急性肾小管坏死的病因和发病机理

目前多数学者将急性肾衰分为急性缺血型及急性肾中毒型,这两型的病因、病理特点和预后均有所不同。所谓缺血型主要由急性血容量不足或休克所致,肾中毒型是指肾毒性物质损害肾小管所致。急性肾衰的病因甚多,有时往往为综合性。一、急性肾缺血型凡能急剧引起肾血流不足者均可导致急性肾衰,最常发生在休克期或休克之后。 1.各种严重感染所致的休克,尤其是革兰阴性细     

重症急性胰腺炎患者休克期治疗的护理

对38例重症急性胰腺炎休克期的护理经验进行总结,认为在急性胰腺炎休克期应在严密的监测下快速和大量的补液以快速纠正休克,防止急性肾衰的发生。     

非少尿性急性肾衰的临床意义

因灼伤、创伤休克与溶血性输血反应发生的急性肾衰,其临床病理改变与急性肾衰程度并无绝对平行关系,而可发生功能性与实质性两种类型的急性肾衰,功能性急性肾衰在前二者病因中更多见。在临床上乃有少尿与非少尿两个类型。急性肾衰少尿期通常为6～15天,也有在3天之内。如在早期可逆阶段,因(一)     

彩超引导经皮肾脏微造瘘技术在泌尿外科的应用

目的：探讨彩超引导经皮肾脏微造瘘技术的临床应用。方法：彩超引导下对20例肾结石患者、6例宫颈癌及4倒输尿管结石致急性肾后性肾衰患者行经皮肾脏微造瘘术。结果：该组30例共35次经皮肾脏微造瘘术均获成功，无通道建立过程中的常见严重并发症发生。结论：彩超引导经皮肾脏微造瘘技术安全简便，有利于提高经皮肾镜工作通道建立的准确性及安全性，而且为肾后性性急性肾衰患者Ⅱ期处理急性肾后性肾衰创造良好条件。     

老年急性肾功能衰竭病因表现及治疗的临床分析

目的对59例老年急性肾功能衰竭病因、进展及治疗进行回顾性分析,判断老年急性肾衰与多脏器衰竭的关系以及连续性肾脏替代治疗在老年急性肾衰的作用。方法对我院2000年1月-2005年5月收治的122例急性肾衰患者进行回顾性临床分析,了解其中59例老年急性肾衰患者的病因、多脏器功能衰竭发生比例,血液净化方法及治疗效果,并与青壮年组急性肾衰发生情况及预后作对比。结果经连续性肾脏替代治疗的老年急性肾功能衰竭合并多脏器功能衰竭治疗效果满意,抢救成功率较普通血液净化高,但与青壮年组相比,老年患者并发症多死亡率高。结论老年急性肾功能衰竭病因特殊,易发生血流动力学变化,合并多脏器功能衰竭比例高,连续性肾脏替代治疗血流动力学稳定,可清除多种炎症介质,可床边实施,宜在老年患者当中推广。     

急性肾功能衰竭的预防

急性肾功能衰竭是由于双侧肾脏在短期内急剧削减了其排泄功能,而形成的临床综合征。由创伤所致的急性肾衰病死率为35～72%,术后发生者也高达35～70%。因此,如何预防急性肾衰的发生,已成为当前国际肾衰研究中重要方向之一。     

54例副霍乱临床分析及肾衰防治对策

目的：总结由霍乱引起的体内水分大量丢失造成脱水、循环衰竭、休克而引起肾灌注减少，持续时间过长，可引起肾小管上皮损伤，继而发展为急性肾小管坏死，发生急性肾衰。方法：对我院收治的54例副霍乱者进行同顾性分析，探讨本病引起急性肾衰的因果关系。结果：急性肾衰是造成该病死亡的主要病因。结论：迅速扩容，纠正休克，积极防治肾衰是降低霍乱死亡的最有效措施。     

急性肾功能衰竭

一、病因和分类 (一) 肾前性系指因肾脏血供不足、循环不良而导致的急性肾衰,其常见病因有各种原因引起的血容量降低、心源性休克、某些药物诱发的低血压及过敏性休克及肾上腺皮质功能不全危象等。 (二) 肾性各种原因引起的肾小球、小管及间质疾病都可引起急性肾衰,按疾病类型可分     

