Th细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化中的表达及评估预后的价值

目的:探讨辅助性T淋巴细胞(Thc)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达及其用于预后评估的价值。方法:选择2014-03—2016-03进行治疗的肝硬化患者74例为研究对象,并根据其随访结果分为癌变组32例和肝硬化组42例,另选同期进行健康体检者35例作为对照组。对各组进行Thc、AFP-L3和免疫球蛋白进行测定。结果:肝硬化组血清IgG,IgA,IgM高于对照组,癌变组血清IgG,IgA,IgM高于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+百分比低于对照组和肝硬化组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组外周血CD8~+百分比高于对照组,癌变组外周血CD3~+,CD4~+百分比高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清AFP-L3,IgG含量及外周血CD8~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著负相关(r=-0.821,-0.647,-0.519,P0.05)。外周血CD3~+百分比与乙肝肝硬化预后呈显著正相关(r=0.719,P0.05)。结论:辅助性T淋巴细胞、AFP-L3和免疫球蛋白在乙肝肝硬化患者血清中的表达与健康人群均存在显著差异,其中AFP-L3,血清IgG含量及外周血CD3~+,CD8~+百分比与乙肝肝硬化患者预后密切相关。     

AFP、AFP-L3％、GP73在肝硬化、肝癌患者血清中的表达及鉴别诊断价值

目的：探讨不同血清肿瘤标志物在肝硬化和肝癌的鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析146例肝硬化患者、50例原发性肝癌患者的临床资料,并选取50例健康体检者作为对照,分别检测血清AFP、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和高尔基体糖蛋白73（GP73）含量,并计算 AFP-L3％。结果146例肝硬化患者的 AFP 阳性率为平均25．3％,低于肝癌组的72％（χ2＝34．69,P＜0．01）;AFP-L3％在不同病因肝硬化组中阳性率均较低,平均8．9％,低于肝癌组的58％（χ2＝53．32,P＜0．01）,也低于肝硬化组中AFP 的阳性率（χ2＝13．90,P＝0．0002）;GP73在不同病因肝硬化组、肝癌组阳性率均较高,在肝硬化组中平均阳性率为74．7％,高于AFP 及AFP-L3％在肝硬化组中的阳性率（χ2＝71．01,P＜0．01）,与GP73在肝癌组中的阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0．84,P＝0．36）。AFP、AFP-L3％的敏感性、特异性均较GP73好,联合诊断不能提高鉴别准确性。结论血清肿瘤标志物AFP 在乙型肝炎肝硬化及隐源性肝硬化患者中阳性率较高,AFP-L3％在各种病因肝硬化患者中均较低,AFP、AFP-L3％可有效区分肝癌和肝硬化;GP73在不同病因肝硬化组中均高,不能用于区分肝硬化和肝癌。     

外周血Th9细胞联合MELD评估失代偿期乙型肝炎肝硬化预后的价值

目的 探究外周血Th9细胞联合终末期肝病模型(MELD)评估失代偿期乙型肝炎肝硬化(HBC)预后的价值。方法 收集海安市人民医院消化科2017年5月至2022年5月收治的107例失代偿期HBC患者的临床资料,根据治疗后6个月内的生存情况分为生存组及死亡组。采用流式细胞仪检测外周血Th9细胞百分率,并进行MELD评估。比较两组患者的一般资料、MELD评分及外周血Th9细胞百分率,logistic回归分析失代偿期HBC预后的影响因素,根据ROC曲线分析外周血Th9细胞百分率联合MELD评分对失代偿期HBC预后的预测价值。结果 107例失代偿期HBC患者治疗后6个月内存活81例,死亡26例。死亡组MELD评分为(23.87±4.16)分,外周血Th9细胞百分率为(3.16±0.34)%,均高于生存组的(16.95±3.35)分和(1.32±0.28)%,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,MELD评分(OR=3.651,95%CI:1.656～6.001,P<0.01)、外周血Th9细胞百分率(OR=3.846,95%CI:1.691～5.646,P<...     

