自体输血临床路径管理专家共识(2019)

对预存式自体输血、急性等容性血液稀释及回收式自体输血进行临床路径管理,分别确定3种自体输血的适应证、采血方案、回输方案及输血不良反应的诊治要点,从而推动自体输血的规范开展,提高患者血液管理水平。     

术中回收式自体血对机体功能的影响

正自体输血是采集患者自己的血液或血液成分回输给患者本人,是满足手术或紧急情况需要的一种输血治疗方式。根据血液采集及处理方式的不同,自体输血可分为储存式、回收式和稀释式3种类型。自体输血的开展有100多年的历史,一直被认为是最安全的输血疗法,无传播疾病的风险,也不会引起同种免疫,但由于目前技术的局限性、仪器设备不稳定、人为操作不当等因素,自体输血也     

自体输血在泌尿外科择期手术中的应用观察

目的:探讨自体输血在泌尿外科择期手术中的应用效果。方法:对本院2010年以来35例泌尿外科择期手术患者进行自体输血的应用情况进行回顾性分析。分析患者采集血液前、后及输入自体血后的血常规变化情况,探讨自体输血的临床应用效果。结果:贮存式自体输血患者采血后比采血前,手术后比手术前的HCT、Hb、PLT有下降,但均维持在较高的水平(Hb 110g/L、HCT 30%、PLT 150×109/L);稀释式自体输血,血液稀释前后,HCT、Hb、PLT虽有降低,但自体血回输后基本恢复至正常范围。因此不会造成组织缺氧和凝血功能障碍。结论:自体输血应用于泌尿外科择期手术中安全、有效、可行。     

回收式自体输血在腹部大出血术中的临床应用

目的：探讨回收式自体输血的安全性和效果。方法：将回收式自体输血技术应用于腹部大出血手术的临床实践中,观察回收血液后患者的重要功能指标变化情况,包括外周血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血小板数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肾功能指标尿素氮、尿酸、肌酐及不良反应。结果：血液各项指标和肝肾功能正常,主要成分指标差异无统计学意义,不良反应少。结论：回收式自体输血操作简单方便,经血液回收机处理后的自体血安全可靠,有一定的临床推广价值。     

贮存式自体输血在RhD阴性剖宫产孕妇产程中的应用

目的:了解贮存式自体输血在RhD阴性剖宫产孕妇产程中的应用效果。方法:回顾性统计2013-01-2015-12收治的32例RhD阴性剖宫产孕妇贮存式自体输血情况,分析采血前和回输后血液指标的变化差异。结果:贮存式自体输血对于剖宫产孕妇采血前和回输后血液指标变化差异无统计学意义。结论:贮存式自体输血对孕妇胎儿无不良影响,方便安全,值得推广。     

骨科手术患者临床用血情况分析

目的:分析探讨同济大学附属东方医院择期骨科手术患者的输血方式及临床用血情况的差异,为输血科合理备血及手术科室用血提供有价值的参考信息。方法:搜集2016-04-01—2018-03-31期间共计128例骨科手术术中用血患者的临床输血资料,分析其年龄、病种、血型的分布情况,并对其输血方式和各种异体成分血的输注情况进行回顾性统计分析。结果:128例患者多为骨折和椎间盘突出患者,有15例术中应用自体输血,其中12例应用稀释式自体输血方式,3例应用回收式自体输血方式;15例应用自体输血的患者中有4例为自体异体联合输血患者。不同病种的骨科手术患者间年龄分布差异无统计学意义,不同病种、血型间各种异体成分血的平均用血量差异无统计学意义,异体输血患者与自体输血患者间年龄比较差异有统计学意义,异体自体联合输血患者与自体输血患者间年龄比较亦差异有统计学意义,稀释式与回收式自体输血方式间患者年龄比较差异无统计学意义。结论:通过对骨科手术患者术中输血情况的分析,总结出各病种的备血经验,利于输血科制定储血计划,自体输血是骨科手术重要的血液保护措施,可有效节约异体血液的应用。     

回收式自体输血与异体输血对心脏手术患者凝血功能及血液流变学指标的影响

目的 观察回收式自体输血与异体输血对心脏手术患者凝血功能及血液流变学的影响。方法 回顾性分析,采集我院2019年6月至2022年1月期间收治的心脏手术患者的基线资料,异体组（45例,异体血回输）,回收组（45例,回收式自体输血）,对比两组凝血功能、血液流变学及不良反应。结果 回收组输血后1 d、5 d活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）表达低于异体组,纤维蛋白原（FIB）高于异体组（P<0.05）;输血后1 d,异体组高切全血黏度（HSBV）、低切全血黏度（LSBV）、全血黏度及血细胞比容均下降（P<0.05）,回收组HSBV、LSBV、红细胞聚集指数（EAI）、全血黏度及血细胞比容下降（P>0.05）;回收组总发生率低于异体组（P<0.05）。结论 回收式自体输血对心脏手术患者凝血功能及血液流变学影响均较小,且安全可靠。     

贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况。方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计。结果:最近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5U下降至320.5U,自体输血量上升至161U。异体输血比例由手术人次的33.61%下降至19.80%,自体输血比例由0上升至22.61%。人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226U。结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现。     

术前稀释式联合术中回收式自体输血在心脏手术中应用

目的:探讨术前稀释式联合术中回收式自体输血在心脏手术中血液保护效果。方法:选择2013-03-2015-06行冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术患者156例为研究对象,以采用自体输血的患者86例作为自体输血组,以采用库血输注的患者70例作为库血输注组。记录2组患者失血量、库血输注量以及自体输血组术前预存血量和术中回收血量。观察2组手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标变化情况。观察2组输血不良反应发生及预后情况。结果:1自体输血组共有71例依靠术前预存血和术中回收血渡过围手术期,15例因术中出血或术后引流血过多输注了库存血,而库血输注组70例患者中有68例输注了库存血。自体输血组平均库血输注量为(1.79±1.16)U,明显低于库血输注组(5.69±1.60)U(P0.05)。22组患者手术后第1天RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与术前比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但2组间手术后第1天比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3自体输血组未发生输血不良反应情况,库血输注组发生发热反应2例和过敏反应1例。结论:在心脏手术联合应用术前稀释式和术中回收式自体输血,可明显减少输注异体血量和输血不良反应,是一种安全有效的输血方式。     

异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用研究

目的:探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值。方法:以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组。记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等生命体征指标的变化情况;以及白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较。结果:1自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组(P0.05);2自体输血组回输后及术后24hSBP、MAP及CVP明显升高(P0.05),HR明显下降(P0.05),WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高(P0.05);3自体输血组伤口拆线时间(5.0±1.9)d,住院时间(5.7±2.1)d,明显少于异体输血组的拆线时间(6.6±2.2)d和住院时间(7.4±3.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值。     

自体输血的临床研究进展

临床输血包括自体输血和异体输血两大类,人们日常所讲的临床输血通常是指异体输血。随着社会和医学领域对异体输血存在潜在的疾病传播的巨大风险的认识不断深入,以及血液资源严重短缺的局面又非常难以解决,自体输血的作用和意义凸显重要。自体输血是指采集受血者自身血液,或回收手术野或创伤区无污染的血液再进行回输,     

Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期预存式自体输血的应用效果观察

目的:观察Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期预存式自体输血的应用效果。方法:对37例Rh(D)阴性孕妇在围产期前1~3周进行自体血采集1~2次,每次采血200ml,置4℃贮血冰箱内保存备用。对孕妇采血前后及血液回输前后进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT),并观察自体血采集及回输过程中孕妇不良反应和新生儿Apgar评分。结果:37例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇自体血液采集前后3d的RBC、Hb、Hct、PLT结果,差异均无统计学意义(均P0.05),其中13例自体血液回输的孕妇血液回输前后3d的RBC、Hb、Hct、PLT等指标比较差异无统计学差异(P0.05);自体血采集及回输过程中孕妇无严重不良反应,均未输注异体血,新生儿Apgar评分为9~10分。结论:预存式自体输血操作简单、安全、能缓解稀有血型血源紧缺等,具有一定的临床推广应用价值。     

储存式自体输血在前置胎盘患者中应用的安全性分析

目的:通过研究储存式自体输血对前置胎盘患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)以及凝血功能的影响,探讨储存式自体输血在前置胎盘患者中应用的安全性。方法:收集2012-03-2013-09在孝感市中心医院住院的20例前置胎盘患者,比较其在进行储存式自体输血前后Hb、HCT、PLT以及凝血指标的变化有无显著性。结果:采血前后及血液回输后各项血液及凝血指标差异均无统计学意义;新生儿血常规及凝血指标均无异常;19例患者进行自体回输后均无不良反应。结论:储存式自体输血对自身状态良好、满足储存式自体输血基本要求的前置胎盘孕妇母婴均安全,不影响孕妇妊娠结局。     

运用预入院制度开展贮存式自体输血的实践探讨

正贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)是在手术前数周乃至数月前采集患者自身血液(全血或血液成分)保存,以备手术时使用;也可在某些疾病缓解期采集自身全血或血液成分以备必要时使用的一种输血治疗方法[1]。1998年10月1日实施的《献血法》第15条明确规定:国家提倡并指导择期手术的患者自体储血。近年来,随着血液供需矛盾的日益突显以及人     

