经巩膜半导体激光视网膜光凝术

经巩膜半导体激光视网膜光凝术是近年来新发展的一种安全有效的封闭视网裂孔的方法，具有使用方便，对巩膜损伤小，血－眼屏障破坏轻、不受巩膜外加压物限制，不受屈光间质混及视网膜下液的影响等优点，在因有ＰＶＲ危险，已有外加压物而冷冻不治疗或因有屈光间质不清，有视网膜下液而无法经瞳孔光凝等情况下可以 成为替代视网冷冻术，氩激光光凝术的治疗手段。     

眼度激光光凝的不良反应

随着激光在眼科的广泛应用，激光光凝治疗眼底病变而引 不良反应越来越多地引起人们注意。本文就激光光凝治疗眼底病变而引起的不良反应加以综述。     

提高和发展眼底病激光技术提高全视网膜光凝术的疗效

激光全视网膜光凝术(PRP)是治疗眼底病的基础激光技术，提高和发展PRP激光技术是提高PRP术疗效的保证。掌握PRP术多方面的适应证，掌握和灵活应用激光技术四要素，强调视网膜有效光斑，兼顾病因和相关周身病的治疗，定期作随诊检查，多方面因素综合促使提高PRP术的治疗效果。     

早产儿视网膜病变患儿激光光凝术后视功能和屈光状态

目的　研究早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）患儿激光光凝术后视功能和屈光状态。方法　回顾性队列研究。收集我院行二极管激光光凝术治愈的ROP患儿44 例（88眼）,远期随访3 a以上,观察其视力、眼位及屈光状态情况。术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）<0.3定义为低视力,术后低视力与出生体质量、孕周、治疗时矫正胎龄、病变区域和激光次数的相关性行Logistic多因素回归分析。结果　44例（88眼）患儿年龄为（4.2±0.8）岁,BCVA≤0.1者2眼,>0.1~0.3者 9眼,>0.3~0.5者14眼,>0.5者63眼。Logistic多因素回归分析显示,术后低视力与出生体质量、孕周、矫正胎龄和激光治疗次数均无相关性（均为P>0.05）,与病变区域有关（P=0.049）。近视性屈光不正29眼,近视度数为-0.25~-10.50 D,其中高度近视（SE≥-5.00 D）8眼;合并散光者44眼,散光度-1.00~-5.00 DC,其中高度散光（≥-2.00 DC）20眼;10例患有斜视,1例有眼球震颤。结论　ROP激光术后大部分患儿有较好的视力,高度近视和斜视是视力损伤的主要原因。     

急诊充气性视网膜固定联合气体下激光光凝术治疗视网膜脱离

目的: 探讨充气性视网膜固定术联合气体下激光光凝急诊治疗视网膜脱离的临床疗效、治疗适应证、并发症处理及操作技巧。方法: 分析2011-09/2012-06在我科住院治疗的,PVR级别低于C级、裂孔位于上方6个钟点位的单纯孔源性视网膜脱离患者45例45眼,行充气性视网膜固定术,术后24～48h行气体下裂孔激光光凝术。观察视网膜复位率、最佳矫正视力和并发症。结果: 平均随访10mo。一次手术成功率40眼(88.9%)。术后视网膜下小气泡2眼(4.4%),视网膜下液吸收延迟3眼(6.7%)。新发视网膜裂孔5眼(11.1%),发展为牵拉性视网膜脱离2眼(4.4%),白内障加重1眼(2.2%)。结论: 充气性视网膜固定术联合气下光凝术适用于上方6个钟点位视网膜裂孔和PVR低于C级的病例。与玻璃体视网膜手术或巩膜扣带术相比,该术式能在发现孔源性视网膜脱离后迅速进行视网膜裂孔封闭,治疗环境及医疗设备要求相对宽松,手术技巧难度较低,治疗费用低。其缺点是一次手术成功率较低,术后需要精确的体位控制和密切随访。     

