总彗差变化量呈正相关（r=0.736、0.792、0.788、0.383,P＜0.05）,△Q6mm与总三叶草变化量、次级球差变化量无相关性（r=0.099、-0.348,P＞0.05）.结论 飞秒LASIK联合波前优化治疗近视及近视散光是安全、有效的,但术后角膜高阶像差仍有显著增加.     

LASIK术后眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的变化

目的:观察2mm小光斑飞点扫描伴主动眼球跟踪系统的激光机行常规LASIK术后,眼高阶像差和角膜非球面系数Q值的改变,同时观察术后不同瞳孔直径下眼高阶像差的变化。方法:近视患者33例60眼均接受常规LASIK手术,术前和术后3mo分别检查记录5mm和6mm瞳孔直径下总高阶像差、三阶彗差、四阶球差和角膜前表面非球面系数Q值,并进行统计学分析。结果:LASIK术后,5mm和6mm瞳孔直径下各高阶像差均较术前显著增加,其中四阶球差增加最为显著;术后水平彗差比垂直彗差增加显著;术前术后6mm直径下高阶像差均较5mm直径下显著增大;LASIK术后角膜非球面系数Q值向正值方向明显变化,差异具有显著性。结论:近视眼常规LASIK术后,各项高阶像差明显增大,其中球差增大最为显著。手术前后6mm瞳孔直径下高阶像差均比5mm瞳孔直径下高阶像差明显增大。术后角膜表面非球面系数Q值由负值变为正值,且增大显著。     

FS-LASIK矫正不同程度近视术后角膜高阶像差的早期变化

目的:探究轻中度和高度近视患者飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后角膜前后表面和整体角膜高阶像差的变化。方法:对2018-12/2019-12在我院行FS-LASIK手术的近视患者129例129眼进行回顾性病例研究,按术前等效球镜度(SE)分为轻中度近视组(SE<-6.00D,76眼)和高度近视组(SE≥-6.00D,53眼)。分别于术前和术后6mo用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前后表面和整体角膜的高阶像差。结果:术后6mo,两组角膜前表面和整体角膜的总高阶像差、球差和水平彗差较术前增加,且高度近视组高于轻中度近视组(均P<0.01);两组角膜后表面的水平彗差较术前有差异(均P<0.01),且高度近视组高于轻中度近视组(P<0.01)。两组患者角膜前表面和整体角膜的术源性总高阶像差、球差和水平彗差与术前SE有明显相关性(均P<0.01)。结论:FS-LASIK术后6mo角膜前表面及整体角膜的总高阶像差、球差和水平彗差均较术前增加,且与术前SE明显相关;角膜后表面高阶像差除水平彗差外无明显变化,其远期变化有待进一步研究。     

角膜波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并不同程度散光的疗效观察

目的:比较角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并不同程度散光患者的术后疗效及角膜高阶像差的变化。方法:回顾性病例研究。选取2020-04/10在昆明爱尔眼科医院初次行角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并散光患者133例265眼。根据散光程度分为三组：低散光组：散光度≤1.0D共62例124眼,中散光组：散光度1.25～2.0D共54例107眼,高散光组：散光度≥2.25D共17例34眼。记录患者术前及术后3mo时的视力及屈光度,使用Pentacam三维角膜地形图测量患者角膜,记录角膜6mm直径范围的总高阶像差(均方根)、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草差、倾斜三叶草差,观察三组患者术后效果并比较手术前后角膜高阶像差的变化情况。结果:三组患者术后视力的有效性指数均大于1.1,残余屈光度均在±0.30D以内,低散光组残余屈光度较其他两组最少(P<0.05)。术后3mo时三组患者的角膜总高阶像差、球差、垂直彗差较术前均增加(P<0.05)。高散光组术后的球差增量较其他两组最少(P<0.05)。结论:角膜波前像差引导的FS-LASIK手术矫正近视...     

