社区卫生服务绩效评价指标体系的研究与思考

通过文献回顾和相关政策的学习,论述了国内社区卫生服务绩效评价指标体系研究进展和国外社区卫生服务绩效评价的情况和启示,并在此基础上总结了指标的选择原则和考虑因素,归纳了常用的社区卫生服务绩效评价指标。此外,本文还分析了国内统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的难点一是来源于是我国各地区的社区卫生服务发展极不平衡;二是一些欠发达地区和某些农村缺乏接受评价监督的积极性;三是我国社区卫生服务正处于探索与发展阶段,存在许多不确定因素。因此,在我国现阶段以及今后较长时间内,实施统一的社区卫生服务绩效评价指标体系的可能性不大。但是应该指出的是,最终实行统一的社区卫生服务绩效评价指标体系是必然的。针对以上难点,本文进而提出＂分类指导、分步实施和逐步趋同＂的解决思路。     

金华市农村社区卫生人力资源调查与分析

目的了解金华市农村社区卫生服务人力资源状况。方法对全市农村社区卫生服务人员进行抽样问卷调查，将调查对象各方面资料进行计算机统计分析。结果学历层次偏低，农村社区卫生服务人员绝大多数为中专或大专学历，高达92．5％，特别是经济欠发达地区；医疗技术职称不高，多为初级及以下职称，占90．4％，基本无高级职称，难以完全承担基层社区卫生服务的重担。结论急需培养高学历的中青年农村社区卫生服务人才，通过多种途径加快在职社区卫生服务人员学历层次的提高；鼓励中、高级医务人员充实到农村社区卫生服务机构中去，提高社区卫生服务的技术水平。     

农村社区卫生服务实践回顾与思考

2001年5月8日国务院体改办转发的5部委下发的“关于农村卫生改革与发展的指导意见”中明确指出，“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”。近几年来，部分农村地区正在效仿城市的经验，尝试社区卫生服务，比较有代表性的有浙江、吉林、山东、河南、广东、上海和江苏等省市的农村地区。尽管取得了一些成功的经验，     

苏北地区开展农村社区卫生服务工作存在的问题和对策

农村社区卫生服务工作是＂三农＂工作的重要组成部分,是构建和谐党群关系、落实惠民政策的重要举措之一,对提高农民健康水平、保护劳动力、促进农村经济发展都具有重要意义。本文根据近几年来苏北地区农村社区卫生服务工作的现状,对新形势下开展农村社区卫生服务工作存在的问题和对策进行了阐述。     

北京市大兴区农村社区卫生服务模式探讨

目的 本文从政策支持、组织管理、服务网络、服务内容和服务方式5个方面对北京市大兴区农村社区卫生服务的模式进行探讨，为其他农村地区开展社区卫生服务提供参考。     

农村社区卫生服务实施效果及存在的问题与对策

根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展决定》的精神 ,在城市和部分农村推行社区卫生服务。社区卫生服务强调并保证以基本卫生服务为主体的一线服务 ,从疾病预防、常见病与多发病的防治、医疗及伤残康复、健康教育、计划生育技术指导等全方位的给个人、家庭和社区提供基本医疗、卫生保障。2 0 0 1年 5月 8日国务院体改办转发的五部委下发的“关于农村卫生改革与发展的指导意见”中明确指出 ,“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务” ,因而近几年来 ,浙江、山东、河南、河北、广东、江苏、上海等省市在农村开展了社区卫生服务。本文…     

江苏省盐都县大冈镇社区卫生服务站设置与管理的探讨

在卫生部与联合国开发计划署“社区医疗保障实验”合作项目农村试点中,江苏省盐都县大冈镇就农村社区卫生服务站建设进行了积极探索。实践提示,开展农村社区卫生服务,社区卫生服务站的设置要做到布局合理、坚持标准、依法管理;要根据社区卫生服务的需要,加强其业务管理,提高卫生服务人员的整体素质和管理人员管理水平。     

澳大利亚农村地区全科医生的地位和发展

澳大利亚农村地区的全科医生是向广大农村和偏远地区直接提供初级卫生保健服务和社区卫生服务最重要的医疗卫生人员,对于实施国家农村卫生的优先发展战略,促进农村地区经济社会的发展起到较为重要的作用。1澳大利亚农村地区全科医生的地位全科医生在农村医疗服务体系中发挥着重     

盐城市开展农村社区卫生服务的实践与思考

盐城市在合作项目的支持下,以开展农村社区卫生服务,改革合作医疗制度为主线。以实现两者的有机结合为手段。以提高农民的医疗保障水平为目标,通过开展农村社区卫生服务供需能力调查,明确了开展农村社区卫生服务的思路和原则,充分利用农村现有的卫生资源,合理构建社区卫生服务网络,培训农村社区医生,以建立农民“家庭医疗收户”模式改革农村合作医疗制度,扩大农村合作医疗覆盖面,进行了积极地探索和研究,并对实践中出现的问题进行了有益的思考,提出了对策。     

影响农村社区卫生服务可持续发展的十大障碍

农村社区卫生服务已在全国逐步开展，江苏、浙江、山东等许多地区做了有益探索与积极尝试，但在实施过程中存在许多制约因素，影响农村社区卫生服务健康、可持续发展，笔者综述如下。     