达纳康对糖尿病视网膜病变激光光凝术后早期视网膜功能改变干预效果的初步报告

目的 讨银杏叶提取物(商品名达纳康)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)视网膜光凝术后早期视网膜功能改变的干预效果。 方法 采用前瞻性随机对照研究的方法将60例60只眼Ⅲ～Ⅳ期DR患者分为达纳康用药组和对照组。应用多焦视觉诱发反应图象系统(visual evoked response image system, VERIS)对视网膜激光光凝术前、术后第3 d和术后第7 d的多焦视网膜电图进行了定量研究。 结果 视网膜光凝术前对照组和用药组的年龄、性别组成、血糖、糖尿病病程和DR病程均具有可比性。两组术前多焦视网膜电图(multifocal electro-retinogram,MERG)各波的反应密度和N1、P1波潜伏期差异无显著性的意义。与术前比较，术后第3 d用药组MERG各波大部份象限的潜伏期无显著改变。N1波、P1波、N2波反应密度较术前减小，但下降的幅度均较对照组小。用药组N1和P1波潜伏期较对照组显著缩短。P1波和N2波的黄斑中央5°区域反应密度显著高于对照组。术后第7d，两组之间N1和P1波潜伏期差异仍有显著性的意义；各波反应密度差异无显著性的意义。 结论 达纳康可能在一定程度上减轻糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后，早期视网膜功能的损害。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 208-211)     

早产儿视网膜病变激光光凝术后角膜地形图状况

目的：:观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝术后儿童角膜地形图的改变。方法：:病例对照研究。收集2015年9月至2018年4月于深圳市眼科医院行激光光凝术后的ROP儿童25例（50眼）为ROP组,同时收集年龄匹配的足月儿童23例（46眼）为对照组。2组儿童均行最佳矫正视力（BCVA）检查,统计分析时转换为LogMAR...     

DF-Nd:YAG激光光凝术治疗糖尿病性视网膜病变

随着糖尿病视网膜病变的增多，寻找一条有效的治疗途径以防止或减少盲目，越来越受到人们的关注。我科于2000年1月～2001年2月应用DF-Nd：YAG激光光凝术治疗Ⅱ型糖尿病视网膜病变62例117眼，取得了一定疗效，总结报告如下：     

视网膜干孔激光光凝术后LASIK治疗的早期效果观察

目的评价近视患者视网膜干孔激光光凝术后行LASIK手术的安全性。方法选择在2005年1月 -2005年6月术前检查发现有视网膜干孔的近视患者17例(19只眼),行视网膜干孔激光光凝治疗,待色素膜反应平稳后行LASIK手术,观察视力及眼底情况。结果随访6月后,所有激光光凝术后患者行LASIK手术后矫正视力良好,未发现有视网膜脱离、继发新生血管及新干孔形成等病变。结论LASIK手术不会增加近视眼底病变的发生率。     

糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝前后视网膜动、静脉循环时间的改变

目的 观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜激光光凝(pan-retinal laser photocoagulation,PRP)治疗前后视网膜动、静脉循环时间的改变.方法 经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为重度非增殖期及增殖期DR且符合PRP适应证的16例(16眼)患者纳入研究,并行PRP.治疗前、治疗后1～3个月,采用FFA对所有患眼视网膜动、静脉循环时间进行记录,观察视网膜动脉4个分支主干出现显影的时间、完全充盈的时间,视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间、完全充盈的时间,计算得出视网膜动脉、视网膜毛细血管、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间,对比观察治疗前后患眼不同时段的视网膜通过时间的变化.结果 DR患者PRP治疗前视网膜毛细血管通过时间为(1.58±0.99)s,治疗后为(2.19±1.23)s,差异有统计学意义(P=0.叭1).DR患者PRP治疗前后的视网膜动脉、视网膜静脉、视网膜动静脉通过时间的差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 PRP是DR患者的最重要治疗方式,在PRP治疗后1～3个月视网膜毛细血管通过时间的血流动力学改变最为显著,较PRP治疗前有显著延长.     