角膜基质透镜植入矫正远视的6个月效果及其对角膜后表面高度变化的影响

目的 探讨角膜基质透镜植入矫正远视的效果及其对角膜高阶像差和角膜后表面高度的影响。设计回顾性病例系列。研究对象 2020-2021年在济南明水眼科医院接受角膜基质透镜植入术的远视患者25例(31眼),年龄18～45岁。方法 术前及术后1周、1个月、3个月、6个月进行视力、屈光度、OCT及Pentacam眼前节检查。在Pentacam上获取角膜高阶像差值、角膜顶点后表面高度以及1 mm、2 mm半径圆环的后表面高度平均值,并比较手术前后的变化。主要指标视力、屈光度、角膜曲率、高阶像差、角膜后表面高度。结果 术后裸眼视力和最佳矫正视力较术前明显提高(P均<0.001)。术后6个月时裸眼视力达到或高于术前最佳矫正视力者26/31眼,最佳矫正视力优于术前者14/31眼。术后各时间点的等效球镜度较术前均明显下降(P均<0.001),术后6个月时等效球镜度为(+0.36±0.93)D。术后角膜前表面曲率较术前明显增加,后表面曲率未发现明显变化。术后全角膜的总高阶像差和球差(0.98±0.34μm、-0.13±0.25μm)较术前(0.41±0.09μm、0.17±0.11μm)均有显著...     

Epi-LASIK对近视眼高阶像差的影响

目的:探讨微型角膜刀准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视眼波前像差,尤其是高阶像差的影响。方法:应用Custom VueTM波前像差仪采集31例(62眼)行Epi-LASIK手术的近视患者的术前及术后1,6mo的波前像差,对所得的数据进行统计学分析。结果:Epi-LASIK术前的波前像差的分布以低阶像差占优势,为(90.12±1.02)%,高阶像差占(9.88±2.03)%。术后1mo高阶像差显著增加,整体高阶像差及各级高阶像差与术前比差异有显著性(P<0.01),高阶像差占(59.24±2.14)%,低阶像差占(40.76±3.06)%,高阶像差整体平均增加2.52倍,以二次彗差增加最多,达3.03倍,以二次球差增加其次,达2.84倍。术后6mo高阶像差占(51.74±3.08)%,低阶像差占(48.26±4.21)%。与术前相比,整体高阶像差差异仍有显著性(P<0.01),二次彗差和二次球差比术前仍有显著增加(P<0.01),但优势高阶像差彗差和球差逐渐恢复到术前水平,差异无显著性(P>0.05)。与术后1mo相比,高阶像差均有所减小,差异有显著性(P<0.01)。术前近视度数与术后各时期的整体高阶像差呈正相关,差异有显著性(P<0.01)。结论:常规Epi-LASIK术后高阶像差比术前明显增大,以二次彗差和二次球差为最显著,随着时间的推移有所减小,但不能恢复术前水平。术前近视度数越高,术后高阶像差越大。     

微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗高度近视后眼高阶像差的变化

目的:探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situkeratomileusis,Epi-LASIK)治疗高度近视对眼高阶像差的影响。方法:对接受Epi-LASIK或LASIK手术治疗的高度近视患者(各36眼),采用WASCA Analyer波阵面像差仪检测术前、术后1,2wk,1,3,6mo时眼的各高阶像差值,应用SPSS11.5软件对所得数据进行统计学分析。结果:Epi-LASIK术后不同时间眼的总高阶像差和球差均较术前明显增加(P<0.05),且术后1,2wk时增加最多,而后随术后时间推移总高阶像差和球差逐渐减少,至术后3mo时基本稳定,但仍高于术前水平。术后1mo开始,Epi-LASIK组的总高阶像差和球差明显小于LASIK组(P<0.05);两组术后眼的水平彗差和垂直彗差均较术前有所增加(P<0.05),但增加幅度没有球差增加的幅度大且两组之间无显著差异(P>0.05)。结论:Epi-LASIK治疗高度近视后眼的高阶像差比术前增加,球差增加较为明显;Epi-LASIK在避免术后高阶像差增加方面较LASIK具有明显的优势。     

VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术娇正高度近视术后角膜前后表面高阶像差变化

目的 探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差的变化情况.方法 前瞻性连续病例研究.选择行LASIK矫正高度近视(等效球镜度数-6.38～-13.50 D)患者22例((41眼),其中使用Visumax飞秒激光制瓣11例(21眼),Moria M3旋转式微型角膜刀制瓣11例(20眼).采用Pentacam-HR眼前节分析系统,分别在术前、术后6个月对术眼进行眼前节三维图像采集,记录基于角膜前后表面高度图获取的分析直径为6 mm的角膜前后表面高阶像差均方根值及各阶像差的Zernike系数,计算彗差和初级球差,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 术后飞秒激光组和角膜刀组的角膜前表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差均较术前显著增加(P<0.05),其中角膜刀组的彗差增加量显著高于飞秒激光组[分别为(0.788±0.592)μm及(0.403±0.572)μm,P<0.05];术后飞秒激光组的角膜后表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差的绝对值均较术前增加(P<0.05),而角膜刀组的角膜后表面像差在手术前后差异无统计学意义(P>0.05);与角膜刀组相比,飞秒激光组术后角膜后表面的彗差增加量更显著[分别为(0.004±0.031)μm及(0.027土0.036)μm,P<0.05].结论 VisuMax飞秒激光LASIK矫正高度近视比角膜刀制瓣引起的角膜前表面彗差增加量较少;其角膜后表面像差亦存在轻微增加,且角膜后表面彗差增加较角膜刀显著,发生机制有待进一步探讨.     

