小切口胆囊切除术104例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小 ,并发症少 ,恢复快的优点。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月开展小切口胆囊切除术 10 4例 ,取得满意效果 ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 5 8例 ,年龄在 2 0～ 76岁。病种 :胆囊结石 78例 ,胆囊息肉 12例 ,胆总管结石 6例 ,胆结石加胆总管结石 8例。手术方式 :胆囊切除 90例 ,胆总管探查 6例 ,胆囊切除加胆总管探查 8例。手术时间 3 0～ 90ｍｉｎ。切口长度 4～ 6ｃｍ。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,取右肋缘下 ,做斜或横或纵行切口 ,切口长度视患者体质而…     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

胆囊切除术中继发性胆总管结石的预防及其处理

继发性胆管结石是胆囊结石的主要并发症之一 ,术前因胆囊主动 (生理性 )或被动 (药物性 )排石以及术中挤压胆囊 ,均能将胆囊内细小结石排入胆总管内 ,若胆囊切除术中未能及时发现和正确处理 ,可引起术后梗阻性黄疸和化脓性胆管炎 ,甚至危及病人生命。笔者回顾性分析我院 1992年 1月 -2 0 0 2年 5月收治的 113例胆囊细小结石病例及继发性胆总管结石的术中预防、判断及手术处理体会 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组胆囊结石病人 113例 ,其中男4 2例 ,女 71例 ;年龄 2 6岁 - 81岁 ,平均 4 3.5岁。其中 4 6例病员接受过药物溶石…     

小切口胆囊切除术59例体会

小切口胆囊切除术具有创伤小 ,愈合快 ,并发症少 ,费用低 ,易推广的优点。作者自 1 998～ 2 0 0 0年共施行5 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均4 6岁 ;术前经Ｂ超诊断慢性结石性胆囊炎 4 1例 ,急性结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊息肉 5例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌外缘肋缘下切口 ,长度 5～6ｃｍ。 5 9例中 ,顺逆行切除胆囊 2 2例 ,逆行切除胆囊 36例 ,1例因术中探查发现伴胆总管结石而延长切口作胆囊切除胆总管切开探查、取石术。手术时间最长 65分钟 ,最短 30分…     

胆囊切除术后近期梗阻性黄疸9例

我院自 1989年～ 2 0 0 1年共行胆囊切除术 910例 ,其中发生近期梗阻性黄疸 9例 ,现分析如下。1　 临床资料9例中男 3例 ,女 6例 ;年龄最小的 36～ 6 8(平均 5 2 )岁 ;单纯胆囊切除术后 7例 ,胆囊切除、胆总管探查、“T”型管引流术后 2例 ;急诊手术 3例 ,择期手术 6例 ;黄疸出现于术后2 4～ 48h者 4例 ,术后 3～ 7d出现者 5例 ;B超探查 ,9例均肝内外胆管扩张 ,胆总管不同程度狭窄。 9例中 1例经抗炎、利胆保守治守 1个月后黄疸消退 ,其余 8例均行二次手术探查 ,探查结果 :胆总管完全切断 1例 ,胆总管狭窄 3例 ,胆总管缝线误扎 4例 ,胆囊管…     

纤维胆道镜经胆囊管处理胆总管远端结石的体会

胆总管结石经典的手术方式是胆总管切开取石 ,以解除胆道梗阻并作胆道引流减压。应用纤维胆道镜处理胆总管结石 ,常规亦需切开胆总管前壁 ,取石后放置Ｔ型管引流。我院普外科自 1998年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,术中应用胆道镜处理肝内外胆管结石 89例 ,其中术中经胆囊管处理胆总管远端结石 18例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 4例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 6 .6岁。其中出现黄疸 10例(5 5 .5 % ) ,腹痛 17例 (94 .4 % ) ,发热 11例 (6 1.1% ) ,本组病例均经术前彩超检查 ,证实为胆囊结石及…     