流行性出血热急性肾功能衰竭77例的治疗体会

<正> 由于休克治疗的进展,流行性出血热(简称出血热)死于休克者已有明显的减少,而急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)。则成为主要的致死原因。我科1962年1月～1982年8月收治典型出血热292例,发生少尿型急性肾衰77例,其中死亡18例,病死率为23.4％。     

加强对肿瘤患者急性肾衰的认识

急性肾功能衰竭是癌症患者非常严重的致死性并发症。重症癌症患者急性肾衰的发生率明显高于其他重症患者,并且与多脏器功能衰竭的发生密切相关。这些患者通常可以同时存在多种导致急性肾衰的危险因素,其中有一些是癌症患者所特有的。研究表明,肾脏替代治疗可以明显改善患者的预后。而急性肾衰的界定,患者可能从透析治疗中获得的益处,以及最佳的透析剂量,到目前为止尚未有明确的答案。更好的认识癌症相关的肾功能衰竭,可以改善患者的预后。癌症患者并发急性肾衰主要有以下几种机制:肾内或肾外的梗阻急性肾功能衰竭可能是肾内或肾外梗阻引起的。临床表现与梗阻位置、程度和形成速度密切相关。肾脏超声对诊断肾外梗阻有很大意义。解除梗阻是治疗的基础,肾脏功能的恢复则取决于梗阻的严重程度和持续时间。对化疗敏感的肿瘤患者在治疗过程中,肿瘤细胞迅速被破坏,大量细胞内离子、蛋白、代谢物释放到细胞间隙,可引起威胁生命的并发症,成为急性肿瘤溶解综合征(T L S)。这些患者可能出现血尿酸的增高,导致肾小管内形成尿酸结晶。同时,钙磷沉积将导致高磷酸盐尿。这些均可导致急性肾衰的发生。T L S多发生于高分化的血液系统肿瘤患者,并且常常发生在首次细胞毒性药物使用后的一段时期...     

“六衰”及新生儿急症的中医疗法（八）

急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是肾脏本身或肾外原因引起的一种肾脏功能急剧减退或丧失的综合症候群。临床上突出表现为急剧发作的尿量显著减少或无尿,多伴有代谢紊乱、酸碱平衡失调和尿毒症等。可归属于中医的“癃闭”范畴。目前认为,尿量减少并不是急性肾衰的唯一特点,如败血症或脓毒血症患儿,尿量正常的情况下,而尿钠低下亦提示肾脏正在通过保钠以维持血容量,此时,即使尿量正常或多尿亦有发生急性肾衰的危险。当尿量≥350毫升/平方米/24小时时,出现急性肾衰的其他表现则称之为急性非少尿性肾衰。从本病的成因与蓄水、蓄血有关,有人也将其归属于中医的大结胸证或少阴病的范畴。1 概述急性肾衰是一种常见而凶险的疾病,《素问·标本病传论》说:“膀胱病,小便     

合理用药 减少肾损害

临床使用的绝大部分药物或其代谢产物均经过肾脏排泄或代谢，药物在肾脏代谢转化及排泄过程中，与肾组织充分接触可对肾组织产生毒性损害作用。由于各种药物的广泛应用和不合理地滥用药物，导致药物引起的急慢性肾衰的报道日益增多，其中急性肾衰约占34．2％，在老年人及原有肾脏疾病者的发生率更高，因此，了解常用药物的药理作用、用药过程中的各种影响因素、合理用药，对最大限度降低药物性肾损害的发生具有重要的临床意义。     

老年急性心衰治疗中肾功能减退相关因素观察分析

目的：观察老年急性心衰治疗中出现肾脏功能减退的比例，并分析原因。方法：70例老年心衰病人，治疗2周后发生肾衰21例，对比肾衰组和无肾衰组利尿剂用量、电解质紊乱、低氧血症、贫血等发生情况。结果：两组在利尿剂用量、电解质紊乱、低氧血症、贫血等比较差异显著。结论：老年心衰治疗中，要注意预防和治疗肾脏功能减退。     

介绍一种鉴别急、慢性肾功能衰竭的新方法——指甲肌酐测定

临床上急、慢性肾功能衰竭盼鉴别,主要依据病史,包括起病急缓、病期长短、有无尿毒症及多系统损害等。自超声波技术普遍用于器官测量以来,肾脏体积亦是鉴别急、慢性肾衰的佐证,慢性肾衰者肾脏体积缩小,急性肾衰者肾脏体积增大。但在实际工作中,经常有许多患者既无明确的肾脏病史,又无肾脏体积的大小改变,此时,确给临床医师的诊治造成困难。人类指甲在其甲根形成过程中,可吸收血液中某     