洗涤式血液回收技术在异位妊娠大出血术中的应用价值

目的:探讨洗涤式自体血回输在异位妊娠大出血术中的应用价值。方法:将63例异位妊娠伴腹腔内出血的患者分为2组,以愿意采用自体输血方式并符合自体血回输纳入标准的35例患者为自体输血组,其余28例患者作为对照组。观察2组术中出血、输血及不良反应情况;监测自体输血组术前和术后24h血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、氧分压(PaO2)变化;比较2组伤口拆线时间、住院时间、术后β-HCG水平恢复时间及预后。结果:1自体输血组术中回收血量为1 106±480ml/例,洗涤后回输血量为980±465ml/例,回输自体血后未出现蛋白尿、发热、呼吸困难等不良反应,术中术后均未输库存血;2自体输血组术后24h的Hb、HCT及WBC较术前明显下降(P0.05),而PaO2较术前明显升高(P0.05)。PLT术后明显下降(P0.05),但在正常范围内。3自体输血组伤口拆线时间和住院时间明显少于对照组(P0.05),术后β-HCG水平恢复时差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后24h及72h随访时均未出现明显的感染,术后身体恢复情况良好。结论:采用洗涤式血液回收机对异位妊娠内出血较多的患者进行自体血回输,及时安全有效,具有重要的临床应用价值。     

急性等容稀释联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用

目的:探讨急性等容稀释(ANH)联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用效果。方法:选择ANH联合术中回收式自体输血68例前置胎盘手术患者为观察组,对照组为随机抽取无自体输血的前置胎盘手术患者54例。记录手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应情况等。对2组术后康复情况进行随访。结果:(1)2组失血量差异无统计学意义(P0.05),观察组术前预存血量(565±198)ml、术中回收血量(612±137)ml,库血输注例数和库血用量明显少于对照组(P0.05);(2)2组术后24hRBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与本组术前比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但术后24h2组间比较差异无统计学意义(P0.05);(3)观察组患者自体血采集及回输过程中均未发生严重不良反应;(4)观察组术后肠道排气时间、切口拆线时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ANH联合回收式自体输血应用于前置胎盘手术,具有较好的血液保护效果和临床推广价值。     

贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的应用

目的：了解贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的实际应用情况。方法：产前1～3周采集并贮存孕妇自身血液,分娩时或分娩后回输给产妇。结果：产前45例贮存自体血的Rh（D）阴性孕妇中,有10例在分娩中或分娩后回输了自体血（未输异体血）,未见不良输血反应发生,母婴状况良好,Apgar评分多为10分。另外有7例产妇除了回输自体血外,又输注了一定量的异体血。比较采血前后、回输前后、回输与未回输组以及回输自体血与回输自异体血四组血液指标变化情况,均显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中是行之有效的输血方式,既解决了血源紧张的问题,尤其是对稀有血型患者,减少异体血的输注,又提高了输血的安全性和合理性,对母婴不会造成危险,值得推广。     

骨外科手术自体输血130例效果观察

自 1998年以来 ,我们对 130例骨外科髋关节置换择期手术患者进行了自体输血 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料 :本组 130例髋关节置换术患者中 ,男 87例 ,女4 3例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,均为择期手术 ,心肺、肝肾功能及出凝血机制正常 ,体温正常 ,无感染病灶 ,Hb12 0 .0 g/L ,HCT4 0 %以上。自体输血方法 :采用贮存式自体输血。采血前 10分钟口服晶体液 5 0 0 m l,用碘酊严格消毒采血部位。用国产 CPD- A采血袋采集血液 (血液保存期 35天 ) ,同时不断轻摇血袋以防血液凝集。每次采血量 (m l) =体重 (kg) /5 0 (kg)× 4 0 0 ml。手术…     

自体血液回收机在小儿脊柱矫形手术中的应用体会

目的探讨自体血液回收机在小儿脊柱矫形手术中应用的意义。方法将396例脊柱侧弯患儿分为两组,实验组为应用血液回收机自体输血者217例,对照组未应用血液回收机而输异体血179例。比较两组术中出血量、输血量及手术前后血红蛋白（Hb）值。结果两组术中出血量及手术前后Hb值无统计学差异（P〉0.05）;实验组输异体血量明显少于对照组（P〈0.05）。结论自体血液回收机的使用明显减少了异体血的输入,在小儿脊柱矫形手术中应用很有价值。     

成分输血的合理应用

传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输给全血。近年来,血液的采集、保存和成分分离技术不断改进,免疫血液学理论以及输血后病理生理学等方面取得了明显的进步,成分输血正在迅速发展并渐取代全血输血。血液保护的目的是少出血、少输血、不输血、自体输血。1 成分输血的概念及优越性成分输血就是将全血用物理、化学方法,分离制成各种较浓和较纯的血制品供临床应用。成分输血可有效提高疗效,减少反应而且经济合理。