Kaiso蛋白在非小细胞肺癌中的表达及预后评估价值

目的探讨转录因子Kaiso在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与临床病理学因素及肺癌患者预后的关系。方法免疫组化方法检测78例NSCLC组织中Kaiso蛋白的表达。结果 78例肺癌组织中,Kaiso蛋白的阳性表达率为66.7%(52/78),阳性染色定位于细胞质中。Kaiso蛋白的阳性表达率与肺癌的TNM分期、淋巴结转移有关(χ2=3.9、4.21,P<0.05)。Kaiso蛋白阳性表达患者组的中位生存期31个月,Kaiso蛋白阴性表达患者组中位生存期44个月。单变量分析结果显示Kaiso蛋白阳性表达与肺癌患者的预后不良密切相关(χ2=7.554,P=0.006,Log-rank法),Cox多元分析结果显示肺癌TNM分期、Kaiso蛋白的阳性表达、淋巴结转移(P=0.001、P=0.007、P=0.026)是肺癌预后独立的危险因素。结论 Kaiso蛋白的过度表达与NSCLC的恶性表型及预后不良有关。     

腹部CT在肝硬化诊断及预后评估中的应用价值

随着多层螺旋CT技术的不断发展,其对肝硬化的诊断、动态观察、预后评估及指导治疗均有非常重要的作用。腹部CT能精确判断肝硬化患者与正常人的肝脏体积的差异,从而判断肝硬化的严重程度;能评估肝硬化患者门静脉系统的血流动力学变化,以判断门静脉高压的程度;还能通过测量第3腰椎水平各肌肉横截面积的变化,来评估肝硬化患者的营养状态等情况。因此,腹部CT在肝硬化诊断和预后评估方面发挥着重要的作用。     

NLR和RDW对乙肝肝硬化预后的预测价值

目的比较外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对乙肝肝硬化预后的预测价值。方法回顾分析徐州医科大学附属医院电子病历系统数据,根据纳入、排除标准,收集2012年12月至2018年5月就诊于徐州医科大学附属医院感染性疾病肝病科的乙肝肝硬化患者,选取符合纳入标准的393例患者,分析NLR和RDW对预后价值的研究。结果 NLR、RDW在乙肝肝硬化预后中均有预测价值,RDW预测价值优于NLR。入院时合并感染、消化道出血、治疗过程中并发感染及消化道出血患者所占比例与RDW、NLR、PT、APTT、INR、TBA、TBiL、MPR未好转组均明显高于好转组,血清Na、PTA、ALB好转组均明显高于未好转组,差异均有统计学意义(P0.05)。两种临床分期患者所占比例差异有统计学意义(P0.05)。结论 NLR和RDW在疾病的进展、预后中均有一定的指示作用,RDW与疾病进展密切相关。     

乙肝肝硬化合并糖尿病患者检测免疫球蛋白及补体的价值分析

目的研究探析免疫球蛋白及补体的检测对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的检测价值。方法随机抽取在2017年5月-2019年5月期间在医院确诊的150例乙肝肝硬化合并糖尿病疾病的患者,对其进行分组,Ⅰ组为乙肝肝硬化组,患者数量为50例;Ⅱ组为糖尿病组,患者数量为50例;Ⅲ组为乙肝肝硬化合并糖尿病组,患者数量为50例。分别采集3组患者的静脉血进行检验,对其免疫球蛋白变化以及补体变化进行仔细观察,同时将观察结果进行详细记录,分析Ⅰ组患者、Ⅱ组患者以及Ⅲ组患者之间在病程方面有无差异。结果和Ⅲ组患者相比,Ⅰ组患者的免疫球蛋白IgG指标、IgA指标以及IgM指标差异有统计学意义(P<0.05),同时Ⅰ组患者的补体C4指标和Ⅲ组患者差异有统计学意义(P<0.05);和Ⅲ组患者相比,Ⅱ组患者的免疫球蛋白IgG指标以及IgM指标差异有统计学意义(P<0.05),同时Ⅱ组患者的补体C3指标和Ⅲ组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白及补体检测在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中具有良好的检测价值,可为临床治疗提供科学可靠的依据。     