FS-LASIK和SMILE术后角膜前表面非球面性变化的比较

目的：分析并比较飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对角膜前表面非球面性的影响。

方法：选取2016-11/2017-09在我院行FS-LASIK手术(FS-LASIK组)和SMILE手术(SMILE组)的近视患者各60例60眼,术前和术后3mo使用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前表面6、7、8、9mm直径范围Q值和角膜前表面像差。

结果：术前,两组患者角膜前表面各直径范围Q值均无差异; 术后3mo,均明显高于术前,且FS-LASIK组患者角膜前表面6mm直径范围Q值明显高于SMILE组(0.89±0.43 vs 0.47±0.32,P<0.05)。术前,两组患者角膜总高阶像差和角膜球差均无差异; 术后3mo,两组患者角膜总高阶像差也无差异,但FS-LASIK组患者角膜球差高于SMILE组(0.43±0.23μm vs 0.31±0.11μm,P<0.05)。

结论：FS-LASIK和SMILE术均改变了角膜前表面非球面性,术后角膜前表面Q值均向正值方向变化,且SMILE术对角膜前表面Q值和角膜像差的改变均小于FS-LASIK术。     

经上皮准分子激光角膜表面切削术（TransPRK）对角膜光密度与角膜高阶像差的影响

目的　观察经上皮准分子激光角膜表面切削术（transepithelial photorefractive keratectomy,TransPRK）对角膜光密度与角膜高阶像差的影响,并分析二者的相关性。方法　选取于2017年3月至7月在新乡医学院第一附属医院眼科行TransPRK治疗近视及近视散光的患者80例,均选取右眼纳入研究。对比患眼术前与术后1个月、3个月、6个月角膜光密度与高阶像差的变化情况。术前与术后不同时间点差异的比较采用LSD-t检验,角膜光密度和高阶像差之间的相关性应用Pearson相关分析。结果　在TransPRK术后1个月、3个月、6个月以角膜顶点为中心≤2 mm、＞2~6 mm和＞6~10 mm区域内角膜光密度均较术前明显增高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。术后1个月、3个月、6个月,总高阶像差、彗差、球差均较术前明显升高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;三叶草像差在术后1个月、3个月与术前相比差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;二级散光差在术后1个月与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月以角膜顶点为中心≤2 mm区域内角膜光密度的变化值与球差的变化值存在负相关性（r=-0.252,P=0.024）。以角膜顶点为中心＞2 ~6 mm区域内角膜光密度变化值与总高阶像差、彗差的变化值均存在正相关性（r=0.403、0.567,均为P=0.000）;与球差的变化值存在负相关性（r=-0.607,P=0.000）。术后6个月时以角膜顶点为中心≤2 mm区域内角膜光密度的变化值与球差的变化值存在负相关性（r=-0.257,P=0.021）;以角膜顶点为中心＞2 ~6 mm区域内角膜光密度变化值与彗差的变化值存在正相关性（r=0.244,P=0.029）,与球差的变化值存在负相关性（r=-0.374,P=0.001）。结论　角膜光密度可以作为评判角膜健康情况的定量客观指标,其可以评估TransPRK术后患者角膜的恢复情况,并且预测或者提示术后高阶像差的变化。     

Corneal curvature,asphericity, and aberrations after transepithelial photorefractive keratectomy and femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis for myopia: A prospective comparative study