小切口胆囊切除术并发症的防治

我院外科自 1997年 3月以来 ,至今已开展小切口胆囊切除术 (MC) 4 84例 ,占同期胆道手术的 80 % ,其中并发症 :术中发现胆总管损伤 1例 ,术后腹腔内出血1例 ,术后胆道出血 1例 ,切口下积液 3例 ,胆道残余结石 2例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 84例 ,男 91例 ,女 393例。年龄19～ 78岁 ,平均 4 3岁。其中胆囊结石 4 17例 ,胆囊结石伴胆总管结石 4 8例 ,胆囊息肉 19例。1 2　手术方法 :单纯胆囊切除 4 2 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查、取石、引流 6 3例。切口长度 2 5～6cm ,其中 2 5～ 3cm 96例 ,3 1～ 6cm 388例。…     

胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

胆总管"T"管间断引流的效果观察

自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我科行胆总管“Ｔ”管间断引流术的病人 96例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 96例中 ,男 34例 ,女 6 2例 ;年龄 2 6～ 87岁 ,平均 4 8.5岁。其中胆总管结石 6 2例 ,化脓性胆管炎 16例 ,肝胆管均有结石者 10例 ,胆总管占位病变 3例 ,胆管外伤 2例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆囊和十二指肠术中伤及胆总管 2例。本组病例中 ,属胆管两次手术者 6例 ,第三次手术者 2例。置管时间最短 12天 ,最长 14个月。1.2　方法　本组有 4 7例术中”Ｔ”管放置的位置与胆总管垂直 ,直接从切口上端引出。尽可能放…     

残余胆囊15例临床分析

残余胆囊系指胆囊切除术后 ,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长而形成的“小胆囊”。我院自 1992年 2月～ 1999年 2月共收治此类病人 15例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 6例 ,女 9例。年龄2 6～ 63岁。首次手术外院 13例 ,本院 2例。其中首次为择期手术 6例 ,包括单纯胆囊切除 4例 ,经腹腔镜胆囊切除术 ( L C) 1例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例 ;急诊手术 9例 ,包括胆囊切除术 6例 ,胆囊切除加胆总管探查 3例。在急诊手术的病例中 4例系因腹腔粘连和胆囊三角解剖不清而仅行胆囊大部切除术。1.2　临床表现　本组中首…     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

经胆囊管行术中胆道造影和胆道镜检查

在胆道结石的手术中 ,胆总管探查是必不可少的 ,但传统的探查方法仍可能有 4 5 %～ 1 0 %的病人遗留胆道结石[1 ] 。 1 996- 2 0 0 1年对 5 8例胆囊切除术中胆总管轻度扩张的病人选择性进行胆道镜检查或术中胆道造影 ,二者对降低术后胆道残留结石、减少不必要的胆总管探查、避免胆道损伤有重要价值 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料5 8例病人中男 37例、女 2 1例 ;年龄 1 5～ 76岁。术前Ｂ超均提示胆囊结石 ,胆总管轻度扩张( 0 7～ 1 0ｃｍ) ,但未见结石光团。轻度黄疸 8例。1 2　方法采用德国Ｗｏｌｆ公司直径为 2 1ｍｍ纤维胆…     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征[1] 在诊断上易与胆总管结石相混淆 ,术前往往难以确诊 ,尤其在有胆囊胆管瘘形成时 ,使得手术处理更为棘手。 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共手术治疗 15例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 2 8岁。病程 2月至 2 0年。所有病人均有反复发作的腹痛 ,出现 3次以上黄疸的共 12例。术前Ｂ超显示 :胆囊颈部结石嵌顿 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆囊充满型结石 2例。并发肝内胆管扩张 3例 ,胆总管扩张 5例。实验室检查 :血清胆红…     

胆囊术中胆总管非显性结石探查体会

在胆囊切除术中 ,常遇有术前诊断无胆管结石 ,而在术中怀疑有胆总管结石 ,此时 ,是否行胆总管切开探查 ,需特别慎重 ,以避免盲探和漏探。我院自 1 997年 6月 -2 0 0 2年 1 2月行胆囊切除术中 ,疑有胆总管结石病人 1 2 5例 ,现将诊治情况报告如下 ,并就有关问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 0 4例 ,年龄 1 7-76岁 ,平均 45.7岁。术前主要通过病史、B超、CT检查诊断为胆囊结石 ,术前检查均未发现胆总管结石或胆总管扩张。肝功能SGPT轻度升高 ( 1 0 0～ 2 0 0U) 1 6例 ,总胆红素轻度升高( 3 4～ 1 70 μ…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1　临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利…     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…