L3-PMI在乙肝肝硬化相关慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用

背景肌肉减少症是终末期肝病患者死亡的独立危险因素,与患者的预后密切相关,因此受到广泛关注.但对于肌少症来说,目前还缺乏统一的检测方法和诊断标准,临床应用受限.目的评估乙肝肝硬化相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者的第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar level psoas muscle index, L3-PMI)与临床指标的关系及其在预后评估中的作用.方法采用回顾性研究的方法,选取2014-01/2017-12在天津市第三中心医院肝内科住院的符合乙肝肝硬化相关ACLF诊断标准且有腹部CT扫描资料的140例患者为研究对象.由同一名研究者在患者腹部CT图像上手动追踪第三腰椎下缘水平面,测量双侧腰大肌最大前后径和横径,计算腰大肌指数.分析患者的L3-PMI和临床特点及预后.结果将140例患者按90天生存情况分为生存组102例,死亡组38例.死亡组患者L3-PMI值4.89 cm~2/m~2±1.42cm~2/m~2较生存组患者5.94 cm~2/m~2±1.24 cm~2/m~2显著降低(P0.001);血小板(platelet, PLT)、白蛋白(albumin,ALB)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸转移酶(aspartate transaminase, AST)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)在两组之间无统计学差异, P值均0.05;死亡组患者白细胞(white blood cell, WBC)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)水平、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分显著高于生存组,而血清钠显著低于生存组(P值均0.05).此外, ACLF患者中33例合并肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的患者L3-PMI值5.17 cm~2/m~2±1.49 cm~2/m~2显著低于107例未合并HE的患者5.80 cm~2/m~2±1.29 cm~2/m~2,(P=0.02).所有ACLF患者中男性120例,女性20例,其中男性组L3-PMI值5.92 cm~2/m~2±1.23 cm~2/m~2显著高于女性组4.03 cm~2/m~2±0.92 cm~2/m~2,(P 0.05).按性别分别绘制L3-PMI预测死亡的ROC曲线图,其中男性ROC曲线下面积0.726,截断值为5.02,敏感度为85%,特异度50%;女性ROC曲线下面积0.774,截断值为4.60,敏感度为50%,特异度100%.结论L3-PMI对于评估乙肝肝硬化相关ACLF患者的预后有重要临床应用价值.     

血清AFP-L3、VEGF表达与原发性肝癌患者TACE治疗预后的相关性

目的 研究原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后,不同预后者血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,并分析上述血清表达水平与患者预后的关系。方法 选取2019年1月～2021年1月在我院接受TACE治疗的95例原发性肝癌患者为研究对象,在TACE治疗2个周期后至少随访1个月,并据预后状况分为良好组(完全缓解、部分缓解)及不良组(病情稳定、病情进展),分析血清AFP-L3、VEGF表达与原发性肝癌患者TACE治疗预后的关系。结果 纳入的95例原发性肝癌中,经TACE治疗后,完全缓解6例,部分缓解30例,病情稳定35例,病情进展24例,将完全缓解和部分缓解列入预后良好组(n=36例),其余列入预后不良组(59例);预后不良组血清AFP-L3、VEGF水平高于预后良好组(P<0.05),各组间其他基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);并将不同的自变量行二元Logistic回归分析,结果表明,血清AFP-L3、VEGF高表达是导致原发性肝癌患者TACE治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05);经绘制ROC曲线结果表...     

AFP-L3和TSGF水平对中晚期原发性肝癌行TACE联合RFA治疗的疗效和预后评估的价值

目的 探讨甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)和肿瘤特异性生长因子(tumor-specific growth factor, TSGF)联合检测在中晚期原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗的疗效和预后评估的应用价值。方法 选择112例行TACE联合RFA治疗的中晚期PLC患者(PLC组),按照治疗效果分成有效组和无效组,按照CT扫描计算碘油沉积比例分成Ⅰ～Ⅳ级;选择同期住院治疗的CHB患者(CHB组)和来院健康体检者(健康体检组)各55例。比较三组的血清AFP-L3和TSGF水平,比较PLC组患者有效组和无效组治疗前后AFP-L3和TSGF水平的变化;Pearson分析PLC组治疗后AFP-L3和TSGF水平与碘油沉积的相关性;ROC曲线分析AFP-L3和TSGF水平单独检测以及联合检测的效能。结果 PLC组患者AFP-L3和TSGF...     