Purpose:We aimed to compare transepithelial photorefractive keratectomy (TPRK) and femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia treatment by analyzing corneal curvature, asphericity (Q-value), and corneal aberration.Methods:Corneal topography was measured before and 6 months after the TPRK or FS-LASIK surgery. We measured and compared corneal curvature (sagittal curvature in the 1- to 7-mm zones), change in keratometric measurements (Kmpost – Kmpre, ΔK), Q-values (from the vertex of the 6-, 7-, 8-, and 9-mm zones), higher-order aberration (HOA), vertical and horizontal trefoil (Z3^-3 and Z3³), vertical and horizontal coma (Z3^-1 and Z3¹), and spherical aberration (Z4⁰) between the two surgery groups.Results:The sagittal curvature Δ K in the 1-mm zone after TPRK was significantly higher than after FS-LASIK. The Δ K/ΔSE (ΔSE [spherical equivalent] = SEpre – SEpost) ratio in the 1- to 4-mm diameter zones was significantly higher after TPRK than after FS-LASIK. The preoperative Q-values of the 6- and 7-mm zones did not differ between the treatment groups, but postoperative values were significantly higher following FS-LASIK than following TPRK. HOA, Z4⁰, and Z3^-1 were all significantly higher after surgery in both groups. Postoperative Z3^-3 was significantly higher following TPRK but not following FS-LASIK. There were no postoperative differences in aberrations in either group; however, the change in HOA and Z3^-1 was significantly greater following FS-LASIK.Conclusion:TPRK changes the corneal curvature to a greater extent and the visual quality (Q-value, aberrations) to a lesser extent than FS-LASIK.     

Shotfile老视切削模式治疗老视的临床研究

目的：评价Shotfile老视切削模式治疗老视患者的临床疗效。

方法：老视患者44例77眼行角膜地形图引导下LASIK(TOSCA)手术并加入Shotfile老视切削模式,随访时间6mo且资料完整。观察患者术后远、近视力,屈光度,高阶像差,对比敏感度,立体视觉及患者术后满意度。

结果：术后6mo平均裸眼远视力：主视眼为 1.00±0.16,非主视眼为1.00±0.23; 平均裸眼近视力：主视眼为 1.07±0.29,非主视眼为1.09±0.33。屈光度：术后6mo时的平均等效球镜-0.41±0.56D。高阶像差：瞳孔直径6mm时,术后6mo较术前,水平及垂直彗差向负值方向漂移,球差向正值方向漂移,差异有统计学意义(P<0.05)。对比敏感度(CS)：低、中、高频对比敏感度于术后10d及1mo较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),3mo时恢复术前水平。立体视：术后1,3,6mo立体视觉与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。满意度：患者对手术效果满意38例(86.4%),比较满意4例(9.1%),对近视力不满意2例(4.5%)。术中、术后并发症：全部手术顺利,无术中、术后相关并发症发生。

结论：Shotfile切削模式治疗老视近期安全有效,患者满意度高,能显著改善近视力,远视力无明显丢失; 术后球差向正值漂移,可以补偿老视患者调节力的降低; 本术式对患者立体视觉无明显影响。     

白内障人群角膜球差的测量及其在非球面人工晶状体选择中的意义

目的调查我国白内障人群角膜前表面球差的分布特点,探讨年龄、角膜散光、角膜非球面Q值、平均角膜曲率及眼轴长度等因素是否对角膜前表面球差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考。方法使用iTraee像差仪测量572例572眼角膜前表面球差、角膜非球面Q值、平均角膜曲率,使用IOLMaster测量眼轴长度。分析角膜前表面球差的统计学分布特征及其与年龄、角膜非球面Q值、平均角膜曲率、角膜散光及眼轴长度之间的关系。结果角膜前表面球差为（o．25±0．08）μm,与年龄、角膜散光不相关（P〉0．05）,与角膜非球面Q值和平均角膜曲率正相关（P〈0．05）,与眼轴长度负相关（P〈0．05）。角膜非球面Q值（Beta=0．837,P〈0．001）、平均角膜曲率（Beta=0．250,P〈0．001）对角膜前表面球差有显著性影响。按角膜非球面Q值分为3组（G1：-1〈Q〈0;G2：Q=0;G3：Q〉0）,各组间角膜前表面球差差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜前表面球差存在明显的个体差异性,且其与角膜非球面Q值、平均角膜曲率正相关,与眼轴长度负相关,受角膜非球面Q值和平均角膜曲率影响显著,所以白内障术前精确测量角膜前表面球差对于非球面人工晶状体的个体化选择非常重要。     

SMILE和ICL矫正中低度近视术后角膜前后表面和总角膜高阶像差的变化

目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和有晶状体眼人工晶状体植入术(implantable collamer lens,ICL)矫正中、低度近视术后角膜前表面、后表面和总角膜高阶像差的变化。

方法：回顾性研究,选取2017-11/2018-02在西安爱尔眼科医院屈光中心行SMILE手术及ICL手术矫正中、低度近视患者各35例70眼。术前及术后1、3、6mo应用基于Ray Tracing技术的Scheimpflug成相评估6mm直径的角膜前表面、后表面和总角膜高阶像差,采用重复测量方差分析对不同时间点角膜彗差、球差和总高阶像差均方根进行比较。

