瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法将60例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各30例,诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0．2～0．4mg／（kg·min）与丙泊酚4mr／（kg·h）全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2μg／（kg·h）、丙泊酚4mg／（ks·h）全凭静脉麻醉。两组均行机械通气,手术结束前5min停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5min、气腹毕和术毕的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SpO2、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结果观察组气腹后5min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组,拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,P均〈0．05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意,患者术后苏醒迅速,且较为安全,是一种较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者血流动力学、血糖、皮质醇及儿茶酚胺的影响

目的观察瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者的血流动力学、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）及儿茶酚胺的影响。方法择期行胃癌根治术患者60例,随机平均分为2组,R组30—60S内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,术中持续泵注瑞芬太尼0．05～0．1μg／（kg·min）,F组诱导期静注芬太尼4μg/kg,术中芬太尼根据BIS深度情况给予0．05～0．1mg／次。记录麻醉中的平均动脉压（MBP）、心率（HR）变化情况,并同时测Glu、Cor、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素浓度。记录自主呼吸恢复时问、清醒时间、拔管时间及拔管时躁动例数。结果麻醉诱导后,R组MBP、HR、Glu、Cor、E指标、插管时呛咳反应例数及拔管时躁动例数低于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼能明显减轻麻醉和手术对患者引起的应激反应,效果优于芬太尼。     

瑞芬太尼和芬太尼在颅脑手术中应用效果比较

目的探讨瑞芬太尼在颅脑手术麻醉中的应用价值。方法选择择期颅脑手术40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为R组和F组,麻醉诱导分别给予瑞芬太尼0.25μg/（kg.min）、芬太尼2-3μg/（kg.h）。插管及麻醉维持药物及剂量两组相似。记录术中血流动力学变化、麻醉时间、瑞芬太尼、芬太尼及丙泊酚用量;分别记录麻醉恢复时间及术后不良反应。结果与F组比较,R组术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）较低,丙泊酚用量较少,各项指标恢复均较快。结论瑞芬太尼较芬太尼更适于颅脑手术患者的麻醉。     

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法择期行胸科手术的患者40例,随机分为SF组和IF组,各20例。麻醉维持：SF组以舒芬太尼0.01-0.03μg/（kg·min）＋丙泊酚80-100μg/（kg·min）静脉持续泵注,IF组以0.7 MAC异氟醚吸入＋芬太尼1-2μg/kg间断静注＋1%利多卡因硬膜外注入。两组肌松维持均为阿曲库铵0.6μg/（kg·min）静脉泵注。分别记录两组患者麻醉前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、胸腔内探查时（T3）、插管拔管时（T4）、插管拔管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及苏醒期配合评级。结果两组T0与T1相比SBP、HR下降（P均〈0.01）;IF组与SF组T2、T4的SBP升高（P均〈0.01）;T3、T4、T5IF组HR较SF组加快（P均〈0.01）。苏醒期配合评级SF组明显高于IF组（P均〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术对血流动力学的影响小于异氟醚＋芬太尼＋持续硬膜外麻醉,麻醉诱导期、维持期、拔管期患者血流动力学更加平稳。     

无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果观察

目的探讨无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术的效果及安全性。方法将150例全麻颅脑手术患者随机分为无肌松组、小剂量肌松组及对照组各50例。三组麻醉诱导及维持均采用丙泊酚及瑞芬太尼。术中无肌松组不用肌松剂,小剂量肌松组予维库溴铵（0．05mg／kg）静注,术中每40min静注0．02mg／kg维持肌松;对照组予维库溴铵（0．01mg／kg）静注,术中每40min静注0．05mg／kg维持肌松。结果各组气管插管均一次成功,术中气道压力及胸肺顺应性（Cr）均正常,术中麻醉平稳,无体动反应,均顺利完成手术。无肌松或小剂量肌松组术后苏醒各项指标显著短于对照组。术后意识完全清醒,无须拮抗肌松,无呼吸抑制及呕吐误吸,分泌物阻塞,呼吸道梗阻发生。结论无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可满足颅脑手术的需要,可降低麻醉风险。     