激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析

目的 评价激光在治疗视网膜静脉阻塞中的作用和疗效。方法 使用美国HGM M－5氩氪激光机、日本Nidek GYC-2000倍频532激光机及法国光太（BIV）VIRIDIS－LIET 532激光机对112例视网膜中央或分支静脉阻塞的患者进行光凝治疗。随访6－18个月，对比分析光凝前后视力、眼底及眼底荧光血管造影（FFA）结果的变化情况。结果 36眼缺血型视网膜中央静脉阻塞中22眼有效，占61．11％；6眼好转，占16．67％；8眼因玻璃体出血、继发青光眼或并发白内障失明而无效，占22．22％；76眼视网膜分支静脉阻塞中59眼有效，占77．63％；13眼好转，占17．11％；4眼无效，占5．26％，总有效率达72．32％。视力提高的84眼，占75％。结论 激光光凝术对治疗视网膜静脉阻塞有显著疗效。     

视网膜静脉阻塞激光光凝的时机选择

目的：观察激光光凝治疗不同病程的视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,探讨RVO激光光凝治疗的时机,为临床选择RVO光凝治疗时机提供依据。

方法：回顾性分析视网膜激光光凝治疗的RVO患者103例103眼,按发病时间将患者分为3组, A组46眼,病程≤1mo,其中视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)28眼,视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)18眼; 缺血型RVO 30眼,非缺血型RVO 16眼。B组38眼,1mo<病程<3mo,其中BRVO 22眼,CRVO 16眼; 缺血型RVO 26眼,非缺血型RVO 12眼。C组19眼,病程≥3mo,其中BRVO 7眼,CRVO 12眼; 缺血型RVO 15眼,非缺血型RVO 4眼。随访3mo,观察光凝治疗后各组患者的视力变化差异、视网膜出血、眼部新生血管、黄斑中心凹厚度下降值。

结果：不同病程RVO光凝治疗后患者的最佳矫正视力提高率,视网膜出血、黄斑水肿吸收情况,黄斑中心凹厚度降低量,早期组优于晚期组,非缺血型RVO优于缺血型RVO,激光光凝治疗效果BRVO优于CRVO且差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：RVO早期激光光凝干预治疗,可以加速视网膜出血、黄斑水肿吸收,有效保护患者现有视力、促进远期视力提高,具有一定临床实用意义。     

LASIK术前视网膜裂孔的预防性光凝治疗

目的评估近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前预防性激光光凝治疗视网膜裂孔的有效性和安全性.方法2000-04/2004-04,共对1 233例近视患者1 845眼在LASIK术前用间接眼底镜行全面的眼底检查.根据是否存在视网膜裂孔分为组Ⅰ(有裂孔者)和组Ⅱ(无裂孔者),并于LASIK术前对所有有裂孔眼包括无症状者进行预防性的激光光凝术处理.结果本组患者年龄为18～43(25.3±5.7)岁,平均术前等量球镜近视(PSER)度数为(-7.44±2.13)D(-1.50～-14.50)D.组Ⅰ 32例37眼(2.05%)确诊有视网膜变性裂孔并进行了光凝治疗;组Ⅱ1 201例1 808眼没有发现视网膜裂孔.两组患者在年龄和性别上没有统计学差异(P＞0.05);组Ⅰ的平均PSER为(-9.41±4.15)D,组Ⅱ为(-7.52±3.71)D,两组间平均PSER统计学处理有显著性差异(P＜0.05).术后平均随诊14mo,没有出现视网膜脱离病例.结论预防性激光光凝手术治疗干性视网膜裂孔是有效和安全的;近视眼LASIK手术前应进行全面的视网膜检查并对裂孔行视网膜光凝治疗.     