急性肾衰病因及发病机制研究现状

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,导致肾小球滤过面和滤过率明显降低,从而发生体液代谢调节障碍,体内代谢产物积聚,内环境平衡失调,临床上出现明显少尿,无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。如果处理不当或措施不力,常可危及生命。ARF的病因,一般分为广义的和狭义的二种。广义的是指全身性疾病和肾脏本身的病变引起的肾衰。按产生的原因和病变部位的不同,临床上可分为肾前性,肾性和肾后性的肾衰。按其病变的程度和病理过程又可分为急性功能性肾衰和急性器质性肾衰。临床上引起我们警惕和重视的是属于狭义ARF,是指由于肾外疾病或肾毒物质所致的肾实质性损害。 ARF的原因很多,而且在不同起因的基础上常有多种因素相互作用,是一种复杂的病理生理过程。然     

家兔急性肾衰时肾脏的扫描电镜观察

皮下注射50%的甘油生理盐水15ml/kg,复制家兔急性肾功能衰竭的动物模型,用扫描电镜观察了注甘油后1,3,6,24,72h 的肾脏形态学改变。电镜观察结果表明:肾衰初发期,肾小球内皮细胞和上皮细胞均有改变,肾脏微血管中纤维蛋白形成,肾小球内皮细胞和上皮细胞(足细胞)表面以及肾脏微血管内均覆盖无定形颗粒物质;肾衰维持期,除见上述小球和微血管改变更明显外,尚有典型的小管破裂和蛋白管型形成。这提示在家兔甘油性急性肾衰发生的早期,肾小球和无定形颗粒物质的作用可能比肾小管的作用更重要。     

颅脑损伤并发急性肾功能不全46例

分析４６例颅脑损伤并发急性肾功能不全。对冲性脑损伤、脑干伤、脑轴索伤易发生神经源性肾功能障碍；甘露醇用量过大，持续时间过长易发生甘露醇性肾病，大剂量速尿可使此肾病得到逆转。休克的关键不在于血压，而在于灌血流量。注重颅脑损伤后急性肾衰的早期诊断及急性肾衰各期的治疗措施。     

急性肾功能衰竭的治疗

一、初发急性肾衰的治疗初发的急性肾衰(Incipient acute renal failure)是近年来Briggs等学者提出的术语,是指临床上虽有急性肾衰的表现,如尿少(每日尿<400ml)、尿分析异常和氮质血症,但肾脏仍未有明显的急性肾衰的组织学改变,如能及时处理,可望减轻急性肾衰的病情,从而改善预后。可在发生少尿的48小时内,静脉注射甘露醇25g,如2小时后不利尿,则用上述剂量的甘露醇,再加速尿240mg静脉注射,如2小时后     

导尿管部分滑脱误诊急性肾衰1例

肾脏是全身炎症反应综合症和败血症休克的靶器官.急性肾衰(EHF),其肾损伤为缺血性肾衰.EHF最基本的病理变化为全身广发性小血管损害,血管脆性和通透性增加,大量血浆外渗,有效循环血量下降,进入肾脏的血流量也减少,肾素分泌增加,引起血管紧张素增高,导致全身血管收缩,加重肾脏缺血和肾小管上皮细胞的损害,进一步降低肾小球滤过滤,加重少尿.因尿素氮、酸性代谢产物和钾等不能排出,在血液内大量蓄积,而引起严重尿毒症、酸中毒和高血钾症等.     

急性肾衰患者采取连续性肾脏替代疗法与间歇性血透的疗效分析

目的：探究急性肾衰患者采取连续性肾脏替代疗法与间歇性血透的临床疗效,总结临床治疗经验。方法：对该院2014年7月至2015年12月间接收的80例急性肾衰患者进行治疗,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用治疗间歇性血透治疗,观察组采用采取连续性肾脏替代疗法,观察两组效果并进行比较。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,两组比较存在明显差异（P＜0．05）。结论：急性肾衰患者采取连续性肾脏替代疗法的临床疗效良好,同时能够减少患者不良反应的发生,因而值得我们在临床中借鉴使用。