等效小剂量芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对BIS的影响

目的 比较等效小剂量芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在单独静脉推注或者联合丙泊酚静脉靶控时对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期在全身麻醉下手术的患者80例,随机分为八组,每组10例:对照组(C组),盐水+丙泊酚组(C+P组),芬太尼组(F组),芬太尼+丙泊酚组(F+P组),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+丙泊酚组(R+P组),舒芬太尼组(S组),舒芬太尼+丙泊酚组(S+P组).所有患者首先丙泊酚按阶梯式靶控输注,待患者BIS≤65时停药,当BIS恢复到80开始第二次给药,C组、F组、R组、S组分别以2ml、2.4、2、0.2μg/kg的剂量静脉注射,或者复合靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 μg/ml).分别记录麻醉前(T0)、BIS≤65(T1)、BIS≥80(T2)、第二次给药后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)、20 min(T9)时患者的BIS,并记录诱导期间所有的不良反应.结果 R组在T4、T5时间点,BIS值降低,与T2比较差异有统计学意义(P＜0.01);F+P组、R+P组、S+P组在T9时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).R+P组在T8时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).结论 以血浆浓度为3μg/ml输注丙泊酚时静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、芬太尼2.4μg/kg或舒芬太尼0.2μg/kg并不使BIS的抑制加深,反而在注药后第20分钟容易出现BIS值回升;单次静脉注射芬太尼或舒芬太尼未见对BIS值产生明显抑制作用,但静脉注射瑞芬太尼后出现短暂BIS值下降.     

右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开腹手术患者术中血流动力学的影响

目的比较右美托咪啶和丙泊酚分别复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对开腹手术老年患者术中血流动力学的影响。方法选择择期老年开腹手术40例(ASAⅠ～Ⅱ级),按序列号随机分为2组,每组20例。右美托咪啶组采用右美托咪啶负荷剂量0.6μg/kg泵注10min,继以2μg/(kg·h)维持,丙泊酚组采用丙泊酚1mg/kg诱导后100μg/(kg·min)维持,2组脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,复合瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)和维库溴铵0.1mg/(kg·min)麻醉维持。记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后(T3)、打开腹腔时(T4)、冲洗腹腔时(T5)以及关腹时(T6)患者的有创动脉血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)。记录术中血管活性药物的使用情况。结果与T0时点比较,丙泊酚组T1时点除HR无明显变化外其余指标均显著下降(P<0.05),T3～T6时点CO显著下降(P<0.05),T2、T5、T6时点SVI显著下降(P<0.05),右美托咪啶组各指标无明显变化。与T1时点比较,丙泊酚组T2～T4时点除HR外各指标显著上升(P<0.05),T5时点DBP、CO、SV、SVI显著上升(P<0.05),2组患者T2～T6时点HR变化无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组患者去氧肾上腺素用量显著多于右美托咪啶组;右美托咪啶组患者硝酸甘油用量显著多于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于老年患者开腹手术,麻醉过程平稳,镇静深度充分,较丙泊酚复合瑞芬太尼组血流动力学指标更加平稳。     

右美托咪定复合瑞芬太尼MAC在无痛肠镜中的应用

目的探讨右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC用于无痛肠镜中的可行性与安全性。方法将60例自愿行无痛肠镜检查患者随机分为DR组(右美托咪定复合瑞芬太尼组)和DP组(右美托咪定复合丙泊酚组),每组30例。两组患者均先缓慢注入右美托咪定0.6μg/kg,时间大于10 min。DR组注射完毕后给予盐酸瑞芬太尼1.0μg/kg,时间大于1 min,然后以0.1μg·kg-1·min-1持续静脉泵注。DP组注射完毕后给予丙泊酚1.5~2.0μg/kg。记录基础值(T0)、检查开始(T1)、手术结束(T2)、术毕10 min(T3)各个时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分;苏醒时间(术毕至呼之睁眼);并发症包括恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕等。结果两组患者均顺利完成手术,DR组Ramsay镇静评分明显低于DP组(P0.05),血流动力学更平稳(P0.05),副作用小。结论右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼MAC可安全用于无痛肠镜,血流动力学稳定,副作用小。     

阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的 观察阿芬太尼复合丙泊酚用于日间宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 拟行妇科日间宫腔镜手术的患者150例,随机分为阿芬太尼组、芬太尼组和舒芬太尼组,每组50例.三组均采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导中阿芬太尼组予阿芬太尼10μg/kg静脉注射30 s,然后丙泊酚2.5～3.0μg/mL靶浓度控制输注;芬太尼组和舒芬太尼组分别予...     