结果：术后1、3、6mo SMILE组和ICL组患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术前两组患者各项角膜像差差异无统计学意义(P>0.05)。术后1mo,SMILE组角膜前表面高阶像差较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),而ICL组角膜前表面高阶像差无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05); 术后两组患者角膜后表面高阶像差差异无统计学意义(P>0.05),两组间患者彗差、球差和总高阶像差比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：相比SMILE手术,ICL术矫正中、低度近视在短期内引入的角膜前表面高阶像差更小。     

Analysis of optimized profiles for 'aberration-free' refractive surgery

Purpose: To provide a model of an aberration‐free profile and to clinically evaluate the impact of treatments based upon these theoretical profiles in the post‐operative cornea. Methods: Aberration‐free profiles were deduced from the Zernike expansion of the difference between two corneal cartesian‐ovals. Compensation for the focus‐shift effects of removing corneal tissue were incorporated by preserving the location of the optical focus of the anterior corneal surface. Simulation of the surgical performance of the profile was performed by means of simulated ray‐tracing through a cornea described by its anterior surface and pachymetry. Clinical evaluation was retrospectively analysed in terms of visual outcomes, corneal wavefront aberration and asphericity changes at 3‐month follow‐up compared to the baseline on 100 eyes treated for compound myopic astigmatism. Results: The proposed ‘aberration‐free’ profiles theoretically preserve aberrations, becoming more oblate asphericity after myopic treatments, and more prolate after hyperopic ones. In the clinical evaluation, 94% of eyes were within ±0.50 D of emmetropia. BSCVA improved significantly (p < 0.001). Induced corneal aberrations at 6‐mm were below clinically relevant levels: 0.123 ± 0.129 μm for HO‐RMS (p < 0.001), 0.065 ± 0.128 μm for spherical aberration (p < 0.001) and 0.058 ± 0.128 μm for coma (p < 0.01), whereas the rate of induced aberrations per achieved D of correction were −0.042, −0.031, and −0.030 μm D⁻¹ for HO‐RMS, SphAb, and coma (all p < 0.001). Induction of positive asphericity correlated to achieved correction (p < 0.001) at a rate 3× theoretical prediction. Conclusions: ‘Aberration‐free’ patterns for refractive surgery as defined here together with consideration of other sources of aberrations such as blending zones, eye‐tracking, and corneal biomechanics yielded results comparable to those of customisation approaches. Having close‐to‐ideal profiles should improve clinical outcomes decreasing the need for nomograms, and diminishing induced aberrations after surgery.     

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Background

To compare the corneal high-order aberrations (HOAs), asphericity and regularity after Q-value guided laser in situ keratomileusis (LASIK) and laser epithelial keratomileusis (LASEK) in high myopic astigmatism.

Methods

In this retrospectively comparative study, we measured the corneal HOAs, asphericity indices (Q values) and corneal regularity indices preoperatively and 36?months postoperatively in 70 eyes (35 patients) with Q-value guided surgeries. All the patients with high myopic astigmatism were divided into two groups which included 34 eyes underwent LASIK and 36 eyes underwent LASEK procedures. The main impact factors of the high-order aberrations were also analyzed.

Results

In the two groups, the efficacy index was more than 1.00 and safety index approached 1.00 at year 3 postoperatively. Statistically significant (P?<?0.05) increased in Q values and main corneal HOAs (spherical aberrations and coma) following Q-value guided LASIK and LASEK procedures. Spherical aberrations increased more in the LASEK group and there was statistically difference compared to the LASIK group (P?<?0.05). LASEK had better effects in correcting corneal astigmatism (P?<?0.05). All the corneal regularity indices after surgeries increased and there was no significant difference (P?=?0.707, P?=?0.8 and P?=?0.224, respectively) between the two groups. The main impact factors of spherical aberration included the optic zone size, changes of Q value, surgical procedure and the corrected refraction.

Conclusions

In high myopic astigmatism, Q-value guided ablation showed good safety, efficacy and predictability. Q value, regularity indices, spherical aberration and coma increased in both LASIK and LASEK procedures. Astigmatism could be corrected more effectively by LASEK but greater spherical aberration could be created. The difference might be related to the different healing mechanisms. Optic zone size and the corrected refraction might be the main influence factors on the anterior corneal high order aberrations.     