社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策

通过社区卫生服务信息化建设，可以完善和规范社区卫生服务功能，提高社区卫生服务质量，加强信息互通互联，完善信息统计上报制度，提高国家的卫生宏观调控和卫生应急能力。国内社区卫生信息化建设已取得初步进展但问题重重，其瓶颈问题在于国内缺乏统一的社区卫生服务业务模型标准、信息分类标准、数据元素标准、数据采集标准和信息运行规范等一系列社区卫生服务信息技术标准和规范。因而发展社区卫生服务信息化首要任务是建立和制定社区卫生信息技术标准和操作规范，规范电子健康档案，建设社区卫生信息数据集标准和功能规范，逐步实现社区卫生信息的垂直流动和平行流动。     

农村基本医疗服务网络中的质量链管理

本文从农村基本医疗服务网络存在的"结构性"问题与系统"裂痕"出发,对系统工程学中的质量链管理概念以及该概念在卫生系统研究中的应用进行回顾,对农村基本医疗服务网络中的质量链进行概念抽象,为研究农村基本医疗服务质量提供创新性的理论研究基础。     

西部地区新型农村合作医疗居民卫生服务需要及利用状况分析

目的：了解我国西部农村新型合作医疗居民卫生服务需要及利用状况,为进一步发展和完善新型农村合作医疗提供依据。方法： 采用分层整群随机抽样的方法抽取样本进行入户调查,对问卷资料进行双录入后,用Stata10.0软件进行数据清洗和分析。结果：样本地区居民卫生服务需要和利用状况较第四次卫生服务调查结果有所提升,但仍存在一些问题。结论：加强政府投入和提高筹资水平;调整和完善补偿比例,分流病人;提高基层卫生机构的服务水平和质量是新型农村合作医疗发展的必由之路。     

深圳市福田区社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解福田区社区卫生服务资源配置现状，探讨现阶段存在的问题，为政府制订相关政策和决策提供依据。方法采用统一设计的调查问卷，于2008年1-5月份对福田区70家社康中心2007年卫生资源配置现状进行调查。结果福田区社康中心由事业单位主办；平均服务半径为1．02公里；业务用房面积平均为375．6m^2，以租赁为主；从事公共卫生、中医、检验人员比例较少；医师学历以本科以上为主，护士以中专为主；医师职称以中级及以上为主；护士初级职称比例较大。结论福田区社区卫生服务取得了较快发展，但还存在不足，需不断培训和引进高素质专业人才，并加大基本设备的投入。     

浙江遂昌县开展农村社区卫生服务的探索和体会

目的 探索乡镇卫生院开展农村社区卫生服务的新模式.方法 选择1个乡镇为农村社区卫生服务示范点,实施责任医生制度,为农民开展免费健康体检,建立健康档案,定期对重点人群开展随访管理和健康教育.结果 以居民健康为中心的社区卫生服务顺利开展,慢性疾病得到逐步规范管理,乡社区卫生服务中心经济效益明显改善,农村居民自身的保健意识和基本健康知识水平明显提高,农民对乡镇卫生院满意度提高.结论 开展以实施责任医生制度,建立和动态管理农民健康档案为主要内容的农村社区卫生服务,有助于提高农民健康水平和促进乡镇卫生院发展,但政府部门应进一步加强对农村社区卫生服务的重视并加大投入,改变农村基层卫生人员的服务观念和知识结构,提高农民健康意识.     

北京市社区卫生服务机构基本药物“零差率”政策对农村糖尿病患者治疗费用的影响

目的通过建立计量经济学模型估计基本药物＂零差率＂政策实施前后对于北京市农村地区糖尿病患者治疗费用的影响。方法采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心,随机抽取＂零差率＂政策实施前后糖尿病患者处方,房山某社区卫生服务中心政策实施前糖尿病患者处方140份,政策实施后处方200份,大兴某社区卫生服务中心只有政策实施后处方200份。结果房山某社区卫生服务中心政策实施后糖尿病患者次均处方药品个数由2.33个降低为1.68个,次均处方费用中位数由160.00元降为58.19元。大兴某社区卫生服务中心＂零差率＂政策后糖尿病患者处方药品数量平均为3.65个,次均处方费用中位数为178.84元。通过建立计量经济学模型,药品＂零差率＂政策在其他因素不变的情况下使糖尿病患者单次处方的药品费用下降31.8%。结论北京市药品＂零差率＂政策使糖尿病患者的次均处方费用下降,但同时应注意配套政策收支两条线的真正落实才能使患者真正受益。     

农村基本医疗服务网络中纵向连续性服务质量链的关键评价指标研究

基于我国农村基本医疗服务网络整体性缺乏、连续性不足的现状,通过引入系统工程学中的质量链管理概念和基本研究方法,对农村连续性基本医疗服务的现状和存在的问题进行分析,总结出评价农村纵向连续性服务质量链的关键指标,为质量链管理理论在卫生系统研究中的应用提供前期的理论研究基础。     

新医改背景下的农村基层医疗机构功能定位探讨

通过描述当前我国农村基层医疗机构之间的关系及其功能的实现状况,比较分析了国外基层医疗机构功能定位的相关情况后,探讨了在新医改背景下,对农村基层医疗机构进行功能定位的重要性和紧迫性,并提出我国农村基本医疗机构功能定位的发展建议,在三级医疗卫生服务体系下,充分发挥村卫生室的“网底”作用以及乡镇卫生院的“枢纽”作用,二者在协作的基础上并行发展,共同推动“人人享有基本医疗卫生服务目标”在农村的真正实现.     

延庆县社区卫生服务的实践和体会

本文从组织领导、开展社区服务模式、考核监管、人员素质等方面对北京市延庆县社区卫生服务的模式及存在问题进行探讨，为其他农村地区开展社区卫生服务提供参考。