无肌松丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在耳鼻喉手术中的应用

将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术患者,随机分为两组,各50例.无肌松组 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1.5 μg/kg)行麻醉诱导,丙泊酚[45～50 ug/(kg·min)]、瑞芬太尼[0.3～0.5 μg/(kg·min)]进行麻醉维持.对照组采用常用麻醉方法, 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1 μg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,丙泊酚[50～75 μg/(kg·min)],瑞芬太尼[0.15～0.2 μg/(kg·min)]进行麻醉维持,术中间断给予维库溴铵(0.04 mg/kg),维持足够肌松.观察麻醉诱导时气管插管条件,术中胸肺顺应性,麻醉停药后各项苏醒指标, 两组麻醉诱导后气管插管条件相同,术中胸肺顺应性相似,麻醉后无肌松组苏醒各项指标显著加快(P＜0.01). 认为无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于耳鼻喉手术,可提供良好气管插管条件,麻醉维持平稳,患者无体动反应,麻醉后苏醒快.     

丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同阿片类药物在无痛胃镜检查中的应用效果。方法拟行无痛胃镜检查的患者240例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重45～75kg。随机分为四组,每组60例。P组静脉注射丙泊酚1～2.5mg/kg,F组静脉注射芬太尼0.8μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg,R组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,除P组外各组均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg,意识消失时置入胃镜,术中酌情追加丙泊酚0.5～1mg/kg,观察四组患者丙泊酚用量、清醒时间、视觉模拟评分(VSA),评价清醒时和1h后疼痛程度及不良反应发生情况。结果与P组比较,F组、S组、R组丙泊酚用量减少(P0.05);与F组和S组比较,R组丙泊酚用量减少(P0.05)、R组低氧血症发生率增加(P0.05);与P组比较,F组、S组、R组清醒时间缩短,清醒时VSA疼痛评分减低(P0.05)、清醒1hVSA评分减低(P0.05);除P组外各组清醒时间差异无统计学意义(P0.05);与F组和R组比较,S组清醒1hVSA评分减低(P0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物应用于无痛胃镜检查手术比单一使用丙泊酚组丙泊酚用量减少、对呼吸的抑制少、清醒时间缩短、清醒时舒适程度高。在无痛胃镜检查中0.5μg/kg瑞芬太尼组较0.8μg/kg芬太尼组和0.08μg/kg舒芬太尼组丙泊酚用量减少,但对呼吸的抑制重。舒芬太尼组术后舒适程度优于芬太尼组及瑞芬太尼组。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(LC)全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应.方法 选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例(男27例,女33例),ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～60(41.2±6.8)岁,体重45～70(61.5±5.9)kg,随机分成舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例.S组术中使用舒芬太尼0.3 μg/(kg*h)泵入,F组术中使用芬太尼2 μg/(kg*h)静脉注射.两组均以丙泊酚6～8 mg/(kg*h)恒速泵入维持麻醉.手术结束前30 min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10 min停止丙泊酚输注.记录:(1)诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;(3)术后疼痛的评分.结果 (1)诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义(P<0.05);插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义(P<0.01);(3)术后疼痛的评分S组较F组低.结论 舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳.     

阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对中老年脑损伤患者脑血流动力学的影响

目的 探讨全麻诱导期应用阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对颅脑外伤所致的脑损伤患者脑血流动力学的影响.方法 60例颅脑外伤患者随机分为三组(n=20),在全麻诱导期分别应用阿芬太尼10 μg/kg(AF组)、芬太尼2μg/kg(F组)、瑞芬太尼1.5 μg/kg( RF组),其余镇静与肌肉松弛药相同.利用经颅多普勒(TCD)无创检测分别于诱导前(T0)、阿片类药物注入后30 s( T1)、1 min(T2)、气管插管后30 s(T3)、1 min(T4)、3min(T5)检测脑血流动力学参数包括收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),持续检测MAP、HR、PetCO2、SpO2.结果 组内比较:T1、T2、T5的MAP、HR、Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低(P＜0.01),PI、RI显著增高(P ＜0.01)；T3、T4的MAP、HR与T0相比无显著差异,Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低,PI、RI显著增高(P＜0.05).与F组相比,AF组在T1～T2时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05),RF组在T1～T5时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05)；与AF组比较,RF组在T3 ～ T5时期Vp、Vd、Vm降低,PI、RI增高(P＜0.05),其余数据组间比较均无统计学差异.结论 在等效药物浓度下瑞芬太尼对脑血流动力学的影响最为显著,阿芬太尼次之,而芬太尼的影响程度相对较小.     

丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注与靶控输注在神经外科手术中的应用比较

将80例择期行神经外科手术的患者随机分为两组。A组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉;B组先采用丙泊酚与利多卡因、芬太尼复合静脉泵注,芬太尼量由高到低,手术结束前2h改为丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注;两组患者持续泵注阿曲库铵[0.25～0.3mg/（kg.h）]。记录围麻醉期血流动力学指标、麻醉药用量、麻醉后恢复情况及是否有术中知晓。结果显示,两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压均明显降低,心率减慢,气管插管前后两组无明显改变;手术结束后睁眼时A组心率、血压较B组增高（P〈0.05）,两组苏醒均较快,无延迟性呼吸抑制;异丙酚、瑞芬太尼用量A组明显多于B组（P〈0.05）,且A组拔管后均诉切口疼痛,B组无1例诉切口疼痛。认为丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼静脉泵注麻醉诱导迅速且维持平稳,停药后患者清醒快,无延迟性呼吸抑制,且对气管导管耐受性好,术后镇痛好。     

婴儿先心病矫治术麻醉诱导期瑞芬太尼的最佳用量探讨

将40例选择拟于体外循环（CPB）下行房间隔（ASD）或室间隔（VSD）修补术的先天性心脏病患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，四组均采用瑞芬太尼行麻醉诱导。瑞芬太尼用量为Ⅰ组0．25μg／kg、Ⅱ组0．50〉g／kg、Ⅲ组1．0μg／kg、Ⅳ组2．0μg／kg，观察四组诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、5min（T3）、10min（T4）血流动力学指标及血清神经肽Y（NPY）的变化。结果Ⅰ组、Ⅱ组诱导各时刻SBP、DBP、HR、NPY均无明显变化。Ⅱ组T2时刻SBP、DBP、HR明显降低（P〈0．01），NPY含量明显下降（P〈0．05）；Ⅳ组T2、T3时刻SBP、DBP、HR明显降低（P〈0．01）。四组插管后PaO2明显升高（P〈0．01），PaCO2明显下降（P〈0．05），pH、SaO2无明显变化。提示瑞芬太尼用于ASD或VSD修补术患儿麻醉诱导可行性良好，剂量以0．25～0．50μg／kg为佳。     