视网膜脱离的预防性激光疗效分析

目的探讨多波长氪激光预防性治疗视网膜脱离的方法和疗效。方法采用多波长氪激光对153例（162眼）视网膜变性、裂孔、脱离及各种复杂的视网膜脱离术后患者行视网膜光凝术。结果周边视网膜变性、裂孔62眼,成功率100．00％;伴有局限性视网膜脱离的周边裂孔组13眼,成功率76．92％,3眼行局部外垫压术后再行激光治疗;黄斑裂孔组12眼,成功率83．33％,2眼因玻璃体牵拉发生视网膜脱离行玻璃体切除术;孔源性视网膜脱离环扎或局部外垫压术后,及各种复杂视网膜脱离玻璃体切除术后75眼,成功率96．00％,1眼行玻璃体切除术中行激光治疗成功,1眼再次手术调整外加压块,1眼为硅油填充眼行光凝术后视网膜脱离区扩大行玻璃体腔硅油补充术。结论多波长氪激光用于视网膜脱离的预防和补充治疗,可根据病情选用不同的治疗波长,同时掌握好光凝的适应症,控制光能量和范围,就可获得较好疗效。     

视网膜脱离巩膜扣带术后激光光凝封闭裂孔

目的 评价巩膜扣带术后激光光凝封闭裂孔治疗视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2003年1月至2005年5月我科在巩膜扣带术后采用532nm激光经瞳孔光凝封闭裂孔治疗的原发性（孔源性）视网膜脱离35例（35眼）的临床资料,术后随访3～6月.结果 经一次治疗视网膜复位者33眼（94.29%）.结论 巩膜扣带术后激光光凝裂孔治疗原发性（孔源性）视网膜脱离,安全可靠,术后并发症少,是治疗视网膜脱离的一种有效方法.     

FD Nd:YAG激光光凝治疗视网膜裂孔

目的：探讨激光在视网膜裂孔的光凝治疗中的作用，以及视网膜脱离术后行眼底激光光凝治疗对其手术的补充作用和在光凝中的技术问题。方法：对36例视网膜裂孔的患者用FD Nd：YAG(532nm)激光进行视网膜光凝治疗。结果：36眼视网膜裂孔的患者中，治疗有效28眼，占77．8％。结论：用FD Nd：YAG(532nm)激光对视网膜裂孔的患者进行视网膜光凝治疗效果显著。     

LASIK术前视网膜变性区预防性激光凝固术临床观察

目的:探讨LASIK术前周边视网膜变性区行预防性激光凝固术(光凝)治疗的必要性。方法:对831例1631眼进行LASIK术前常规检查,发现患有严重周边视网膜变性49眼,其中裂孔17眼、格子样变性15眼、囊样变性26眼,均行532nm固体激光预防性光凝治疗。结果:光凝术后1mo视网膜光凝斑形成有效色素沉着后行LASIK手术。术后经3～36mo随访未发现变性灶扩大及治疗区域以外裂孔形成。结论:LASIK术前对所有患者进行详细的眼底检查是必要的,当发现严重周边视网膜变性进行预防性光凝是安全、有效的。     

巩膜扣带术联合激光光凝术治疗视网膜脱离的效果观察

目的 观察巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析2003年1月-2005年9月我院行巩膜扣带术联合激光光凝术治疗的非复杂性孔源性视网膜脱离27例（28眼）。术后随访3-6月,观察视网膜复位情况,视力及并发症。结果 视网膜复位27眼（96.43%）,视力提高25眼,视力无改变2眼,下降1眼。结论 巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离效果满意。     

雷珠单抗玻璃体注射联合激光治疗视网膜大动脉瘤

目的：研究雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗视网膜大动脉瘤的临床疗效。 方法：回顾性分析2011-01/2013-07就诊于我院眼科确诊的视网膜大动脉瘤伴发黄斑水肿9例9眼患者行雷珠单抗玻璃体腔内注射联合视网膜光凝治疗。观察治疗前和治疗后1,3 mo患者的最佳矫正视力、眼底动脉瘤的变化情况及黄斑水肿的消退情况,进行统计学分析。 结果：治疗后大于3 mo的随诊观察,所有患者的最佳矫正视力均有明显提高,与治疗前相比,差异有统计学意义（ P〈0.05）;OCT检测的黄斑中心凹厚度,治疗后较治疗前变薄,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3mo眼底荧光血管造影检查显示：动脉瘤均有不同程度的萎缩和变小。 结论：雷珠单抗玻璃体腔内注射联合视网膜光凝治疗伴发黄斑水肿的视网膜大动脉瘤安全、有效。