LASIK术后远期干眼与高阶像差改变及对视觉质量的影响

目的：观察LASIK手术前后干眼与高阶像差(HOAs)改变及对视觉质量的影响。

方法：选取2008-06/2010-06在我院接受LASIK手术并随访5a的患者58例116眼,术前及术后1、3、5a记录UCVA、等效球镜、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、BUT、SⅠt,填写OSDI问卷。

结果：术后5a,LASIK术后OSDI评分由术前10.003±1.462分逐渐提高至20.252±2.540分,BUT由术前8.402±2.640s降低至6.897±3.408s,SⅠt也较术前(14.382±6.241mm/5min)降低,但术后5a恢复至术前水平13.432±4.206mm/5min。瞬目后10s像差高于0s,以球差最显著。术后像差提高且随时间增加,仍以球差最显著。术后5a非干眼和干眼患者瞬目后0s获取的像差间无差异(均P>0.05)。术后5a瞬目后10s的HOAs轻度干眼与术前无差异(均P>0.05),中、重度干眼患者像差均高于非干眼患者(均P<0.05)。干眼患者两时间点HOAs差值与OSDI评分正相关。

结论：LASIK术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,其中球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。     

波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年眼前节变化

目的 探讨波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年对眼前节结构的影响。方法 收集2020年7月至2021年3月在徐州市第一人民医院就诊符合手术适应证且接受波前像差引导FS-LASIK患者共40例78眼的临床资料,分为中度近视组和高度近视组;分别于术前、术后1个月、术后1年行Pentacam AXL眼前节分析仪测量眼前节,包括角膜后表面Q值,全角膜像差,后表面高阶像差、球差、彗差,角膜后表面曲率、顶点高度及最薄点高度,前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和前房角(ACA),并对比分析。结果 中度近视组患眼角膜后表面曲率和角膜后表面Q值术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼角膜后表面最薄点高度和角膜后表面Q值术前与术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组患眼角膜后表面垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼全角膜像差、角膜后表面球差和垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组及高度近视组...     

维吾尔族与汉族大学生正视眼生物学测量的对比分析

目的：观察维吾尔族与汉族大学生正视眼的角膜中央厚度、前房深度、角膜前后表面曲率的差异性,并分析角膜厚度与角膜前后曲率是否有相关性。
　　方法：对新疆医科大学一年级500多名学生进行近视眼筛查,选取正视眼的汉族学生56名和维吾尔族学生51名。应用Sirius角膜地形图对其进行测量。
　　结果：维吾尔族与汉族大学生角膜中央厚度(维：0.53±0.03mm,汉：0.54±0.03mm )、前房深度(维：2.91±0.26mm,汉：3.14±0.25mm)、角膜后表面曲率K2(维：-6.30±0.23D,汉：-6.38±0.28D)有显著性差异(P<0.05)。角膜前表面曲率( K1、K2)及角膜后表面曲率K1无显著性差异(P>0.05)。汉族角膜厚度与角膜前曲率无相关性(r<0),与角膜后曲率亦无相关性(r<1)。维吾尔族角膜厚度与角膜前曲率无相关性(r<0),与角膜后曲率亦无相关性(r<1)。
　　结论：维吾尔族与汉族大学生正视眼的生物学测量指标中,角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率( K2)是有差异的。汉族、维吾尔族的角膜厚度与角膜前、后曲率无明显相关性。     

LASIK后角膜高阶像差改变分析

目的 探讨近视LASIK术后角膜高阶像差的变化情况.方法 回顾性分析近视LASIK手术患者75例145只眼,比较患者术前术后角膜非球面系数(Q值)、总体高阶像差均方根值(RMSh)、3～7阶像差均方根值(RMS3-RMS7)、球差、慧差、三叶草像差等数值,用多元线性回归分析筛选引起术后角膜高阶像差改变的因素.结果 术前角膜高阶像差与年龄无相关关系;术后各观察值的大小主要受术前相应各数值的大小、预矫屈光度数、切削区大小等因素的影响,术前值越大、预矫屈光度越大以及切削区越小,术后角膜高阶像差值越大;术后Q值、RMSh以及球差的增加量主要受预矫屈光度数和切削区大小的影响;慧差以及三叶草像差的增加与切削区大小无关.使用较小切削区(5.25mm)时的单位屈光度矫正引起的高阶像差增加值以及角膜前表而非球面系数改变值高于使用较大切削区时,差异有统计学意义.结论 LASIK术后角膜高阶像差增大,预矫屈光度数高和切削区小是引起术后角膜高阶像差增加较大的主要原因.