血清铁蛋白及细胞纤维连接蛋白在急性脑出血病人中的表达及其对预后评估的价值

正急性脑出血是临床上老年人的常见病,由于该病的致残率及致死率居高不下,受到广大医护工作者的重视[1]。目前,国内外尚缺乏治疗脑出血的金标准,给临床诊治带来一定困难[2]。近年来,有学者指出血清铁蛋白(serum ferritin,SF)介导的细胞凋亡及氧化损伤在脑部损伤机制中起到十分重要的作用[3-4]。此外,细胞纤维连接蛋白(cell fibronectin,c FN)是人体内     

Treg和IL-10在肝癌组织的表达及评估预后的价值

目的为了更好的指导临床对肝癌的诊断和治疗,分析Treg(调节性T细胞)和IL-10(白介素-10)在肝癌组织的表达及评估预后的价值。方法通过抽签的方法从2016年3月至2018年3月在我院治疗的肝癌患者和健康体检人员中分别选取86例和67例作为研究对象并分别列为观察组和对照组,入组人员均行Treg和IL-10含量检测并分析Treg和IL-10在肝癌组织中的表达及队预后评估的影响。结果研究数据显示,观察组和对照组人员的IL-10含量分别为(121±63)ng/L、(280±35)ng/L,组间统计学差异比较有意义(P0.05);和对照组相比,观察组患者CD4~+CD25~+Treg细胞、CD8~+T细胞、CD3~+等所占的百分比更具优势且组间统计学差异比较有意义(P0.05);通过多因素分析发现,肝癌患者预后和Treg细胞以及肿瘤细胞细胞分化程度密切相关,是影响患者预后的独立危险因素。结论肝癌患者的预后和调节性T细胞的水平密切相关,临床可以将Treg细胞水平评估肿瘤患者自身免疫状态的重要参考指标,这对正确评估患者病情和判断患者预后具有重要意义。     

AFP-L3和AFP mRNA联合检测在肝癌治疗疗效观察和预后中的作用

目的探讨甲胎蛋白(AFP)异质体(AFP-L3)和AFP mRNA联合检测在肝癌(HCC)治疗疗效观察和预后中的作用。方法联合检测AFP-L3、AFPmRNA在HCC患者中表达情况。结果 HCC患者的AFP mRNA(368.65±5.28)和AFP-L3(195.84±3.31)蛋白表达量均明显高于肝硬化组和肝良性病变组(t=23.32、30.15、30.21、25.46,均P<0.01)。另外,HCC患者的AFP阳性率(69.35%)和AFP-L3阳性率(79.03%)明显高于肝硬化组和肝良性病变组(χ2=5.78、10.98、14.52、26.23,均P<0.05)。62例HCC患者中,术后AFP转阴48例,其中AFP-L3仍为阳性18例,其1、2、3年生存率分别为72.22%(13/18)、44.44%(8/18)、22.22%(4/18);另外30例患者AFP和AFP-L3均为阴性,其1、2、3年生存率分别为80.00%(24/30)、53.33%(16/30)、50.00%(15/30);AFP和AFP-L3均转阴者的3年生存率明显高于AFP转阴而AFP-L3未阴者(χ2=3.98,P<0.05)。结论测定患者AFP mRNA和AFP-L3蛋白水平可以鉴定良、恶性肝病,对于HCC的早期诊断及预后判断有重要的临床意义。     

HBVDNA表达及免疫球蛋白测定在乙型肝炎诊断中的价值

在我国,肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者达1.2亿之多,其中相当一部份患者有活跃的病毒复制和肝脏炎症反应,而且部份患者会演进为肝硬化甚至肝癌.乙型肝炎病毒(HBV)感染病程和转归受多种因素影响,经大量研究证实,发现细胞免疫功能异常在其发病机理中有重要作用,现对88例乙型肝炎患者的:HBVDNA和Ig进行测定,并对结果进行总结和讨论,了解其在临床诊断的意义.     