不同输注速度瑞芬太尼对小儿心脏快通道麻醉应激反应的影响

目的观察不同输注速度瑞芬太尼对小儿心脏快通道麻醉血流动力学及应激反应的影响。方法24例择期房、室间隔缺损修补术患儿，随机分为两组：Ⅰ组、Ⅱ组（分别持续输入瑞芬太尼0．25μg·kg^-1·min^-1，0．50μg·kg^-1·min^-1）。记录患儿入睡（T0基础），气管插管（T1）、切皮（T2）、劈胸骨（T3）、开始转机（T4）、转机10min（T5）、复温5min（T6）、停机（T7）、停机10min（T8）、穿钢丝（T9）、手术结束（T10）和拔除气管插管（T11）、拔管后0．5h（T12），2h（T13）时血压、心率。T0，T3，T6，T12，T13抽取动脉血检测去甲肾上腺素（Noradrenaline NE）、皮质醇（Cortisol COR）血糖（Blood GlucoseBG）、乳酸浓度（Lacticacid LAC）。记录围术期血管活性、镇静、镇痛药物。结果所有患儿均在手术室内拔管，术中血流动力学稳定，拔管后心率明显增快，Ⅱ组还伴有血压升高，且术后应用降压及镇静药物显著多于1组。两组NE浓度在围术期无显著变化，Ⅱ组T12的NE浓度，T6、T13的COR、BG、LAC浓度均显著高于I组。结论两种输注速度的瑞芬太尼可有效阻断去甲肾上腺素的释放，但0．50μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼可以更好抑制皮质醇、血糖和乳酸的升高，拔管后循环更稳定。     

持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用

[目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）40例与丙泊酚复合生理盐水组（P组）40例。PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、丙泊酚200μg·kg-1·min-1持续微泵输注。P组应用丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06ml·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用丙泊酚200μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01ml·kg-1·min-1持续微泵输注。2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药。分别记录给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、肠镜抵达回盲部时（T2）、操作结束时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量。[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法。     

丙泊酚+瑞芬太尼与丙泊酚+芬太尼全凭静脉麻醉效果比较

瑞芬太尼是一种短效、纯粹μ受体激动剂,具有起效快、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速无蓄积等优点.本文对胃肠手术患者采用瑞芬太尼 丙泊酚麻醉,并与传统的芬太尼 丙泊酚全凭静脉麻醉进行比较.现报告如下.     

舒芬太尼和芬太尼诱导对老年冠脉搭桥术患者血流动力学的影响

目的 比较舒芬太尼和芬太尼麻醉诱导对老年冠脉搭桥术患者血流动力学的影响.方法 选择心功能Ⅱ～Ⅲ级,择期行冠脉搭桥术患者40例,年龄62～74岁,体重66～78 kg.随机分为舒芬太尼组(S组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20).入室后在局麻下行桡动脉和中心静脉置管.麻醉诱导用咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.8 μg/kg,F组芬太尼8 μg/kg,3 min后行气管内插管、机械通气.于麻醉诱导前(T0)、静脉注射舒芬太尼或芬太尼前即刻(T1)、后3 min (T2)、气管插管时(T3)、气管插管后1 min (T4)、3 min (T5)、5 min(T6)时记录SBP、DBP、HR和CVP、SPO2.结果 F组T2时点SBP、DBP、HR显著低于S组,T3、T4时高于S组.结论 舒芬太尼比芬太尼诱导对老年冠状动脉搭桥术患者血流动力学更趋于平稳.     

瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉效果比较

目的比较老年经输尿管镜钬激光碎石术病人瑞芬太尼分别复合七氟醚与丙泊酚的麻醉效果。方法择期全麻下行输尿管镜钬激光碎石术的老年病人51例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合七氟醚组(RS组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(RP组)。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0. 05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、顺式阿曲库铵0. 15 mg/kg、舒芬太尼0. 5μg/kg。气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。麻醉维持:RS组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),吸入1%～3%七氟醚; RP组静脉输注瑞芬太尼10μg/(kg·h),丙泊酚4～6 mg/(kg·h); 2组病人术中脑电双频指数(BIS)均维持在40～60。观察并比较2组麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、输尿管镜置入时(T3)、术毕(T4)、拔管前(T5)及出复苏室(T6)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较2组在麻醉后监测治疗室(PACU)期间舒芬太尼使用情况及不良反应的发生率;术后1 d随访,记录病人术后镇痛满意度。结果 RS组各时间点血流动力学指标差异无统计学意义; T2～T5时RS组MAP低于RP组,HR低于RP组(P0. 05);与RP组相比,RS组在PACU期间舒芬太尼用量少(P0. 05); 2组病人不良反应发生率及术后镇痛满意度比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚对输尿管镜钬激光碎石术老年病人的MAP及HR影响较小,是一种较为安全的麻醉方式。