Th1/Th2细胞因子在类风湿关节炎中的表达及意义

采用ELISA法测定类风湿关节炎(RA)患者血清Th1/Th2型细胞因子TNF-α、IL-17、IL-10和IL-4水平,并与正常对照组进行比较.结果 RA患者血清TNF-α、IL-17、IL-10均显著高于正常对照组,其IL-4与正常对照组比较无统计学差异.认为RA患者血清Th1/Th2型细胞因子表达存在异常,为Th1优势型.     

miR301a在老年胶质瘤中的表达及对预后的评估价值

目的探究微小核糖核酸(miR)301a在老年胶质瘤中的表达及对预后评估价值。方法选择99例胶质瘤患者,收集其手术切除的胶质瘤组织及瘤旁正常组织,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胶质瘤组织及瘤旁正常组织中miR301a表达量,分析miR301a表达量与胶质瘤患者临床病理特征的关系,并进行胶质瘤患者总生存期单因素分析。结果 miR301a在胶质瘤组织表达量显著高于瘤旁正常组织(P0.05);肿瘤直径、病理分级、生存质量卡氏评分(KPS)不同的胶质瘤组织中miR301a表达量差异有统计学意义(P0.05);性别、年龄、肿瘤位置不同的胶质瘤组织中miR301a表达量差异无统计学意义(P0.05);病理分级、KPS评分、miR301a表达量不同的胶质瘤患者术后总生存期差异有统计学意义(P0.05);性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径不同的胶质瘤患者术后总生存期差异无统计学意义(P0.05)。结论 miR301a在老年胶质瘤中呈高表达,且与胶质瘤患者肿瘤直径、病理分级、KPS评分及术后总生存期呈相关性,可能成为胶质瘤的分子标志物或新治疗靶点。     

AFP和AFP-L3％联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料。分析各组患者血清AFP及AFP-L3%的分布情况,比较AFP、AFP-L3%单独及两者联合诊断肝癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),并分析AFP和AFP-L3、AFP-L3%的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或KruskalWallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。计量资料的相关性分析采用Spearman秩相关。AUC之间的比较采用Delong检验。采用logistic回归建立AFP-L3%及AFP联合诊断肝癌的模型。结果肝癌组AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组(H值分别为1107. 3、1076. 9,P值均0. 01)。肝癌组AFP-L3%阳性率为30. 9%,显著高于肝硬化(3. 0%)及慢性肝炎组(2. 8%)(χ~2=768. 5,P 0. 01)。肝癌组AFP-L3%水平为3. 3(0～13. 4)%,显著高于肝硬化(0)及慢性肝炎组(0)(H=1034. 1,P 0. 01)。相关分析结果显示血清AFP与AFP-L3水平显著相关(r=0. 91,P 0. 01),但AFP-L3%与AFP则无相关性(r=0. 04,P 0. 05)。在特异度相同的情况下,AFP联合AFP-L3%诊断肝癌的灵敏度显著高于AFP(26. 6%vs 18. 4%,P 0. 01)或AFPL3%单用(36. 6%vs 30. 9%,P 0. 01)。亚组分析显示,对于AFP≥10μg/L的样本,联合诊断肝癌的AUC显著高于AFP单用(0. 745vs 0. 701,P 0. 01);在肿瘤直径 2 cm或乙型肝炎相关肝癌中,联合检测的灵敏度显著高于AFP单用(27. 6%vs 18. 0%,27. 7%vs19. 1%,P值均0. 01)或AFP-L3%单用(37. 0%vs 30. 3%,36. 9%vs 31. 8%,P值均0. 01)。但在肿瘤直径≤2 cm以及非乙型肝炎相关肝癌亚组中,联合检测诊断肝癌的灵敏度与单用AFP或AFP-L3%差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论 AFP联合AFP-L3%能显著提高肝癌诊断的灵敏度,对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径 2 cm肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值。     

MRP3、GST-π在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的研究肿瘤耐药相关基因MRP3、GST-π在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法应用免疫组化法检测76例食管鳞状细胞癌患者MRP3、GST-π的表达,同时回顾性研究这些表达与食管鳞状细胞癌发生、浸润及转移等临床病理参数的关系。应用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析其与患者预后的关系。结果食管鳞状细胞癌组织中,MRP3在不同临床分期、有或无淋巴结转移组之间阳性表达率的差异有统计学意义（P〈0.05）;GST-π在不同临床分期、不同浸润深度组之间阳性表达率的差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素生存分析表明,MRP3、GST-π阳性表达组的生存率虽低于阴性表达组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。Cox模型多因素分析表明,肿瘤临床分期是影响生存期的独立因素（P〈0.05）。结论检测MRP3、GST-π的表达对食管鳞状细胞癌化疗方案的制定、判断预后有重要的指导意义。